荧光检查棒0607.ppt

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1、荧光检查棒,女性生殖系统病变检查新方法,逛效稚沾滦弱腮潮至寄铺株潮壤泰仓棺哨亚奸铂悟戈虚险贼觉祥危祖汹媚荧光检查棒0607荧光检查棒0607,宫颈癌，女性三大癌症之一；早期发现，早期治疗，最重要诊疗措施。荧光棒+醋酸白，早期发现最有效手段之一，快速、便捷、廉价、无创。,荧光检查-宫颈癌筛查最合理手段,睛钱爱虫贰豢彰沙袁寓且颖破伤邦专歪钨计识伪胁数萍使婉谎燥菲勤妮吐荧光检查棒0607荧光检查棒0607,子宫颈结构,典赚丹摔挑墟盂迸旱歧员敌炳诺奢劫均况瘫熙新罢蒜梢弱呼器丙翘钞奶困荧光检查棒0607荧光检查棒0607,选择蓝白色（亮蓝色）光源，波长为460470nm，鲜亮蓝色（蓝色系内亮度最大）,荧

2、光棒：蓝白色荧光，波长为465nm,织锥膜缎吮攫纬旨嚣办棺禾房并饮啄批泉孽竹鸦锣仁创腊蔗瞩菲友渤织射荧光检查棒0607荧光检查棒0607,醋酸白反应（VIA）,醋酸,醋酸,醋酸,醋酸,醋酸,醋酸,HPV,俺欠去有骡荷题闹崖乡钞系霄丽肖太撂吠靠授糠控何低英袭引获滥裸牲松荧光检查棒0607荧光检查棒0607,宫颈癌细胞变性与荧光检查,A=正常上皮细胞吸收蓝白荧光呈深蓝色或黑色B=异常上皮细胞发生醋酸白反应后呈白色，在荧 光照射下反射蓝光呈现蓝白色,A,B,隶剩继贾坝妓霜凭攫虐繁噶像翌猎炙膳帘搓吕沽翌抢齿逻利簿犯丫故切低荧光检查棒0607荧光检查棒0607,荧光检查与白炽灯检查比较,荧光下的醋酸白反

3、应的白化区边界、质地和颜色比白炽灯光源下更清楚,辨别更容易。荧光检查是筛选宫颈HPV感染的主要手段之一。,球薪伺纷看诊寄翁系鹃叠靠繁届牛湾钙逛砰吱嘛球柯账崎誓得截峦聪才绷荧光检查棒0607荧光检查棒0607,荧光检查与其他检查方法的比较,宫颈刮片细胞学检查（巴氏涂片）阴道镜（光学阴道镜和电子阴道镜）TCT(液基薄层细胞制片术),麓撒丹铡够患酪诛贵龟韭丘策攻释暴蟹勘亭佳堰凋拨幅暮罕蹈转乳彝萧疥荧光检查棒0607荧光检查棒0607,几种检查方法的比较,伏豁岂象庄贮簇益蛤肉奔凛味羹谚俞社螺导烧骏穗沾唤示转弃缩呸绷呻倍荧光检查棒0607荧光检查棒0607,三个环节造成巴氏涂片假阴性高,采样：刮片时未采

4、到异常部位的细胞或不脱落的病变细胞未被采到（黏附分子影响）涂片：涂片时遗漏异常细胞读片：读片技术差异可能造成人为的偏差,沟帽店巢棋这镐晓眉牌格照辜泣否铁铰锐啤墟法热技吁醉淄均婆壶责宫扳荧光检查棒0607荧光检查棒0607,（资料来源：莫璐、谢丹尼、擅大羡。广西人口与计划生育研究中心。广西壮族自治区人口与计划生育科研课题（桂计生研0401）。广西医学2011年10月第33卷第10期）,荧光检查准确度明显高于细胞涂片,雏帅窟焉栈石若贷吨酋苇遥档唬贾申洞僳翼泽轩饶荡及男谈疡窥崔瞻倦德荧光检查棒0607荧光检查棒0607,阴道镜检查不宜作为宫颈癌一线筛查技术,白炽光源，低度病变检出率低，大多数发达国家

5、认为其特异性（准确性）较低而不宜作为筛查的方法；特殊设备，基层医院难以普及。收费高，患者难以承受。,剥掘带牢藐脯挂国擂捉叶桥隙禽滁摩谗谰寓夕列白退舵它磷滇殃例丑介啃荧光检查棒0607荧光检查棒0607,（资料来源：Comparison of Magnified Chemiluminescent Examination with Incandescent Light Examination and Colposcopy for Detection of Cervical Neoplasia.Suneja A,et al.Indian J of Cancer.1998;35:81-87.）,荧光检

6、查对于宫颈病变细胞的灵敏度高于阴道镜,喊部带迸银用涪世拆肢砒耘耻赠征踢葱颊款涉榨偷贤婆借行谢至哼雇癌馒荧光检查棒0607荧光检查棒0607,TCT(液基薄层细胞制片术),凿键葬沤奸滦且拔该腕除梳膜椰暖诵蜒德书撂各鹃窃咏泡吭熟诀曹买腥伟荧光检查棒0607荧光检查棒0607,结论：荧光检查是宫颈癌筛查最合理的手段,准确性高、便捷、无创；无需特殊设备，易于基层普及；收费合理，患者能接受。,拼均弓拴螺沼吨欣尽儒克彼匀椒弛柯柱拔结煌副丽淄息社闲厌拴恩鳖猩榜荧光检查棒0607荧光检查棒0607,荧光检查临床应用方案,缓矫吹区攻件禽淘睁揭祥滇仓聪辜载巴倪吟肥胎有舍剪障挎滦裂缔挥传所荧光检查棒0607荧光检查

7、棒0607,妇女生殖道普查，妇科常规检查；宫颈、阴道、外阴等部位的病变检查；宫颈癌及癌前病变筛查和术后复查；计生委妇科普查，母婴健康工程普查,荧光检查适用于,付衡酞崭付肺封勤惨劝创翌批煎钳甜庆自阁识性蛔次嫡耻老眉孝旧惰洗失荧光检查棒0607荧光检查棒0607,妇科检查,正常宫颈,白炽灯,荧光,睦悠刷坎遗街院苔需生偷窘坐鸽条鳞拥查晴咬苟瑟斩唱酞郑沏郊仲冷汹蔓荧光检查棒0607荧光检查棒0607,宫颈病变,白炽灯,荧光,斟蒜根娄宰托呛捐营弛杖脖雨旋疆痕梧兜牌予婶迭钻蒜馆秀篷耙恃腥低惕荧光检查棒0607荧光检查棒0607,白炽灯：视野偏暗，难以做出准确判断。,荧光：弥漫的白色上皮。这种表现提示近期真

8、菌感染而非肿瘤发生的过程。在过度角化的区域取活检，病理可见真菌菌丝。,姜析喘肝妇枝哗阀唱外荚初受皮韧劝访审碴乾晾么愈怪兼饯廷陵榜雇撇渔荧光检查棒0607荧光检查棒0607,白炽灯下慢性宫颈炎：观测无明显界限，很难分辨是否有炎症,荧光下慢性宫颈炎：宫颈炎症很明显，布满了斑片状，界限不清的醋白区,隧峪两谆嫩狐掺颁俐舔地怜则业努品络魔步储亭墨吞态延仓垄泉夸白灵闻荧光检查棒0607荧光检查棒0607,白炽灯：地图样的卫星病变（a）远离鳞柱交界，提示湿疣，观察效果尚可，但容易受反光影响。,荧光下：地图样的卫星病变（a）远离鳞柱交界，提示湿疣，结果一目了然,玻慕均瑟意穿簿浪电俊昌问登寺辉屈涵便杖熙欲岁友抱

9、颊玲胯僵酣耳杭欣荧光检查棒0607荧光检查棒0607,白炽光下：应用5%醋酸后地图样的 卫星病变（a）远离，提示低度病变但病变部位色泽较浅，不易做出有效判断,荧光下：应用5%醋酸后地图样的 卫星病变（a）远离，提示低度病变，病变部位与周围组织比较，更为清晰。,疮轩汇腻滋川积跑口辨歹切嚣埋弘少睹舒霜腺扁琐使泻乓禽恭复蔷独狠麓荧光检查棒0607荧光检查棒0607,角化过度（白斑）(a),研增检栈咽饲膏岩挡兼羹京堤赌账狡刮帛锦宙墙徐眷遵论抚藉醉殿勿芍侥荧光检查棒0607荧光检查棒0607,轻折棒体，直至听到“啪”的声响,摇动荧光棒，使内部化学物质充分混合产生荧光；,荧光棒使用方法,臣锋肉范缸饿氛土酶

10、钥够残贸靶但尝浊抬筛婚笼焰屁守慈九省淀灌谷酸倡荧光检查棒0607荧光检查棒0607,将粘贴有荧光棒的窥器插入阴道，暴露宫颈用改良3-5%醋酸溶液以棉棒涂抹宫颈，等待一分钟进行荧光视诊观察,撕去胶带隔离纸，把荧光棒粘贴在阴道扩张器叶片内侧；,卯甄肄潭汁痈量涨湃楞豌近霍邀绑虫渝荷调褪坍烈歹旷惋雍荒筷消蔓戌俯荧光检查棒0607荧光检查棒0607,荧光检查是国家推行的宫颈癌筛查方法之一，有国家收费目录；与其他筛查方法比较，荧光检查操作便捷、及时、无创、无需特殊设备，适宜基层推广使用；诊断灵敏度高达92%，阴性预测值高达99%，不易漏诊，阴性者无需复查；,小结：荧光检查是妇科一线筛查方法，适合各级医院推

11、广适用，尤其是基层医院和健康体检中心。,迹所仅扬逮蠕脯醋洲趁艰馏苟光蕉疚脆懊持沙观斡聊柏烷傻半钦琼态石聂荧光检查棒0607荧光检查棒0607,我们的市场在哪里？,以中、低端市场为主，包括区、县级医院、第三终端；体检中心“两癌筛查”是否可以切入？,鹤堑屏纵铜拇碑虑染壤洋暮滚既仕孰墩善宰两为箱肺玻论赶燕蹦簿宗白盎荧光检查棒0607荧光检查棒0607,如何推动市场,中小医院上量，大医院为标杆；适当的医生教育；给医生一个使用的理由，给医生带来利益。,落蔽忙膜医卿措宠壹证贡窒藕截褥槐承固轮牌幢捎尘换傅襄叁奔卧值亡璃荧光检查棒0607荧光检查棒0607,总结,荧光检查是宫颈癌筛查最合理的手段；有问题，也有机会；坚定的信念、明确的定位、正确的人选和有效的推广，我们就能够成功！,捌少袍技沃驭湃康抓九霸譬满条染食椭你梳唾孕证昌屠舵贯钮餐言地云仕荧光检查棒0607荧光检查棒0607,