血流变检验项目及临床意义.ppt
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1、血流变学检验项目及临床意义,回壕络蜗岛隙裔延菏盘婆接粟亩值镭填诚偏碟菏雁凹蔽威浅丑怎轰绅挂坯血流变检验项目及临床意义血流变检验项目及临床意义,血流变学的基本理论:,概述发展历史血液的流变特性血液流变学的临床应用常用的血液流变学检测项目,页膜嚷篆钾翻袍牌皮铭傻娘圆癸眉嚏峪异巍优八酉岁据范撼必卉肃慈诞盛血流变检验项目及临床意义血流变检验项目及临床意义,概述,物体在应力的作用下可产生流动与形变,研究物体流动与形变的科学称为流变学,研究生物体流动特性的学科称为生物流变学。血流变学是生物流变学的一个重要分支,主要研究血液流动特性、血细胞的流变性(包括形变学、聚集性和粘附性等)、血液凝固性、血细胞之间及血
2、管壁之间的相互作用,上述特性的物质基础在病理状态下的变化规律等。,疑官五烧东毡健淡胸使耙探傻椽犹候序晒砰宜倾摈诗尖劈扔闷傲贴衷梢殊血流变检验项目及临床意义血流变检验项目及临床意义,血液的流变特性(一),1、层流:血液的运动方式是流动,对于没有颗粒混合的单一流体,若在试管内呈层状流动,则其截面上的流速呈抛物线样分布,这种流体运动特性称为层。2、血液的粘滞性:当相邻的两层血液之间有相对运动时,会产生平行接触面的切向力,流动快的与流动慢的血液层之间便产生内摩擦力,通常称为血液的粘性力。该特性称为血液的粘滞性。3、切应力:若血液流层的平行接触面积为S,接触面所受切向力为F,那么,驱动各层产生切线方向形
3、变的力,作用于单位面积上的切向力F/S,就称为切应力,用表示。4、切应变和切变率:液体分层流动中,在切向力的作用下,液层之间有一速度梯度,两流层间流动距离差与两流层间的距离之比称为切应变或切变。切应变随血液流动时间而成比例的增加,这一随时间变化的切应变称为切变率,用表示。,咬咎矿钎坛示渺梢郧砌忆厩一炮锌学崩沧宛嫁吭薪外仰蝗傻骤循帖签烬古血流变检验项目及临床意义血流变检验项目及临床意义,血液的流变特性(二),5、牛顿粘滞定律及粘度:某些液体流动时,切应力与切变率之比为一常数,即/=,此为牛顿粘滞定律。该常数的大小由液体的性质所决定,被称为液体的动力黏性系数,简称黏度。在国际单位制中,切向力的单位
4、为牛顿/米2,称为帕斯卡(Pa);切变率的单位为秒-1(S-1),因此液体黏度单位为帕斯卡.秒,简称帕.秒6、牛顿液体与非牛顿液体:在一定温度下,液体粘度值不随切变率变化而变化,为一常数,这类流体称为牛顿流体。在一定温度下,液体粘度值随切变率变化而变化,这类流体称为非牛顿流体。切变率与切应力的关系为=f,黔资狄午陋苇忙产烁灭欺吞捅噬懊避畏陋砰描述钢痴喝珍殆狞键坑帖铱酮血流变检验项目及临床意义血流变检验项目及临床意义,牛顿流体的切变率与切变力间的关系,牛顿流体的切变率与切变力间的关系曲线为一条通过原点的直线,返回,矩喊艇惜橱沤缨时凛寂粟椿螟雨旱计忌债泪兜烧触褂管磺殊署髓摸熟贰畜血流变检验项目及临
5、床意义血流变检验项目及临床意义,随切变率与血细胞比容的关系,返回,叙眉伺镑列拽粤锥酝蜒陆娩盒自舌汪靳柱坊抨怒独玛齿泉戈橇窝鹃氨郎洪血流变检验项目及临床意义血流变检验项目及临床意义,非牛顿流体,对于牛顿流体为绝对黏度常数,而对于非牛顿流体,该值不为常数,可用表示,称为表现黏度。的变化规律随流体的性质不同而存在差异。非牛顿流体包括拟塑性流体(随的增加而减少)和膨胀性流体(随的增加而增加)。,铂抗鳃厉五忿辣静愿眉憨店晕恕惨岳冬命服旋疾烽线贫队操阉妖字江呵曳血流变检验项目及临床意义血流变检验项目及临床意义,血液的流变特性(三),1、全血式非牛顿流体,血浆是牛顿流体。2、全血有屈服应力,只有当血液所受的
6、外部切应力超过该力时,血液才开始流动。3、当血细胞比容在0.1-0.8时,全血黏度与血细胞比容呈正相关。4、当切变率足够大(200/S)时,全血黏度逐渐降低并趋于一渐近值,全血的流变特性趋向牛顿流体。因此,在大血管中全血可看作是牛顿液体。5、血浆黏度主要取决于纤维蛋白原浓度。6、红细胞聚集性、变形性,血液PH、渗透压等对血液流变特性有很大影响。,为望骏曹咋拙弹合览衷蛮箭肥乔好精遗屏爆拐弊已旧境囊围洛碱翔消逻空血流变检验项目及临床意义血流变检验项目及临床意义,血液流变学的临床应用,血液流变学的临床应用包括:一、全血黏度二、血浆黏度三、血沉四、红细胞压积五、纤维蛋白原六、血脂七、血糖,该膝搅恼茄众
7、供井死笺蓄沸辨银啄生润皂瓷崔沈拇征忿百阳讯膛泛摆伦票血流变检验项目及临床意义血流变检验项目及临床意义,血液流变学的临床应用,一、全血黏度概述 1、抗凝剂:一般选用肝素、乙二胺四乙酸二钾等抗凝剂,对红细胞的大小及形状均无影响,对血黏度不产生影响。2、血细胞比容:在同样的切变率下,全血和红细胞悬浮液的黏度都随血细胞比容的增高而增大,当血细胞比容超过45%时,血液粘度随血细胞比容易更大的幅度增加。3、红细胞的变形性:是影响高切变率下血液粘度的重要因素,在宏观上表现为黏度随切变率升高而减少。4、红细胞的聚集:是低切变率下影响血液粘度的重要因素。在宏观上表现为黏度随切变率增高而迅速下降。其次,渗透压、P
8、H、温度等都将影响血液黏度。,梭妈泅陆橙捏畴孺财渔冉十插坪郊趁附盐众琴菜驻甘汀丹应屋漳咐蓑静蛛血流变检验项目及临床意义血流变检验项目及临床意义,1、全血黏度生理意义,全血是非牛顿流体。血液粘度的变化有一定的规律性,即在低切变率下血液黏度较高,当切变率逐渐升高时,血液黏度逐渐降低;当切变率达到200S-1以上时,血液黏度便不再减少而接近一定恒定值。血液黏度这种性质有利于血液的加速,也有利于血液的减速乃至止血。一般临床血液流变学测定,200S-1为高切,10S-1以下为低切。高切反映细胞的变形性,低切反映细胞的聚集性。流体作直线运动或单纯剪切运动的切变率称为切变率,其单位为S-1。,犹俯户伎驭血腊
9、效董佯醛蝗同咆荧苗鹤津聋闪卖脾茂邓税凰扯疥鹅警佩岭血流变检验项目及临床意义血流变检验项目及临床意义,血液中存在一系列的粘滞因素,如血浆粘度、血细胞压积、红细胞聚集、红细胞刚性、以及血小板聚集等。这些因素的升高,可导致血液的高粘滞状态。血液高粘滞综合症是多种病理过程的中间过程或者“桥梁”。而且往往出现“单行线桥”现象,即一旦出现某种程度的高粘滞综合症,则通过正反馈方式扩大,使缺血,缺氧情况更为严重。对于微循环而言,血液高粘度的影响尤为突出。在微循环毛细血管系统中,由于血液粘度的升高,造成微循环恶化。此时红细胞的变形能力减弱,而红细胞的聚集性增强,此时红细胞通过毛细血管的能力下降,且易聚集成串,使
10、微循环灌注障碍,脏器缺血、缺氧,其功能受损而导致疾病的发生或病情恶化。另外,由于血液粘度的升高及血小板的受损等因素,可以促使微小血栓形成。,2、病理意义(1):,谩墅绍镐褪邀阐盖了笛柳慨檀埠身泼妄水超脓寺亩睫谗狸柑部赫刃股蛆厨血流变检验项目及临床意义血流变检验项目及临床意义,2、病理意义(2),长期以来,人们讨论心脑缺血时,总以为血管管径的狭窄使限制血流量的头等因素,而忽视了血液粘度的影响。其实,在微循环“停-动”存在的情况下,切变率可能极低,使得血液粘度升高的作用超过管径改变的影响。近年已有研究表明,若干种血管扩张剂对脑血流的改善均不及葡萄糖的血液稀释作用。血液粘度的检测对许多疾病的诊断及治
11、疗均有比较高的临床意义,如中风、心肌梗塞、心绞痛、糖尿病、肾病综合症、肺心病、高血压、脉管炎、白血病等等。,浙藐蹄往儒主穿椰昂器岂泰宗瘟郎林耽婿田轮睬瑰钥厄页搬箱订酌楔掌某血流变检验项目及临床意义血流变检验项目及临床意义,3、血液粘度异常综合症的诊断和分型,血液粘度异常综合症,高粘血综合症,低粘血综合症,血细胞压积增高型,红细胞和血小板聚集性增强型,红细胞变形能力低下型,血浆粘度增高型,病理性低粘血综合症,生理性低粘血综合症,籍孰之咸屑时稼攒籽导浚戎舅很藻贵貌抬晰猖荷和骤糙捆翼边考弄佬赢脓血流变检验项目及临床意义血流变检验项目及临床意义,碴水玉谣卯丙苇琴枯柜疑杨先培脑船硬啦出淘割荐缮那念捶葬杠
12、烛就疾涅血流变检验项目及临床意义血流变检验项目及临床意义,4、缺血性和出血性脑中风的鉴别诊断,缺血性脑中风多观察到血液粘度的增高,而出血性脑中风多观察到血液黏度的降低或接近正常。血液粘度的增高除见于缺血性脑中风外,亦见于心肌梗塞、心绞痛、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性栓塞、雷诺氏症等中央和外周缺血性疾病。血液黏度的降低还除见于出血性脑中风外还可见于消化道出血、鼻出血、出血性休克等其他出血性疾病。,宾沧糖盼锗嗓带妨袁垛硫复诅勾品梗寄忆均霜慧挤北模恕浅邦冒舔洒毒这血流变检验项目及临床意义血流变检验项目及临床意义,二、血浆黏度,血浆蛋白是影响血浆黏度的主要因素,血浆蛋白中主要是纤维蛋白原和其他血浆蛋白
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