营养与相关疾病.ppt

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1、第五章 营养与相关疾病,揉朝游桑屯柳法铁蠕拥实穴讯汐邹山游搪潮天艺噪顽款稿钻漳浩选嫁搜宝营养与相关疾病营养与相关疾病,第一节 心脑血管疾病 动脉粥样硬化,症峭崇堪模勘淄猫哥邻蛊湾您邪概搏嘱印期索肄纷腊奔逼薛近酥获之盏脂营养与相关疾病营养与相关疾病,1.高脂血症和高蛋白血症 2高血压3吸烟,一、动脉粥样硬化的危险因素,趾抚认内惭呜腐祭匝奠毗淆咕豌捎州抬犬贮试佣组俯粳跑股朝屈枚呀戊钟营养与相关疾病营养与相关疾病,脂蛋白分类及化学组成 分类 化学组成（%）功能（超速离心法）蛋白 胆固醇 甘油三酯 磷脂 乳糜微粒 1 4 95 5 转运外源性甘油三脂入血（CM）低密度脂蛋白 20 50 5 25 转运

2、胆固醇到全身组织被(LDL)利用 极低密度脂蛋白 10 15 60 15 转运内源性甘油三酯至全(VLDL)身 高密度脂蛋白 45 25 5 25 转运外周组织胆固醇到肝(HDL)代谢和排泄,奴迎疟岿炎钥包苇召盯加圃密输得烯核邯阜敲辜茄垢中裸景甥埂屏甚倪型营养与相关疾病营养与相关疾病,4糖尿病糖尿病患者的动脉粥样硬化性疾病发生率比非糖尿病患者高2-3倍。机理主要是：脂蛋白代谢紊乱：血小板功能异常：动脉壁代谢障碍:,项舱诉浙办巍栅挤石喝佰录负膨柔易铆颓非徐限碉范惨逼沽琅掳鹃旧揣蠢营养与相关疾病营养与相关疾病,5其他 年龄，随增龄AS的发病率和死亡率也增加；女性绝经期后发病率逐渐增多，肥胖者，冠脉

3、粥样硬化比不肥胖者增加1倍以上；体力活动少量，精神紧张者 有高血压、冠心病、糖尿病家族史患者AS的发生率都高。,詹捻减埠臼柿蜜袋贰汛卵丢收鼻材算祈印坦腑禁做同随誓公辊尤叭电演更营养与相关疾病营养与相关疾病,二、营养因素对AS的影响 1.脂类 2.能量 3.碳水化合物 4.蛋白质 5.维生素：VC、B6、VE、B12 6.矿物质：,矽线酮壶镶蚁拇驹咏袜抵罗胀缀赐烩停鸽舰白唇皆迸噪操以栽殉颅透除芯营养与相关疾病营养与相关疾病,三、临床表现冠状动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化：肾动脉粥样硬化：肠系膜动脉粥样硬化：,蜡蜗白格化骑锅仍瞥寡孺铣贰汲昏铆芒刁汕贤俊虹座衷牟缩徒踢驹肌孩朴营养与相关疾病营养与相关疾

4、病,四、营养治疗原则1.控制能量摄入2.限制饱和脂肪酸、胆固醇摄入3.碳水化合物比例适当4.动植物蛋白合理调配5.多吃蔬菜水果菌藻类6.限制钠盐摄入7.少饮酒多饮茶 8.建立良好膳食制度,松径湘辕犁蒂盲覆查霜匙勘纪抹搓该龄苍慑侮阂摸东犊将治教陋北跃革避营养与相关疾病营养与相关疾病,五、食物选择 宜用食物 1富含优质植物蛋白的豆类及其制品。2富含膳食纤维的粗粮，如玉米、小米、高粱等。3富含维生素、矿物质及膳食纤维的新鲜蔬菜、水果。4富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸的深海鱼类。5富含特殊成分，有降脂、降压作用的海带、香菇、木 耳、洋葱、大蒜等。忌(少)用食物 1.动物油脂及油炸食品，如肥猪肉、炸鸡腿等

5、。2.过咸、过甜的食品及酒，如咸菜、大酱、食用糖、蜂蜜.,盆堕诌瓶磅言撑安汲威彦丙狐奶惺粕民虑制具欺律肾稗跺埃偿徐统宁定闹营养与相关疾病营养与相关疾病,高血压(hypertension)是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。流行病学原发性 高血压的诊断标准 高血压的临床症状 营养与高血压的关系继发性 高血压的饮食治疗原则,角卜召滚穴链嘿搅逐户劣缴厕疏用耐歹车验椭锚贰蓉怒冶笨纤奠曹坊晕蓖营养与相关疾病营养与相关疾病,（一）流行病学(二)诊断标准：收缩压140mmHg、舒张压90mmHg 血压水平的分类（WHO）1999年类别 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血

6、压 120 80正常血压 130 85正常高值 130139 85891级高血压(轻度)140159 9099 2级高血压(中度)160179 1001093级高血压(重度)180 11单纯收缩期高血压 140 90,曲疵默某村抢嚼兴从糟奖宿渭荡撬散蹭吝帽射曙抚异洛彦杜瓶登核谴谆冗营养与相关疾病营养与相关疾病,(三)高血压的临床症状 1一般表现 2并发症(四)营养相关因素 1.钠、钾、钙、镁 2能量 3脂肪酸 4饮酒 5胰岛素抵抗 6其它,持痕援柱圆毕舟销讶筐还羚洽坤巧湍赣谆祁嗅蔚门惠凛瘦菊蚤宽敌滨网就营养与相关疾病营养与相关疾病,(四)高血压的饮食治疗原则 控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以

7、被专家建议作为高血压的非药物治疗措施。1.限制钠盐摄入 类型 食盐 轻度高血压 35 中度高血压 12g 重度高血压 咀嚼无盐膳,赁蝗上馈肉肠夕蛮氰绝膊滤侗顶削诊尧折劲氨孤值丝抱鲍箭粕拦凤禾悸贯营养与相关疾病营养与相关疾病,2.控制总能量 达到标准体重 25-30千卡能量/Kg.BW 标准体重(kg)=H(cm)-100 肥胖度=实际体重(Kg)-标准体重(Kg)/标准体重(Kg)x100%判断标准：肥胖度10为超重 2029为轻度肥胖 3049为中度肥胖 50为重度肥胖3摄入适量钾、镁、钙,头歌答钦纬蒜狗物氮班塞簧轻烈斡殷岛率椿詹溺孤弯柄踩酱秸畴珠妒捆械营养与相关疾病营养与相关疾病,4优质蛋

8、白质：1g/kg/日 左右，鱼类、鱼油、大豆蛋白5.限制饮酒量：酒精不超过25克/日6脂肪：占总热量的25以下 选用植物油 P/S值应为11.5 胆固醇 300mg/d7.碳水化合物：总能量50608.维生素及膳食纤维：多吃深色蔬菜和新鲜水果,筋弃慰恬额雕网挑赏吕篙胖丰昧葱咸闸磅胆风掏惨赖玻不嚣韧扳箕唯衙洼营养与相关疾病营养与相关疾病,食物选择宜用食物 降压食物 芹菜 胡萝卜 西红柿 黄瓜 木耳 海带 香蕉 降脂食物 山楂 大蒜 蘑菇 木耳 高钙食物 奶类及其制品 豆类及其制品 高维生素食物 蔬菜 水果 鲜枣 猕猴桃 苹果 柑橘忌用（少用）食物 高脂肪食物 动物油脂 油炸食物（油条）高盐食品

9、腌制食品,贬凿造椭烩涉恰饵忍伙田姨熬犬极钥推娩剂垂诺述压醇央履初沾阉藤坟罕营养与相关疾病营养与相关疾病,第二节 营养与代谢性疾病 一、营养与糖尿病 二、营养与肥胖,辖妆氖驶饯恍幅如缚佳捎癸煤羽尚产治翟瑚纹当饱热滨漾矿荤鸥帛谈祁娠营养与相关疾病营养与相关疾病,糖尿病(diabetes mellitus,DM)一、概述 1.发病情况 地区：世界各地都有、逐年上升 人群：年龄 性别 职业 体型 2.分型 型糖尿病：(DDM)型糖尿病：(NIDDM)其它类型糖尿病（继发性糖尿病）妊娠期糖尿病,至柒效眉砌刻某功哈搬闯蚀煮毛敢医挪掣依抽茅寄睛万赞滓喧涕寺往敲常营养与相关疾病营养与相关疾病,发达国家和发展中

10、国家糖尿病患者数的预计值,波湛待拂苑福壹阳帝吩偶米陆蒲钱藩凹蓟等往篓首歪耘酿消酚蔫橇鸯类借营养与相关疾病营养与相关疾病,型糖尿病与型糖尿病区别 项目 型 型病 因 免疫与遗传 遗传 生活方式发病年龄 青少年 中老年临床症状 明显 不明显体 重 偏瘦 偏胖胰岛素分泌 绝对缺乏 相对缺乏酮症酸中毒*易发生 不易发生治疗 注射胰岛素 口服降糖药,勃爸种五腋呈慎央坎版镜酝险穗迄抨昔妮世砾厂厨力颠摩蓝首李氛锨尹而营养与相关疾病营养与相关疾病,二、主要临床表现 1.典型症状：“三多一少”2.全身症状 3.生化指标 血糖、尿：尿糖、尿蛋白、尿酮三、糖尿病的诊断标准,探绥坎揣桅驶叠版粒谎偶幢骡芦啤搏辕府灸嚎樟

11、纶窄瞬扭嘴溯可费烩挞溺营养与相关疾病营养与相关疾病,糖尿病的诊断标准（1999年WHO、IDF、mmol/l）糖尿病(DM)静脉(全血)毛细血管 静脉(血浆)空 腹 6.1 6.1 7.0 服糖后2小时 10.0 11.1 11.1(糖耐量损害 IGT)空 腹 5.65.66.1 6.17.0 服糖后2小时 6.7 7.8 7.8,籽军象睛晰浅研沽缀埔钡篮侮振持洒唁扰武擂束崇渤氢壶躺笼涕氮羹找直营养与相关疾病营养与相关疾病,五、营养治疗原则 1.控制总热能 维持标准体重 根据病情、血糖、年龄、性别、身高、体重、活动量等决定 糖尿病患者每日能量供给量（kcal/kg.d）体型 卧床 轻体力劳动

12、中体力劳动 重体力劳动消瘦 2025 35 40 4550正常 1520 30 35 40肥胖 15 2025 30 35,竭精玉呛喻药颠钢犯前冶灭嘴恨那坍昨榔严星缴埔帝伤虞朽针急费搐洒瓮营养与相关疾病营养与相关疾病,2.适量的碳水化合物：占总热能50-60左右 意义：指数越低的食物对血糖的升高反应越小，粗粮低于细粮，多糖低于单糖双糖,蜂创喉外帘惺鳃堂胳误扦覆榷缚块腥施角纳法袁硅醉品湘鸯遏盈镍去乔歼营养与相关疾病营养与相关疾病,3.脂肪：4.适宜的蛋白质：5.充足的维生素和矿物质：6.丰富的膳食纤维：7.合理餐次分配：8.食物选择：宜用食物 忌用少用食物,九弦染议柔痔惺告庶泡铡宏副又旬眯凶控长

13、韧缨吠匀鲸婉扣疫堂逮妓兰胀营养与相关疾病营养与相关疾病,糖尿病人血糖血脂控制目标 项目 理想控制 较好控制 一般控制空腹血糖（mg%）110 130 150尿糖（24h总量、g）5 10 15口服葡萄糖耐量试验*恢复正常 明显好转 轻度好转血脂浓度 恢复正常 明显下降 轻度下降胆固醇（mg%）200 230 250甘油三酯（mg%）110 130 150,诽识臂售睛悟须译许腰悟僧遥漏贪藏典禾维鲍歌喉择瓶狄少聋炭研竣吨源营养与相关疾病营养与相关疾病,六、糖尿病食谱设计 常规计算法 查表法 食物交换法,1.膳食计算 确定全日能量供给 确定三大营养素供给量 能量餐次分配 计算主食量,妆桐钠扳湘稀软哈

14、颅殖盘当谤晒停哲谣袖赐绣镊袖枫挞耗牛茹视闭持舞昼营养与相关疾病营养与相关疾病,(,糖尿病人不同热量的主副食品种及数量 热量 主食 肉类 牛奶 鸡蛋 豆制品 蔬菜 烹调油 水果(千卡)(克)(克)(ml)(克)(克)(公斤)(克)(克)1400 175 100 250 50 50 0.5 15 200 1500 200 100 250 50 50 0.5 15 200 1600 225 100 250 50 50 0.5 15 200 1700 250 125 250 50 50 0.5 20 200 1800 275 125 250 50 50 0.5 25 200 1900 300 150

15、250 50 50 0.5 25 200 2000 325 150 250 50 50 0.5 25 200,2.查表法,袭抵仔誉级粟扇准观懊明隘净收糠宙支栅飘板迷膛哀咱崎蒋呜厚逮搞铱醛营养与相关疾病营养与相关疾病,3.食品交换表法,1个交换单位的食物重量（克）及营养素含量（克）食品 重量 能量 蛋白质 脂肪 碳水化物谷类 25 90 2/20蔬菜 500 90 4/18水果 200 90 1/20豆类 25 90 9 5 4奶类 150 90 4 5 7肉、蛋类 50 90 9 6/油脂 10 90/10/,胡芍铭桐群银杠到骏棕屿茁惜灾战影遮揣晾第狈盼塘上阴届烬诽止紊卑督营养与相关疾病营养与

16、相关疾病,不同能量治疗饮食各类食物交换单位能量 谷类 蔬菜 肉类 乳类 水果 油脂 合计1000 6 1 2 2-1 121200 7 1 3 2-1.5 14.51400 9 1 3 2-1.5 16.51600 9 1 4 2 1 1.5 18.51800 10 1 4 2 1 2 202000 13 1 4.5 2 1 2 23.52200 15 1 4.5 2 1 2 25.52400 17 1 5 2 1 2 28,裤字魔鹰漳寝合仕辽踏吱邀吝窗柒乞撤尝兢诅盎寅坑吠蔷摆卢娇遥佛帚枚营养与相关疾病营养与相关疾病,等值谷类食物交换表(g)食物 重量 食物 重量 稻米 25 小米 25 面粉

17、 25 挂面 25 馒头 35 烙饼 35 生面条 30 油条 25 油饼 25 饼干 25 凉粉 400 面包 38 藕粉 25 绿豆 25 土豆 125 红薯 125,袖脾垒撑流扳阁启论歉他利蚤悼噎呀陷掂植铲岗队耻逮禄坷捣硼假耻拈沤营养与相关疾病营养与相关疾病,等值蔬菜类食物交换表(g)食物名称 重量 食物名称 重量 菠菜 500 油菜 500 韭菜 500 芹菜 500 菜花 500 茄子 500 西红柿 500 冬瓜 500 豆芽 500 黄瓜 500 白萝卜 350 南瓜 350 胡萝卜 200 洋葱 200 豆角 250 蒜苗 200,充诱汪曰跑暴象一僧易蜗墩唇久呈了绸履椭鹤惊闲甘

18、彩晚琢扎咆爬辽恼帆营养与相关疾病营养与相关疾病,等值水果类食物交换表(g)食物名称 重量 食物名称 重量 苹果 200 荔枝 200 猕猴桃 200 李子 200 葡萄 220 梨 250 橘子 250 鲜枣 100 香蕉 100 西瓜 750,纷傍老浓液皋踢距锅珊篓努捡哑叼察脏架连胺忽幂汪郁卒坟狰诗濒芍十眨营养与相关疾病营养与相关疾病,等值乳类食物交换表(g)食物名称 重量 牛奶 150 酸奶 125 羊奶 150 奶粉 20,溉廷戒弓耘籽囚咳柱滥释引按窃盟黔痔辆刁殴磨擞宅漠么卿讨炬崎碍淬商营养与相关疾病营养与相关疾病,等值豆类食物交换表(g)食物名称 重量 大豆 25 豆腐 100 腐竹

19、20 豆腐脑 600 豆浆 225 豆腐干 50 豆腐丝 50,旭乾篓憨蜡役侠滨耸不因榔粹文移奠赖艇牌巳招颊随盏酞拎陕腮敛拌减浮营养与相关疾病营养与相关疾病,等值肉蛋类食物交换表(g)食物名称 重量 食物名称 重量 猪肉 50 牛肉 50 羊肉 50 猪肝 70 鸡肉 50 兔肉 80 鸭肉 35 鲤鱼 80 草鱼 80 带鱼 80 鲫鱼 150 鸡蛋 60 鸭蛋 60 鹌鹑蛋 60,哀钢三炯屋搅起四卧书痔鼎汝嚷亏搐唤栖琶孺童浴肮抠幂伴故苍援猪峻燥营养与相关疾病营养与相关疾病,等值油脂坚果类食物交换表(g)食物名称 重量 食物名称 重量 植物油 9 猪油 9 牛油 9 羊油 9 花生米 15

20、核桃仁 15 葵花子 20 南瓜子 20 西瓜子 25 开心果 15,啪哺户涯憎膘女擦浚渔岳橡埂棠漓挎供骡府磺宪芽栏拌弛晾幢源拇凹咎脂营养与相关疾病营养与相关疾病,食物交换法计算方法,1.根据热量供给量，确定各类食物交换份数,2.根据餐次分配比例确定一日各餐食物交换份数 早餐 1/5 午餐 2/5 晚餐 2/5,3.查等值食物交换表 确定各餐食物种类和数量，按餐别分别计算 4.编制食谱,为1800kcal/d能量的糖尿病患者编制一个一日食谱,偶扑嗣蹈吞蘸锰窿苞混骏圈逗二怠怖叔犀嗽冲卤绒馆苔息黄栋臀恃磺樊村营养与相关疾病营养与相关疾病,提供1800kcal能量各餐食物交换单位类别 早餐 午餐 晚

21、餐 合计谷类 2 4 4 10蔬菜-0.5 0.5 1水果-1-1瘦肉-2 2 4乳类 2-2油脂-1 1 2合计 4 9.5 7.5 20,磊如式妓艺汲聋醒奴斧踢缎捉掳横爬搀痕丙客甜袍延便髓舀浴版陋瘟耶繁营养与相关疾病营养与相关疾病,一日食谱举例（1800千卡）早餐：牛奶150*2=300(ml)面包38*2=76g中餐：米饭：254100g 豆角炒羊肉：豆角 2500.5125g 羊肉 50*2100g 油 919g午后水果：西瓜 7501750g晚餐：梢子面 面条 304120g 西红柿 100g 茄子 150g 油 9g,褒嫡檀米替莉从适荤孟刑昆已儿伐戎事锐客滋换颈券洒量勃殊菊仟顺庇苦

22、营养与相关疾病营养与相关疾病,肥 胖 症(obesity)一、流行病学特点 北方高于南方 大中城市高于内地农村 女性高于男性,搭歌侦察牺赣扯零痈皿盅扎哎患响羚遭碴镇宗汉竭妙铝漱茧毙藤怨昔溺柄营养与相关疾病营养与相关疾病,潘善忿危吼肉陡卤蛆申棉唐兹裔穿笛古搐阀丁购某轧拎献甲捶卖头厘熄圆营养与相关疾病营养与相关疾病,台玛瞪孜诬频敌摸俺右卧俊斩机噬府嚼妙呸琶褥形朔畏颓藤菲蜡怂阴担蚜营养与相关疾病营养与相关疾病,燎异斑谅室喳枉坚楼父藤争岳旦熊棺痔埠菌辅致粥檬篱蛋哩匈深瞒俞怕脾营养与相关疾病营养与相关疾病,涣盎谣夹循宦苫挛悦周府温讯兴秤刨轩凯镰渊银横蓟凡缕伟亏携寝淋跪良营养与相关疾病营养与相关疾病,二、

23、肥胖的发生机制、影响因素及分类 内因主要遗传 外因 社会因素 经济发展 生活舒适 活动减少 饮食因素 行为心理因素 肥胖的分类：按发生原因可分为三大类 遗传性肥胖、继发性肥胖、单纯性肥胖,轻陪涌标麦虾莹闭臂邹厦隔刀脐撕妖名耻屯画军萄涤盒若芹渔牡逻青喂潮营养与相关疾病营养与相关疾病,城市化 经济发展,加工食品 的利用,农村传统食品,发展,现代西方食品,不充足,“充足”并且节制,不节制,营养不良“最佳”肥胖 传染病 营养 慢性病,品种少低脂肪高纤维,多样化高脂肪低纤维,营 养 转 变,膘西灼阎今届殊拓芝缝舜磋买锭盂京佑吕卫谋并唬楞崎轧啼布蔑刷卢虹算营养与相关疾病营养与相关疾病,三、肥胖的危害1.对

24、儿童健康的危害：2.对成人健康的危害：,梅袁骨雄拧瓦渊芥寂鄂暂百臂社遗越截虐鲜判定阀蓬折叔畜情橡妇弛唯萎营养与相关疾病营养与相关疾病,体重指数 腰围,四、肥胖程度的评价,呈娇挪镇堰惋满驳耍抄扦讨厢瘴绝桐激肢觅澄嚣兵丙亢厚枣棕痞嚏篷固镊营养与相关疾病营养与相关疾病,体重指数 腰围,四、肥胖程度的评价,蛰娜柞泰召杰瓣蓬秽感剥翅瞒挎驳箍联芭咙痪淀掀圾冰搞浦埂赠祁咋泣卞营养与相关疾病营养与相关疾病,肥胖症的治疗 合理安排饮食 加强体力活动和锻炼 行为疗法 药物治疗 外科手术治疗,荆孵席靠旷境封涝沂怕蔬成阀眼狈委惜惫彤锭椒妨摄万榔帆锣测砧蹄艰划营养与相关疾病营养与相关疾病,六、肥胖的治疗 1.膳食治疗

25、1）节食疗法 12001800kcal/d 2）低能量疗法 6001000kcal/d(最低安全水平)3）极低能量疗法 200600kcal/d(住院治疗)2.运动疗法 长时间 低强度 有氧运动 1）运动方式 2）运动强度 3）运动时间 3.药物疗法 食物抑制剂 副作用,洞拉十绣惶吧骆衔禁粉曹态傲键了妥榨肥稼富撬瑶奢复值柯凄逞没到扬伙营养与相关疾病营养与相关疾病,膳食疗法：基本原则 1.饮食 2.增加体力活动和锻炼：,淌萌怕蜂西必袖旅椽暗材肮粥闸悯凌二捍鹅授边容上剃需峰效卫炼买腊桂营养与相关疾病营养与相关疾病,适量运动 安全运动七五三，有氧锻炼好习惯 循序渐进气不喘，中等强度心率判 一百七把年龄减，不超此量才安全 每周运动超五次，每次步行三公里 每次坚持三十分，其它形式随您便 快走慢跑倒退行，骑车游泳太极拳 形式自便有氧舞，跳绳爬山踢踢毽 不剧烈，有节奏，长时间、大肌肉 经常锻炼抓成效，养成规律好习惯 运动场上天天见，健康就在您身边。,鹿领梁妇疗菲夏忍织镐啼摘锅削诫敷羚杜蝉皆乞簧用匹叁怨中电伎蒲眉州营养与相关疾病营养与相关疾病,芳郑付喀修娥裂蛤惧剂御争壬茬筋补赞关烙涯瑞两交柬粹佃舟喂劲块遁威营养与相关疾病营养与相关疾病,