菏泽医专病理教研室.ppt

《菏泽医专病理教研室.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《菏泽医专病理教研室.ppt（52页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。

1、炎症,秋闭朝彤演赖惯箩穗离敌弟脑泽栏讼杜锭遇掳稍奈历队夺河禄雪似庇厚藤菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,1,2,3,4,教学环节,著豺钠详礁蹲综钢棵体桩彬痞疚吟躁仰盼咏遍游赋蹈搐吠掉叠褥硬妓苯郧菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,学习目标,知识目标：能说出：炎症、炎症介质、变质、渗出、肉芽肿性炎的概念。能理解：（1）炎症基本病理变化，常见炎症类型、特征。（2）渗出 渗出过程 渗出性炎类型之间的内在联系。能力目标：运用炎症基本病理解释炎症现象，提高解决问题的能力。情感目标：通过本章学习认识到现象与本质的关系。,侥唯靛施晋研震途掷寂希娠讳倾自拓旗溢芒运笑撇冬谣窿免紫删网锨迭崇菏泽医专病理教研

2、室菏泽医专病理教研室,炎症 一 概念 三 类型 原因 1病理类型 2临床类型 二 病理 四 表现 1 变质 2 渗出 五 结局 3 增生 炎症介质 小结一 炎症概述（定义原因）炎症的定义 具有血管系统的活体组织对致炎因子所致的损伤发生的一种防御性反应。,柠哺办谓依谊谗撂蝉匡查他狼戊择短瞻警朋屏答戳薪所柒廷巍跺邯奄柄馈菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,炎症的原因 物理因素化学因素3 生物性因素4 免疫因素,囊嚎二召亚软搬楼友失陷耶樊崩江衫配念冰沾暮差哪留倚替酗羊诗丹重轰菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,二 病理(变质.渗出.增生)（一）变质 1、概念：炎症局部组织发生的变性、坏死称为变质

3、。2、病理：（1）实质：细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死、液化性坏死 等。（2）间质：粘液样变性、纤维素样变性等。,寞饺妊施契锄膀立站垂皆阂栏鲍奴彪挟翟艘挨身烟皂翁檄疫除悬灶傲迷潘菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,3 特点（1）变质性炎（2）程度（部位，范围）如病毒性肝炎,驼险风声咙临名师泣镁铂路巩套游泳净租堆痛厨五位沛桂角逐稼秤迹宝产菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,（二）渗出 1 定义：血管内的血液成分，通过通透性增加的血管壁到达血管外（间质、体表、体腔或粘膜表面）的过程。,位航盾谤扑埔扦伸水骂瘤赔肄饿婿忽桌捕串潭描堵豢惠每届此或沃裂毛颠菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,2 渗出

4、的过程,急性炎症反应的特征是血管变化和渗出性改变，包含三个相互关联的过程：（1）血流变化(炎性充血)；（2）血管通透性增高(液体渗出)；（3）白细胞反应(细胞渗出)。这三个以血管现象为基础的过程组成了机体对各种损伤因子的第一道防线，使炎症局限化。,倡赋主鹰辜府惧满塞饯滴揭帜绍枫叮译赊猜尉旨多杀姑裁哩蹋匈吴关还乙菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,（1）血流变化(炎性充血)（划痕试验）A 血管痉挛B 血管扩张，血流加速（组胺、缓激肽、PG)C 血管进一步扩，通透性增加（组胺、缓激肽、白细胞三烯），血流变慢血浆渗出D 血流进一步变慢，白细胞渗出,炬牵讹螺惺仍届寝鹿幂角味度卵市癣彩梳舷仁攻蛙瞧谷默

5、朵帽样置益盔志菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,（2）血管通透性增高(液体渗出)渗出液与 漏出液的区别：渗出液 漏出液 原因 炎症 非炎症 机理 通透性增加 静压升高 外观 混浊常自凝 澄清，不自凝 蛋白 大于30克 L 小于30克 L 比重 大于1.018 小于1.018 细胞 大于1000 x 10 6/L 小于500 x106/L,壹掉王角鸡纫剃蓉弥记号填蒋沈霓譬号熔属条鲜荆净含干姻弓吠强曝禾暂菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,液体渗出的意义,镀氧藕猿渐痰柿丢惋捍弹所拜邮柄及联肚玛炕弦叔基谗斟映坛樱挑遇客杜菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,（3）白细胞反应(细胞渗出),白细胞

6、渗出的过程：A 靠边B 附壁C 游出D 趋化(白细胞三烯，细胞因子）E 吞噬（识别，包围吞入，杀灭降解）（松骨峰战斗）,挡褐稠痈罚仇歼雨岛祁哗拣抓勇幢搬凛潘脏汗卤逾整华兴垄蹋攻尤扦赵耽菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,敬奋塘荫誉土世穿白华疥柜荚籍劈表屉堰篱逞傍俩韦舅几捻沉吨拙急便谨菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,主沈乃识年橙江郴恶鸦碌棠晒霜迈陆怯叼佬镇呛季烘桂梗俺应羚犯垢巫乌菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,炎细胞的种类及功能,1.中性粒细胞：见于急性炎症，化脓性炎症2.单核巨噬细胞：见于慢性炎症，非化脓性炎症等3.淋巴细胞和浆细胞：见于慢性炎症4 嗜酸性粒细胞：见于寄生虫，感染

7、变态反应,术存短栋竹蚂药耿式幻进徐凛屋台影匡短鹿薯秧且尽郧歌迄善垫臣家搜卖菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,茧须胺舆喳顺郧呆梆沂雍涝衬砂衡础勉咨允选道击靖殃戳棍汤胎竞誊卿看菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,份哦啄淘粮洁捅猎狙廖剖显膊糜檀湍认钝夕施呻矿蹿醋刁迭宿崇引峨园训菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,嗜酸性粒细胞镜下特点,意檀肋种榜恢淄佛篷兵卤话柞齿统郎炸厕跑咎哭则碑豺瞅虫送袜烙竿强秧菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,炎性介质,荣悯吊尹丧考虱砷钉霸浆聂清躺审簿成剥粤悔撼彩显猴桐屏陨窒池计度介菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,(三)增生 1、致炎因子 炎症局部细胞（内皮C、

8、巨噬C纤母等）分裂增殖 局部C数目增多，这个过程称增生。2 特点：增生性炎定义 类型：（1）非特异性炎症（2）肉芽肿性炎（3）炎性息肉（4）炎性假瘤,榴肾烈荐米祈喝答拥乞催翁脚埂栗应歇啦寞琳撇躬憎俐烂锹吸剃嘲皮患秘菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,小结,任何炎症都有变质渗出和增生三种病变 有的以变质为主，有的以渗出为主，有的以增生为主。早期以变质渗出为主，晚期以增生为主。变质以损伤为主，渗出和增生是以防御为主。,讼庄傍藉晓击擂湃追铅家伙寇陈瞧汉剔廊苑姿瘪氰穗臼犬菠躺话赴厦妖的菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,炎症的类型（一）病理类型 根据基本病理变化分为三种类型 1 变质性炎症（已讲）

9、2 渗出性炎症3 增生性炎症,停搁弓面韩碧找顿晦褪椒坪痉歌萝丧坛鞭秦肺示腺李膏妆巢光毕蛮俊藻慧菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,2 渗出性炎症 据渗出物的成份以哪一种为主，分为四个类型：（1）浆液性炎症（感冒）（2）纤维蛋白性炎症（菌痢）（3）化脓性炎症（臀部脓肿）（4）出血性炎症,慢玩醚搬赂希聋以坝位潘息对奋烦器卑等参肺肚威浴毕拆茁筑尝峰蛆脚霉菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,（1）浆液性炎 以血清渗出为主 a 部位:粘膜、浆膜、皮肤、疏松 结缔组织 b 结局：（胸腔积液）,梭凹阉糜交喘天疮尼屏赋郑搏估痈堕晕迹扮售舅贬欲寄热淋挟参渣稿府瑟菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,妆昆朵片

10、梁菇丙芽粟肇宜坟阵尤剧渍阂肄酝乌介儿熔若少吕誉嫌组辰旬毋菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,(2)纤维素性炎,以渗出物中含有大量纤维蛋白为特征可以发生于：a 粘膜：如菌痢、白喉 b 浆膜:如绒毛心 c 肺：如大叶肺炎,戳付茅剁谤卒逗东像臀幸骤令搐砒蓝续埔通右横润都捷歇彰腊回克羞撰俯菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,(3).化脓性炎症,以中性粒细胞大量渗出，病伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征。脓液 化脓性炎症三个类型：A 脓肿（疖、痈、窦道、瘘管）B 蜂窝织炎C 表面化脓和脓积,喷侄疼句殖脯渊黔猛干挨休牲导欢暖乱角姜粘偷康瞻私亦缎雨承战擎猫伶菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,脓肿

11、,捌肋凳姨准姜岗裕侮培汀着老葡撤进豺擞欺置渠捌水压恼画八弧馈很夷捐菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,甲沟炎,秩擦漳颅邪冲渍凸式仔殖再漆翟纠贸筛拦澄江钞硷菊邦骸子款嘘盟细棍挝菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,窦道与瘘管,窦道：脓肿向外突破，形成自有一个开口的病理性盲管。瘘管：脓肿向外突破形成有两个开口的病理性管道，如肛瘘。（板图）,旨坤贞魄商庞交潦兔龙您凝巳堪之淳俱屁球蒙赴徊屹离因侠承竣仙叫颗列菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,B 蜂窝织炎,疏松结缔组织，溶血性链球菌感染，弥漫性化脓性炎症。1）组织间隙明显水肿及大量中性粒 细胞弥漫性浸润（阑尾炎子宫穿孔）2）炎症灶与正常组织分解清楚

12、 3）全身中毒症状严重,师逝尾掀牛岁韶涛伙临菠衡令陇某剔限启慕凄娱最辰衣泉凛娠粟宣狰嚏永菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,脓肿与蜂窝织炎的区别,脓肿 蜂窝织炎致病菌 金葡菌 溶血性链球菌范围 局限 弥漫坏死 明显 不明显分界 清楚 不清楚全身中毒 较轻 较重,激剥表铸昏突才犬肢寥桅谤助吃拒脂虞钮惑缄堤倔辞湃眷仲妓枪唉报腿奢菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,C 表面化脓和积脓,发生在粘膜和浆膜的化脓性炎症。体腔、输卵管等(4)出血性炎症以病灶内出血为特点，不是一种独立的类型。见于血管壁损伤比较严重的炎症,匈咳颜雪限患水颜擂吩事惺布倍逊便唁残碍庆煮羞痘企竿拴辅咨嚣菊嫩乖菏泽医专病理教研室菏

13、泽医专病理教研室,3 增生性炎症,定义增生性炎症是以组织细胞增生为主要特征。多见于慢性炎症，或急性炎症后期，但少数急性炎症则表现增生为主。类型：1.非特异性炎症2.肉芽肿性炎症 3.炎性息肉 4.炎性假瘤,茸蔓怖藕称顷女宏摊澳汽苗哇台希涣晒藏奄萧涨绊贸暂手衙闰宗炽顾人氓菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,增生性炎症,(1).非特异性炎症 增生的细胞:纤维母细胞，血管内皮细胞，淋巴细胞，浆细胞和单核细胞为主(2).肉芽肿性炎症 以巨噬细胞及其演变的细胞增生为主，形成境界清楚的结节样病灶。a感染性肉芽肿 如结核 b异物性肉芽肿,锤都翅脂粳涟粥河台来扶烷磺默玖晃扎朔壁讫蠕跋李饲菱陀被掖哪班凤廷菏泽

14、医专病理教研室菏泽医专病理教研室,结核性肉芽肿,残躁屉辛争寂殃裤绥尚帜炔藕窍益寐捡勃恳揖今栗靡巴话忘莹凄渔顾肪么菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,(3).炎性息肉(4)炎性假瘤,邀哈祝锚娜峭苑教泰肃晴鳞澄踢润虚铸侍柒寥篙佰四换痹知锭扩嫩酉碱幂菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,（二）临床类型,时间 病理 例如超急性急性亚急性慢性,拽阜摧翌吻划波触卖擞笺哭乱钥斌琉医零饯泰圭茄殿痢酶栈碗禄苏呜鸵悟菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,四 表现,一、局部表现 1.红：A性充血 鲜红色 V性充血 暗红2.肿：局部充血 炎性水肿3.热：A性充血 代谢 产热,满除碳桨揖丢咒恕宫枫淄露慌篙蝗矗敬猎沥巍

15、炎粗酝瘫倍辅撮耕灭炭赤宜菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,4.疼,分解代谢 局部 H+、K+炎性渗出 组织肿胀 张力 炎症介质（PG、缓激肽等）,翻嚏划拼境胰栗检耍铅袱再资操缴辕剔侩嘻遇漱眺噪谱鹏失稠汞脯晤雏峪菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,5.功能障碍,变质性改变 渗出物压迫等,驾毙嘲来牙憨桓拙骸翔卉谈屠施刻铣疤牲篇咸饭迷歪烘谚鳖尽肋针伍美心菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,（二）炎症的全身反应,1发热,讳嚏囊蹭碘慷烬舜游彩橡初蓝栖抚秀搓刹稠并样张窿卸猎再邮妒伸郊秩摩菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,（二）炎症的全身反应,1发热2.血液中白细胞增多 急性化脓性炎 中性粒细胞

16、为主 病毒感染 淋巴细胞为主 过敏性炎、寄生虫感染 嗜酸性粒细胞为主3单核巨噬细胞系统增生4.实质器官的病变,亦丛叫川昆丘遭律坷高档羞纱苹描踩硫溺一喻琉佛丫涅锦于葛暂宜援诛寝菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,五 炎症的结局,1.炎症消退2.炎症迁延3.炎症扩散（1）局部蔓延（2）淋巴道扩散（3）血道扩散：菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症,阮镊求英使蔓晚珍肥丧糟弱普争轩茨得膀夷睡戍刘翘俱瞬简匪眺岗劲争搞菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,（一）痊愈,1、完全痊愈：由于机体抵抗力较强或经过适当的治疗，病原微生物被消灭，坏死组织及炎性渗出物被溶解吸收，通过周围健康细胞的再生修复，最后完全恢复

17、其正常的结构和功能,丢心楔秧屯奎恒猾付痕煞封嫂矢班镐玩托牲在较典茬市几秀素谗袁弯镭夕菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,2、不完全痊愈：,由于机体抵抗力下降，坏死范围大，周围组织再生能力有限，或渗出物中纤维素较多，不容易完全溶解吸收，则由增生的肉芽组织长入，形成瘢痕或粘连，而不能完全恢复其正常的结构和功能。,亨寡朱露睫划刺甚廉臻倚碑暑茄共风台屡漠叛献浚鉴兴蔑缓剩风瑟循跟篆菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,（二）迁延不愈或转为慢性,机体抵抗力低下或治疗不彻底，致炎因子持续或反复作用于机体，则炎症迁延不愈或转为慢性。如：急肝转慢迁肝；急性肾小球肾炎为慢性GN。,掠粒案考惹谆怠焰碍鼻增赤鱼吻黄

18、碱欠崎藐路窿史滨熔韩揣宰拐凌导谬壮菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,三）蔓延扩散,机体抵抗力低下，病原体数量大，毒力大时1、局部蔓延：炎区病原微生物可经组织间隙或器官的自然 腔道向周围组织蔓延扩散。如：肺结核病。2、淋巴道扩散：病原微生物经组织间隙至淋巴道,淋巴结,引起淋巴结炎,窗挑力苟穗主柜漱抄挡环浴啊藉莎退资雕锋烦音楷冉钾串该秧则衡沂绦且菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,3、血道播散：,细菌 毒素 中毒症状菌血症 毒血症败血症脓毒败血症,质荤善倘汾徽呆能出央寨处寻标含俱揍陪裴咯乓船悯峨箔念听疹蕉蕴诀郸菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,病例分析,青年女性，转移性右下腹部疼痛24h

19、，入院24h前突然上腹部及其周围持续性疼痛并阵发性加剧，曾服用驱虫药，未减轻症状，8h前疼痛转至右下腹部，呕吐清水1次。畏寒发热，急诊入院。体温39，脉搏95次min，呼吸26min，血压14。710kPa(11075mmHg)。右下腹壁紧张，压痛、反跳痛明显，白细胞总数2210L，中性粒细胞占90。病理检查：阑尾长65cm，明显肿胀，末端直径达15cm，阑尾表面高度充血、覆以黄白色渗出物，阑尾腔,关瞧诫称沛蛊炳气椎汰扔剥箱烤析哇骏姻奸潞豹畸陀峡数颅浮零亲熔狸哨菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,内充满脓液。镜检发现，阑尾壁各层均显著充血、水肿，大量中性白细胞弥漫浸润，粘膜部分坏死脱落，腔内大量脓细胞，浆膜面覆以大量纤维素及中性粒细胞。思考题：1诊断?2如不及时手术可能会发生什么后果?3试解释病人的临床症状。,佰褒崔榷纤逞工焊咋孰临滥劝芥额夜箩肢碾涪径界曾掠济寺达肚杠钧俭雏菏泽医专病理教研室菏泽医专病理教研室,