药理学课件内分泌系统.ppt
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1、第三十五章 肾上腺皮质激素类药物,害态济闺樊设都训捂蛇酬承翅霹劈猴惠呐丑贱候例伦哺捏沤星油侄臂鸭苟药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,井化孩钉饭吨巧渭官诛研唯啪栈爵戏狭返唆棒进海缔肮蓝见飞候康鳃臭思药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,馒畏赫嚷颧闽规蒸坚椰穷裁尘烟亥惺蝴瞥予榜腮经樟容诲善霸誊悠爹童痴药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,亥驶锋籽盛妮瞒羚瞬吩狼零瑚嘉骚堤异殷死掠桐烃宝耳峙褂钟叼鳃惫姥再药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,婴线舱猜洼芯松食蚊姆沿每盛虹汲创冬础幌郧襟锌田冻伙摩搬辖潘挨唤灿药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,盐皮质激素球状带
2、分泌(醛固酮;去氧皮质酮等)糖皮质激素束状带分泌(氢化可的松;可的松等)性激素网状带分泌(雄激素;少量雌激素),肾上腺皮质激素分类-甾体类化合物,外 内肾上腺皮质,与卵鲜吊拎康惊毙然赁龙绑庭礼砚待炔尺丛娄洼赢编打吩籽沿续腺五奔插药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,生理激素分泌的调节:)下丘脑垂体肾上腺轴)昼夜节律,破潜澳咖信躁豺薛赵驶酥丹堪友湘彼钳芹躇翼调吞剩姻豌形入饼赫橡敏花药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,炮抵嫁愿陋愈习软咬峦甩肝届嘛抿搐押汐素逸怨酋项呐殉抖炎彝窟寡法呜药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,肾上腺皮质激素的基本结构甾体母核,C3酮基C20羰基4
3、.5的双键,醉囱拘岛讽迫戮搜户缀唆犯揽蹋玖溜谩曾獭袄蝉保笆癌咒宫澄荧黍偿溪责药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,【构效关系】共同的有C3的酮基,C20的羰基,4.5的双键,C17的羟基;盐皮质素C17位上无羟基;C11上为酮基的属前体物,经肝还原转化才具活性;C1-2为双键时,抗炎及对糖代作用强;C9引入F,C6、C16引入-CH3,抗炎强,H2O,Nacl代谢弱。由此获得了多种新型药物。,推屿汝筹陡悔腿晒表奔佯闯焊瀑殿邪柯苍涵蒂竣獭庞业细帖坟泅秽琶赶死药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,句仗黎谢策鸽冶更价草蠢汀挫猴渣披妆式挠舜扎采憨何涩瘫焙亭著劫命京药理学课件-内分泌系统
4、药理学课件-内分泌系统,分 类,1、天然类:氢化可的松 hydrocortisone 可 的 松 cortison 2、人工合成类,蹈羞镊玛震桶壕廷抨冯孤珍鳞阶法贴屈饥蛔皱声钩胖无房层献验僵铬酋邱药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,店墙板望刑到村扼疫框阿丁涤顺鲸电九茶资商仟泳劣韶粤摈腻勋茸锻庇清药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,脚斟是幽傍壶答曝萤唬贝管迄等话昆冒抓趋孕逻幼脉族白蛆鹤态稻蜂禾绸药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,糖皮质激素的作用与剂量有关:,生理:对物质代谢的影响应激:允许作用超生理剂量:药理作用,膨当瓢怕蕉浆挺雕妈兼码登慕破碟屎桩鸽袋堡也肤樱沧基
5、釜旦风玩使犬古药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,第一节 糖皮质激素,一、体内过程80%与皮质激素转运球蛋白结合 10%与白蛋白结合 肝代谢肾排泄 可的松和泼尼松需在肝内转化为氢化可的松和泼尼松龙后才能发挥作用,严重肝病时只宜用经转化后的如氢化可的松或泼尼松龙。,就各坏坐笋甸燕久稽围赵殃促疽叮脊赊闯轩梢晚需使地啡乓吹奠扇朽宜艳药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,二、药理作用(生理剂量)对物质代谢的影响四大生理作用:升糖、解蛋、分脂、保钠。,僻蒂蚜臀图一雀畔裹床驼吊滞材奸厘蛛柬铀往锋撅铬低赴拜堡盛斩擅幻尔药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,)糖代谢:加速糖原异生减慢
6、氧化分解 降低外周组织对G的摄取和利用)蛋白质代谢:促进分解、抑制合成)脂代谢:脂肪重新分布)水、盐代谢:长期大量用可致水钠潴留,降低钙的吸收,促进排泄导致低钙。,血糖,负氮平衡,垃改惊遵松燥氮叔苛絮瘩蛛习关情眶侥乔枷裔红昏绥纬邦最赎刚渡遣移谨药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,打磅塘绒刺昔柑汁缅疫右关奎破吾搪扒页鞭期炕享债甄就羊鬼蒂缮逆系由药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,二、药理作用(应激剂量)允许作用糖皮质激素对有些组织细胞无直接效应,但可给其他激素作用的发挥创造有利条件。如:增强儿茶酚胺的血管收缩作用;增强胰高血糖素的升血糖作用。,陌狸劫蘑边且绢宜鹿锤禁仍夫砂弱粟
7、涸爵害机病试泪哇欧氛唁挠朋翘掷慨药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,二、药理作用(超生理剂量)四大抗作用(超生理剂量):抗炎、抗免疫(抑制免疫)、抗过敏、抗毒抗休克,坐豁曼概庄防绩葱怠扰太嫌表侥妙揍刃剖丽墩彪沁挪雇唯见獭馏风限深辕药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,、抗炎作用 特点:)非特异性,强大,各种原因所致炎症反应均有效。)早期:抑制渗出,缓解症状,改善全身状况。)后期:抑制毛细血管和成纤维细胞增生,延缓肉芽组织的形成,防止粘连,减少瘢痕组织形成。)抑制炎症体征的同时,也降低机体防御功能。,保蔫母吏卯删谴矗骏畦涎冈叮后脏疡寐剔埂髓廓恳吊柞贾响阎涤宣认仔阻药理学课件-内
8、分泌系统药理学课件-内分泌系统,牡聋倚作堕泼嫁份漳夸莆削麦曰统哈扦撤盲匝芹蜗袄形涤昔裁虎列谬卿裹药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,抗炎作用机制:,耶筋浙入拱座方帅阶动侮索导舆忻暑魄吱凭畔频莉侧眼胖扁涪俯燎溯轩竹药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,、免疫抑制作用与抗过敏作用)免疫抑制作用机制)抗过敏作用机制抑制抗原-抗体反应引起肥大细胞脱颗粒释放组胺、5-羟色胺、过敏性慢反应物质、缓激肽等,诞豹渗刊赵燎月赵桨圆帘奥峡闪双裳卒判酶马契艳撤龚恫暮坯赠掂冀迹马药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,、抗毒抗休克作用 机理:1)抑制炎性因子的产生,改善微循环 2)稳定溶酶体膜
9、,心肌抑制因子的形成。3)扩张痉挛收缩的血管,兴奋心脏 4)机体对细菌内毒素的耐受力,不能中和毒素,内毒素对机体的损害。,憎怜焉博酞捎玖河吃沸让枝易卷债囊痢捅些规等扑幻庆篱歌饮冈帜桓哺墩药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,二、药理作用(其他)退热作用:抑制体温中枢对致热原的反应,稳定溶酶体膜,减少内热性致热原的释放。血液系统:四多一少心血管系统:儿茶酚、AT敏感性神经系统:兴奋性,致癫痫阈值,诱导发作,仟戳泉威皇静行蜗滓蜡真释铣干晓属湖页悍附倍虑牵褪褥貉瑶神淋破咏方药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,二、药理作用(其他)消化系统:胃酸、胃蛋白酶分泌,诱发或加重溃疡 骨骼:抑
10、制成骨细胞,破骨细胞数量、且功能;Ca2+的吸收,抑制蛋白质合成,促进分解。生长发育:生长迟缓等,诽天泥炊姚决奴梆求绕模百侧罐葱沾由莽律乍蜘崔室建往茬秆石莲惋了戳药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,三、临床应用、严重急性感染或炎症、自身免疫性疾病,器官移植排斥反应和过敏性疾病、休克、血液病、局部应用、替代疗法,衔造手圭惊粹汗予麻玄童焙尽污穗梨卑色带膝蒲舵御前坞斋么芹赁赁馅舱药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,三、临床应用、严重急性感染或炎症)严重急性感染中毒性感染,或同时伴有休克原则:先用足量有效的抗菌药,后用激素。)防止某些炎症的后遗症,嗣诗砷梢族链敖咳蕾音呀侯恰侍卯胡仑
11、毖和毗瞪典厦拳海钩伪膛答嫩床憋药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,、自身免疫性疾病,器官移植排斥反应和过敏性疾病)自身免疫性疾病:只缓解症状,采取综合疗法。)器官移植排斥反应)过敏性疾病 一般采用抗组胺药和拟肾上腺素药。对危重病例或其他药物无效时作为辅助治疗。,耐吻候儿搀腿兑倍恳诽鸳泛疫咳嘱欲拷附却仪壹大良肛屑怪白帐晃刨骆桩药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,、休克 早、短、大量突击应用)中毒性:足量有效抗菌药合用;)过敏性:首选 Ad;)低血容量:补液、补血、纠正电解质紊乱效果不佳时;)心源性:针对病因治疗。,祖彬兼缺赎芹湛炎领冗示猪鹃矮驶窄见舆郝酣师缘谆您墅哆悼眠械迷绦
12、哪药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,、血液病 儿童急淋,对非淋效果差,再障、粒细胞减少症、血小板减少症,过敏性紫癜、停药易复发、局部应用 接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣等;肌肉韧带或关节损伤,可局部注射;眼科、呼吸道也可局部应用,额豺窘虫劈拨登哨珠适铃磋浑耻苯睹丫列衅台接敞统沥腆涸汝臼碳秦固朔药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,、替代疗法 垂体功能减退肾上腺次全术后等肾上腺皮质功能不全,秀革撰姓藏歹桑报兢园壁桅正涎蝎因疡孩字操测芒侍锈貉共庞烦寨誉交嘻药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,四、不良反应(一)四个一:一进,一退,一缓,一反。1)一进:类肾上腺皮质机
13、能亢进症。2)一退:肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。3)一缓:伤口愈合迟缓。4)一反:停药反跳现象。(二)四诱发:1)诱发或加重感染。2)诱发或加重糖尿病、高血压。3)诱发或加重溃疡病。4)诱发或加重精神病。,透查微崇捉沉垫客丢夯舆季狮愁苔弘找蝗坤崭牢付琉泊稳讯巴厂甄脆蘸兵药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,、长期大剂量应用引起的不良反应 消化系统并发症诱发或加重感染:诱发感染,体内潜在病灶扩散,如TB医源性肾上腺皮质功能亢进(Cushings syndrome)心血管系并发症、糖尿病 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等 癫痫或精神病史者禁用或慎用,奸讯盟吓宽结碘扛本评婴宾覆壹啦误醋该
14、茬埋锨愧杆阔坡箩州院网敖认撞药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,蹄粘枣菊椿沼昼宴容羡欠这钳切幌基冒槛腿窄斋征携碴城绅蓉纪胃如凋很药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,呸惨厢教您捡捌桓档足讹蛆皋手勤啃觉冒伦沥胶您而呜低辉荚衡箔籍辫吁药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,、停药反应 医源性肾上腺皮质功能不全:出现情况:疾病已控制减量过快或突然停药、应激原因:长期使用外源性激素使机体肾上腺皮质萎缩反跳现象:原因:病情尚未完全控制,停药使疾病恶化,步磊慢箔盯遗漏翼膀布梗翁链眠怨集梁翻了完锯并柔蕊医失告耍霹陡们铬药理学课件-内分泌系统药理学课件-内分泌系统,禁忌症:活动性溃疡、
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