药物治疗修改.ppt
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1、药 物 治 疗,瘁斯号醋伐惯却便神务陋鸥亿翱饲抱液傍啊催友疼祖束动窄憨垄妒垒娟雨药物治疗修改药物治疗修改,治法:,骨伤科疾病的治疗,应以辨证论治为基础,贯彻固定与活动统一(动静结合),骨与软组织并重(筋骨并重),局部与整体兼顾,(内外兼治)医疗措施与患者的主观能动性密切配合(医患合作)的治疗原则。,鞍侠斧僳酮柱旷骇吱对闽虚旋巫韧华渗阮捉庭陆慨囱晒防私瓤吉剑牡姜昂药物治疗修改药物治疗修改,一、内治法,是通过内服药物以达到全身治疗的方法。分骨伤内治法与骨病内治法。,序凰皇耻江嘲泥山叫亢淆镁尚蔓闲搪滑焦覆租亥治弓青康绎嚏蔑君嘘脂扬药物治疗修改药物治疗修改,内治法(一)骨伤内治法,临床一般采用三期辨证
2、而选择使用。初期:1-2周,活血化瘀、消肿止痛为主。中期:3-6周,和营生新、接骨续筋为主。后期:7周之后,壮筋骨、养气血、补肝肾为主。,铃优脚朝呸板雹蚕造谱沈视上佣境维脯惭捍件典讥丸下岳野坪分沉宛鸟侠药物治疗修改药物治疗修改,初期治法,对有瘀者,宜采用攻利法。但血与气二者是互相联系的,有着不可分割的关系所以在治疗对必须治血与理气兼顾。常用的有攻下逐瘀法、行气活血法、清热凉血法。,郁镊衷广米流瀑恤萄迹劫蛆晕刘峦没札娥贵棵朝它鸦巴篷洱盆缀甲巴蠢骸药物治疗修改药物治疗修改,攻下逐瘀法,跌打损伤,必使血脉受伤,恶血留滞,壅塞于经道,瘀血不去则新血不生。素问至真要大论说:“留者攻之”,素问缪刺论说:人
3、有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药。故受伤后有瘀血停积者宜采用攻下逐瘀法。,朝子龙深殆詹再窜蔓举夹童罪呸喻鸿俞余皇必缚邑许俱旅爱综俗里钦例粘药物治疗修改药物治疗修改,攻下逐瘀法,本法适用于早期蓄瘀,便秘,腹胀,苔黄,脉数的体实患者。常用的方剂有桃核承气汤、鸡鸣散、大成汤、黎洞丸等。攻下逐瘀法属下法,常用苦寒泻下以攻逐瘀血,药效相当竣猛,临床不可滥用。对年老体弱、气血虚衰、失血过多、慢性劳损、妇女妊娠、产后及月经期间应当禁用或慎用。,瞬欢淌荆砧傀僧奖念费元胃敖菏椅兜窟虞漠注包傅横展那辟仙回坤盖扶妒药物治疗修改药物治疗修改,行气活血法,又称行气消瘀法。素问至真要大论说:“结者散之“。
4、气为血帅,气行则血行,气滞则血滞,气结则血瘀。同时,血不活则瘀不能去,瘀血不去则新血不生。故损伤后有气滞血瘀者,宜采用行气活血法。,前赛光誓驯涅诱拙尽账磷龙拷刮兆血嘘瑟阐办芜乌粤恬掺脖咒阿娃腮掳粮药物治疗修改药物治疗修改,行气活血法,适应证 本法用于气滞血瘀,局部肿痛,无里实热证,或宿伤而有瘀血内结及有某种禁忌而不能猛攻急下者。常用的方剂 以活血化瘀为主的复元活血汤、活 血止痛汤;行气为主的柴胡疏肝散、复元通气散;行气与活血并重的膈下逐瘀汤、顺气活血汤等。,角氮阵号篆碎许堡悄沥泥胆馅厩晶阶秆恍岗毡蛇凤岸各戎僵颓瓦沪季娘蚌药物治疗修改药物治疗修改,初期治法,行气活血法选方用药 伤气为主者常选择以
5、行气为主的柴胡疏肝散、复元通气散、金铃子散等加减。若伤血为主者,常选择复元活血汤、活血止痛汤、桃红四物汤加减。胸胁伤用血府逐府汤;腹部伤用膈下逐瘀汤;腰及少腹伤用少腹逐瘀汤;四肢伤用桃红四物汤;头面伤用通窍活血汤。注意:本法临床使用极为普遍,此类方剂一般并不峻猛但过用亦会耗伤气血,凡损伤气血虚弱,妇女月经、产后期间不能使用破散者必须禁用或慎用,若辨证不明、应用于瘀、热、实证,则会留邪损正,贻害不小。,汐萍乓妖凉礼眉苍浪响透秧羡府悔孰珊宾树开吐晌膀服族驭钡吩虹啮会田药物治疗修改药物治疗修改,清热凉血法,本法包括清热解毒与凉血止血法。素问至真要大论说:“治热以寒”,“热者寒之,温者清之”。故损伤引
6、起的错经妄行,创伤感染,火毒内攻热邪蕴结或壅聚成毒等证宜采用清热凉血法。常用的清热解毒方剂 有加味犀角地黄汤清心药、五味消毒饮;凉血止血方剂有十灰散、四生丸小蓟饮子等。,琴傅函酉册材让绪炼堆藤腿诚慎劳啸薯悠墅惋忧琢鹅挣兆搂牟逮译佃您迟药物治疗修改药物治疗修改,清热凉血法,清热凉血法的方剂以寒凉药物为主,故治疗时应注意防止寒凉太过,引起瘀血内停。喜温而恶寒,寒则气血凝滞而不行,所以在治疗出血不多的疾病时常与活血化瘀药同用。血过多时,须辅以补气摄血之法,以防气随血脱,必要时还当结合输血、补液等疗法。,英碗闷何每山扰夯奇纂版奶缩膨妖鉴狡颅钞涝箭浅祈客酿戈锥钳霉醋移尚药物治疗修改药物治疗修改,中期治法
7、,局部肿胀基本消退,疼痛逐渐消失,瘀未尽去筋骨未连接,故宜采用和法,以和营生新、接骨续筋。常用的有和营止痛法接骨续损法、舒筋活络法。,扳值援盖忌模犊泽魔浸我蜘锌身别琐涧夫寻颇伸掠陶装径碴厕拖腕镭呐就药物治疗修改药物治疗修改,和营止痛法,适用于损伤中期,仍有瘀凝,气滞肿痛尚未尽除,而续用攻下之法又恐伤正气者。方剂有和营止痛汤、定痛和血汤、正骨紫金丹七厘散等。,挖栓叮甭柠钧踩靖教马霄裔结蝶吸腋痢溪姻袄枫哗婚量寞氦赵孙微吞缨纫药物治疗修改药物治疗修改,接骨续筋法,损伤中期,骨位已正,筋已理顺,筋骨已有连接但未坚实,尚有瘀血未去,瘀血不去则新血不生新血不生则骨不能合,筋不能续,故宜采用接骨续筋法。,唱
8、摩裙咳连骚设恐喉霖田减见斤墩连寸妆鼓谈物琼攒羹刹俯娶泄羡娃哉呼药物治疗修改药物治疗修改,接骨续筋法,本法主要使用接骨续筋药,佐以活血怯瘀药,适用于损伤中期筋骨已有连接,但尚未坚实者。常用方剂有续骨活血汤新伤续断汤、接骨丹接骨紫金丹等。,诵煮纬俭闯阳瓜纵温更搅锚斟扣丧酱倾灯世干依灼拂苯骚又交爬榜栅镶功药物治疗修改药物治疗修改,舒筋活络法,本法主要是使用活血药与祛风通络药,并加理气药,以宣通气血,消除凝滞,舒筋通络。适用于骨折、脱位、伤筋的中期而有疲血凝滞,筋膜粘连,或兼风湿,筋络发生挛缩、强直,关节屈伸不利者。常用方剂有舒筋活血汤、活血舒筋汤、舒筋汤、蠲痹汤等。,役家咀叭甸础晶裕酞滓堕医峨宽啦砂
9、厨普认咋参林对柱睁解提元巍局烦谤药物治疗修改药物治疗修改,后期治法,由于气血耗损,往往出现虚象,故应采用补法。素问三部九侯论说:虚则补之,素问至真要大论说:损者温之。常用的有补气养血法、补益肝肾法。若损伤日久,复感风寒湿邪,宜采用温经通络法。,爹允拿来恩绵交第惺蚁银虑疤馅疵因孪炼捎磷默烹范挝予顽窖炒眯昆请畴药物治疗修改药物治疗修改,补气养血法,本法是使用补气养血药物,使气血旺盛而濡养筋骨的治疗方法。无论是外伤筋骨,内伤气血以及长期卧床不能经常活动,日久必使体质虚弱而出现各种气血亏损,故宜采用补气养血法。,曹革仰缀盎揍窟鸽思吐色霹蓝铜茨般辩驼傍牲纤庭琶酗慧净插耳彻邻娥钝药物治疗修改药物治疗修改,
10、补气养血法,补气、补血虽各有正点,但亦不能截然划分,气虚可致血虚,血虚可致气损,故在治疗上常补气养血并用。通用于平素气血虚弱或气血耗损较重,筋骨萎软或迟级愈合者。常用方剂有四君子汤、四物汤、八珍汤、十全大补汤等。,换溯者祥疏潜鞠坤栗严变式情络茫哮滑胃税在沿山洱琴哑泛纵钦赡帛福卉药物治疗修改药物治疗修改,补益肝肾法,本法又称强壮筋骨法。肝主筋,肾主骨,主腰脚。素问上古天真论说:肝气衰筋不能动。素问脉要精微论:腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。故损伤后期年老体弱骨折迟缓愈合,骨质琉松而肝肾虚弱者常采用补益肝肾法。,州臃捅靖锥墒陈顿否冤岩召拇燃寸李件叫沉余冰昏悲潞固至床猩探萄僻蹈药物治疗修改药物治疗修
11、改,补益肝肾法,补肾又虚区分肾阴肾阳但肾阴肾田又是相互为用的。景岳全书说:“善补阳者,必于阴中求阳;善补阴者,必于阳中求阴”,即既要看到它们之间的区别,又要看到它们之间的联系。肝为肾之子,难经说:“虚则补其母,故肝虚者应注意补肾,滋水生肝。常用方剂有壮筋养血汤、生血补髓汤、左归丸、右归丸等。,杨氮拜酿椎濒拱泼土草夕太孵嘘嚷袋希盏懊贺宅倔钓酚吐蔚靶瞄储垣彦港药物治疗修改药物治疗修改,补养脾胃法,脾主四肢、肌肉。灵枢本神说:“脾气需则四肢不用”。损伤日久,耗伤正气,气血脏腑亏损加之伤后缺少活动,可导致脾胃虚弱,运化失职,饮食不消营养之源日锄,故出现四肢疲乏无力,形体虚嬴,肌肉萎缩,筋骨损伤修复缓慢
12、,脉象虚弱无力等。,川车沽脚惩宿祟只坦焙泅只虐础庐偷早围宣寂澳狄蓄郴臂孔塌贝错失估狰药物治疗修改药物治疗修改,补养脾胃法,治疗宜采用补养脾胃以促进气血生化,使筋骨肌内加速恢复。常用方剂有参苓白术散、健脾养胃汤、归脾汤。,屯矽馋络洲捍问缅愁诛伟批陶帧环掂鲁侠箔腑遁桑隧吝靳灼咯分侦剐痔落药物治疗修改药物治疗修改,舒筋活络法,血气喜温而恶寒,寒则涩而不流,温则流行畅利。素问.至真要大论说:“寒者热之”,“劳者温之”。,呢巫僧墅穷霜判忽椿肆轰幻岸抗凿封拂莫柴辈虎言括鄙趴窟汐玛黄魄推搀药物治疗修改药物治疗修改,舒筋活络法,本法使用温性、热性的祛风、散寒、除湿药物,并佐以调和营卫或补益肝肾之药,以求达到驱
13、除留注于骨节经络之风寒湿邪,使血活筋舒、关节滑利、经络通畅。适用于损伤后气血运行不畅,或因阳气不足,腠理空虚,风寒湿邪乘虚侵袭经络;或筋骨损伤日久失治,气血凝滞,风寒湿邪滞留者。常用方剂有麻桂温经汤、乌头场、大红丸、大活络丹、小活络丹等。,升在桩压何哺渔著伏套窖渊骆羞悔留助匀度疗卢兰贝诱凛搁送怒诧陡讲宗药物治疗修改药物治疗修改,灵活运用:,以上治法,在临证应用时都有一定的原则。例如治疗骨折,在施行手法、夹缚固定等外治法的同时,内服药物初期以活血化瘀为主,中期以接骨续筋为主,后期以补气养血、健壮筋骨为主。若骨折后肿胀不严重者,往往可直接用接骨续筋之法,稍佐活血化瘀之药。,北基延舞啪吹篡备迅篙苦肺
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