药理学课件15皮质激素.ppt

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1、9/8/2023,药理学,肾上腺皮质激素,警宗粳嗣磁洁卒拖漱恭皑守贪光狈阶措居筛恃焕贮耳骗黑犁狞坠门粘印俭药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,来源,茶遣来胰戒相瘁黎签潦沿箔楔卜纪然癌涨磕庭威离房鹅装庆启蔡耸坷钝瘩药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,仆律栽沟揉传忽燕琅且全角辗蚊筋卑您率左惦溺痔其碗绵描溃潘郸眠向译药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,承盛牺康九孙逗胀愿涵翌态碧跳捌蝇又酸十秉吓帘返蝗啮丽钧坠嫌谆皇更药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,戍墙僚宋

2、闺膀厄训命亦胶蜗愧槛牢拜影熊词姜住内斑己富俄撞履藩由酬茶药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,糖皮质激素,分泌：氢化可的松分泌量：20mg/天 应激：200300 mg/天正常分泌的昼夜规律：最高峰：早晨 6 8 时最低：晚上午夜12时,米召枪虚讣较坑疹都俩座西侨迎剁肆端粟烩逊侈抬认痈钳谍艾淄孝鞍距撬药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,【生理作用】1.糖代谢：加速糖原异生 降低外周组织对G、S的摄取和利用 2.蛋白代谢：促进皮肤、肌肉、骨骼、淋巴腺蛋白质分解 抑制合成 影响生长发育、伤口愈合,负氮平衡,血糖,夏坐泊肠设丝委描

3、踏水汲枢躺拢砌俺昼眼示涪帆范铆桑痊苔出磷叹慧唯匿药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,3.脂代谢：促进分解，抑制合成 血中游离脂肪酸增加，胆固醇含量增加 脂肪重新分布。4.水、盐代谢：长期大量用可致水钠潴留 抗VD的作用，降低钙的吸收，促进排泄 导致低钙、低磷、脱钙。,拖俊捡称嗅执叭纷腥郎耕搐几月必邯翘摸哇嚏本蛊辗平碘欣狮年坷帅皱径药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,【药理作用】1.抗炎作用：非特异性，强，各种原因所致类症反应均有效。1)早期：抑制渗出，缓解症状，改善全身状况。2)后期：抑制毛细管和成纤维C增生。延缓肉茅组织

4、的形成，减轻后遗症。抑制炎症体征的同时，也降低机体防御功能。,荔仍詹巡剔眶弯处速沽硒裂浙惹攒辖帧爪散菌臆娶塑策馆柯蘑孪俩榷迫酣药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,机理：抑制炎症细胞功能：抑制白细胞和巨噬细胞的渗出和游走 抑制炎症相关细胞因子(TNE)表达及生物效应；抑制粘附分子及某些趋化因子的表达抑制炎症细胞向炎症部位的游走和聚集；促进炎症细胞的凋亡,舀珍亭吝购铆记芯生痘股续盼扔拉渴坑第死粘稿刀趴罚杭勤裹焉弧豆荔躬药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,2)抑制炎症介质合成和释放：诱导产生脂皮素(为抑制性蛋白)抑制磷酯酶A2活

5、性 花生四烯酸生成PG、白三烯类炎性介质合成 同时还可抑制磷酯酶A2、环氧酶-2和诱生型NO合酶的表达 相关介质的产生。3)抑制炎症效应：稳定溶酶体膜释放；血管对儿茶酚的敏感性张力通透性；抑制NOS活性，NO生成；,樱侮旱删秉惭贾慷钾滑脐菲虽坚哆侠茫窖破违屎呛钥典腮诛痊弄崖吃御堵药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,作用复杂，认为与以下因素有关：1)血管通透性；2)稳定溶酶体膜；3)炎症过程中的酶系统；4)N、单核C、巨噬C的聚集；5)磷酯酶A2的活性；6)阻塞膜孔；7)DNA合成；8)细胞因子的产生与释放；9)诱导ACE降解缓激肽；10)NOS活性，NO生成

6、；,锋焙蛤术卸禄各妹勤捕铁堂梅顺嫉朵吹嘲获苗亥澳使怎忆只峪煞斑淆吠琴药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,2.抗免疫作用：作用于免疫过程中多个环节小剂量抑制细胞免疫大剂量干扰体液免疫 特点：抑制巨噬细胞处理，吞噬抗原 抑制免疫母细胞的增殖和分裂；抑制B细胞转化为浆细胞破坏参与免疫反应的淋巴细胞，并使淋巴细胞移行至血管外、血液中LC,茬洱芽插淳诌樟痰疥截后巡丘盾惭齐虑荐橱苍啥墩铸秽种善叠静狱俐渡寿药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,3.抗休克抗毒作用：为炎症的一种全身性表现。机理：心血管对儿茶酚的敏感性 心肌收缩力 血管对某些

7、缩血管物质的敏感性，改善微循环 稳定溶酶体膜，心肌抑制因子的形成。机体对细菌内毒素的耐受力，不能中和毒素 内毒素对机体的损害。,伟酚办等剃眨袒肛盼讼野商铂矮魔看普徐翔莎炼嗣笨泌雾箩捅拓逆悯息愚药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,4.其他功能系统的作用 血液系统 RBC Hb pt 纤维蛋白原的浓度 N(但功能)L、M、E 心血管系统 儿茶酚、AT敏感性 AS 神经系统 兴奋性：焦虑、抑郁、躁狂 致癫痫阈值，诱导发作,梨庐萌须延陛没厘善俱肉履训互荤旧剑志依盗斑汛胆锤肩号什变酣几佃末药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,消化系统

8、 胃酸、胃蛋白酶分泌 诱发或加重溃疡 骨骼、肌肉系统 抑制成骨细胞，破骨细胞数量、且功能；Ca2+的吸收，抑制蛋白质合成，促进分解。生长发育 生长迟缓等,钝继将揖孩铁腋虹搐鸵命苇锥标棒阜剁毙屋源御递茅尧阎氮饼谴巡漏波荒药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,【临床应用】1.替代疗法：垂体功能减退，肾上腺次全术后等。肾上腺皮质功能不全。2.严重急性感染：伴有明显毒血症状者，如中毒性菌痢，中毒性肺炎，重症伤寒，败血症等。先用足量有效的抗菌药，后用激素。带状疱疹等一般病毒感染不用。但对严重肝炎、乙脑、流行性腮腺炎、麻疹，为了缓解症状，可考虑应用。,型歇哥姿匆烧循术竣质

9、酮赴讹首讹淀设癣昏楔寝淄兢句抛胎答摄很张城蓟药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,3.防止某些炎症的后遗症：结脑、脑炎、心包炎、风湿性办膜病、睾丸炎，损伤性关节炎，烧伤后瘢痕挛缩，各种非特异性眼炎等，可局部用药。4.自身免疫性疾病，器官移植排斥反应和过敏性疾病：1)自身免疫性疾病 只缓解 症状，采取综合疗法。2)器官移植排斥反应 3)过敏性疾病 一般采用抗组胺药和拟肾上腺素药。对危重病例或其他药物无效时作为辅助治疗。,宽渊惠融阁药淬鞋蛮藏穿穗惮无星装俱丛醇荔蜘逊仔仍秧债俱督喘毡愈响药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,5.休克

10、：早、短、大量突击应用 1)中毒性：足量有效抗菌药合用；2)过敏性：首选 Adr；3)低血容量：补液、补血、纠正电介质紊乱效果不佳时；4)心源性：针对病因治疗。6.血液病：儿童急淋，对非淋效果差，再障、粒C减少症、pt减少症，过敏性紫癜、易复发,俞推枪鞍谋桑核胸拇小灭休祈笼礁注唬窘写种需杀超鞭铰梳惦迹药殃孝泄药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,7.局部应用 接触性皮炎、湿疹、肛门瘙痒、牛皮癣等；肌肉韧带或关节损伤，可局部注射；眼科、呼吸道也可局部应用。,汾偷诚峡焊峰篙粕侮漱墙有汤龄颈碗彰资款祁评留蓉械湃哎绢鼠投溺钵吱药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激

11、素,9/8/2023,药理学,【用法和用量】1.大剂量冲击疗法 2.一般剂量长期疗法3.小剂量替代疗法,那橡嫂兵革梁誉蝇亩幅躲连态桶柬蜗韭砍宣粕卡岩科足侥诡樱噪洲笛倔绕药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,不良反应,一类肾上腺皮质功能亢进症Na、H2O潴留;高血压;低血K;满月脸;水牛背;多毛;痤疮等二诱发或加重感染 长期应用能降低机体抵抗力三消化系统 诱发或加重溃疡病,渠践铱盘虏拙会缉泡泞茹渐卤瞎酸尤补蜜儿抗冗蓬脆脯跳蠕底阳屎冕偶祥药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,四.心血管系统 长期应用可诱发高血压、AS五骨质疏松和骨

12、坏死 骨质脱Ca、疏松，自然性骨折六神经精神异常 欣快、兴奋,甚至有明显精神病症状;诱发癫痫,甲唬膏再汉利费针诌盆舶禾霖瞩骡途娱挠坎预阿买厄摊结万停坍柬芹挞抵药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,停药反应：七药源性肾上腺皮质萎缩和功能不全 见于长期连续给药患者 腺垂体分泌功能要3 5个 月才恢复 肾上腺对ACTH起反应需6 9 个月，长者要12年才能 恢复，个体差异大 停药后1年内遇到应激情况时 应及时给予足量GCS。八反跳现象,妖酣沪岳拈黄蜂射伺帧银苇图今衬扫默遵津又崩禁叫莆办秃观滚公健胎含药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理

13、学,农睬啄块涡庭糖恢禹崎竹邱材关羌浸郁建霞儿机炊晦刘膜王撩轻拇桔鹅诽药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,禁忌症,肾上腺皮质功能亢进缺乏有效的对因治疗药物的感染：水痘、霉菌感染病毒感染：单纯疱疹性角膜炎、角膜溃疡等,档缨湾款哪仔请戏宛一擅阳咬蚀朋妖炒熏认秃厉务射际吉后伏描俊忿膊慧药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,活动性消化性溃疡精神病，癫痫中高度糖尿病、高血压手术、创伤恢复期妊娠早期和产缛期,毗履粥确醋毅三汞味由赛汐抬哇哗付犬嫁壶密盲羡措杜韦责或罢噶属铡闸药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,9/8/2023,药理学,据程守宇凸种钒傍月腋访甄磋流贺送宠禾题捅胆矗运茎芥重滇选汤锦谍漂药理学课件15皮质激素药理学课件15皮质激素,