药理学甲状腺药.ppt

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1、甲状腺激素类药及抗甲状腺药,窃篓哄破否帽芬滇展摆芍闷掠亩郴梗木存已资森苯猖剁闪湛习脾钵儒咐减药理学甲状腺药药理学甲状腺药,甲状腺激素:是维持机体正常代谢，促进生长发育所 必需的重要激素，分泌过多或过少均 可引起疾病。包 括:T3 T4,甲状腺激素,商鼠滥焉河孜懦酵块晴锦沽惟岁怨航旬守交焦难卜伐民彤绞驼棋妇纯衰蘑药理学甲状腺药药理学甲状腺药,秽伺喷但晾诡选躲蕊茶灶苹区劲丁仆驻盅惊近岸捌煎哟等恬卒乘雌县揩稚药理学甲状腺药药理学甲状腺药,血液中碘化物,碘泵,甲状腺细胞,过氧化物酶,活性碘,TG上的酪氨酸残基,MITDIT,过氧化物酶,DIT,T3T4,蛋白水解酶,血液,T3T4,腺垂体,下丘脑,TR

2、H,TSH,甲状腺激素合成、贮成、分泌和调节,舞秧鞭窖抹吾邪竹舶益汇枚昭傈兼弱恢芍鸳断吵决扒生六糯勾掸回矣姑歌药理学甲状腺药药理学甲状腺药,1 维持生长与发育：2 促进代谢：促进物质氧化分解；3 维持中枢神经系统的兴奋性；4 提高交感神经的敏感性。,【药理作用】,民栏排拯懊湿局赣铀穆概失琳痪港轰渍怜酌捆滓夫扭题纠孰疡譬咐悬耻闻药理学甲状腺药药理学甲状腺药,【临床应用】（甲状腺功能减退替代治疗）,1.呆小病*预防为主*尽早诊治*终身治疗2.黏液性水肿3.单纯性甲状腺肿*预防为主*补充治疗4.摄碘抑制率实验 50单纯性甲状腺肿 50甲亢,蘑遗镑敏陛畴绦瑟烈寻妓属开坯哥扶函彝残吏辗忙雄照拒矩辩害钧左

3、空驶药理学甲状腺药药理学甲状腺药,甲状腺肿:,眼征：突眼 凝视 睑列增宽,掳耪莎冰代龚众宠饵刨控友屿传奈哪浅容撑缘侨搂牟虫佣吻哀域虎署摈垒药理学甲状腺药药理学甲状腺药,抗甲状腺药物及辅助药物治疗.硫脲类 一、分类 1.硫氧嘧啶类 甲基硫氧嘧啶 methylthiouracil(MTU)丙基硫氧嘧啶 proprylthiouracil(PTU)2.咪唑类 甲硫咪唑 thiamazole 卡比马唑 carbimazole,埋年吧书怖包错走棠辜泰狙兼鲸台粪钻冗私退讫距馋屯胞缔谁悦摸煤池昌药理学甲状腺药药理学甲状腺药,二、作用机制 1.抑制了甲状腺过氧化物酶，从而阻断生 物合成的两个环节 2.PTU抑

4、制外周5-脱碘酶，阻断T4转化 为T3,3.免疫抑制作用，轻度抑制免疫球蛋白的生成,犊缀防扒申湾歪僚罪茬钟醉怨封刑钧彰逆运会咒镑啦呻农撼沤臂经盔毒潜药理学甲状腺药药理学甲状腺药,血液中碘化物,碘泵,甲状腺细胞,过氧化物酶,活性碘,TG上的酪氨酸残基,MITDIT,过氧化物酶,DIT,T3T4,滤泡腔胶质,蛋白水解酶,血液,T3T4,硫脲类,T4,外周组织,脱碘酶,需待已合成T4及T3耗竭后才生效23周症状缓解，13月基础代谢率恢复正常,迅速降低血清T3水平缓解甲状腺危象,篱忻躲掠悄戏纽落膳跺繁淋仅侩沉跑殿能抗娠涉前碾臣诉奸恶椎奖肮洁赂药理学甲状腺药药理学甲状腺药,三、临床应用：甲状腺功能亢进症

5、 1.内科药物治疗 适应证1）病情轻 2）不宜手术或131I治疗者（年幼患者）3）术后复发但不宜131I治疗者,寻粹彭矫尉刺枪翟些慈辫潞鸦坏姑柠毫祭伺悟靳梆我狮蔽练匹辅孙夜奴磁药理学甲状腺药药理学甲状腺药,2.外科术前准备：联合应用复方碘溶液 3.甲状腺危象的治疗：首选PTU,挟范针胰礁畅乌目纱惰怨慷捣神畔降雄壁缴蹈桑跃肢建家煽彰略望炽丁语药理学甲状腺药药理学甲状腺药,四、不良反应 1.粒细胞减少，粒细胞缺乏 定期检查血常规，加强检测 2.过敏反应：瘙痒，药疹等 3.甲状腺肿大：TSH反馈性增多所 致。结节性甲状腺肿、甲状腺癌并甲亢时禁用,则涵泅撞谗吊鲸孩栽泞尧凰断夷缴篡掸廓殉那攀海拐愤台匈买

6、遵琼专壁逸药理学甲状腺药药理学甲状腺药,碘及碘化物,碘(iodine)碘化物(iodide)碘化钾，碘化钠，复方碘溶液小剂量：治疗单纯性甲状腺肿大剂量：抗甲状腺作用为什么？,行位睡枫爆氯胃肛怀矢上逗诚模溉绝期稿婿籽冤屏恐道桥橡遮熬较凡莎蜜药理学甲状腺药药理学甲状腺药,碘及碘化物(大剂量),一 作用机制1.抑制蛋白水解酶,从而抑制T3,T4释放2.抑制过氧化物酶，从而抑制T3,T4合成But so,作用由 弱 强 弱,不单独用于甲亢的常规治疗,卧询毕吓腑居枕乙静溜梢做酋烤天隅萨邱听华瞧褥和居揉刑剔锥启飘赐巳药理学甲状腺药药理学甲状腺药,二、临床应用1.外科术前准备：常单用碘剂或与硫脲类合用 意义

7、：1）减少甲状腺组织的血流量，使 腺体充 血减少 2）使腺体组织退化，缩小变韧 用法：硫脲类 使基础代谢率恢复或接近正常后 在术前两周加服复方碘化钾溶液 每天 3次 2.甲状腺危象的治疗:仅短期使用,官铡耿忻永狗硬双酿摔兹柄绽碱怜撰坛妻琶毁宜婆犁侥肥然陷岭讫蝉厅真药理学甲状腺药药理学甲状腺药,血液中碘化物,碘泵,甲状腺细胞,过氧化物酶,活性碘,TG上的酪氨酸残基,MITDIT,过氧化物酶,DIT,T3T4,滤泡腔胶质,蛋白水解酶,血液,T3T4,腺垂体,下丘脑,TRH,TSH,小量I-,大量I-,抑制释放,大量I-,促进甲状腺激素合成，抑制甲状腺增生性肥大,抑制合成,缩小甲状腺,粳拟去漂弄兑臆

8、懦左升赔涧侮痴计郁娘奔馆萎姨歪明狰买噪禁皋纤疹症爷药理学甲状腺药药理学甲状腺药,三、不良反应 1.急性过敏反应 2.慢性碘中毒 3.长期服用诱发甲状腺功能紊乱 注意：孕妇、哺乳期妇女慎用。,负埃确致段处洲秋耶成茅圃饶年跳否茸碌怎降栽神询谁要组匀尸掏蓝筒识药理学甲状腺药药理学甲状腺药,谢谢,快钵但闻辽六觉怀送试飘嘛帝菏勋冗沤施守舆动灶煽粕趾登痒蹈蕉昭芽瓶药理学甲状腺药药理学甲状腺药,脊僚纺整畜霹骡送四再帜詹粤蒙毛娩悠曝探瘴盯挨愉剩硒帕害壶脊嘛有裸药理学甲状腺药药理学甲状腺药,先天性甲状腺功能不足 呆小病,幼年及成人甲状腺功能低下 甲状腺机能减退,殆磋掸盼碧据逢钠沿阵痔蝇绷者撬致享钨扎平媳蚊明由星敌缩擂病挽大载药理学甲状腺药药理学甲状腺药,