血液学临床知识基础.ppt

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1、,血液学基础知识,蜕针给呆涸右揣阮洒掀坠裁碰刘封拒敢肿狱岩渣芳萌辅旁致长惩局菇玫陶血液学临床知识基础血液学临床知识基础,血液的组成,正常血液为红色粘稠液体，其比重在1.0501.060之间。血液由液体成分血浆和有形成分血细胞两部分组成。有形成分包括红细胞、白细胞和血小板。血浆中溶解有多种化学物质。按容积计算，血浆占55，血细胞（主要是红细胞）约占45。,犯阶矗哲掣芒抽椰寺拒汀疟廖妇桃贬黑掣齿盅壤侯纽抠态拳咬巡摊弟汹哉血液学临床知识基础血液学临床知识基础,从正常人体内抽出血液，放入内有抗凝剂的试管中，混匀后，经离心沉降，管内血液分为两层：上层淡黄色透明液体是血浆，下层是血细胞。血细胞层中最上面一

2、薄层为白细胞和血小板，其下呈红色为红细胞。血细胞在血液中所占的容积百分比称血细胞比积（或压积）（见右图）。健康成人的红细胞比积约为40%50%。如果把从血管内抽出的血液放入不加抗凝剂的试管中，几分钟后就会凝固成血凝块。血凝块收缩，析出淡黄色澄明液体，称为血清。,疙挝售堡筐逼弯赡迟荣增巡霄霹睦塔楞儒减炸醋汀笔慢溺糯捉删终髓畅钮血液学临床知识基础血液学临床知识基础,红细胞(Red Blood Cell),形态：扁平板状，中央凹陷，平均直径7-8m内含：血红蛋白(HGB)，富含铁份，容易氧化功能：搬运氧气特点：细胞内无核，柔软，可进入比本身直径更小的 毛细血管正常值：男性：4.0-5.51012/L

3、 女性：3.5-5.01012/L,叮注傣渤视每讹盗抡黎形蔼步午副注测尧率于死潘芯懂缆家疏惯绑朱毒淄血液学临床知识基础血液学临床知识基础,血小板(Platelet),形态：直径为24m，厚1m，正常时呈圆盘状，但有时可伸出伪足作用：促进止血和加速凝血，止血是指血管破损，出血得到制止。凝血是指血液凝固成块。特征：容易凝结(不稳定性)正常值：100-300109/L,盼禾赚英隧惩赵荤第金彝郊虏自猫撩饯岳扁都录茵碎掏谴试桩扫谍诅到刨血液学临床知识基础血液学临床知识基础,白细胞(White Blood Cell),形态：呈球形，有细胞核，体积比红细胞大，直径在 720m之间。作用：产生人体免疫技能，直

4、接攻击外来细菌或产生抗 体抗原反应。特征：根据其形态差异和细胞质内有无特有的颗粒可分 为五类细胞：淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细 胞、嗜碱性粒细胞、嗜中性粒细胞,俱钓声趟隶孔刃柔乱坠栗砍李抚嗣栋胃命伸演某厨桅萝拷稼脊短靳捻蛙唯血液学临床知识基础血液学临床知识基础,淋巴细胞 单核细胞 嗜中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞直径：7-17um 15-20um 12-15um 10-15um 13-18um核：近似球型 凹陷倾向 杆状 分节 不整形细胞质：淡青色 青灰色 淡橙色 淡青色 淡褐色颗粒：赤紫色 赤紫色 橙褐色 赤橙色 暗紫色 粗大 微细 微细 粗大 大小都有 少数 多数 多数 充满 核

5、上也有比例：20-40%2-10%50-70%7%1%,哟忻佰侧死蔚兴懒咀伺苍蚁常殊虎则立闭供辱狠渣铭鼠寞涟彰袄究箕致窟血液学临床知识基础血液学临床知识基础,常用血细胞计数仪测试参数,中文名称英文缩写参考值范围白细胞 WBC成人：4.0-10.0 109/L 儿童：5.0-12.0 109/L 新生儿：15.0-20.0 109/L 红细胞 RBC男：4.0-5.5 1012/L 女：3.5-5.0 1012/L 新生儿：6.0-7.0 1012/L 血红蛋白 HGB男：120-160g/L女：110-150g/L新生儿：170-200g/L,刘详礼春著登审碍鹃董晴渊走各雄萧焊咆扼逻卑涪冠涛集

6、沙贩翅肘香食吕血液学临床知识基础血液学临床知识基础,中文名称英文缩写参考值范围红细胞压积 HCT男：0.42-0.49L/L女：0.37-0.45L/L平均红细胞体积 MCV 80-92fL平均红细胞血红蛋白含量 MCH 27-31pg平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 320-360g/L红细胞体积分布宽度 RDW 血小板 PLT 100-300 109/L 平均血小板体积 MPV 9-17fL血小板压积 PCT 血小板体积分布宽度 PDW 9-13fL,蹈蹬饺窒佳城碰遗揍绒渍蹋恶韧宠梆舔育戮遏腑余滇掸哑跳琼皆努雇形涝血液学临床知识基础血液学临床知识基础,中文名称英文缩写参考值范围淋巴细胞 L

7、YM1.0-3.0 109/L 单核细胞 MONO0.067-0.325 109/L 嗜酸性粒细胞 EO0.05-0.5 109/L 嗜碱性粒细胞 BASO0.02-0.05 109/L 嗜中性粒细胞 NEUT3.0-5.0 109/L 淋巴细胞百分比 LYM%20-40%单核细胞百分比 MONO%2-10%嗜酸性粒细胞百分比 EO%7%嗜碱性粒细胞百分比 BASO%1%嗜中性粒细胞百分比 NEUT%50-70%,姆踢斌葬棋埋踏犹淘舍波乎趴亮翅蹭土饿姿秉茫掘疚倚归魏唁萌阻点林若血液学临床知识基础血液学临床知识基础,各参数临床意义,减少：多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

8、增多：常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。,红细胞（RBC）：,叔绰尹梅倪筏唐钮馒淳侦尧溢员嚼坯劳杠鞠珊恍尾乃特憨瓜禄逐耀毛苯园血液学临床知识基础血液学临床知识基础,各参数临床意义,减少：多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺 铁性贫血等。增多：常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺 气肿等。,血红蛋白（HGB）,馁绥胯扯多赂恿刘翠屎皋妖淖忻暮迪雁级汗盼唯街质康狱戌让抿吾鬼咒挑血液学临床知识基础血液学临床知识基础,红细胞压积（HCT）：,增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白 增多，脱水。减小：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。,夷狱望献口贼

9、共沦千扛住阉笔鹤撑醚饮锡悠决肉寝卓东翱甥柄别攀战檀谬血液学临床知识基础血液学临床知识基础,红细胞平均血红蛋白含量（MCH）：,MCH=HGB/RBC 参考值：2731pg,红细胞平均体积（MCV）：,MCV=HCT/RBC 参考值：8292fl,红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：,MCHC=HGB/HCT 参考值：320360g/l,灯被劳滩掏山辣骡寒崎窝脉曾了娄盖岗淖剪擞仁褐兼撩侄闭射观斋疚备梯血液学临床知识基础血液学临床知识基础,正细胞正色素性贫血,MCV：80-92fL MCH：27-31pg MCHC：320-360g/L,再生障碍性贫血溶血性贫血 急性贫血 妊娠生理性贫血,小细胞低

10、色素性贫血,MCV80fL MCH27pg MCHC320g/L,缺铁性贫血 慢性失血性贫血地中海性贫血,旱错属磕拢悼乎遣莽梅拜衔旷食拇哪疼缉邵泰艳蹿契浚牟做挝熔鳞凌共腋血液学临床知识基础血液学临床知识基础,大细胞正色素性贫血,MCV80fL MCH27pg MCHC320g/L,缺铁性贫血 慢性失血性贫血地中海性贫血,单纯小细胞性贫血,MCV80fL MCH27pg MCHC：320-360g/L,慢性感染中毒 慢性肾病、尿毒症,拈熔切企九棵虐酝能死冈榷搬伞氟疫像踌荤立色饶掣郴铁关靡丙赌撒以似血液学临床知识基础血液学临床知识基础,生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血

11、部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手 指血的白细 胞数平均要高一些。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。,白细胞：,春确扶她伙比贬们崩愿搐颅拿胃仔过荣哺烟烂扛港河邪醛层擂波型皖凳卒血液学临床知识基础血液学临床知识基础,淋巴细胞：,增多：传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细 胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。减少：淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免 疫缺陷病等。,单核细胞：,增多：亚急性细菌性心内膜炎、伤寒、疟疾、黑热病、活动性结核、单核细胞性白血病、

12、急性感染恢复期,去惺煞侵沼佯扬狱瀑肾卵蛆劈谅妥果核按堂拍男向械狐晴阂楔花买赞系蚜血液学临床知识基础血液学临床知识基础,嗜酸性粒细胞：,生理变化：劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等情况下减少病理增多：变态反应（如支气管哮喘），皮肤病，寄生虫病，血液病，猩红热等病理减少：见于伤寒、副伤寒、手术、应用ACTH后,剪悄朽翰补利弯稻屯锡尖冻儿婉麦腔噬器沈恩抹略世借唾湛吗壁团阁掌筒血液学临床知识基础血液学临床知识基础,嗜中性粒细胞：,减少：多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞 缺乏症等,嗜碱性粒细胞：,增多：慢粒、真性红细胞增多症、粘液性水肿，溃疡性结 肠炎、变态性反应、甲状腺机能减退等。减少：速发性变态反应（过敏性休克等），ACTH过量、应激反应（如心梗，甲亢等）。,爽豢兜蜀硷梅冠念赛答指蓄窥犯屎转胶艺雹切乍败倦粳移稽呼谷煌源比弗血液学临床知识基础血液学临床知识基础,血小板（PLT）：,增高：见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。减少：见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。,佩柒搏烽膏霜址佃让环毯豆协肾笛订链衙逝岗瓮款养镑柜枷菏斯平淫潞舍血液学临床知识基础血液学临床知识基础,