2023医疗卫生领域突出问题专项整治工作方案10篇(最新精选).docx
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1、医疗卫生领域突出问题专项整治工作方案为切实落实省审计厅对省级部分公立医院专项审计问题整改要求,进一步推动卫生健康系统切实转变行风作风,持续涵养风清气正的政治生态,着力解决各级各类医疗机构违规收费等卫生健康行业存在的突出问题,根据一省卫生健康行业领域突出问题专项整治工作方案一市卫生健康行业领域突出问题专项整治工作方案,结合实际制定本方案。一、工作目标以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻党的二十大精神,深刻领悟“两个确立”“两个维护”的决定性意义和重大政治责任,严格落实“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”的行业治理主体责任,把集中整治作为深入推进党风廉政建设的一项重点工作,坚持构
2、建自我净化、自我完善、自我革新、自我提高的制度规范体系,严格落实廉洁从业九项准则,整治违反医疗服务价格政策、收受“红包”回扣、不合理检查用药等突出问题,规范医疗计费收费、药械集中采购等医疗行为,构建良好医疗环境,助推公立医院高质量发展。二、整治时间20_年月。三、整治范围全县各级各类医疗机构。四、整治内容(一)未严格执行医疗服务价格政策,违反医疗机构临床实验室管理办法一省医疗机构即时检验临床应用管理指南一省临床营养科建设与管理指南实施方案等相关规定,重复多记医疗服务项目,虚构医药服务项目,串换或自立医疗服务项目,擅自扩大医疗服务收费范围,违反医用耗材零加成规定收费,以及临床营养科自制营养制剂无
3、依据收费等问题。(二)药械采购使用自建系统、药械价格“低采高报”、“高采低报”等问题。(三)未严格落实廉洁从业九项准则等工作要求,“红包”、回扣屡禁不止等问题。五、整治措施(一)坚持线上线下相结合,拓宽问题线索渠道。依托医疗“三监管”平台,分析评估用药、检验检查、耗材使用中可能存在的问题线索,把好线上监管关;加强行业作风舆情监测,依托“互联网+”行动监管平台,提升行风监管的信息化水平;配合上级主管部门和纪检监察部门开展安排大型医院巡查、专项巡查和巡查“回头看”发现线索,与线上监管优势互补;通过各地各单位官方网站、微信公众号、电子显示屏等宣传平台和载体,开设举报专区,公布举报投诉电话和邮箱,主动
4、接受社会监督收集线索;加强与其他执纪执法部门联动,高度重视上级相关部门和单位交办、通报或反馈的问题线索,坚决严查到底,尤其要结合近年来公立医院审计中发现的问题,举一反三,深挖线索。(二)坚持规范整顿相结合,全面梳理自查自纠。认真组织开展医疗机构临床实验室管理办法一省医疗机构即时检验临床应用管理指南一省临床营养科建设与管理指南实施方案集中学习,全面梳理自查重复收费、串换收费、多记虚记费用、打捆收费、超标准收费、扩大范围收费、违反医用耗材药品零加成规定等收费乱象,以及违规招投标、“二次录入”操作不规范等问题,逐一整改;聚焦重点环节、重点对象、重点药品耗材,借力大数据分析,通过线索核查、联合侦办、督
5、查督导等举措,组织开展打击欺诈骗保专项整治;聚焦医药购销领域,深挖细查党员干部和公职人员权力寻租、利益输送、以权谋私等违纪违法问题,坚持受贿行贿一起查,重点查处重大商业贿赂,形成震慑。(三)坚持教育警示相结合,综合施策以案明纪。深入开展党风廉政建设和医德医风教育,运用“两微一抖多端”等多种形式,经常性开展行风宣传教育,营造良好行业风气;持续加强警示教育,定期通报近年来本行业本地本单位发生的典型案例,开展“以案释则”教育,用身边事教育身边人,进一步增强医疗机构工作人员廉洁从业自觉性;加强对“一把手”和领导班子的监督,紧盯职能部门、临床科室管理责任人,尤其是长期未轮岗的基建、装备、招标采购等高风险
6、岗位,健全廉政风险防范制度机制;开展“行风大讲堂”,弘扬新时期职业精神和伟大抗疫精神,营造风清气正行业环境。六、阶段安排(一)自查自纠阶段。20_年月。专项整治期间,各单位要持续就医疗收费不规范、药械采购脱离集中采购平台管理、医药购销领域腐败、未严格落实廉洁从业九项准则等方面的问题组织开展自查自纠。县卫健、市场监管、医保部门,按照职责分工,组织各级各类医疗机构对照整治内容及措施,深入梳理查找辖区内20_年以来存在的突出问题。_月_日起,各单位每月分别向县卫健局、县市场监管局、县医保局报送专项整治行动自查清单。(二)集中整改阶段。20_年_月。县卫健局、县市场监管局、县医保局,指导并组织各级各类
7、医疗机构对照问题清单,聚焦即时检验(POet)、临床营养、医疗服务收费管理、药械采购管理、医药购销领域腐败等突出问题,结合实际制定整改方案,建立整改台账,逐一推动问题整改落实。各单位要结合实际完善相应规章制度,健全长效监管机制,防止问题反弹。(三)监督检查阶段。20_年月,省、市、县卫生健康、市场监管、医疗保障及中医药管理部门,联合对各地各单位自查及整改情况,通过查阅资料、调查访谈、实地查看等方式进行监督检查,对工作推动不力、流于形式的单位进行约谈、通报、立案查处,必要时启动追责问责程序,推动问题整改到位。(四)总结提升阶段。20_年_月。各医疗卫生机构,对照前期自查自纠、集中整改、监督检查发
8、现的问题查漏补缺,建章立制,巩固整改成效。20_年_月_日前,各单位将专项整治工作总结书面报送县卫健局、县市场监管局、县医保局。七、工作要求(一)强化组织领导。县卫健局、县市场监管局、县医保局将组成卫生健康行业突出问题专项整治工作领导小组,强力有序、统筹协调推进整治工作。各单位务必高度重视,按照“谁主管谁负责”原则,加强组织领导,搭建工作专班,细化工作方案,压实行业治理主体责任和监管责任,结合医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施行动、医疗领域作风整治、医疗机构高风险岗位人员突出问题专项整治等工作,统筹推进卫生健康行业突出问题整治工作。对存在的问题和乱象要建立问题台账,形成任务清单,落实专人负责
9、,确保线索查明、问题查清,取得实效。(二)做好责任分工县卫健部门负责整治不合理检查、不合理用药、不合理使用耗材、收受“红包”回扣等问题,及时协调解决推进整治工作中的相关问题,统筹推进卫生健康行业领域突出问题整治工作;县市场监管部门负责整治医疗机构违规收费行为;县医保部门负责牵头整治药品、耗材违规采购,违法违规使用医保基金等工作。各医疗卫生机构要明确内部科室(部门)职责分工,加强协调配合,统筹推进突出问题线索摸排收集、核查处理、整改规范、建章立制等工作。(三)严肃追责问责。按照“属地管理、分级负责”的原则,依法强化监督指导,用好督办、通报、约谈、查办等制度措施,加强现场调研指导,通过“四不两直”
10、等形式开展监督检查,对问题隐患较多的单位,及时督促整改并依法依规处理。按照“自查从宽,被查从严”的原则,鼓励主动查摆、主动纠治问题,实事求是、分类把握、恰当处理。将专项整治工作与医疗机构评优评先、等级评审、绩效考核、社会信用体系等挂钩,强化专项整治结果运用,确保整治实效。医药购销和医疗服务中腐败问题和不正之风专项治理工作方案为切实加强卫生健康系统行风作风建设,坚决纠正医药购销和医疗服务中腐败问题和不正之风,树立卫生健康行业良好形象,经研究,决定在全区卫生健康系统深入开展医药购销和医疗服务中腐败问题和不正之风专项治理工作。现就有关事项通知如下:一、对象和内容(一)对象。全区卫生健康单位。(二)内
11、容。针对全区卫生健康领域中的药品器械、工程建设和耗材(试剂)采购、选方用药等重点环节中腐败问题和不正之风等进行专项治理。二、时间安排和步骤(一)警示教育及动员部署(2023年1月13日至1月17日)。召开全区卫生健康系统专项治理动员部署会议进行专题部署。各单位要结合工作实际对此项工作进行动员部署,统一思想,提高认识,充分了解此次专项治理的任务、内容和纪律要求。各单位要通过职工大会、支部会议、警示教育大会等形式,组织观看警示教育片和学习有关纪律规定,组织并督促各相关人员认真学习有关法律规定,自觉纠正医药购销行为,增强参与治理工作的自觉性和主动性。(二)自查自纠(2023年1月18日至2月10日)
12、。全区各卫生健康单位要对照专项治理内容进行自查自纠,深入查摆医药购销和医疗服务中存在的突出问题,查摆发现的腐败问题、不正之风是否落实整改,查摆发现的问题是否整改到位,对没有及时整改、未整改到位的剖析原因,同时按照要求认真填写20222023年大输液采购情况统计表、2022-2023年工程建设情况统计表、2022-2023年耗材(试剂)采购情况统计表、2022-2023年普药品配送公司金额统计表、2022-2023年器械购置情况统计表、2022-2023年新特药品配送公司金额统计表、2022-2023年药品个人配送金额统计表、2022-2023年中成药、草药采购情况统计表。各单位将填报的自查自纠
13、表统一收集并汇总后,于2023年2月10日前交至区派驻纪检监察组及区卫健委办公室。(三)调研督查(2023年1月18日至2月100)o委主要领导针对医药购销和医疗服务中腐败问题和不正之风专项治理工作开展调研走访,深入了解医药购销和医疗服务中损害群众利益问题,督促落实整改。委分管领导对各单位是否按要求开展警示教育及动员部署、自查自纠等督查,对发现问题通报并督促整改。(四)重点督查(2023年2月11日至3月10日)。对自查不认真、在自查自纠过程中敷衍了事、不如实填报、隐瞒问题的单位和个人要进行重点督查。对信访反映较多的单位及有关人员填报资料进行抽查。对反复出现问题、屡禁不止、群众反映强烈,以及不
14、收手、不收敛,顶风违纪的单位和个人进行专项督查。针对群众举报、监督检查发现的可疑线索和违纪违规违法问题,及时移交纪检监察等有关部门进行调查、核实和处理。(五)建章立制(贯穿活动全过程)。各单位要针对专项治理中发现的问题,认真查找制度层面存在的漏洞,加强廉政风险防控机制建设。进一步完善医药购销各项规章制度和原则规范,细化完善医药购销监管措施,强化风险管控。各单位的总结材料及探索建立的防范制度措施于2023年3月10日前报区卫健委办公室。三、有关要求(一)强化组织领导。为切实加强组织领导推进专项治理取得成效,成立区卫健委主要领导任组长,分管领导任副组长,委班子成员、委属各单位负责人、委办公室负责人
15、、委党工委办负责人、委规划信息财务股股长、委医政医管体改股股长为成员的全区医药购销和医疗服务中腐败问题和不正之风专项治理工作领导小组,负责此次活动的组织实施和落实,领导小组下设办公室,设在委办公室,具体负责日常事务。各单位要按照“谁主管、谁负责”“管行业、管行风”的原则,层层压实专项治理工作责任。各单位主要负责人是第一责任人,要把专项治理工作作为当前首要任务,强化责任担当,亲自部署、亲自协调,真抓严管,以身作则,做好表率、带好头Q分管领导对分管范围内专项治理工作负责,认真抓好落实。(二)强化工作举措。要完善监督制度,公布举报电话,畅通群众投诉举报渠道,主动通报、反馈专项治理情况,自觉接受社会监
16、督。要完善投诉举报登记制度,做到有记录、有查办、有反馈、有上报。要加强宣传报道,及时宣传专项治理中的好经验、好做法。(三)强化督查考核。此次专项治理工作已纳入本年度各卫生健康单位党组织党风廉政建设考核的重要内容。区卫健委将成立专项治理工作督查组,对全区卫生健康单位专项治理情况督导检查。各卫生健康单位要把开展专项治理工作作为推进本单位履职尽责工作的重要举措,结合实际制定具体工作方案,落实职责分工,明确工作责任,认真抓好落实。(四)强化责任追究。严格落实责任追究机制,对专项治理工作中失职失责、不负责不担当、该发现的问题没有发现、发现问题不报告不处理不整改等,造成严重后果或恶劣影响的,将严肃追究有关
17、单位和领导干部的责任。2023年深入开展医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作方案按照市纪委三次全会部署要求,全市医疗保障系统要持续整治群众身边腐败和作风问题,围绕持续抓好全市医疗保障基金监管工作,以专项整治促进惠民政策落实和干部作风转变,现就深入开展医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治,推进全市医疗保障基金监管提质增效,结合我局实际,制定方案如下。一、目标任务以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的二十大精神,深刻领悟“两个确立的决定性意义,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,坚持人民至上,坚守职责定位,围绕“三个年”活动和清廉X建设、清廉医院建设、公立
18、医院高质量发展等重点任务,深学习、实调研、抓落实,坚持问题导向,“小切口、大深入”整治医保领域突出问题,进一步改进行业作风,着力解决群众看病就医方面的急难愁盼问题,不断增强人民群众获得感、安全感。二整治内容(一)着力解决无依据不合理检查用药、非必要使用高价值耗材等“过度医疗”问题1.整治重点:一是违反临床诊疗技术规范或指南的诊疗行为,主要包括无指征检查、用药,非必要重复检查,非必要使用高价耗材,不合理或超剂量用药;非紧急情况下,未征得患者或家属同意实施特殊检查、使用特殊用药及耗材;其他违反医师法医疗保障基金使用监督管理条例等可认定为“过度医疗”的行为。二是违法违规诊疗行为,主要包括未取得医疗机
19、构执业许可证医师执业证书,或超出医疗机构诊疗科目范围、医师执业范围开展的相关检查用药等诊疗行为;违规开展禁止临床使用的各类诊疗技术;使用未依法注册或备案的检查设备、药品耗材等诊疗行为。2.主要措施:持续开展定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理,强化日常稽核和专项检查,引入三方机构开展专项检查和数据筛查,加大对违法违规行为惩处力度,不断拓展专项治理的广度和深度。牵头单位:市医保局法规与监督科、市医保经办中心参与单位:市医保局医药价格和招标采购监管科、市医保局医药服务科、市医保经办中心、市医疗保障基金监测中心、各定点医疗机构(二)着力解决医药行业主管部门履职尽责不到位、服务意识不强、不作为慢作
20、为等问题1.整治重点:一是医保系统工作人员在履行监管职责过程中,明知存在违纪违规违法行为却不予处理或减轻处理。二是医疗机构审批部门工作人员不按既定的行政许可流程或在资料不全的情况下进行违规审批,甚至收取服务对象财务等情况。2.主要措施:一是医保系统要扎实组织开展“干部作风能力提升年”活动,巩固拓展作风建设专项行动成果,常态化落实作风建设相关要求。二是医保系统认真贯彻信访工作条例,依法分类处理群众反映的各类信访诉求,同时加强对医疗机构信访工作的指导,努力从源头上预防和减少信访问题发生。牵头单位:市医保局法规与监督科参与单位:市医保局各科室及局属单位落实单位:全市医保系统干部职工三、方法步骤专项整
21、治从2023年3月中旬开始,至12月底结束,此后转入常态化。主要方法和步骤为:(一)深入自查自纠要以自我革命、刀刃向内的坚定态度,针对专项整治任务,明确责任、强化措施,推动问题解决。关键部门、重要岗位工作人员要认真检视问题,坚持自查从宽、被查从严,对隐瞒不报、避重就轻的,一经查实,从严从重处理。5月下旬前全部完成。(二)加强线索处置一是局机关在官方网站设立群众举报监督专栏,公布专项整治重点内容、线索反映电话邮箱、作风监督电话。二是局属科室和局属单位结合职责分工,设立有关举报监督电话。三是各定点医疗机构及时开通群众举报专线电话。各部门对受理、上级转办的问题和线索,做好规整、分析、处理、回复等各项
22、工作,实现闭环管理。重大问题线索要及时分析研判,对涉嫌违法违纪的,按相关规定将问题线索移交相关部门和单位。(三)加强督导检查通过多种方式,对医疗机构问题排查、整改落实、制度建设、工作进展等情况进行全面核查。对进展缓慢、自查自纠和问题整改走过场、敷衍应付、弄虚作假等行为及时约谈提醒,督促改进;对造成不良影响和后果的,予以全市通报,严肃追责问责,倒逼责任落实,确保专项整治取得实效。(四)总结报告工作局属各单位、各定点医疗机构要及时收集总结专项整治工作情况,每月上报相关工作开展进展情况和统计表,并在12月份总结上报年度工作总结。年度专项整治任务结束后,转入常态化,将医保领域群众身边腐败和作风问题纳入
23、日常监督的重要内容,持续巩固深化专项整治成果,不断提升医保领域行业作风水平。四、组织保障(一)提高思想认识。要深刻认识持续整治医保领域群众身边腐败和作风问题的重要意义,将深入开展专项整治作为学习贯彻党的二十大和中省纪委全会精神的具体举措、推动干部作风能力提升的有力抓手和党风政风监督工作的重点,进一步增强工作责任感、使命感,树立“马上就办、办好就好”的标准要求,坚持“管行业必须管行风”,重抓实做,切实抓出成效。(二)健全组织领导。为深入贯彻落实市纪委三次全会部署要求,持续整治群众身边腐败和作风问题,经局党组研究决定,成立X市医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作专班,全力推动专项整治相关工作
24、。(三)落实主体责任。局属各单位要认真履行第一责任人职责,亲自抓、带头抓专项整治工作。把专项整治与党风廉政建设、行风建设、医保管理服务等工作统筹谋划、融合推进、常态推动。(四)加强结果运用。将年度专项整治工作纳入市作风建设专项考核内容,对工作推动不力、整治效果不明显的单位及个人,依据作风建设专项考核办法予以减分。同时将专项整治工作开展情况纳入医保领域绩效考核体系,与年度各项考核、评优评先、职称晋升等挂钩,不断将专项整治工作推向深入。(五)做好信息报送。局属各单位、各定点医疗机构要明确1名分管领导具体负责专项整治工作,1名负责同志作为工作联络员,负责信息报送、日常沟通等工作。专项整治工作实行“月
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