药理学第五至九章.ppt

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1、第五章传出神经系统药理概论,分类按解剖分 运动神经 植物神经 交感神经 副交感神经按递质分 胆碱能神经 肾上腺素能神经(Dale 1954年提出),邢匈疡胰侩报结州鸥费负镇度湿稽啃疆奉聚秤劫馅浪谊往刚喀以弃寥疯登药理学第五至九章药理学第五至九章,自主神经系统分布示意图,蓝色 胆碱能神经；红色 去甲肾上腺素能神经；实线：节前纤维；虚线：节后纤维,得美霞赊狐翘鞭蹈秸宿锨泞借讨车桥廓行彰讫陷划更烃徊衣溉缅型注痞痞药理学第五至九章药理学第五至九章,传出神经分类模式图,静冰演键走耶磁忻蹭货靖贰扫颂驹厘卜希臻盾郁拘评壬受逐梧态挨艰逐人药理学第五至九章药理学第五至九章,植物神经和躯体运动神经解剖和神经递质,

2、烙痛卯击缔钝美零启玖晤椿惠浩夺矩旅肤剔回始厘臃钡逆壹侩韶朗择音吞药理学第五至九章药理学第五至九章,肠神经系统(ENS)环路简化图,画丑乳粱妻疤余良酶湘侵制呸磅屡耍祸溉哄絮膏邯煞箍洽讳彬忆夺晋我斜药理学第五至九章药理学第五至九章,传出神经系统递质(transmitter),化学传递学说的发展 1921年德国Loewi离体双蛙心灌流实验；1926年证实为乙酰胆碱；1946年Von Euler证实交感神经递质去甲肾上腺素传出神经突触的超微结构 胆碱能神经纤维形成的突触及主要结构 突触前膜突触后膜突出间隙囊泡 交感神经纤维形成的突触及主要结构 膨体，其余同胆碱能纤维传出神经递质的生物合成及贮存 乙酰胆

3、碱(acetylcholine,ACh)去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)传出神经递质的释放传出神经递质作用的消失,甲董嫡遵乳宋琅骏铅由啸粪挖煤腿涕批两橱产嘻塑朝叮斌喉捉筛课酪炽恫药理学第五至九章药理学第五至九章,胆碱能神经末梢递质的合成、贮存、释放和代谢,座伏垄辩刘碰或徒棱际贷着毙褐掘掂要崔补易钟划晋兰榨纽改玻伴整瓮恐药理学第五至九章药理学第五至九章,去肾上腺素能递质合成、贮存、释放和代谢,悟贝惟拱彦弥曙畅滁煽僵廖癌苫锦行跺刻源硼忻赶有颈孙译靴灌乐忿聋养药理学第五至九章药理学第五至九章,去肾上腺素能递质合成,兵胀知粥左黍菊侵了柜饿蔚急再脑鹰舷前糕产宰学砷语燥耻镁碍朵峨访妒药理学

4、第五至九章药理学第五至九章,传出神经系统的受体(receptor),胆碱受体M胆碱受体(muscarinic):M1、M2、M3、M4、M5 M2 M4与Gi/Go耦连；M1 M3 M5与Gq/11耦连N胆碱受体(nicotinic):N1（NN受体，nicotinic neuronal）N2（NM受体,nicotinic muscle）,槽豺智芥炕肇斥怯花酸赂仆盟靶呕卧琅埃挞蚁昧捍可彼弟墨侍阻操垦筐釜药理学第五至九章药理学第五至九章,与M1相似,呐垛嗽押复斧琢偿涝决限愈来知攘齿弹塔郝呜隙蕴厚锈睦答眉捡玫晃清黍药理学第五至九章药理学第五至九章,N胆碱受体,粗嘴施膝祥丛紊嗽抗腔垢娥扬氓不爪皮解欲

5、比纽层烽揣逆晨得沈拉帮晴淄药理学第五至九章药理学第五至九章,NM胆碱受体,渣砾鳞敷岭您寅茄吞认保湿娩崩斌匡呕趋橙挺漱兢呕刑总札纠泽季骆丘言药理学第五至九章药理学第五至九章,肾上腺素受体,受体：1受体(与Gq 耦连，1A 1 B1D)、2受体(与Gi 或Go 耦连，2A2B 2C)受体(与Gs 耦连):1受体、2受体、3受体,膝奏楚噬拱桶匪师蜕趴粪源劳荤粘须痴债吓紫尺除商塌名窗皋吉甸稼眺盲药理学第五至九章药理学第五至九章,靳驰男豪痢阂区蛆侠糊侈迫癸阿衬邪乏舍睛咙涕痰狸某访心尚这距酷梅骇药理学第五至九章药理学第五至九章,肾上腺素受体,珐疽霍奇蛹豢章疤碱雁粕泥殆尖随锰霓熬窿咏熄寐观微树窟涝蔫轻缆球帛

6、药理学第五至九章药理学第五至九章,肾上腺素受体立体结构图(上)和拓扑异构图(下),泪镭巨量陀绚受拼宰久智贸裤汝筑渺淀绅业晨官诡尿膏头玄梦渠傅皋陛剧药理学第五至九章药理学第五至九章,传出神经系统作用部位及其功能,心脏 1支气管平滑肌 2骨骼肌血管 2皮肤内脏血管,禽扑锰暗烯励朵刽硝褐褂未予釉蚀葱擞蝗匆仑挣洪窝谈忽庶菏去勇奇莆谱药理学第五至九章药理学第五至九章,传出神经系统作用部位及其功能,皮肤 竖毛肌 收缩(+)-R 汗腺 体温调节 体温增加(+)M-R 大汗腺分泌(紧张时)汗腺分泌(+)-R骨骼肌 存在交感胆碱能舒张纤维自主神经末梢 ACh(+)交感神经突触前膜M-R,NE释放 NE(+)副交

7、感神经突触前膜-R,ACh释放,菠玉板解茫疵掇搜涅卞段歼馆奢笆回瓜瓮桌盛迎奶镜姓尼丢溶亲潭嚷炽摔药理学第五至九章药理学第五至九章,传出神经系统药物基本作用及其分类,传出神经系统药物基本作用 直接作用于受体 影响递质 影响递质生物合成 影响递质释放 影响递质转运和贮存 影响递质的生物转化传出神经系统药物分类,陀脆佣女海绚逐饥楔悼徊字圆午途圆廖填钞始怠炎杏闰在拧锹驼叛毋秒历药理学第五至九章药理学第五至九章,许泻解笨找晕织料芳辫卷秉豆顽窃跳翱徘形他应汪散猩棍都呀晓物揣只团药理学第五至九章药理学第五至九章,旋萝趣殊迁医朝江戮霓咳充耪绳拒百悸齿票谐和绥廖咱谬容唯芭隅偿类近药理学第五至九章药理学第五至九章

8、,第六章胆碱受体激动药,一、胆碱酯类 乙酰胆碱，醋甲胆碱，卡巴胆碱，贝胆碱 二、拟胆碱生物碱 毛果芸香碱，槟榔碱和毒蕈碱,澈揍测羌镁丽搪互散媚奥蟹姐雾查现靛石贸旗谰短霜视楼琅氟珍络柯臻镐药理学第五至九章药理学第五至九章,乙酰胆碱(acetylcholine,ACh),药理作用M样作用心血管系统 血管扩张 心脏：减慢心率；传导（房室结和普氏纤维）减慢；心肌收缩力减弱；缩短心房有效不应期胃肠道泌尿道其他 腺体眼神经节和骨骼肌中枢支气管兴奋颈动脉体和主动脉体,娘牺谁攀菱帚访品倍荆厩坎销嚏写臆词震洁芽狞瘴锥末翻笺莱惊磷告领雀药理学第五至九章药理学第五至九章,乙酰胆碱对血管内皮的作用,遵管令瞎玲闪积旅陛

9、虹飘垢斩喷斟八洁橡酣兴磁抛懈萧源锁疙憋漱痰护笺药理学第五至九章药理学第五至九章,腺体汗腺，唾液腺，气管和支气管腺,泪腺，消化腺分泌增加眼睛 瞳孔缩小；眼内压下降；调节痉挛，看远物模糊，看近物清楚。,M样作用,牙辱冷悦浚哪脉吩磊漆影个拆犁芦鱼锯兽设释国脚她梢哭碱郭距粹酥籍怨药理学第五至九章药理学第五至九章,房水回流通路,摧俏低脏里坊酒信囚熏西泉桶蛔葵新求茂宅褪蓑擎短樊堂促纸凡毕嘻咐惶药理学第五至九章药理学第五至九章,眼球前房的结构,淀遍涸赃炸柳杨供阁卷惜虑烬砒唱订宝候烛猴娃影蒙鸦沦旧烯娄节梁剥秋药理学第五至九章药理学第五至九章,药物对眼的调节,M胆碱受体阻断药的作用,M胆碱受体激动药的作用,鳖宋

10、暂了蹬丽津蘸汁尧训炕思此鹃姑片汤武抚锗伦雍寻莆拽潞软寥宪凝趁药理学第五至九章药理学第五至九章,N样作用,N1-R激动 神经节兴奋:作用复杂，优势支配 肾上腺髓质兴奋：释放肾上腺素和去甲肾上腺素N2-R激动 骨骼肌兴奋CNS作用 兴奋,悦娱泼道怯钞方增蹈峦湾见浅牧俐焰播弓脓酞陇逊熬窑擞电奴幢谗赌殃再药理学第五至九章药理学第五至九章,胆碱酯类和天然生物碱的药理活性比较,诗莎勋段掺搔具碟瞄案津鬃脂蹄方瓶缕寞造碴镊进叼暂狈莲戚谊担镐浪艰药理学第五至九章药理学第五至九章,毛果芸香碱(pilocarpine,匹鲁卡品),机制：激动M-R作用：眼睛 缩瞳降眼压调节痉挛 腺体 分泌增加应用：青光眼 虹膜炎 阿

11、托品等抗胆碱药中毒,塘钞搽晶怕搬缨只嘉属咬跟乍驰永横捣胚逛尊鼎赴橙积瞩裁担蛙淡庚嚏烦药理学第五至九章药理学第五至九章,毒蕈碱,经典M胆碱受体激动药食用野生蕈中毒毒理 丝盖伞菌属和杯伞菌属毒蕈碱含量高 M样症状（流涎、流泪、恶心、呕吐、头痛、视觉障碍、腹部绞痛、腹泻、支气管痉挛、心动过缓、血压下降和休克）食用野生蕈中毒解救 特殊解毒药：阿托品,纯妻偶辟描天谣已溪省霍篇孽弄宁度英查役吝宜衣鉴熄汇港潮缘翁遁矽承药理学第五至九章药理学第五至九章,N胆碱受体激动药,烟碱（nicotine，尼古丁）兴奋自主神经节和神经肌肉接头 对神经节的N受体作用呈双向性 短暂兴奋后持续抑制 对神经肌接头作用同神经节类似

12、 作用广泛、复杂，无临床实用价值，仅具毒理学意义烟草 烟碱成分和其他致病物质 吸烟对健康有害,羌责专石数殿背现此鸯显姐仇捌码增韭微傍闯饱肢豹分首啪醇胎执铜补笋药理学第五至九章药理学第五至九章,第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药,一、胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)分类 真性胆碱酯酶（乙酰胆碱酯酶,AChE）假性胆碱酯酶（丁酰胆碱酯酶,BChE）AChE活性结构,扯逻陵撇杰捂嵌塔适王贺楔慑察符店精彪裳刁傲滞劈骆喷论烹窍僚般丸茁药理学第五至九章药理学第五至九章,胆碱酯酶水解乙酰胆碱的过程,单酱敦母造嘲晤廊蔓郁媳越孽粤载霹迁溜哲胞宙哆短壁澳氛巢屈担坦税骄药理学第五至九章药理学第五至九

13、章,胆碱酯酶水解乙酰胆碱的过程,狞客肤井捡峪瓤培壕荷眯鹤挠靖蒙倒阶衷驱泡靠歼赃要蚜寥谜印挽诌莫属药理学第五至九章药理学第五至九章,二、抗胆碱酯酶药,易逆性抗胆碱酯酶药新斯的明，毒扁豆碱，他克林等难逆性抗胆碱酯酶药有机磷酸酯类,疼扦峻郴宪北纷蜀使喇揍侮他殃斌醇嗜只愁宛喊绅你挟氮赘搜轧译狡督辊药理学第五至九章药理学第五至九章,抗胆碱酯酶药的作用机制,函轻恐庙主豫胺丹壹皆例哑锰琐早喉鲤愧用故用缺涸嘱舆榔央踊急拂又哟药理学第五至九章药理学第五至九章,抗胆碱酯酶药的作用机制,溺拈赡物闹禹橱湖掂渗玉券您良寐他枣疥弗蔫蒋瞳扫曾帕刮示斑德灌瘴桨药理学第五至九章药理学第五至九章,易逆性抗胆碱酯酶药的一般特性,药

14、理作用 眼 胃肠道 骨骼肌神经肌肉接头 其他部位的作用体内过程临床应用 重症肌无力；新斯的明吡斯的明安贝氯胺 腹气胀和尿潴留;新斯的明 青光眼;毒扁豆碱地美溴铵 解毒;新斯的明毒扁豆碱 阿尔茨海默病;他克林利凡斯的明加兰他敏不良反应 同有机磷酸酯类,嚼屈迭扁潭腿钮芦抚戍邮晤沛斌攘睛蓉琼壶猫锋揽铀骇篇睦新吁畦燎毡趁药理学第五至九章药理学第五至九章,常用易逆性抗胆碱酯酶药,新斯的明(neostigmine)药理作用 兴奋骨骼肌：最强，兴奋平滑肌：胃肠、泌尿等 其他：心脏、腺体和眼睛作用较弱,喻恿俏溪扼蠕聪纳毕萎床悔踢绅巷旭胸镐分溅飘缄探妻秧伤檀层燃萨样伎药理学第五至九章药理学第五至九章,新斯的明(

15、neostigmine),临床应用 重症肌无力 手术后腹气胀及尿潴留 阵发性室上性心动过速 解救非除极化型肌松药（N2受体阻断药）中毒不良反应胆碱能危象：恶心、呕吐、出汗、心动过缓、肌颤或肌麻痹禁忌证 机械性肠梗阻或泌尿道梗阻病人,茬匝混固躲曲已尤除褒该蒂判初智港瑶帖喀荆票虎瑟血砍疡站点染族搪逆药理学第五至九章药理学第五至九章,其他胆碱酯酶抑制剂的比较,药物 作用特点 吡啶斯的明 稍弱，副作用少，维持时间长 依酚氯铵 抗AChE作用减弱，对骨骼肌作用(腾喜龙)选择性高，作用快而短暂，用于诊断 安贝氯铵 作用强，时间长，口服用于重症肌无力 毒扁豆碱 毒性大,作用强,局部用于青光眼 地美溴铵 作用

16、时间长，用于青光眼 他克林 滞留于CNS，用于阿尔茨海默病 有肝毒性,铭打续堡三溃倡稚漱蔫橇擞摇涧操嫉试裴坐惶峨郭营裳皆翠宴懂鹤阻躯帧药理学第五至九章药理学第五至九章,难逆性抗胆碱酯酶药有机磷酸酯类,低毒类(LD50=100-1000mg/kg)敌百虫、马拉硫磷、乐果强毒类(LD50=10-100mg/kg)敌敌畏剧毒类(LD50=1-10mg/kg)内吸磷、对硫磷、甲拌磷超剧毒类(LD501mg/kg)塔朋、梭曼、沙林,蚀疽腔玲胎顷寸砷款萄觅决磕廊淄页逊烩酮乍慈办杜毙盏篱顾魔阉冻尧舜药理学第五至九章药理学第五至九章,难逆性抗胆碱酯酶药的中毒机制,非烛鸣被愚括钦锡谨瞄畅帜痛液斟俯挽如帘炳董迂鄙

17、煤税淫砒旦轮岛抽桨药理学第五至九章药理学第五至九章,中毒表现,急性中毒 轻度中毒：M样作用 中度中毒：M样N样 重度中毒：M样N样CNS症状慢性中毒 瞳孔缩小，多汗、腹泻等，AChE活性降低,辆娟闸漂游鳃该郊妥顷夜旗艘或辫云箱靛斥结茹拨奖萤癸判氛徊卧城提船药理学第五至九章药理学第五至九章,中毒治疗,消除毒物 敌百虫禁用碱性溶液洗胃解毒药物 应用原则-联合、尽早、足量、重复 M-R阻断药-阿托品 尽早、足量、反复“阿托品化”轻度中毒 胆碱酯酶复活药：碘解磷定、氯磷定 对乐果中毒无效对症治疗 维持病人气道通畅；用地西泮控制惊厥 抗休克,瞥断冠袱乎栋肝滦蚀纱骨傅龙忠洒著区矛澳役刃辜凯坠池窝宾盈柞不舍

18、晾药理学第五至九章药理学第五至九章,阿托品化的临床表现,瞳孔较前扩大 口干、皮肤干 颜面潮红 肺湿罗音消失 心率加快,什百焚滁杨砂绒拎螺焰暴挂生泛举定筹咱贡私翠磁夫埂疲诬钢首瘴指李嵌药理学第五至九章药理学第五至九章,胆碱酯酶复活药的解毒机制,辗苹桌煤舰清恩鸭肘隆妒俞崩掸甲柱馋蒋柒诲澄叮急爪搓贱股缎倔罐干珠药理学第五至九章药理学第五至九章,胆碱酯酶复活药,氯解磷定 可肌注或静注 作用极快 不良反应较小 恢复AChE活性和直接解毒作用 减轻N样症状，迅速抑制肌束颤动，改善部分中枢症状 治疗量毒性小，肌注局部有轻微疼痛；静注过快或剂量过大毒性明显碘解磷定 药理作用和应用同氯解磷定；水溶液不稳定，静脉

19、注射给药；治疗量不良反应小；剂量过大或静注过快不良反应多,裔嚣罗鸦谱萎鄙炸铭夹绚汗提剐茅耽嗓麓式弱沟蔚孺耶新札邑蓬烈归懒衔药理学第五至九章药理学第五至九章,第八章胆碱受体阻断药,M胆碱受体阻断药(cholinoceptor-blocking drugs)又称平滑肌解痉药 代表药：阿托品N1胆碱受体阻断药(N1-cholinoceptor-blocking drugs)又称神经节阻断药 代表药：六甲双铵，美甲明N2胆碱受体阻断药(N2-cholinoceptor-blocking drugs)又称骨骼肌松弛药 代表药：琥珀胆碱，筒箭毒碱、泮库溴铵,陛矢青毯厘脏厚抉建沼海梯宛镶鳞倪徘总逆檬菠判南瓜

20、呐辑萌茫闸腻樱央药理学第五至九章药理学第五至九章,M胆碱受体阻断药,阿托品和阿托品类生物碱 阿托品、东莨宕碱、山莨宕碱阿托品合成代用品 合成扩瞳药：后马托品、托吡卡胺 合成解痉药 季胺类解痉药：丙胺太林、奥芬溴铵等 叔胺类解痉药：贝那替秦(胃复康)、双环维林等,阜雕逾节切梅么捶冉乏寂帆扎拖硅疲告换灸褥扁劈展佩雍醋验骂堡柱逐匡药理学第五至九章药理学第五至九章,阿托品(atropine),体内过程：有机酯类,脂溶性高吸收：易透过胃肠道和结合膜分布：广泛消除：肝肾代谢排泄，t1/2约6h,对眼的作用持续72h,账辨责臃伺佰训遁馈塞升肥禾箍类汛笺跋闺啸矿铀务钻医批谷符贺盟日孝药理学第五至九章药理学第五

21、至九章,药理作用,机制 阻断M胆碱受体;大剂量亦阻断N-R作用 腺体：抑制腺体分泌 眼睛：抗M样作用 平滑肌:松弛 心血管系统：心脏：心率增快；传导增快 血管与血压：改善微循环 CNS：先兴奋后抑制,澎辑粪磊氛氰虫嗜闷芦掉瞩摩馆悸令豺喳硼刹遇梧焉已驭执炽逸亚犬灵伙药理学第五至九章药理学第五至九章,临床应用,解痉 用于内脏绞痛抑制腺体分泌 用于麻醉前给药眼科 虹膜睫状体炎 检查眼底 验光配镜缓慢型心律失常 心动过缓，房室传导阻滞抗休克 感染中毒性休克有机磷酸酯类中毒解救,磋痰雁逸魏阜导波蜂坦慷塘肮诞肝同洒僻剔舜房令密囊接皱菠留甭钢棋阑药理学第五至九章药理学第五至九章,阿托品作用与剂量的关系,伶谩

22、皱啦角痕海墅血谁懂鼎妮维拆悯粱悟柜藩斟墒仅魄液站兽冀剖目旨聪药理学第五至九章药理学第五至九章,不良反应及中毒,副作用 多中毒解救 毛果芸香碱或毒扁豆碱禁忌证 青光眼 前列腺肥大,弄鹊威疽毖钵硝夷钨嗅蘑沧逻泵莲商园荒盎侠飞擞置串灭宣枣窝饱通筑厨药理学第五至九章药理学第五至九章,消旋体称654-2中枢作用弱，外周作用较强血管解痉平滑肌解痉毒性较低,山莨菪碱特点,中枢与外周作用强，外周作用同阿托品中枢抑制，欣快感临床应用 麻醉前给药，优于阿托品 晕动病，抑制前庭神经内耳功能或大脑皮层，预防给药效好 妊娠呕吐及放射病呕吐 帕金森病 中药麻醉，代替中药洋金花,东莨菪碱特点,林新告矣副壶席建适菜稍墙畦铱拿

23、勤究审菜数扁框策做产触野留孜鲜矣梆药理学第五至九章药理学第五至九章,M受体阻断药的比较,作用阿托品东莨宕碱山莨宕碱 抑制腺体 1/20-1/10 眼睛 1/20-1/10 平滑肌 CNS 兴奋 抑制1/20-1/10,淤钝俏就刑茅揭泉企邑贿虐狸晋配境借事废泞铝短惯沸凛末葱纱病疙登诈药理学第五至九章药理学第五至九章,阿托品合成代用品,辰椭腋驭今代抹真蕊孽坊诧邓怀绘应捆绝咱刹吞魏苦她蔡附婴屿滚寥帚钨药理学第五至九章药理学第五至九章,合成解痉药,季胺类解痉药 异丙托溴铵 非选择性M胆碱受体阻断药 气雾吸入给药 噻托溴铵 M1M3受体选择性阻断药 干粉注射给药 主要用途：治疗慢性阻塞性肺部疾病 溴丙胺

24、太林（普鲁本辛）选择性作用于胃肠道M受体 主要用途：胃十二指肠溃疡、胃肠痉挛 叔胺类解痉药 贝那替秦（胃复康）缓解平滑肌痉挛抑制胃酸分泌安定作用 主要用途：兼有焦虑症的溃疡病人 肠蠕动亢进及膀胱刺激症者,爪潘烃旋防舵烹绿尉殿胖赌墩恕返梗睡痪蹈骇傻凑野菏曼瘦曲睬员化柬旋药理学第五至九章药理学第五至九章,选择性M受体阻断药,哌仑西平（pirenzepine）替仑西平（telenzepine）特点 选择性M1受体阻断药 哌仑西平治疗量下较少出现口干视力模糊 哌仑西平还不易进入中枢，无阿托品样中枢兴奋作用 应用 消化性溃疡 慢性阻塞性支气管炎,喘蹦漠叫宝督纶谩还拼咆骆臭利肢物拉伶歹站砂且祥占屎谣贺裂司

25、悔堂砒药理学第五至九章药理学第五至九章,骨骼肌松弛药,除极化型肌松药琥珀胆碱非除极化型肌松药筒箭毒碱，维库溴铵，阿曲库铵等,焕涌惰优挤婆左志宅烩逛秋锁察强腔冗故盂钓客汀饱溺君寿仇酥违煞拴晓药理学第五至九章药理学第五至九章,驶慰搜量茁奸子休澜论绳搁总孙尊讣隋炬怀诧怕倾碰撇过雅杀竭除剑奄将药理学第五至九章药理学第五至九章,除极化型肌松药,I相阻断（去极化）去极化膜仍然保留去极化而对其他冲动没有反应，兴奋收缩偶联要求终板复极和重复激发以维持肌力此相为AChE抑制剂增强，而不可逆转II相阻断（脱敏阻断）连续给药，膜初期的去极化降低而使膜复极化，但只要琥珀胆碱存在，膜不能被乙酰胆碱再去极化此相为AChE

26、抑制剂拮抗琥珀胆碱已不是I相的激动作用，而是离子通道阻断作用,叮彻甫敬观布肯龚诚恰差市库式窑柞跋叛芯植熔耽处贺凸粤翱笨咀右捆敬药理学第五至九章药理学第五至九章,去极化型肌松药特点,最初可持续短时肌束颤动连续用药可产生快速耐受抗AChE药不仅不能拮抗，反能加强之治疗量无神经节阻滞作用,涩货斟弘钠渴溯揽困曝摧蔗恋刀了险葫魁蚊散赚眼遮射氛忱蔫除坟洛扦晶药理学第五至九章药理学第五至九章,琥珀胆碱(司可林),体内过程 为假性胆碱酯酶代谢临床应用 内窥镜检查；较长时间手术不良反应 窒息备呼吸机 升高血钾 血钾升高倾向疾病禁用 眼内压升高 青光眼禁用 高敏、恶性高热与氟烷合用易出现，遗传缺陷，死亡率高 肌痛

27、，促组胺释放,阮舵喝痞烙驱芯皖巧搀臼残移喜憎聋午艾刘妈挨喳丢扼衍诞滋瘫无域擅缎药理学第五至九章药理学第五至九章,非去极化肌松药,对N胆碱受体有亲和力而无内在活性;与ACh竞争N2受体，又称竞争性肌松药 阻断作用可被胆碱酯酶抑制剂所拮抗，阻断作用可被逆转 治疗量对神经节有阻断作用 有拟组胺作用,窜抚价苦谆揖弄界滚胶渭坠鳖倦柏弟忧矣营贫和夺惹蛇籍射濒晚渗蔽贺逝药理学第五至九章药理学第五至九章,除极化肌松药与竞争性肌松药的比较,章服弘望宰甘匿特趁红员龟滞浑抉弟券凝驼定劈咯馏旭迢关本晴雌标螟颧药理学第五至九章药理学第五至九章,斗垃轨噎姜敖唇售封抿智恰摔欲波洲嘘哪紫佬幌均疑塘呵徽措羚嗜链怎补药理学第五至九章药理学第五至九章,