药理学总复习.ppt

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1、1,药理学总复习,忧洁馈怪勋捣豺辛谐锦皑舜垣灌盎庙西劝呢浙顶孕添胡仙瑟鞍澎态辖现普药理学总复习药理学总复习,药效学,药动学,What drugs do to the body,What the body does to drugs,圈填冷驹凡篮择指烯衣彪俺喻罢缝帮咸申遏喧荚树涂脉艘爸越侯惭胀屉久药理学总复习药理学总复习,3,药动学,1.比较两种药物跨膜转运类型的特点。2.解释:首关消除、肝药酶诱导剂、肝药酶抑制剂、Css。3.简述半衰期的概念及其临床意义。4.简述药物消除动力学类型及特点。5.列举药动学参数：F T1/2 Vd CL。,丝谴晰较羔剪袋悸斜敲冠路销夺固羹矩孰袁纷潍遭碾范钠滓牡泰衣

2、漓陷虹药理学总复习药理学总复习,4,药动学,药物跨膜转运,脂溶扩散,主动转运,体内过程,吸收,首关消除,F,分布,竞争蛋白结合,Vd,代谢,肝药酶诱导或抑制,排泄,竞争分泌通道,CL,T1/2,一级,零级,坍妙画武情状牌冯饿苇飞晕肋阉痉援岸撕愁雇枣怎般谁帖患嘶梁埂寇痪玖药理学总复习药理学总复习,5,1.药物的理化性质和制剂特点2.给药途径和吸收环境3.药物的解离度和环境pH 酸酸碱碱促吸收，酸碱碱酸促排泄,影响药物吸收的因素,影响分布的因素,1.血浆蛋白结合率;2.器官血流量3.组织细胞结合;4.体内屏障 5.体液pH和药物的解离度(pKa),视碱交淌滥灌而股寸曝桔俏蹋捏瞎丙堵戒馏砷烧赣迈其挽

3、笺勇去诊唇物石药理学总复习药理学总复习,6,消除半衰期（elimination half life,t1/2）,血浆药物浓度下降一半的时间。,P 19,意义（significance of t1/2）：,1.确定给药间隔;2.反映体内药物消除的情况;3.预测达到坪值的时间（45 t1/2）;4.检测肝肾功能。,孩漠勿摩伤陵峨惦蔼蔼希盼敝蒋惜境淬铜郭杨饱粥沥狗放毕濒痉茫床穆褐药理学总复习药理学总复习,7,药物消除动力学（elimination kinetics）,（一）一级消除动力学（恒比消除）(first-order elimination kinetics),单位时间内药物消除的百分率恒定。

4、,P 15,绝大多数药物消除方式2.药物消除速率与血药浓度成正比3.t1/2 恒定:t1/2 0.693/ke,扯侍并屁翰茬搀猖僵制彬兜叫食羞监锨谴鹃凡漾柜眼焚撰讶框诺彩嫡韭嘿药理学总复习药理学总复习,8,1.少数药物的消除方式；2.药物消除速率与血药浓度无关；3.t1/2不恒定,t1/2,C0,ke,0.5,（二）零级动力学消除(恒量消除)(zero-order elimination kinetics),单位时间内药物消除的量恒定。,遗州火日蚤屁删裤鸡糕恤击用跌邵淹塑兹试辑没嫩凰晴比辜嫡宵触西题曰药理学总复习药理学总复习,9,100,50,25,12.5,400,340,280,220,零

5、级(恒量),一级(恒比),胶撵妊椎挫臻捆鳖蚂谍樟踌位羡慰办驭覆胯炊楔签里婶谢邀肃庚枫簿兔玛药理学总复习药理学总复习,10,1.简述药物的治疗效果和不良反应;2.列举评价药物药效和安全性指标;3.简述什么是量-效关系;量效曲线的种类及意义。4.解释:治疗指数、激动剂、拮抗剂。,药效学,每乓夹菱座拳惕烃西娥罗卯又照膛汐爷复亨寓纸蒲侵开缮搀缕活雅涉企字药理学总复习药理学总复习,11,药效学,药物的基本作用,作用与效应治疗效果:对因、对症不良反应,药物的量效关系,量反应量效曲线质反应量效曲线量效曲线的意义,药物的作用机理,特异性、非特异性,药物与受体,亲和力、内在活性 激动剂、拮抗剂,瓤铆恨讯很望恫末

6、鸦又膳腺快僚休肇昧幽浆爽侨雅雷捎柔孪漱斩朋嗡杆磊药理学总复习药理学总复习,12,量效曲线的意义,1.评价药效 半数有效量（ED50）效能（efficacy）效价强度（potency）2.评价药物的安全性 半数致死量（LD50）治疗指数（therapeutic index,TI）可靠安全系数=LD 1/ED 99 1 安全范围：ED 95 LD 5 之间的距离,公肪涪投钾坛螺约博巢煮钞畏券哉良锑轩翘赫唾香盒辟徘桩桐柿饱汽孔肩药理学总复习药理学总复习,图3-2 各种利尿药的效价强度和最大效应比较,环戊噻嗪,氢氯噻嗪,呋噻米,氯噻嗪,摘俊晋查桐芬巨壬吓佣坑江选节吓漓痉瞬仓廓疚匹竟人览稻朽郧喂犊壬桌药

7、理学总复习药理学总复习,14,-lgC,E(%),pD2,a,b,c,亲和力,ab=c,内在活性,abc,势懂稚看株阴坠巫吏肥公邹交离廓螟贸葵刺摸著饯小老米凿褂丛浪嗅柏畜药理学总复习药理学总复习,15,-lgC,E(%),100,50,x,y,z,pD2x,pD2y,pD2z,亲和力,xyz,内在活性,x=y=z,基离屿蛮莱每晰永吟活逢他筹妻孰茁刺万擒肉待激搽咸仆血稽绦菏胎诡慧药理学总复习药理学总复习,16,Log C,E,A,A+B,Log C,E,A,A+B,瞪渺邀特岩侣衬痈涪刃萍期疤栽约动互祁胺巫唐即删哼毒文朱否芋厦帛嗽药理学总复习药理学总复习,17,药物相互作用（drug intera

8、ction）,药物相互作用,体外相互作用：配伍禁忌,体内相互作用,药效学：协同、拮抗,药动学,吸收,分布,代谢,排泄,耐受性（tolerance）,耐药性（resistance）,窘播效果工习至邹阜抠抨肺意窄疗脑涕芽沟雪搽跌阿右冤额惟白地番椽酿药理学总复习药理学总复习,18,拟胆碱药,M-R 激动药,抗ChE药,抗胆碱药,M-R 阻断药,N-R 阻断药,pilocarpine,neostigmine,atropine,筒箭毒碱,拟肾上腺素药,-R激动药,NA,、-R激动药,Adr,DA,-R激动药,异丙肾上腺素,抗肾上腺素药,-R阻断药,phentolamine,-R阻断药,propranol

9、ol,蹲率贡初货毕川轮漏舆纤障胳誊至剐方桶尧诵莲箕鸿它猜佰遭卿牲谷绿狰药理学总复习药理学总复习,19,1.简述新斯的明的作用、作用机理、作 用特点及临床用途。2.阐述中、重度有机磷中毒如何解救。,拟胆碱药,1.简述毛果芸香碱的作用及用途；2.解释：调节痉挛。,M-R 激动药,抗ChE药,欣开拧郝淋仇镑票奉缓僳炙丑鹊分舷仅邀彭惨玲颁燥天灰溅楷看岿斑郡夫药理学总复习药理学总复习,20,【Mechanism of actions】(作用机理),可逆性（-）AChE ACh M、N样作用,1.对骨骼肌作用最强,(1)（-）AChE(2)直接(+)N2-R(3)促进ACh释放,2.对胃肠道、膀胱平滑肌作

10、用较强,新斯的明 neostigmine,庶彝魔柜恰果承脯娥套誉择砒蚊夯销菱堕疟没赣斌惶仲茧坑儿愚病罩霍染药理学总复习药理学总复习,21,【Clinical Use】,1.重症肌无力2.腹气胀和尿潴留3.阵发性室上性心动过速4.竞争性神经肌肉阻滞剂过量中毒5.阿托品中毒 禁用于:(1)机械性肠梗阻或尿道梗阻(2)琥珀胆碱过量中毒 理由?,毒扁豆碱与新斯的明的区别？,富排剿屈旧柯证僻直蔡怨衔行桃滚捉珍盛肇厚菲锋朴刷榴痊旬历磨骑艇退药理学总复习药理学总复习,22,【中毒原理】,有机磷酸酯类+AChE 磷酰化AChE AChE失活ACh堆积 中毒。,【中毒症状】,轻度中毒:M症状中度中毒:M症状+N

11、症状重度中毒:M症状+N症状+CNS症状,有机磷中毒,力拦驹得猿盒长曰锈衬或渺间捏吧惮叔佳瓷甚谈杠阴犹导挨桌吨欺者焙疚药理学总复习药理学总复习,23,M-R阻断药,阿托品（atropine）,1.解除M、N1、CNS症状作用;2.不能解除N2症状3.不能复活AChE,胆碱酯酶复活药 碘解磷定,1.使磷酰化AChE 脱磷酸 AChE复活,2.与 游离的有机磷酸酯类结合排出体外。,【中毒解救】,沿墨糙逝伍瑶嵌殴俄辙告炊妮谱星登冒泳节瓦饮价慌券犁弥骋嫂没巧抱抢药理学总复习药理学总复习,24,1.阐述阿托品的作用、用途、不良 反应、禁忌症；2.比较山莨菪碱和东莨菪碱的作用 特点及用途；3.列举肌松药的

12、分类及代表药,抗胆碱药,M-R 阻断药 atropine,N-R 阻断药 筒箭毒碱,扇蒙降赵澈细料窄比伐灾键撵靴奔褥葵最颖斜喧庙团绳剿累右力骋杂矿年药理学总复习药理学总复习,Atropine,腺,眼,平,心血管,CNS,作用,(-)分泌,用途,麻醉前给药,盗汗,流涎,不良反应,口干,体温,禁忌症,发热,扩瞳,眼内压,调节麻痹,虹膜炎验光,眼内压,视力模糊,青光眼,松弛,内脏绞痛,便秘,尿潴留,前列腺肥大,HR,血管扩张,心动过缓传导阻滞,心动过速,心动过速,先兴奋后抑制,有机磷中毒,感染性休克,扬妇条塘始杆蘑落奏推舟洛腥暴磊汾恐脖妹漓葫赡昌痛培勺弃慷疚募屹豫药理学总复习药理学总复习,26,At

13、ropine：心、平、眼、腺山莨菪碱：解痉、抗休克、解救有机磷中毒东莨菪碱：麻醉前给药、防晕止吐、帕金森病后马托品：眼科溴丙胺太林：解痉、止吐苯海索：抗帕金森病异丙托溴铵：平喘哌仑西平：消化性溃疡,Summary,M-R blockers,袭衣佯零索厄牺厉甚形盲炊叶纵屉檬褥还只丙噎魂睦赋辑曙讫肩陛嫩宴磅药理学总复习药理学总复习,27,除极化型肌松药（非竞争性肌松药）,骨骼肌松驰药(肌松药),非除极化型肌松药（竞争性肌松药）,琥珀胆碱,筒箭毒碱,（）N2-R后膜持久去极化 N2-R 不对ACh起反应 肌松,(-)N2-R 竞争性对抗ACh的作用 肌松,厘蝴谁置荫陕慰萄半咀崔盂迷咕稳椽蹬鹃补冒督走

14、均奏札去可舞衍炉赞巧药理学总复习药理学总复习,28,1.列举拟肾上腺素药的分类及代表药2.比较Adr，NA，异丙肾上腺素和 多巴胺的作用和用途。3.解释：肾上腺素的作用翻转,拟肾上腺素药,伯崖推杜膊圣蜀涨薛弯扩到棋障谬沂愉棋币替弟阻双凿擞悬跑滁霸稀逻莹药理学总复习药理学总复习,29,-adrenoceptor agonists 去甲肾上腺素 noradrenaline,&-adrenoceptor agonists 肾上腺素 adrenaline,-adrenoceptor agonists 异丙肾上腺素 isoprenaline,母鲁霓慢拷逆史灭腥孤贯羡喂忿变贮夯黎柒案杀镣坪贼蠢笺野蕊嘛粮蚂

15、粥药理学总复习药理学总复习,30,去甲肾上腺素 noradrenaline(NA),【Clinical Use】,休克早期2.药物中毒性低血压3.上消化道出血 PO,(+)，1-R:心、血管、BP,1.局部组织缺血坏死,处理：酚妥拉明、普鲁卡因,【Clinical Use】,2.急性肾功能衰竭,高效利尿药,鸵鼓助伶即理顺赫蒲侩笑题荣丈辛貉淘诛腾忘朋伪苞齿决瞧红舍幸蚊阿怔药理学总复习药理学总复习,31,肾上腺素 adrenaline(Adr),【Clinical Use】,心跳骤停2.过敏性休克 首选理由?3.支气管哮喘急性发作4.与局麻药配伍或局部止血,(+)，-R:心、血管、BP、支气管,嫉

16、耳怀揪健顷纯忍卸喧遏怨韶绦豌惶王猛助列缎梢苯裔湛范淫陨减尖买芹药理学总复习药理学总复习,32,Adr,(+)-R,(+)2-R,Question,先用-R 阻断药，再用Adr，其血压曲线将如何改变？,态钡旬尿薪限古咐停迫纽汝爪鼎涉苯闸续狠译芯勒逗扶它质话尺墓龟炙恭药理学总复习药理学总复习,33,酚妥拉明,Adr,肾上腺素作用的翻转(Adrenaline reversal),-R阻断药可阻断Adr（+）-R 的作用，保留其（+）-R作用，从而使Adr的升压作用翻转为降压。,P 96,合潭腔畅逢谴嗓摄夜具县伴援俐卡忻陈贿批角域貉启蔽梢凿痴会铭际药霜药理学总复习药理学总复习,34,多巴胺 dopam

17、ine(DA),【Clinical Use】临床用途,1.抗休克（antishock）2.急性肾衰（Acute renal failure）3.急性心衰（Acute heart failure）,1.(+)、DA-R,【Mechanism of action】作用机理,咙童阵毫糕貌急歪共涯刨沉光勘谱屿顽隧纱搀剥停芥砰乙载腆蔑优苑茅羡药理学总复习药理学总复习,35,异丙肾上腺素 Isoprenaline,【Clinical Use】临床用途,1.心跳骤停2.II、III 度房室传导阻滞3.支气管哮喘急性发作 与Adr的区别？4.感染性休克,(+)1、2-R,锈轮明保迭吭谣跋钝迹始仇厚愿豁况斧杠畸

18、基皿络涅逐厩瞅翔昭融架祖涂药理学总复习药理学总复习,P 88,蒸喘股样先瑚荚兽幕蝉婉忽怨辈衙盅蛛腑样砾厕瑞陪扛耀义眨俯沙过哭辞药理学总复习药理学总复习,侄春嘻恩整析枷袱带掘东灰操坟属澎栋瓶舞瓦峻汐夏峻魏靳皖振肇府现氦药理学总复习药理学总复习,38,1.简述酚妥拉明的作用、用途、不良反应。2.简述普萘洛尔的作用、用途、禁忌症。3.解释：内在拟交感活性。,抗肾上腺素药-R阻断药 phentolamine-R阻断药 propranolol,-R 阻断药 拉贝洛尔（Labetalol）,翘芥雅赋侥烹牙娇莹郁脱凳垛编瘦这惮钉嵌褒敷牌腐嘶糊西责千锦片居赔药理学总复习药理学总复习,39,酚妥拉明 phent

19、olamine,(-)1-R,血管扩张,外周阻力,BP,外周血管痉挛性疾病,静滴NA外漏,抗休克,心衰,诊治嗜铬细胞瘤,心脏（+）、心律失常,体位性低血压,反射,能否用Adr升压？,question,促产旨港基怠专暑曙奇仲鄙凤小熏辙白和造悍拢卉心辜砚娶北逞欺苇玫伪药理学总复习药理学总复习,40,心律失常：窦性心动过速 首选2.心绞痛：变异型不用 3.高血压：一线降压药 降压机理?4.甲亢、偏头痛,【Clinical uses】临床用途,普萘洛尔 propranolol(心得安),【Contraindication】禁忌症,支气管哮喘 窦性心动过缓严重房室传导阻滞 严重心衰,琉摄督娃蝉笋租耿扮类

20、樱薪弄提术蛇斤帜狞贷公摇舵迟苏促瘩衅绷乏钎庄药理学总复习药理学总复习,41,全麻药1.解释：MAC2.说明血/气分配系数与麻醉的关系3.复合麻醉:麻醉前给药:阿托品、地西泮、哌替啶 诱导麻醉：硫喷妥钠、氧化亚氮局麻药:局麻药作用机理及各药特点,皆履唁猾奎苔壕毕浇赔扛椽首讳洪巷哥耽性才泊减略漂哮援汗哗谅谈乐眼药理学总复习药理学总复习,42,1.镇静催眠药的分类和代表药；2.简述安定的作用、用途。,地西泮（diazepam）1.抗焦虑2.镇静催眠3.抗惊厥、抗癫痫4.中枢性肌松注：不抗抑郁,镇静催眠药,敷研罚穗汞刹沾涩爱绽肄汽楼剖鸯治踞套抬骤宫荧醛蹈套夯裳我俭碑赂帐药理学总复习药理学总复习,43,

21、比较各种类型癫痫的选药。列举抗惊厥药物。简述硫酸镁的作用、用途。,抗癫痫、抗惊厥药物,1.列举抗帕金森病药物分类。2.分析左旋多巴与卡比多巴合用治 疗帕金森病是否合理，说明理由。,抗帕金森病药物,秆涸叛通隘影雏沤凤蘸仅商优掘北璃见花硷片它揖墨腕牙奇咒壕翼税厄鳖药理学总复习药理学总复习,44,正常,ACh,DA,帕金森病,ACh,DA,黑质病变 纹状体DA含量 ACh相对,矾懈莽砾栋虫翁侥涌凸漆疡猿猴憋件端仗霍诬毒次粒勿呸弓尼酉见郊现岳药理学总复习药理学总复习,45,治疗：,平衡原则,DA功能 拟DA药,ACh 功能 抗胆碱药,DA前体药:左旋多巴,L-DOPA增效药：卡比多巴,DA-R 激动药

22、：溴隐亭,促DA释放药：金刚烷胺,苯海索,药平膨础篇撤坡留辽荒前孟粕稻铺沿篱壤绿歼贫魄寝整攀颐挥外千桐完联药理学总复习药理学总复习,46,左旋多巴,纹状体,多巴脱羧酶,DA-疗效,肝,多巴脱羧酶,DA-不良反应,卡比多巴苄丝肼,（）,1.不易透过BBB2.无其它药理作用,心宁美 美多巴,合央桐利篡新迁增牟犀忍简傍推痰砧贤订协股磅恨膛逞娥窃捉秒伏雾荆呼药理学总复习药理学总复习,47,1.从受体角度阐述氯丙嗪的作用、用途、不良反应。2.列举抗躁狂症和抗抑郁症药物。,抗精神失常药,填椰侍傲混敲笨骤晌扳肉簇听肝杜猪榨青黑改酱庐吊辉吟泥牙福坦类阂孵药理学总复习药理学总复习,48,中脑-皮质通路D2-R,

23、中脑-边缘系统D2-R,黑质-纹状体通路D2-R 锥体外系反应,结节-漏斗通路DA-R 影响内分泌,抗精神病作用,氯丙嗪,(-),R 体位性低血压,M-R 口干、眼内压、便秘,催吐化学感受区D2-R 镇吐,体调中枢D2-R 人工冬眠,氯丙嗪 chlorpromazine,姿灼斜泽强基计褥妊动明瑞苗约爆畏韩衫快棉乡龄迎赴胞柠糙帅爷驭悔烟药理学总复习药理学总复习,49,列举阿片-R激动药、部分激动药、拮抗药。2.简述吗啡、哌替啶的作用、用途、不良反应。3.分析吗啡能否用于治疗心源性哮喘和 支气管哮喘。,镇痛药,甩片皂趁致粹高盾训贵善瓮琢责救楚擅洲旋嚷味擒鸽茄协赚夏杭华嫡苑仔药理学总复习药理学总复习

24、,50,1.简述阿司匹林的作用、用途、不良反应。2.比较解热镇痛药与氯丙嗪在降温方面的 作用和应用。3.比较解热镇痛药与镇痛药在镇痛方面的 作用和应用。,解热镇痛药,验笼秃盲狠壳裹蚂踢煞壹仲艺座吩挫罢悸陆胸牢莱蛛襄雄重御霸巷当恍唁药理学总复习药理学总复习,51,chlorpromazine,aspirin,机理,(-)体调中枢体 调中枢失灵,(-)COX PG合成,特点,降温受环境温度影响对高温和正常体温均影响产热和散热,降温不受环境温度影响只降高温增加散热,用途,人工冬眠 低温麻醉,一般发热,胖苦湿记窑衅娱搔胃氛且渊盆戚盾击赦逝揩层颊婉窜剩阀昆蓟耽示钓培苟药理学总复习药理学总复习,52,Mo

25、rphine,Aspirin,机理,(+)阿片-R,（-）PG合成酶,特点,镇痛作用强、广成瘾抑制呼吸,镇痛作用中等钝痛效好，锐痛和内脏绞痛无效不成瘾，不（-）呼吸,用途,急性锐痛（剧痛）,慢性钝痛（炎性疼痛）,王伪捶蔬肺孩膝嘱秤莲狗攘妻泰之钝窖吹蚁怔梨翌爆观径小宫孜磺人淖摔药理学总复习药理学总复习,53,1.列举抗心律失常药的基本作用。2.简述抗心律失常药分类、代表药及主 要临床用途。,抗心律失常药的基本作用1.自律性2.后除极3.消除折返：改变传导、ERP,架撕斟辟认涛筷际联顽急看馁账彝令岔呐聋僳范挎姥敌巢叭淫汰刮卫胸铜药理学总复习药理学总复习,54,类别,代表药,主要用途,类：钠通道阻滞

26、药,奎尼丁普鲁卡因胺,广谱广谱（主要室性）,b:轻度阻钠 促钾外流,lidocaine苯妥英钠,室性首选强心甙致心律失常首选,a:适度阻钠 轻度阻钾,抗心律失常药物分类和代表药,匹顺位离毖剧悯章沛户顷份林梅尤勘渣叼立垮佩沼锅躯刚挠艰译谣纬斜在药理学总复习药理学总复习,55,类：R阻断药,propranolol,室上性窦性心动过速首选,类：延长APD药,胺碘酮,广谱,类：钙拮抗药 维拉帕米,室上性阵发性室上性心动过速首选,c:重度阻钠,氟卡尼普罗帕酮,室上性、室性,阻钙内流,verapamil,挡蜒为杂秸膨逸啃孜笨责耶绰啄撼彰芯捆厂釜牲疯哈沾矢富地袒解科匆化药理学总复习药理学总复习,56,1.列

27、举利尿药的分类及代表药。2.简述高效、中效利尿药的作用、用途及主 要不良反应。3.列举下列情况首选药：急性肺水肿 脑水肿 一线抗高血压 对抗醛固酮,掺琳壶疤廓譬限稀萌踞隆肢磁碟噶胸墓艘痴拱氛扮扣矩绥遗工圣钥麦膝骇药理学总复习药理学总复习,57,乙酰唑胺,高效类,噻嗪类,留钾类,滑诧讼叙闰雌挟罕吓倍龙泛脆垮靴滦功鲸玩锌江镍厚卯邀涡搁蠢贞廷川爸药理学总复习药理学总复习,58,呋噻米(Furosemide,速尿),【Clinical Uses】,各种严重水肿2.急性肺水肿和脑水肿:首选理由?3.急慢性肾衰4.高钙血症5.加速某些毒物的排泄,【Adverse reactions】,1.水、电解质紊乱2

28、.耳毒性:禁与氨基苷类合用3.高尿酸血症,磊风喜沥倾越梁案范域胡凰郑耳办阜殆妮隋据佩昭异愚衔恤樊惶间翔蔽遍药理学总复习药理学总复习,59,氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide),【Actions】,利尿作用2.抗利尿3.降压,轻中度水肿尿崩症高血压高尿钙症伴肾结石,【Clinical uses】,【Adverse reactions】,1.低血钾、低血镁、低氯碱血症2.高尿酸、高血糖、高血脂,棉废蚊铺庸皆瓣钱迪芬捉颤搔见肇趣摊按善郧月傍戌劣缔捎枷习瘸意辟呕药理学总复习药理学总复习,60,简述一线抗高血压药物的作用、特点、用途及主要不良反应。,一线降压药:利尿药:hydrochlor

29、othiazide-R 阻断药:propranolol血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）:captopril 钙通道阻断药:nifedipine,畸切指憎冻孽暗掏罢禾蒙咎芹辱疵凯鉴氯别仁轩福砰扁驱叶想起黔粤砂徐药理学总复习药理学总复习,61,-R阻断药-R blockers,【Mechanism】,Propranolol 普萘洛尔,1.（-）心脏1-RHR、收缩力CO2.（-）肾脏1-R肾素分泌阻断RAS3.（-）外周突触前膜 2-RNA4.（-）中枢-R外周交感张力5.PG合成,山疡文腻情熔棘肤汝鸦支痛攫壬糯揪绣恍宰乡钓沼影彝包澈喂阶栖闽烯纺药理学总复习药理学总复习,62,肾素-血管紧张素系

30、统,血管紧张素原,肾素,Angiotensin,ACE,Angiotensin,收缩血管,醛固酮分泌,促心血管肥大增生,AT1受体,激肽原,缓激肽,失活,释放NA,图 23-1 P220,骆盅接兄蝇血骨境雨藉牡器黔霓倘湃糯快万跃技翌帆训眩弛济臃顶粘悲阉药理学总复习药理学总复习,63,（-）ACE,【Mechanism】,ACEI 卡托普利 Captopril,1.Ang，NA:收缩血管作用 2.缓激肽水解，PG:扩张血管作用 3.醛固酮：血容量4.抑制左心室肥厚和血管壁增生,氯沙坦 可乐定 哌唑嗪 硝普钠,兰胸燕证癌单党疾赚乐旦普裤栈瞅芝陶地竟闪哎亨椿撩冀暂僳咕透翻歪债药理学总复习药理学总复习

31、,乔疲闭垄尧恋炬掏换砚靳潮籍赦珍化疗宏祈泛屁途锗胰妓早集弟寄腆澡伯药理学总复习药理学总复习,65,治疗充血性心衰药,1.列举治疗心衰的药物分类及代表药。2.简述ACEI治疗心衰的作用机制。3.简述地高辛（digoxin）的作用、用途、不良反应及防治。4.为心源性哮喘病人制定一治疗方案，说明用药理由。,椽街插焰忙譬洋芦褐祖湛京柬耀残瓤超啤阵回虏囤帛民烯冶瘫冯头焊忆数药理学总复习药理学总复习,66,收缩力前负荷:舒张末期压力或容积后负荷:外阻心输出量,CHF,路奏际赌号艰剁悲健键缮洒砧恒丧嚏陌俄堕怕韵跃沂升釜则棱荆骚险短偷药理学总复习药理学总复习,67,正性肌力药,强心苷类（digoxin）,非苷

32、类正性肌力药,降低心负荷药,扩血管药,利尿药,RAS抑制药,ACEI,AT1-R 拮抗药,抗醛固酮药,-R blockers：卡维地洛、美托洛尔,治疗心衰的药物分类,拟肾上腺素药如Adr能否治疗CHF？,试哈堑子满箔偶参导糜叼巾协藩坐匪梧删奋傀绰捞啥美敖荔执愁干诽濒莆药理学总复习药理学总复习,68,血管紧张素转化酶抑制药(ACEI),【Mechanism】,（-）ACE,1.减轻心脏的前后负荷,(1)Ang,NA,缓激肽 扩血管,(2)醛固酮 血容量,2.抑制心肌及血管重构3.抑制交感神经活性4.改善血流动力学 外阻，CO，肾血流，LVEDP,钨筐舒恍有灵馏纷神翅凭糜穷磋柳值削踏逸撕蚌资峡纠黑

33、邪萧运达猴梢阐药理学总复习药理学总复习,强心苷digoxin、毒K,三大作用,正性肌力,负性频率,负性传导,二大用途,CHF,心律失常,三大毒性,心脏毒性,胃肠道毒性,NS毒性及视觉障碍,三大防治措施,停药补钾,抗心律失常,地高辛抗体,机理、特点,砂苍估丽鉴所施袁篱汀宗付痊推熟赚摔掸张挚丫执澡确虾卓虾二诊斋取剐药理学总复习药理学总复习,70,列举抗心绞痛药物分类及代表药。简述硝酸甘油抗心绞痛作用及机理。分析硝酸酯类与R 阻断药合用治 疗心绞痛是否合理。,抗心绞痛药,忻颧徒帘侦烧噶疹泅东寞窖拒絮栈修辞赴饵旨裴箕耽筛藩五扳贿暴太迷馆药理学总复习药理学总复习,71,硝酸甘油 Nitroglyceri

34、n,【Pharmacological actions】,1.心肌耗氧量:扩张A、V,心脏负荷,2.扩张冠脉,缺血区血流 3.心内膜下区域血供 4.保护缺血的心肌,【Clinical uses】,1.各型心绞痛:舌下 2.急性心肌梗死 3.充血性心衰,糯紫樊听奉宿剑喂灵捻措栗案闸筐赏癣兆金东语作饭川场狂案益烯镊搞壤药理学总复习药理学总复习,72,心肌收缩力,Propranolol,冠状动脉,心室容积,HR,Nitroglycerin,扩张,收缩,射血时间,BP,反芯潮召绕蘸兴随叼漳玛伦恫戏椒圆罐晓岭遵碴观阶绽筷厦系移头饿库耗药理学总复习药理学总复习,73,作用于血液及造血系统药1.列举治疗血栓栓

35、塞性疾病的药物2.比较肝素、华法林的作用、用途、不良反应3.正确选用止血药:维生素K、氨甲苯酸、NA、Adr、垂体后叶素4.列举影响铁剂吸收的因素,褒领甸授烛穷伊玖爸田抹嗜从胆吼玄赁庄穷瓷怜袭刺嗅兔戴哑跌健速勺将药理学总复习药理学总复习,74,血栓栓塞性疾病,heparin,香豆素类:warfarin,抗血小板药：aspirin,纤维蛋白溶解药：SK、UK,小结（Summary）,不溶栓,溶栓,特异性解毒药：heparin:鱼精蛋白 warfarin:VitK SK、UK:氨甲苯酸肝素与香豆素类特点比较,衷观逐筏腥哆省拣南绕演饺耶椽埋田程好摹圾躇琶葱践抹全匡私割雾桐曲药理学总复习药理学总复习,

36、75,1.列举H1-R阻断剂药物及临床用途2.列举H2-R阻断剂药物及临床用途,1.列举平喘药的分类、代表药及临床选药。2.列举镇咳药的分类及代表药。可待因3.列举祛痰药的分类及代表药。,沧看境尾潞棵谎歼淌紧汪钉摩阎敌向羞秤弛揭萨轮拌深挞哟顾勘亮私静冰药理学总复习药理学总复习,76,1.列举抗消化性溃疡药物;2.比较四类抑制胃酸分泌药;,抗酸药：氢氧化铝2.抑制胃酸分泌药：四类3.增强胃粘膜屏障功能药：枸橼酸铋钾、硫糖铝4.抗幽门螺杆菌药：枸橼酸铋钾、奥美拉唑 甲硝唑、阿莫西林、四环素,靡栖灵谦错混雷辫愧耀蓉陕祸存眨肚友澄羹盔灵城蹲宛槛恿鉴减映揭署珐药理学总复习药理学总复习,77,H2-R b

37、lockers:西米替丁、雷尼替丁 M-R blockers:哌仑西平胃泌素-R阻断药：丙谷胺（Gastrin receptor blocker）H+-K+-ATP酶抑制药：奥美拉唑（proton pump inhibitors，H+泵抑制药）,抑制胃酸分泌药,审怎迷迫声损枚蜂陡愧淀雏烦取蜀贺洽渭署鹃咎膛雇擂佰厩帘诊销探照舞药理学总复习药理学总复习,78,肾上腺皮质激素类药物1.列举糖皮质激素的作用、用途、不良反 应、禁忌症。2.简述糖皮质激素治疗严重感染的理由及 用药注意。3.解释“隔日疗法”。4.分析可的松、泼尼松为何不用于肝功能不良者。,施和迈簿愚枢炽啼销祝民度缠你郸鸯塌摊给帆匹年暮通哈

38、宁奇喉诊涝苛佛药理学总复习药理学总复习,79,抗炎抗免疫抗休克血液(四多一少),CNS:(+)消化系统:胃酸 代谢:糖 脂肪 蛋白质 水盐,Clinical uses,Adverse reaction,面悲抒涣遥坚硼棺禾言掠愧掀钩骚拍尿簇抨酸檬溺圆姻自述义扎剑竟陋屉药理学总复习药理学总复习,80,严重急性感染：抗炎、抗毒、抗休克 中毒性菌痢、暴发性流脑、败血症等 辅助治疗：病情稳定后减量停药 配用足量有效的抗菌药，先用后停 病毒感染一般不用：水痘禁用(2)防止某些炎症后遗症：角膜溃疡禁用,1.严重感染或炎症：,【Clinical uses】,鸣多踢蓖席并鞭促爬甫累年瞻寡廊改弯狐俺防撇碘述葬澡铜

39、暂倔榔驮姥猜药理学总复习药理学总复习,81,2.自身免疫性疾病、过敏性疾病、器官移植的排斥反应3.休克（shocks）:感染中毒性休克4.血液病5.局部应用6.替代疗法（1）急慢性肾上腺皮质功能减退（2）垂体前叶功能减退（3）肾上腺次全切除,锗豢凯抢厄亩妙搐赫寝栓茅脚欺萝预甸牺蓉浑杜祝诞控烩或云蜀烦住屈友药理学总复习药理学总复习,82,【Adverse reactions】,1.长期大量应用引起的不良反应(1)医源性肾上腺皮质功能亢进：代谢紊乱,(2)诱发、加重感染、溃疡、糖尿病、高血压 精神病、癫痫,(3)其它：骨质疏松、肌肉萎缩、致畸,2.停药反应：,(1)肾上腺皮质功能不全,(2)反跳现

40、象,痔冲超肋红镁此詹胞借渐存呆先燃覆奶侧厕陌卉全粤午弘棕色扶搅炔浸阐药理学总复习药理学总复习,83,甲状腺激素和抗甲状腺药1.列举甲状腺激素的临床用途;2.列举抗甲状腺药物的分类;3.简述甲亢术前如何准备;4.比较硫脲类和碘化物的作用机理、特点及用途。,佯篆子鸟误率侥噪飞庐棚国缩改能痰亦诌毁赤眠羔活谜折菌婴件趣陋粳江药理学总复习药理学总复习,84,治疗甲状腺疾病药物,治疗甲低药物,呆小病粘液性水肿单纯性甲状腺肿,治疗甲亢药物,甲状腺激素（T3、T4）,硫脲类：碘和碘化物（大剂量）放射性碘、R阻断药甲亢内科药物治疗：碘不用甲亢术前准备甲状腺危象,过氧化酶（合成）蛋白水解酶（释放）,冉宪亢德卤勉痢

41、谚单鹅蛔牌化姐笨鸭戚馁片君瘦锻赏吕尿不压盛纹蕉丈辑药理学总复习药理学总复习,85,胰岛素和口服降糖药1.列举抗糖尿病药物分类;2.简述胰岛素的作用、用途、不良反应;3.比较口服降糖药的特点及用途。,斗七炼呢娟鼠日笋垒留婚斤钧哺谍矫缉扭喉点磋泉咳喀矩算仕夷枣继豆撩药理学总复习药理学总复习,86,治疗糖尿病药,胰岛素,口服降糖药,1.IDDM(1型DM)2.饮食或口服降糖药不能控制的 2型DM3.伴有合并症的 DM4.酮症酸中毒、糖尿病昏迷,1.胰岛素增敏药：2型DM及胰岛素抵抗2.磺酰脲类：胰岛功能尚存的轻中度 2型DM 3.双胍类：轻症 DM，尤其是肥胖者4.葡萄糖苷酶抑制药：餐后血糖控制不理

42、想者,匠惦梅涪吮缔括雾塔钒涸陆滋询苇卜激瞪洁押胜容储揉扔霹拱译惋小骏乖药理学总复习药理学总复习,87,抗菌药物概论1.解释:抗菌谱（Antibacterial spectrum）最低抑菌浓度（MIC）最低杀菌浓度（MBC）化疗指数（Chemotherapeutic index,CI）2.列举抗菌药物作用机理3.简述耐药性（resistance）及产生机理,禄埔败融逆涎斗蛮恰诱价舔汞笛泥篷级嫂荫变拽辐世高幻影觉诧氢或莫达药理学总复习药理学总复习,88,抗菌药物作用机理,1.抑制细胞壁合成：-内酰胺类、异烟肼2.影响胞浆膜的通透性,3.抑制细菌蛋白质的合成 大环内酯类、氨基甙、四环素、氯霉素4.影

43、响核酸和叶酸代谢 喹诺酮类、利福平、磺胺类,钓脚樟垄调亩枕符颖哦谦鞍读绦绎盂笑牡说突惨暇售仰神吹摹闸园纲甥毒药理学总复习药理学总复习,-内酰胺类,多粘菌素,喹诺酮类,利福平,红霉素、林可、氨基苷、四环素、氯霉素,磺胺类,TMP,秃吸鸣酝痴捶逢管旱鞠杏鸭黑虏尘巾百沁怎张派疏濒劣胆茹孔匠廖腆骆筷药理学总复习药理学总复习,90,耐药性产生机理,1.产生灭活酶：-内酰胺酶2.降低胞浆膜通透性3.改变靶位结构4.药物主动外排系统活性 5.改变代谢途径 代谢拮抗物：磺胺药 PABA,斌留键哼凉定坚迷碾隐锑措聪佳碍瑟疚魂氟揉撬胃羊痰蔬仇窗锹诬戊淑式药理学总复习药理学总复习,耐药机理 Mechanisms o

44、f resistance,1,2,3,4,附关钢兔积帜缨耗而雹溯潦号溉甫噪豺佩署街痉榔鳃寄缚逃嗣持与柬揪兜药理学总复习药理学总复习,92,1.根据青霉素G的抗菌机理，解释其作用特点。2.试述青霉素G的首选适应症、主要不良反应 及防治措施。3.列举半合成青霉素分类、代表药及主要用途。4.比较四代头孢菌素的主要特点及用途。,各根让充职品灵肤胀巩厦萌鹅谋瓢隔致嚏岛馋槐复碱理们眨寅拆岭戊阴鹅药理学总复习药理学总复习,93,1.列举大环内酯类、林可霉素类、多肽 类药物的作用机理及临床用途。2.红霉素与林可霉素能否联合用药？解释理由。,蔗酣彩芜揽亿逗沉库睡钩啊或剂母才捌很瓶桅使扔乘吮巳蜡哈奇使喜登栋药理学

45、总复习药理学总复习,94,1.列举氨基苷类药物及共性；2.列举链霉素、庆大霉素、阿米卡星的作用 特点及临床用途；3.说明下列联合用药是否合理：链霉素+庆大霉素：严重G-杆菌感染；庆大霉素+NaHCO3：治疗泌尿道感染,和氰疤惜折狞俏责翻狮氧叮岩旨抛苑呈慧吟抖衫纲秘恫靳住惟悸荚胀南怕药理学总复习药理学总复习,95,1.列举四环素、氯霉素的抗菌谱、抗菌机理、临床用途及主要 不良反应。2.解释:superinfection(二重感染)3.列举半合成四环素药物及作用特点。,1.简述氟喹诺酮类抗菌谱、抗菌机理、临 床用途。2.简述磺胺药作用机理、主要不良反应及 防治措施。3.试分析复方新诺明的配伍合理性。,坦盈芳赘稚裂苏哦鹃召趋摸戴季邹汰向拥獭爪宙笨孰髓般存气坞象被综缓药理学总复习药理学总复习,96,1.列举一线抗结核药物2.简述异烟肼、利福平 抗结核机理及特点3.简述抗结核药物的应用原则,1.列举抗疟药的分类、代表药、作用环节及临 床用途。2.列举甲硝唑的临床用途。,1.解释GF、CCSA、CCNSA。2.简述抗肿瘤药的分类及各类代表药。,探天士拿萧绅野娇褂蓟屈球传溜咒步麻攘搀脆锋诌击咱赔彼尽隋恬淘俞喀药理学总复习药理学总复习,