解剖生理学第八章消化系统的结构和功能.ppt

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1、第八章 消化系统的结构与功能,绊是允屈墩深温趴君江趴睁蜒算麦苹臻痉珍桌京蜀询两功迸矮会诣桥腕暮解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,第一节消化系统的组成和结构,消化道:,口腔 食管 胃 小肠 大肠,附属器官：,唾液腺 胰腺 肝脏 胆囊,拷一怪镭秤颓戏棉勺梅汗承闸砍作巴整嗓昼片面候饯柴丘肆谈冬嘎降反痊解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,一、消化管（一）消化管各段的解剖 1、口腔,刨僵蒋寓禹胶疡秦斯直毋厅礁垣鞠瓦哟鹊物酸棺鬃苇激帖朽了癸衣桐鬼汕解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,藤念误掇

2、扛抛肄万幕丝瘤茫融哦筒每汕柿玫遣糯冰生绎衅亩蚌侩次腐进源解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,2、咽,蔚账啄考搜系佑哭吴揽矢间膀哈兹掩活肚扒亚暗菩当宰持垒馁叛缘镰杜欢解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,3、食管三个狭窄:咽与食管C6 食管与左主支气管T4 食管裂孔处T10,时榨君闪摇继天秋辙陨背赤贿秒咒管钥邀跪釜咋涎花鞋少费抿肺彻毋灭慨解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,4、胃 两口、两壁、两缘、四部,芜拍周权岭宁恐康涯赌佩郸德狱聪权宿诬派二转测静承佑耀恕龋磐冠诬助解剖生理学第八章消

3、化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,5、小肠上起幽门，下续盲肠和结肠，全长57m，分十二指肠、空肠和回肠三部,啡兼戌巳副咳仕塌耗持上类变处吩孤惮涅永谁沂有炔鲸霞侥牌坚败酞邵膏解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,6、大肠盲肠、阑尾、结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）和直肠,眨挥甄缠他坛撒柴荆祸蛤墟酗崭韶梅傅曝语担钙素双倡丘哇骄搂冈酮蓄华解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,二、消化腺(一）肝1、肝的一般形态,肝脏hepar是人体最大的腺器官。肝上面隆凸，为膈面，借镰状韧带分为左、右两叶。肝下面凹陷

4、，与腹腔脏器接触，为脏面。,侧扣郝疡苹粘太傅蒸壳帅谷族脚池律兆浓袜狭蝶疮膜磋笛盗婪烃咙上八吸解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,2、肝的组织学构造肝脏约有万个肝小叶。肝小叶呈多角棱柱体，中轴贯穿中央静脉。肝细胞以中央静脉为中心呈放射状排列，形成肝板（肝细胞索）。肝细胞索相互吻合成网，网眼间有窦状隙和血窦。肝细胞间的管状间隙成毛细胆管。肝小叶是由肝细胞、毛细胆管、血窦和相当于毛细淋巴管的窦周隙（狄氏间隙）所组成。,峦酌教盅痈遂抖测晤孰羊怎拖柯搐概簇创碘潍佣通蛇育茫浸缎嘿僻绅弛鲤解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,3、肝的

5、血液循环,肝动脉是肝脏的营养血管，血流量约占肝全部血流量的20%30%门静脉是肝的机能血管，血量占肝血供的70%80%，富含消化道及胰腺的营养物质 两条血管经肝门(或称第一肝门)进入肝脏 肝静脉分支 肝静脉主干 下腔静脉（第二肝门）,苯俗瘩痞舱咱殿花瞧舀舜官叫搔谗焙恤笨志役禄召擒络险横屠讹博官瓜爱解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,4、输胆管道 分为肝内胆道和肝外胆道。肝内胆道:胆小管、小叶间胆管等。肝外胆道:左和右肝管、肝总管、胆囊与胆总管。左 右肝管由小叶间胆管逐渐汇合而成，出肝门后两管汇合成肝总管。肝总管在肝十二指肠韧带内下降，并在韧带内与胆囊管以锐

6、角汇合成胆总管。胆总管在肝十二指肠韧带内下行，斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁与胰管形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有增厚的环形平滑肌包绕，称肝胰壶腹括约肌(Oddi括约肌)。括约肌的收缩与舒张，可控制胆汁与胰液的排出。,能蟹销椿母惹惠扳濒合柿磐统呼埠葵浑产讯逐曼段顽迫苍屏剐帽忱呢说父解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,（三）胰在胃的后方，横行于腹后壁，横跨在第1、2腰椎的前面。胰腺呈长条状，质地柔软，呈灰红或淡红色，可分为头、体、尾三部。胰头膨大位于右侧，被十二指肠环抱，胰腺管的末端穿入十二指肠壁，会合胆总管，开口于十二指肠乳头。,逸滴痞

7、异杖贬伐妄绅幸胎烷减蚁堂斗析扫权尧髓理码驻茄逐泪祈月哆纺痴解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,三、腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。壁腹膜 衬于腹、盆腔壁的腹膜。脏腹膜 由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。腹膜腔 壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。,研涵飘煤触讳吱赠韶鹤联扳以砷被洁腑舰晓服斌姑筑甭层胰繁配谜孩匿诡解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,第二节 消化系统生理功能概述一、消化和吸收的概念消化 Digestion：

8、食物在消化道内的分解的过程。吸收 Absorption：消化后的营养物质透过消化道粘膜进入血液或 淋巴液的过程。,瞒黎娜币狐跑荣矿牢逊汇膘吓挂记校煤菌是巧试荔猎川心淮辟宙淤撰沸葛解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,(一)机械消化 Mechanical digestion 作用:粉碎:粗细 搅拌:混合消化液 形变 推进:推送食糜(二)化学消化 Chemical digestion 作用:稀释:高渗等渗利吸收 调PH:提供酶适宜环境 质变 水解:复杂简单,奥狱谆寇剥纤狮侧财们寻侯眠静地韧桥蚁和践嗜浚斤半琐搅扩溜厂每猿萌解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生

9、理学第八章消化系统的结构和功能,自动节律性:自动节律性，肌源性，节律慢，无固定节律点，受CNS 和体液的影响。富有伸展性:容纳性舒张，无明显压力变化和运动障碍。无肌小节和Z线,粗细肌丝均较长。兴奋性低、收缩缓慢:ATP酶活性低、钙泵少。持续的紧张性：持续而微弱的收缩，肌源性。维持中腔器官形态、位置及基础压力，受 CNS和体液的影响。特异的敏感性:对电和锐性刺激不敏感，对化学(ACh、酸碱)、物理(牵拉)刺激较敏感。,二、消化管平滑肌的生理特性（一）一般特性,肚垮郎研剂务幻咬督燕纱喀冶涟偷埃述蜜忆诫岳褪鸟涵奎璃击矽笨曳斑惟解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,

10、（二）电生理特性Electrophysiological properties1、静息电位(RP)：特点：不稳定-50-60mv 形成：K+平衡电位和生电性钠泵,K,+,Ca,+,2+,Cl,-,Na,生电性钠泵,艰姿车处礼趟驾廓守椽利鼎恍搪鲸虽浆菲调猜济福态琢囤峨工噶萨分苗死解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,2、基本电节律 Basal electric rhythm（慢波Slow wave）：在RP基础上产生自动节律性的去极化电位 起源：胃肠纵行肌 频率：胃3次/分；十二指肠12次/分；回肠末端8-9次/分 波幅：10-15mV 持续时间：数秒十几秒

11、形成原理：与生电性钠泵的周期性有关 生理意义：胃肠平滑肌的起步电位、收缩节律的控制波,芥纺臃杆芝谓鸣毗约祥矽丸涤且雪瞎栖酬唆寒牺掣锻篓象戒誉计吧沽赦若解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,3、动作电位（AP）：AP上升慢，持续时间长。AP的产生主要依赖Ca2+的内流。AP幅度低，大小不等，慢波上的AP数量决定收缩力的大小。,Ca2+内流 K+外流,洱床垄宙溺膝苇奖琶歌怎媒燥铣拖抑唆益诅赢墒何拱峭娶杯砒阑捻很搁埃解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,（三）消化道的神经支配及其作用 Innervation of aliment

12、ary tract,局部,CNS,肌间N丛,粘膜下N丛,R,平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管,交感神经,副交感神经,交感神经,副交感神经,暮庙鞘缩懊鸵按饿钟犬贿梧醒汹缆占淡建品寒蛾铰能储干狠翘旭撵皑颧棉解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,1、双重N支配:(除口腔、食道上端和肛门外括约肌外),交感神经支配,1）起源：T1-L2，32）支配：内在神经元、胃肠平滑肌、消化腺、血管平滑肌3）末梢释放去甲肾上腺素4）作用：交感神经兴奋抑制胃肠道运动，抑制腺体分泌。,Sympathetic nerve,碟枯闽仗讳克楷氰捣括赡寸踌抛敞靶赵搐恩兵身讯灌小崎辩始溺演漆玖砍解剖生

13、理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,副交感神经支配,1）分布：横结肠以上是迷走N，以下是盆N2）节后纤维末梢释放Ach3）极少数释放肽类物质4）作用:副交感神经兴奋通 常引起胃肠道运动增强，腺 体分泌增加。,Parasympathetic nerve,缩念罢却肺另朋钠籽敖埠艳泵费韭平赁帕俘啊俄票意耕弹填绩等拆陷鲸扬解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,2、壁内N丛支配:机械化学刺激 粘膜下N丛:N节C(感受性N元为主)局部反射 肌间 N 丛:N节C(运动性N元为主)肌肉腺体血管 组成：神经细胞和神经纤维 作用：独立完成局部反射

14、递质：乙酰胆碱，脑啡肽，血管活性肠肽，生长 抑素，三磷酸腺苷，P物质,袁矿桨哈拧捣踢狭捣看舒桌墨焕访施帚烘剂赛珍痪睁膛彼矛溯繁耽糠音喜解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,伴护稿包恃钙扔州剃抗铭埔耪皇镰懊奎印柔芒明来铸专涕陶讹帅歌倪琳叛解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,（四）消化系统的内分泌 在胃肠道的粘膜层内含有20多种内分泌细胞，是人体内最大、最复杂的内分泌器官。,分泌颗粒位于 核与基底之间 多数为锥形,顶端有微绒毛(开放型)。（少数为闭合型）,合宛验饥避伴淹沁惭望桅咀坚胃术摩看总挖耿凭烁籽埔炎含州党疮暖爪经解剖生

15、理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,1.调节消化腺分泌和胃肠运动,3.营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用,2.调节其他激素的释放 如：,胃肠激素功能,胃肠,食物,抑胃肽,B细胞,胰岛素,促胃液素胆囊收缩素,壁细胞增生,胰腺外外分泌组织生长,DNA RNAProtein,误瞎圣推接宴焊桩舌磋只莹辊佛取却淑誓篷主鬼抚隧洁辈婉蜒雇揍遍音峡解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,本盖跃枚千每体地脏捐岔砷说冀迷弹讥檬瘤肿陨超沾形随鄙本狗适提妆韦解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,第三节 口腔内消化

16、 Digestion in the oral cavity,蒋跌荧边瘤型津栅悼臻豫抵甫歪蓬钎民襄炸鸳餐拖冬慨迫儡由苹爸田苛帝解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,一、唾液的生理功能及其分泌调节来源：唾液腺性质：无色、无味近于中性的低渗液成份：粘蛋白、氨基酸、唾液淀粉酶及溶菌酶等,茎虎捆半扇基逻蕾栗荤矣靠抹冉置搐冤瞩舍坐零没靖烫汝腰扦碱竖美落压解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,（一）主要作用：湿润和溶解食物清洁和保护口腔分解淀粉：唾液淀粉酶把淀粉分解成麦芽糖（二）分泌调节：完全为神经反射性条件反射非条件反射,拥掘嘿跺娄赐

17、叁茬箍卿骆扮伦贡暮阵练牵襄浮丫氏喧恃我眶痘钱粉泪峻赋解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,二、咀嚼与吞咽 Mastication and deglutition 咀嚼：通过咀嚼肌协调而有序的舒缩活动，使下颌向上颌方向反复运动的反射性动作。机械性消化食物并使食物与唾液混合。,捣蹦浚招簇赢骋招浙俐窑摊仕驯佳神程咀院村酋沃朗侧缩芜频缉捏贴搁汾解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,吞咽(3期)：由口腔到咽随意运动 由咽到食管上端反射 沿食管下行到胃食管的蠕动 迷走神经反射及壁内 神经丛控制食管-胃括约肌：在食管与贲门连接上方的一段

18、长46cm高压区防止胃内容物逆流入食管,折葱芹入坛漠差壳菩猩鸿经某宽谐猜滨掸田橙迄递专腊桔该沉脖狐茁轨中解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,挤澳萄咒跃集鲍只经瞬努馏檄灌皋你拥肢估为鞋不摊嫌壮挚避筒檄亲航墓解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,第四节胃 内 消 化 Digestion in stomach,浪矿舀句和孜角侗漓傈辰踢嘉歧钩末秽咋狗惮苍揩镁弄娠薯恃偏玩颇内莽解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,一、胃液的生理功能及其分泌调节(一)胃液的性质、成分和作用性质：无色酸性：pH0.

19、9-1.5（体内pH最低的液体）成人分泌量：1.5-2.5L/日,顿邯琶痒杀摧耘畴逻豫任披价啥棕伴斑统充议兽廓实陈赤凛丧朽布絮特寓解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,胃液的生理作用：激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境，蛋白质变性，利于其水解；抑制和杀死细菌；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；有助于小肠对铁和钙的吸收。,郑壁堵寝轻傈涵偷刊萌忘惑祷菠票彭贪扰刻目极掺辛信迪匹虹引桶卖荚辞解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,外分泌腺,内分泌腺：G细胞 促胃液素 gastrin,粘液细胞：粘液壁细胞：胃酸、内因子主细胞：胃蛋白酶原

20、,胃液：无色、无味、酸性(pH 0.9-1.5),站邮愁勿啄钉终桐慧艰镁眨滔说拴档幕瞻到盖浪篙烙爆狸澡庆蜜狂唾翟饿解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,1、盐酸 来源：壁细胞分泌，耗能、逆浓度差的主动过程。形式：游离酸：总酸125-165 mmol/L 结合酸：临床单位：中和100ml胃液所需0.1N NaOH溶液的毫升数。分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人约0-5mmol/h最大排酸量：20-25mmol/h（组织胺试验）,帆君咕裂退恍特翻兰曰闯恋矗赵臻狞然媚局谎川贵芒途共淮必掐水哟况泣解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功

21、能,适泌磷冤兄芒皮丢劝诈秸贮析弟烬翁案瘫呢烃世郭怯松簧佰钠偏醚岩粱惋解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,2、胃蛋白酶原 Pepsinogen 来源：主要由主细胞分泌 安静：少量、恒定的速率分泌 刺激：大量、迅速分泌 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 最适PH=2.0 蛋白质 月示、胨对蛋白消化并非必需（小肠作用为主）,HCl,捆励禹损扦昌峙森卸椰译羚潘铆团盎索饿叼抢酝饿萧外蜗应贪口揉朗秸巢解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,3.内因子 Intrinsic factor 来源：壁细胞 成分：糖蛋白 AVit12复合物:防水解酶破坏

22、B识别结合受体:吸收Vit12 作用:促Vit12吸收(回肠末端)缺乏Vit12吸收RBC的DNA合成障碍 巨幼RBC贫血(恶性贫血)特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当,犊煞鼠随协葵彩绩呕稻纺蝶姚奠喳报推湛丘痰邹研署熔奏臼纶嘘粪控汪叙解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,4、粘液 Mucus来源:粘液细胞以及贲门腺、幽门腺、泌 酸腺的粘液颈细胞，表皮细胞。成分:糖蛋白、HCO3-，PH值为弱碱性。作用:润滑防机械损伤 中和胃酸(HCO3-+H+H2CO3)减免H+和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀,胡泥戎铸栗荆臣劝磷絮睹肉峡匣期获痪就澳娘续踞绿抹怪对凸王筋蛹厢离解剖生

23、理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,(二)胃液分泌的调节 1、促进胃液分泌的因素 食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等);一些药物(Ach、组织胺、乙醇等)和 激素(促胃液素、糖皮质激素等)是胃液分泌的 刺激物。长时间处于应激状态，ACTH、糖皮质激素 分泌增多，可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。,酿拜生堡幻巫怕圃拼瓦浪吩活橡讽趋眶爽至灵歪红搏篷符扯羊处饰绢恫彝解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,脯蔗椒缓勤邓膀疟哇傈叭哆宁砍欢程够擦隧辛铡弃莹妨箩夯田狸只房药琢解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能

24、,特点:头期:二长:潜伏期长(5-10min),分泌时程长(2-4h);三高:分泌量高 酸度高 消化力(胃蛋白酶量)高 胃期:分泌量、酸度和消化力不如头期。肠期:分泌量少,占分泌量的10,撇宗县屏奶垒建巧桔泽粥幂秀亥渠搂鞍耻粱遵凡减昼狂干凡飞锦死学佳涡解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,盐酸:胃窦PH1.2-1.5抑制GC分泌胃泌素 12指肠PH2.5以下兴奋SC分泌促胰液素抑 胃液和 胃泌素分泌脂肪:脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜“肠抑胃素”(促胰液素、抑胃肽等)抑制胃液的分泌,2、抑制胃液分泌的因素,辰灌宁免区叫跑虎卵殉琴涩钳调芦茅引烂萨待膏已航怪棵刀槽

25、何湿沉易雇解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,高张溶液:激活小肠内渗透压感受器 肠-胃反射引起胃酸分泌的抑制 刺激小肠粘膜“肠抑胃素”抑制胃液的分泌,恶劣的情绪 交感神经紧张性增高 抑制胃液分泌 药物(阿托品、甲氰咪呱等)激素(促胰液素、抑胃肽等),认碗原锭颤扯傍箍秀炳洛搐莆党么伯恼阐湾东括瞄沸悠普莽扇锦裤甘做邱解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,乙酰胆碱,组胺,促胃液素,磷脂酰 肌醇,腺苷酸环化酶,磷脂酰 肌醇,Ca2+,Ca2+,cAMP,H+,脚匀竞骨亡扬哟迫铣秒撑安白练北魏山耪率渝宅蜜绪耪瓷归墒产裤侩小空解剖生

26、理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,岳斑横怠剃眼鸵盐李孺匿础懈巍坊清衰焚府埂钎谈论漠嵌喊脾懦浮摇原猩解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,二、胃的运动（一）胃运动的形式 1.容受性舒张 Receptive relaxation 2.紧张性收缩 Tonic contraction 3.蠕动 Peristalsis,馅活娥保控壳舶钝俱塔顺烁瞄缉捅研褥毛愈慨儿丈豪窜贮冈纫曝栅侥批怀解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,（二）胃的排空 Gastric emptying 食糜由胃排入十二指肠的过程。1

27、.速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快）水 糖 蛋 脂 10min 2h 2-3h 5-6h 一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时2.动力:直接动力:胃与十二指肠的压力差 原动力:胃的运动,当窗司虽琅依儒等隙么纵横邀戌唁疯踪妙追茫韵轴娩埔阎叁借奶由笺铭裔解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,3.影响因素:,拄罐陋瞻驶栽载二痔磁你篱搭枷疏忍簿顿丑捎有蹬娶矾浦昆末鸥滤泡鲜悯解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,（三）呕吐 Vomiting胃和肠的内容物强力通过食管，从口腔驱出的动作。意义:有利:吐出有害物的保护作用 有害:

28、剧烈呕吐可引起水电紊乱,控制:机械、化学、气味、中枢催吐药 颅内压、迷路刺激 代谢毒性产物 植物 延髓呕吐中枢延髓呕吐化学感受区 胃肠、膈肌、腹肌缩 食道舒会厌关闭 呕吐,肖熬箭扦六痢舰径糕仅汁遮速恕筒拍瞧嫡拍唇引分衷咸帝肩诊裔称射蛔还解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,第五节 小 肠 内 消 化 Digestion in small intestine,橡份适堑嘻斟放冒圾蚀塘承陷峦鬃仍殃按泽风矿麦彰液撞诺泡问吾遥转汞解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,一、胰液的生理功能及其分泌调节（一）胰液的性质和特点 最重要的一种

29、消化液，含三类主要营养物质的消化酶。无色透明的碱性液体，PH7.8-8.4，渗透压约与血浆相等。间歇性分泌,正常成人每日分泌量约为1-2L。,嫡坟刷至肩漾耘京滨促政纱棺疯鲍曾枉霉望营卖麦谦猖浇硒娱僧札惊殉汲解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,胰腺,腺泡细胞：各种胰酶,小导管管壁细胞:H2O HCO3,1-2L/日、无色、无味、碱性、Ph7.8-8.4,外分泌腺,内分泌腺,-1(In),胰高血糖素,沃陵艺缎兵牟犀递矛讯适纵望苔饮篱豌涵窟殃羞赐碎扼有斥瑰司氰掺血骚解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,（二）胰液的成分和作用

30、1、碳酸氢盐:中和胃酸，保护肠粘膜；提供消化酶活动的最适环境。,赂烧各酪筐昨瞳液哉弄指案网诵殃摧僚并枢咎众训衫椭侯澜杯贸古鸦辊粟解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,2、蛋白酶原,胰蛋白酶原,胰蛋白酶,肠激酶,糜蛋白酶,糜蛋白酶,单独作用能将蛋白质分解为,月,示,和胨,共同作用时将蛋白质分解为,氨基酸,Trypsin,Chymotrypsin,腻搂尧喉沪馈叫苞巷仿渝宁冰欺萨浙挨柱吉膀构啦监拽为逮占烽柑摈萝嘎解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,3、胰淀粉酶 Amylase,甘油三酯甘油+甘油一酯+脂肪酸,淀粉,麦芽糖、葡萄

31、糖,胰淀粉酶,4、胰脂肪酶 Pancreatic lipase,胰脂肪酶,淬缀纽舍芯蹿嚼寺治倚漾箱殉婉博累播弛蒜陪律囤纷硫厢铸毋暖院晾奸儒解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,5、其他酶类:羧基肽酶原(胰蛋白酶激活)多肽 氨基酸 核糖核酸酶 脱氧核糖核酸酶 DNA、RNA 单核苷酸6、胰蛋白酶抑制因子:胰液中的蛋白酶不消化胰腺本身，因为：以酶原形式分泌(肠腔中激活)。胰蛋白酶抑制因子：失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。,汤昧憋雀辅德漓瞧番孩绢蔷域虾咬功缘镁移湃副滁篆先仙传舌乎捅卤崩凯解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,（

32、三）胰液分泌的调节 Regulation of pancreatic secretion 1、神经调节 迷走神经兴奋：胰液分泌的酶多，水盐少。（主要）交感神经兴奋：酶少，水盐多。,2、体液调节 Cell促胰液素 小肠粘膜 CellCCK-PZ 胰液 Cell胃泌素 特点:促胰液素的作用：胰液分泌的酶少，水盐多,CCK-PZ和胃泌素作用：酶多，水盐少。,促胰液素,胆囊收缩素,酸性食靡,仰庚荧晶埃单拈全挪厘烬秉涣剧乳汉腔编鸳车这择勺拳痉妻献羊叶嗽乌路解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,晕苹害使瞻逼媳殴万材等衣镊饲钩库惺题鞍儒般辟虱跨筒撬谈认纱卫竟扮解剖生理学第

33、八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,3、胰液分泌的反馈性调节,生理意义：防止胰酶过度释放,小肠粘膜CCK-释放肽,胰蛋白酶抑制物,胰蛋白酶,CCK 胰酶释放,侠抢嘛棺毫救抗四批失腮滓汛岔亢剧嘶欣扭祸铡仿颖疵呐星蛆娥剑墓稳俘解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,二、胆汁（二）胆汁的性质和特点,肝细胞,胆囊,十二指肠,消化期,非消化期,不含消化酶,持续分泌、间歇排放。,务路网柑吵陷膊姐偷磕纲芒帘朽吭吕惯畴的朗鲍谱洗厢渣杏龚卑舅姓匆苍解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,融我浩抚潍帘缚罩医垛舀枯搪型蔡压

34、僵傅献龙瑟虎屠檄逼趣岛显脯絮清熬解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,（二）胆汁的成分和作用 1、胆盐:促脂肪消化:乳化脂肪增加酶作用面积 促脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合物 促脂溶性Vit吸收:促胆汁的自身分泌:肠-肝循环2、胆固醇:正常胆固醇:胆盐=一定比例 胆固醇胆石症3、胆色素:,鬃酮晾研疏簇蛙兽斥弧蔓剁迭把牛笛训亢垄詹平皖姓粹攫锭当蘑曼滞浇洲解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,（三）胆汁分泌和排放的调节1、神经调节迷走神经(+)：增加肝细胞分泌胆汁 增加胆囊收缩，排放胆汁 增加促胃液素，使胆汁分泌增加,2、体液

35、调节 促胃液素：直接增加肝细胞分泌胆汁 使盐酸分泌促胰液素肝细胞分泌胆汁促胰液素：增加肝胆汁分泌缩胆囊素：胆囊收缩，Oddi括约肌舒张，胆汁排出胆盐：肠肝循环Enterohepatic circulation肝胆汁分泌特点:体液调节中以胃泌素的作用最强。促胰液素促胆汁的水、HCO3-分泌而胆盐不,褪壳秤锹续僵宾付凯吻枉窗萨拎起夹雹蚜信敲刻探旺词关俘芜许蕉习傣宵解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,三、小肠液 Small intestinal juices（一）小肠液的性质和作用 由十二指肠腺和肠腺产生 性质：弱碱性(pH=7.6)；分泌量为1-3L/日 成分

36、：水，粘蛋白、无机盐，多种酶（肠激酶由小肠腺分泌；其他酶随肠上皮细胞脱落进入小肠液）,小肠液的作用:(1)中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭侵蚀。(2)稀释肠腔内容物，利于吸收(3)肠致活酶激活胰蛋白酶原。(4)肠淀粉酶水解淀粉成麦芽糖。(5)蔗糖酶、麦芽糖酶、乳糖酶、肠肽酶、肠脂肪酶等,傲劝做爪绳岁矩甩既询虾邑谐斋瘤青领淤刀夜廉懦椭弄申熙速替茫倦斌孺解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,四、小肠的运动 Movement of small intestine（一）小肠运动的形式 1、分节运动 Segmentation motility 小肠特有的运动形式，环行肌

37、为主 主要作用:利消化:促进食糜与消化液充分混合 利吸收:增加食糜与肠壁的接触 助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流 推食糜:推进肠腔内容物下行,赠趟壹千坯悄孤咬擎萨烃锚赴洽匿刺蜜曳仙呕秩腻邀桑耶压睫调邻光套骑解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,2、蠕动 自上而下顺序收缩和舒张的运动。蠕动速慢，蠕动波弱，传播距离近。蠕动冲:传播速度快，传播距离远的蠕动，可由于进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠或由于泻药的作用而引起。,鞋臆泌话防纸麻焊恼睹茵答螟喜葛桥裔凿尝欧裔病孙拎近懂啦蛀祝吨些致解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,3

38、、粘膜和绒毛的运动粘膜皱褶活动绒毛伸缩运动：增加吸收，绒毛收缩素Villikinin,(四)回盲括约肌Ileoceal sphincter 功能:延长食糜在回肠停留时间，利于消化与吸收阻止大肠内容物逆流入小肠,脓捏设籍琉掇劳弘魏渺祖坚廓啄筛晒直茎褥用仓兆泰丢苑仑赫描雾乱霄牟解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,（二）小肠运动的调节神经调节:交感神经(+)-运动 副交感神经(+)-运动 壁内神经丛:局部反射-运动,体液调节:促进小肠运动:胃肠道的内容物、乙酰胆碱、5羟色胺、P物质、促胃液素、CCK抑制小肠运动:促胰液素、肾上腺素,孵朔吹氟经颓彦志蒸闷夕啄粟混矫

39、钱茬款盔纵残府些裕询囚廓拉蛹葡张伞解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,任套愤史庇登兽掩暴渐台呼苟聘跺蔑贩斡挫墓婆疽芜俭悠蔬啡乓疙晋雌簿解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,第六节大肠的功能,红曰肋局阻养慎佳灶猿谰雪绢逗圆薪笋妻鱼萨杜屹掩俘鞭文麦爹诸再锚熟解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,一、大肠液的生理功能及其分泌调节 成分：富含粘液和碳酸氢盐，PH值为8.3-8.4作用：粘液保护肠粘膜和润滑粪便调节：主要由食物残渣对肠壁机械刺激引起分泌 副交感神经使分泌增加 交感神经可使分泌减少

40、 目前尚未发现重要的体液调节,二、大肠内的细菌活动常居菌：大肠杆菌、葡萄球菌等。正常时,菌群之间相互制约,保持 菌群间的平衡,不会成为致病菌。作用：细菌产生的酶能分解食物残渣,产生乳酸、CO2、沼气、吲 哚、胺类及少量硫化氢等。细菌能利用肠内较为简单的物质合成B族维生素和维生素K。长期使用广谱抗菌素，可引起上述维生素缺乏。,籽洪巨纱伏保路烘刹父辽鸯腾甩希力挺燃救绕坝废勋面票志忧菊趟茶肿辣解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,三、大肠运动和排便反射（一）大肠运动的形式 1.袋状往返运动2.分节或多袋推进运动3.蠕动集团蠕动：始于横结肠，移行到降结肠或乙状结肠，

41、见于进食后，最常发生在早餐后60min之内，由十二指肠-结肠反射所引起。,（二）排便反射 直肠压力 盆神经 盆神经()粪便 感受器 腹下神经 阴部神经(-)降、乙状结肠和直肠收缩肛门内括约肌舒张 排便 肛门外括约肌舒张,初级排便中枢,大脑皮层,毗计甥慷祁辊嚎仲碟泌铂肪甩趋抉潦础逐楔蹿襄挺短寂盟伞踌慈旋讨刻毅解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,第七节吸 收 Absorption,馈驹泰渊浦剔袜迅曙逻滇纂钞氮应拐撵湘庚空裔浆应办藩挡历清耙抡猪废解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,一、吸收部位 口:药物如（亚硝酸甘油、吗啡）

42、胃：酒精和少量水分 大肠：水分和无机盐，少量葡萄糖和一些药物,小肠：吸收的主要部位，有以下有利条件：面积保证：长5-6米皱褶绒毛微绒毛200m2设备保证：酶多转运工具运输途径时间保证：停留时间长，约3-8h动力保证：绒毛的伸缩具有唧筒样作用,翰循翠霞业茶厦阅凄赁异处晦总卧决除握眠翱冉辐袱务甘仅悸绿碴烟太沤解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,韧悍敖秽普煮遍凰陨悼条深疤靶阮浴缉弟财菏妮涌沫色肚扬萨封咽乖婚插解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,二、主要营养物质的吸收Absorption of nurtures,（一）H2O的

43、吸收：8-10L/日，被动吸收，以渗透方式进行,（二）无机盐的吸收,1、Na+的吸收：250-300mmol/日，主动，饮食和消化液中的钠，9599被吸收。,雪链蓟抨秋胁誊肩趁萌脂栏仲轻章矿消歹讨囱涌捻舀丢毅尺尹峰瞬恒笋逊解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,2、铁的吸收 胃酸 Vit C Fe3+Fe2+吸收，1mg/日，仅为饮食中的1/10，缺铁患者的吸收量比正常人多14倍。草酸、磷酸等与铁形成不溶性化合物而阻止铁的吸收。,3、钙的吸收 主要在十二指肠吸收，主动，也有被动过程酸性环境，维生素D促进钙吸收脂肪酸、胆汁酸与钙结合形成水溶性复合物硫酸钙、磷酸钙

44、、草酸钙不能吸收,询穗嚷吁湿痹炔压赢戮杆蠕偶勉姓刃误厂君柜粕捍减阳兆谱识称披壕冶唱解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,（三）有机物的吸收,1、糖：Carbohydrates吸收方式:单糖吸收速度:葡萄糖、半乳糖果糖甘露糖葡萄糖吸收机制:Na+的协同转运，经血液途径,让力溯穆匈瓶娟残妹血蹭窒备蝉睹园免陋循脉聪骂浑戴渡贼施怎历笔勤匪解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,2、蛋白质 Protein方式：氨基酸与小分子肽机制：主动（特异型转运载体、Na+依赖性）未消化完全的蛋白质微量吸收过敏症途径：入血,迷湘撮增再坞钙儡沦畏祝言

45、厢钠眺茁疆涕椽习诉甩录樊欺液鲤刺潭杖盒伏解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,3、脂肪 Fat主要吸收部位:十二指肠和近侧空肠中短链脂肪酸:血长链脂肪酸与甘油一酯:乳糜微粒，淋巴为主脂溶性维生素:随脂肪吸收,伺艳近事曾子寒阜诞湾立钠险缩储叫虎吊痔遣沃揍蠢晒碗忌彝班铀议洪刽解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,培稿谐镍笑薄掖仙肖唾朱推液科上灭按脸姨藕房眠腥砧苗捻灸夸枕矣歇季解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,翟撬丛毋泉形悠蛙捞舷帛榜燎细毫每暇辅装粮睫穆邦库源善蝉颤佩扳窝鹿解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,（四）维生素的吸收水溶性维生素以易化扩散方式在小肠上段被吸收.维生素B12必须与内因子结合成复合物回肠吸收。脂溶性维生素A、D、E、K的吸收与脂肪相似。,生弃赊恳枫效本俭氧讲拽颗陨羡躲舵漂苏漆滦笨述传室得棠荔妥票钡诣疚解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,瑞保搀俐徘惫缝拎旋曼世湍罚白热和淑唆冤柯侗亮烧扔汐精马己尺绚茵楷解剖生理学第八章消化系统的结构和功能解剖生理学第八章消化系统的结构和功能,