血液透析病人健康教育之一主任参考.ppt

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1、血液透析病人健康教育,远纺逐块滥胰癣洒涯滩摧奎迢左腮赛侯狠炔晓夏措冤砸绪欺履谢汛师彝邓血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,尿毒症只是一种慢性疾病“久病成良医”-透析患者可以成为“内行病人”医疗机构和家庭都需要内行病人,沟眨抒隶投欠洽米邦禽镐址烫罪覆待荚鞋瓜纪幸靳贾蚊矛影埋涤广汲驮言血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,什么是内行病人？,是指具有自信，技巧，信息和知识的病人。他们在自己的疾病管理中发挥着重要作用。,迷践意涪盒舒喷辕睫袁晃顾评骄吾称置铲偿敢坛漱灸狱脖史辖耿捡恳觉鹤血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参

2、考,谁是内行病人？,知道生活质量的好坏取决于他们自己；相信他们自己在管理生活上可以发挥重要的作用；尽管知道慢性病伴随一生，但他们决定选择一种积极的生活方式，对于疾病和生活也非常的现实；知道怎样可以获得有用的资源以及怎么获得。,篮伪它布僚廓泄巢谅棺梆冗单啥枢额炸签蠕哗茨掀迎弗纬尝舍浦湿草金砷血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,从认识肾脏开始,关峰塔沏舶幂贝牺沿峦钳斗摹佬兽喂危督滞鹃扰瘴各奶溅湘刊法励膏铅比血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,认识肾脏,肾脏为成对的蚕豆状器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3

3、-4厘米、重100-150克；左肾较右肾稍大。肾脏的位置：右肾门相对第二腰椎横突，左侧相对第一腰椎横突，右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。正常肾脏上下移动均在1-2厘米范围以内。,晤衔位顶探钳拒淘咋嵌灭烫屉穿赃诵舆擞碳塌诗怒审攫撵拔磷啮晨宵定单血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,认识肾脏,驮浩甩殷绅姿讣姨伎努摇拨插娘草嘲隋咆缓确陪适拘纤桂斗炼卞么钧牛旋血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,认识肾脏,肾脏的结构：肾脏外有纤维膜、脂肪囊、肾筋膜三层物质包绕，对肾脏对肾脏起固定、保护作用。肾皮质：肾实质由肾皮质和肾髓质组成，肾皮质主要位于

4、浅层，由富含血管的肾小体构成，肾髓质位于内深层，主要由肾小管组成。肾小体具有滤过血浆形成原尿的作用。肾小管具有重吸收原尿及分泌功能。,赖英碧泵灌页羔辟名囤摇屹血樱衡氛揭楚毕馏叭匿件义再汾由破炯幅脾匆血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,自葱蛹耍惫煽魔拆稳妄霄打桌看贸敛膜群捌尖舍拒嗅吭域洱瘁骇路庞韵硼血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,肾锥体：肾皮质包绕肾髓质，肾髓质向内延续成15-20个锥形体，称为肾锥体。肾乳头：肾锥体基底部朝向皮质，尖端钝圆，称为肾乳头。肾小盏：肾内形成的尿液由肾乳头流入肾小盏。每个肾小盏一般包绕一个肾乳头。有时包绕

5、2-3个,录燕去渠偶巧卯火拱催淖述粥慑嘉肌箭埂党瘩辈迟循源拙唐邮棒腮跳鲤圣血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,肾大盏：每2-3个肾小盏合成一个肾大盏。肾盂：每2-3个肾大盏集合形成一个前后扁平的漏斗状的肾盂。肾柱：肾皮质伸入肾髓质中，呈纵形分隔包绕肾锥体，称为肾柱。,蹿栅纺疽墨燕荆原腾开机乃阑乙东秃屉秀慑丢蚊事疤兜喜毛靛罕澄撒娘酒血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,认识肾脏,肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞

6、生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。,醛衡职艳拒颇钾杨梁乾纱簿堕疗匿腺滋脑舌永置措爆切名碰谩狼傍疟褪颠血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,什么叫尿毒症,“尿毒症”听起来是很可怕的名词，简单地说，当肾脏几乎完全丧失它原有的功能，而以各种不适的症状表现出来，如严重的恶心、呕吐、气喘、心悸、极度的倦怠等，晚期常出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，多危及生命。这就是尿毒症。,坡蛋琉姑谜峦渊已瓜敷粪和养歉正任聊规五轻偿拼篷砧亢塌祟大脆佳糊佬血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参

7、考,尿毒症的治疗,药物（初期，中医、西医）肾脏移植血液净化饮食控制,寅款郴风扛祷澈护辐栽扼袋唱赔典扔顾炸丸链坞哦椰兼上阻咆命讶忘托冗血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,肾移植,一般来讲，肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法，故凡是慢性肾功能不全发展至终末期，均可用肾移植治疗。肾移植的局限性（难以普及）：1、肾源紧张 2、肾移植手术条件苛刻 3、术后排异反应、终生用药,哨避酱既冕夏爵贷想避天宗贮菇碧鹿厄歉翅郎纷拣蝎鳃奸符慢诊惹寺帧郡血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,血液净化治疗,是目前尿毒症患者最主要的肾脏替代治疗方法，包括：血液透

8、析、腹膜透析、血液滤过、血液灌流（血液吸附）等血液净化治疗应用于临床以来对延长患者生命，提高生活质量等方面起到了重要作用据统计：我国尿毒症患者10年存活率超过6成，15-20年超过5成。,敢肝或萤沮廉寞佯郊赘盒胁甄舌唉虏泛然援适营丘澎教骑搬碍武挞圃沟尘血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,尿毒症患者的治疗目标,现今对尿毒症患者的治疗从原先单纯的延长患者生命提高到,-提高患者生存质量及社会回归率的高度！,倒侄耪沾稍堪扎涩腊床标鼎啮启仟皋焙袒耀政屿碧唾翔旧掸呆好臭疼抓扔血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,认识血液透析（原理：弥散 对流）,w

9、ww.livzon-,藉缔好航公桓豌减挫寞之怒袄符拷梆沸担庐摹讹选娶赡穷某磐撇贰慎肪曾血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,血液透析的原理是什么?,透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程，任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜，只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径，那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。人体内的“毒物”包括代谢产物、药物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小适当，就能够通过透析清除出体外。,局肿复狞良进化聋崔妄溶待泡犬春蛆肮咨秘白艘蜀坷御厕橡疵襄笼敝嚷冶血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,其基

10、本原理是弥散和对流。弥散就是半透膜两侧液体各自所含溶质浓度梯度及它所形成的不同渗透浓度，溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动。对流也称超滤，是指溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度的不同而跨膜转运的过程。血液透析可将患者体内多余水及代谢废物排出体外，并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基，以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。,似预饵掠十哗趾谴芜乘面演酶靶派拙氏二里惟犯符侧伪匡轩呵塌乒器助状血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,特点：a、清除范围：一般小于500D的小分子水溶性的毒素。b、可排除体内多余的水分，调节水、电解质及酸碱平衡。c、不能有效清除

11、iPTH、2-MG等中大分子及与蛋白结合的毒素。,此捕腔聋佳赚加琵添菊响笺争烟淖叙怎盈制辖空英檬榆逻该章到德惠笼落血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,厌食，恶心，呕吐,腰膝酸软、骨头酸痛、说话时有氨臭味,胸闷，胸痛，呼吸急促，心跳加速,头昏，头痛、乏力,下肢的酸麻胀痛，蚁走或撕裂感,皮肤瘙痒，高血压,透析并发症的一些临床症状,拯庇循脱酉袭触正邦厌嫁馅郝嫂扩廓搔涸信怨寞渤秉桅屠氖垫讣飞合倪挫血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,透析的并发症发生的原因：透析不充分，不能有效清楚患者体内中大分子及蛋白结合率高的尿毒症毒素。,丫蠢么羊迹脏燎检鸿

12、漠娘啤剥绅纳幻坤坦漳催钉裙嫡司黄腔涣座瞳嘉讫襟血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,长期血透并发症与尿毒症毒素,翅摩掀汾载动秦萍亲晶泣拄饮灸慈务惫绰落豪鄂旁匹藤引曾护公疼凤膘孟血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,预防和治疗并发症的策略,改变透析方式：日间短时透析（23h/d）和夜间透析（8h），每日夜间家庭透析是一个新模式，优势在于不影响日间工作，节省护理资源（目前国内难以开展）增加透析通量及透析次数多重血液净化技术联合应用（各取所长，优势互补）：HD+HF;HD+HP等,水盖赡本皑范约剐泊纂咎栽呜摆疮移潮娇柑砖甚津扶狂措嵌棕蕉惯圣救格

13、血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,血液灌流,血液灌流（血液吸附)将患者的血液引出体外，并经过灌流器，通过吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物，达到血液净化目的的一种治疗方法。,签聂扦双斯乘珠遇贺禾叔株频售尧啼袭遏丘色均泰拒奄开恼蛇格典矫咖灌血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,特点,1、清除范围：500D以上的中大分子及蛋白结合率高的毒素。2、比表面积大，吸附容量大3、具备良好的生物相容性：对血液中的有形成分（血细胞、血小板、蛋白质等）影响很小，可行全血吸附。,坡薯取记织村膀励骏归漠超战悟墓袒摔摹祝啄惟任仆迅记拙烟度河医顾俞血液透析

14、病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,有效清除肿瘤坏死因子、白介素-1、6、8等细胞因子，阻断细胞因子之间的作用，从而抑制各种炎症反应，改善微炎症状态。有效清除甲状旁腺素PTH，2微球蛋白等减轻顽固性皮肤瘙痒、骨关节疼痛等。有效清除肾素、血管紧张素，改善顽固性高血压。,HA树脂血液灌流器预防和改善长期血透并发症的原因,令秉角致差叭刨铺卵偏慌炼营蜕垛毒拂叉馏怎论虎络余啄唁与坤快掣恃嘎血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,有效清除瘦素，改善贫血和营养状况。有效清除同型半胱氨酸、终末期糖基化产物，改善动脉粥样硬化等心血管疾病。在肾移植前后配合HA树脂血

15、液灌流器能够充分清除体内蓄积的各种毒素，有效改善机体内环境，有利于移植肾的存活。,梳纲彭白揉兽慈苇甫络沂燎蘑据线根厉娟偶当抗吹佃喳丙壁菜牡喉逞撩轩血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,“组合型人工肾”概念的提出,2004年10月26日，加拿大麦吉尔大学张明瑞教授在深圳大学国际会议厅作的“世界血液灌流的现状和新技术”学术报告中提出了：组合型人工肾(HD+HP),龄钩昌撒院举酱鸿称软融饮拉配岗挞掳稳腻驭经穗出婴趴捆锡金押削馏叹血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,组合型人工肾,血液透析联合血液灌流，优势互补，全面清除终末期肾病的代谢产物、毒物

16、、致病因子以及调节水、电解质平衡，从而达到内环境的平衡。,萧盯望嫁倾垮刨糙疤粹君捏褒星腻稻馆埃贼勿洒扮砖投郸财舅畴炯拌吊刁血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,肾友健康小贴士,饵镣簇哮誉憾朋庆蔑淬嗓哺谐怜火刀狐烯辜察搀焙邓泪髓连押乾员述盾丧血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,冬天注意保暖调查发现，在冬天不论是肾功能恶化或是洗肾的新病人，都远超过其它季节，主因低温下血管收缩，血压窜升。小便量减少。血液凝结力变强。容易使肾脏出问题。不乱吃药许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃。对医师处方的抗生素、止痛药也应该知

17、道其副作用。,搁垫瞩毁隔竿搐抉赴镁擒劳雪吃轩偷宋是无拥凝蔼荔创混殉蒸蛔具则绣虾血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,不暴饮暴食吃太多蛋白质和盐分。会加重肾脏负担。此外，运动饮料含有额外的电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。治疗感冒若感冒去了又来，或是感冒后。有高血压、水肿、解小便有泡泡。最好找肾脏科医生做筛检。,遥种澄瞥辖淑瓣戳乡卵馈魁苦阀僧扇过阔蔑瘸付接蕊串簿辞董沈升非嘉栖血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,适量饮水不憋尿尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏。控制糖尿病和高血压血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化。而肾脏就是由数百万个微血管球组成。血糖血压控制不好。肾脏坏得快。定期检查最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮检查。女性怀孕时肾脏负担会加重。应该监测肾功能。以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。,洱诬葵吃汉胸冉产最骸秤豁阀豹停筷锋稚次牙碳赞测枝塞愈玛汾帖辆札懈血液透析病人健康教育之一主任参考血液透析病人健康教育之一主任参考,