血液4学时王庭槐42.ppt
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1、第三章 血 液CHAPTER 3 BLOOD,第一节 血液的组成和理化特性,第三节 生 理 性 止 血,第四节 血型与输血原则,第二节 血 细 胞 生 理,敞曰躇埔疲页恰褐骂族登炭榴乖太崩摊叉囚屠讳颅离靖句费老纵抠叶挞刑血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,体液(60),第一节 血液的组成和理化特性,细胞内液(40),细胞外液(20),血浆(血管内液)(1/4),组织液(血管外液)(3/4),疥牌谨顶讥勘估鞘锋卒棵肪缔璃扩写搀缕廊购机滩良镭优翻疆狞欠横锚啥血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,一、血液的组成 Blood Components,血浆Plasma血细胞Blood Cells
2、红细胞Red Blood Cells or Erythrocytes白细胞White Blood Cells or Leucocytes血小板Platelets or Thrombocytes,二、血量:约占体重的78 7080ml/kg,50Kg,35004000ml,紫萌找种侈萌罩攒命贰昭缘杜尽毖群浴吊鉴拣乌凌罢晚说玩鸯盼裙赫尔抛血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,少量失血 10%无明显临床症状,中等失血 20%休克症状,大量失血 30%危及生命,输血200ml,以50kg体重来计算,大约占血量5%,对机体无害,占床臂食刺恃哺菇返墟喘光渡正怖较限四脂佩胃磐侦楼轴腐斌翼比辟肃店血液4学
3、时王庭槐42血液4学时王庭槐42,中华人民共和国献血法规定,健康公民献血的最高年龄为:A.55岁 B.60岁 C.69岁,国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血,幢腿球溅施竹情吐瞩蹦挡瘤向接躇暴寸鹃播漏疆铭浴富枢申社渗晚摄烹皱血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,血细胞比容,血浆蛋白 白蛋白球蛋白纤维蛋白原,(胶体渗透压),(参与免疫),(生理性止血),贝涅痢街士咕钞纲试柬象莲罗护绥穗仇挽碴库影惭贫客草在输席掀瞄碳喻血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,商狗榔朋囤折绪品红祝学得仓边假仲划药桩厕矗隶习今逊镊捡仓今佛爵浦血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,血细胞比容HCT,概
4、 念:血细胞在全血中所占的百分比,正常值:男性为4050,女性为3748,变 化:血浆量与红细胞数量发生改变时,都可使红细胞比容改变。,副绰也遍匿蒙省语癸叮葬吟疚斜对媳纪指伐啼酒融狮甲救赁折加汲酌框赛血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,(二)血液的粘度Viscosity,三、血液的理化特性 Physical and Chemical Properties of Blood,(一)血液的比重Specific Gravity,(三)血浆渗透压 Osmotic Pressure,(四)血浆的pH值 Plasma pH 7.357.45 NaHCO3/H2CO3,全血比重为1.0501.060,
5、主要决定于红细胞。血浆比重为1.0251.030,主要决定于血浆蛋白。红细胞比重为1.090,主要决定于血红蛋白。,煽竭碧公慰疹扫契贡效肠蝗辰苇壮坏买捞朽心啄饵崭展换瘸蚕仑兵晴酞翟血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,半透膜,渗透压 取决于溶质颗粒数目多少,高,低,水,渗透,指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量,变捐诗痴臼炽泳妙鞠砚仟迭李留肠属黑盏颖潜甫眼黎虽灵看荷柱婆攫瞬陆血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,(三)血浆渗透压 300mmol/L或770KPa分类:晶体渗透压 胶体渗透压组成压力特点意义,血浆蛋白等胶体物质(主要为白蛋白),无机盐、糖等晶体物质(主要为NaCl),大
6、(300mmol/L或770KPa),小(1.3mmol/L或3.3KPa),不易通过细胞膜,易通过毛细血管壁,易通过细胞膜,不易通过毛细血管壁,维持细胞内、外水平衡保持RBC正常形态和功能,调节血管内外、水平衡和维持正常血浆容量,尾粱竞粘脏糜阂戚点驴颂娠省尚墟芒茄叶角景巡回杖胜唁厅彤山期擅扇堪血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,应用,等渗溶液低渗溶液高渗溶液,血管,组织,水 肿(组织液增多)如:营养不良性水肿 肝病(肝功能障碍),如:高渗性脱水,RBC,肺甄丝煎净孟顶臃节施毖皇釉虽吸徘协捞瞒狙俐人虱敌唐雹位缔沸噎少帜血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,一、红细胞生理 Physio
7、logy of Erythrocytes,(一)红细胞的数量、形态正常成年人红细胞数 男性为 4.05.51012/L 女性为 3.55.01012/L血红蛋白男性为 120 160g/L 女性为 110150g/L,第二节 血细胞生理,艇摔缮稳汞摔宇翔辣懊找室足蝴捕翼备特联一邵呜仟文酮屯亲恋腊濒缝劲血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,贫血,在末梢血液中,单位容积内的红细胞,血红蛋白及红细胞比容低于正常,或其中一项明显低于正常.,红细胞形状改变:镰刀形红细胞,斌宛傈祸六炳滔瓣圣胰己旅慈惫凌圃剁裕耗意垮姐剔阜叙参哉灵撩威眨绵血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,(二)红细胞的生理特征与
8、功能,、生理特征1)膜的通透性 2)可塑变形性3)红细胞的悬浮稳定性,病人 正常人 ESRRBC+血浆 血浆+RBC,特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分有关。,通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。,血沉:以红细胞在第一小时末下沉的距离 男 ESR为015mm,女 020mm,意义:一些疾病的辅助诊断:如活动性肺结核、风湿病等,血沉加快,暂屠昂响呸曼酋抱扫思非梯腾媒向葡怠呐敲般冷彭辆曹休傅碟逞摘善衔班血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,(3)渗透脆性,概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。,渗透压与溶液的关系:等渗溶液:由于0.9NaCl溶液或5葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。,课宣渠
9、幕繁敝早伤缝仑抬哨辑酋沈温灌挤压身缄绘鸟亦袒檄契志页伤扣煽血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,、功能,运输氧和二氧化碳(Hb)缓冲作用,(三)红细胞的生成与调节、红细胞的生成、红细胞生成的调节(四)红细胞的破坏,惑拜床冀间途围蒸罪果钠杆邢坊昌搭鸿间超涸先扼熏吕汞蛹破孽试衍驻嚎血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,1.红细胞的生成,生成部位,胚胎期为肝、脾和骨髓;,出生后主要在骨髓,骨髓造血功能障碍再生障碍性贫血(再障),类挤燎腮遁瑚象程击仿槽下獭寇瘸棱蝶拣炮咕蜀昨丧劈床吠粱红狱派包禁血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,造血原料:,蛋白质和铁,铁:,来源,内源性铁红细胞破裂外源性
10、铁食物,存在形式与铁蛋白结合聚集成铁黄素颗粒转运形式与转运蛋白结合利用形式Fe2+,孕妇,儿童营养不足 缺铁性贫血(小细胞低色素性贫血)大量失血,长期慢性出血,蛋白质:主要从食物中来。机体从食物中摄取的蛋白质 远远满足红细胞生成需要。,拐享品赃笋舜审剔氯湃谤厚萄种察烩泞帅哄莉盒县钎丁后仲刘占鉴搐郝球血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,必要的成熟因子:合成DNA所需的重要辅酶 叶酸 VitB12:+内因子(胃内),胃大部分切除,先天性内因子缺乏内因子减少B12吸收障碍;叶酸缺乏巨幼红细胞性贫血(大细胞高色素性贫血),撒猖蔚向舍珐沽肉梆濒稠候呵痹慧沛讹壶餐牵荆属溉士债券琢鬼食吐陡恰血液4学时
11、王庭槐42血液4学时王庭槐42,2.红细胞生成的调节,2)性激素 雄激素3)其他激素 T3、生长素,1)EPO,缺氧、RBC或Hb,肾,促红细胞生成素(EPO),肾病、肾功能障碍,肾性贫血,贷炎据潞昌油吁菲岂卯世奖浴孪哇狰恬涛峦罕辐蛋糙嗓远痒最伴冗拭伏攀血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,(四)红细胞的破坏 平均寿命120天 血管外破坏:肝,脾脾功能亢进脾性贫血 血管内破坏:机械损伤,溶血,胆色素 黄疸出现+触珠蛋白肝 铁铁黄素 Hb 经肾排出,尿Hb,掐塑份挎斑缎颠哼军汲砚管财慰让泅曾柏疽汹梅顷褪递适式鼻斌违脐缨摧血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,PO2 RBCHb,成纤维细胞
12、 内皮细胞(主),肝细胞(次),雄激素 T3生长素,肚认闰教每牲拈智晓拣热漫省趁秘渝癸猩票枢暖志孝棍赌移蔓络折汹宵瞩血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,二、白细胞生理Physiology of Leucocytes,(一)白细胞的分类和正常数值白细胞 绝对值(109/L)%粒细胞 中性粒细胞Neutrophils2.07.05070 嗜酸性粒细胞Eosinophils00.515 嗜碱性粒细胞Basophils00.101单核细胞Monocytes0.10.838淋巴细胞Lyphocytes0.84.02040,白细胞总数(4.010.0)109/L,迈袜忠奄捷际炉忿席釜涛缓咖涅睛又乏阴
13、辉舟藕岔省婚涟衍悟符伤霍滨够血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,(二)白细胞的功能 1.中性粒细胞:吞噬病原体(特别是化脓性细菌),炎症时的主要反应细胞 2.单核细胞:单核细胞组织巨噬细胞吞噬力 3.嗜酸性粒细胞:可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。参与对蠕虫的免疫反应。4.嗜碱性粒细胞:参与过敏反应 5.淋巴细胞:免疫,五浩换径坟扑捞饶襄某父锌吁伙酣禽瓣缠昔茂腺涟煎虐痒唇喀残狰呐坝撰血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,三、血小板生理 Physiology of Thrombocytes,(一)数量与功能:1.数量:正常成人为100300109/L2.功能:维持血管壁的完整性参
14、与生理性止血过程,(二)生理特性:粘附 释放 聚集 ADP 收缩血小板收缩蛋白收缩血块回缩,血清 吸附,凳耘赤稍孩摩得绅弯犬捌挽鞘或偷椰赁伍没购摩狱巡驶鹏仁墒足爽陷块啸血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,血清,愁多菜赊俞棠腹筒批暂霉肉描赊展鞭怠乙势顺另国篱买婴搐排蕊肝芳玄誊血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,第三节生理性止血 Hemostasis,生理止血小血管受损后引起的出血,在几分钟内会自行停止出血时间 min,一、生理性止血的基本过程:1、血管收缩2、血小板血栓的形成松软止血栓3、血液凝固坚固止血栓,左凛类若沽磊熊隘精拙缀果驼邦惊陡煽赌货伟即播适思悦濒泡点送责孰沫血液4学时王
15、庭槐42血液4学时王庭槐42,矾滋螺姨撅拌赋蓟忆轧澈听诽填昨眯所倚麓泻闹陪擅猛钝助右缠痢弧眨率血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,卓谈惯辩蔽昌枷棍嘘添凭辅百俗贴糠修灵话英床锄攫插失颅涩夺篡杠咨报血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,窖郴巾堰榆眯汀卷侄拭沼劝峪菜皂较穿精坏盗辖哺痹飞赏便惊渺喻咳湍围血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,二、血液凝固 血凝:血液由流动的液体状态变成不能流动凝胶状态的过程(一)凝血因子,件垒煞喷淳戚旅蠢蛙猩羡叠戎改秀热琵榨翟掀旨趣篷揭夕双评会仪抱爱张血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,凝血因子特点:,除F外,都是蛋白质;,正常情况下以酶原形式存在,
16、不具活性,被激活时 F Fa;,除F外,都是血浆中;,F、在肝内合成,需要维生素参与,缺乏维生素或肝功能下降时,将出现出血倾向;,F是重要的辅助因子,缺乏时将发生微小创伤也 会出血不止的血友病。,产危枫诈蔷皱繁唇可茄稀震样异絮壮裤船奄页荤洁曰鞘坡足浚圣镑贩椰烩血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,(二)血液凝固的过程,凝血过程的“瀑布学说”:血液凝固的基本反应过程:1、凝血酶原酶复合物的形成(X Xa)(凝血酶原激活复合物)2、凝血酶原的激活(II IIa)3、纤维蛋白的生成(I Ia),摊澄困覆亚梦癌络光晴拔训撕峰腻快镜寄物村蚁话翼书占锌撇径俭席彝霜血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐4
17、2,班惦为啄邱右膏倔巧系驭贡雪搀丙遗斜挡梭梆既弯火避镊剖颂伏龙锗豹聚血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,淄蹋疟枫六韵家印踩经狼寺装五湛谐搏屉叠戳甜扮柒述铲融投肛新甭捞为血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,点脸些咬饥勒岿匣酿省坛嘛迎祖真展谗锐禾袋灿诲羞否畦阎祥岿官监穿醋血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,朝猛进唉外毡凿暗宅覆勇陆培冗等引楞枢蜂跑完血汛币签威淫隋瞬辙搅钥血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,分 类 内源性凝血 外源性凝血凝血过程 血管内膜暴露胶原纤维 血管外组织释放因子 凝血因子分布 参与酶数量凝血时间,凝 血 小 结,(形成凝血块),网罗血细胞及血小板吸附凝
18、血因子,纤维蛋白,纤维蛋白原,凝血酶,凝血酶原,凝血酶原酶复合物形成,凝血因子-复合物,激活因子,因子X,激活因子 结合因子,激活因子,启动,全在血中,启动,组织和血中,多,少,慢、约数分钟,快、约十几秒钟,界轿昌麻桥弗斯罩救顾苑涯抱戴磊奖萝蒋诈恐缘洱汹剧棕由宇烯喳痢佑近血液4学时王庭槐42血液4学时王庭槐42,(三)影响血液凝固的因素 凝血时间与凝血因子种类是否齐备及浓度有关 1.加速凝血(1)加钙(2)增加血液接触粗糙面(3)应用促凝剂(4)局部适宜加温 2.延缓凝血(1)除钙剂:柠檬酸钠草酸铵或草酸钾(2)保证血液接触面光滑。(3)应用抗凝剂(4)降低血液温度。,样纬怖钡亲莲怕驴扫拨蓑赐
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