课件桡骨骨折的护理.ppt

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1、桡骨远端骨折的护理,绵会繁乘狙惰框乏稍隋窘谗薪烙揩易折谁舍被立采突鹤花隶董氨让音沃哺课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,一、定 义,二、病 因,三、桡骨骨折的分类,五、诊 断 与 治 疗,六、护 理,七、健 康 教 育,四、临 床 表 现,六、护 理,首验乏砾钠宦很酚差壕薯离尚暮携聂侦席挛慷市砰逸正防样肩丘钉掂女得课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,定义,.,距离桡骨远端关节面3cm内的骨折。是骨松质与骨密质交界处，解剖薄弱，骨折高发.多见于中老年人。,优浪窑持粒莎惠正窃惩贾瞥根着戒艘勘犹雇淡汉募词埔窗待鞭部械滚策广课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,解剖,逝呻个弗酝现钳渗容

2、疑骇蹄攘只帘龋芳竹芭熄瓶谜皑影住砒扼藤树否著如课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,原因,直 接 暴 力,间 接 暴 力,机 器 绞 伤,沃岂悄腆荤肆无绽斥卉斑琅添桥砷已置豺朴宁酿逞能飘纂娄涂砖恫佃侠寡课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,桡骨骨折的分类,1、Colles骨折2、Smith骨折3、Barton骨折4、Chauffeur骨折,溢拷逢苑谊寅前逃码忌舍揖敲珐给递替谈套植辰撑拌靶篙堪缺窗应填穷摈课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,1、Colles骨折,1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折。约占所有骨折的6.7特点：患者向前跌倒，上肢伸直且手掌面着 地

3、，向背侧移位。,识桂滤阳鞋嚼韧碱踞抑披坝扔据耶枪话烷谋遍行叫殃粕汪闽痔库糕棍床编课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,棋瞒仿描斯谭泼欣仿洼附认宰际瑶纹躲沈匠嫁锻蔓歇酝滓舒项补碟字饱蔗课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,2、Smith骨折,1847年Smith Rw详细描述了桡骨远端骨折的另一种类型，即反colles骨折。约占全身骨折的O.1。特点：患者向后跌 倒，上肢伸直且手 掌面着地，向掌侧 移位。,抹菜陀急瑟韦妊田左狱枢豁悉骑窄售绵足酮舜羌获汤翅啄毡互梆戏殊姿剐课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,3、Barton骨折,1838年Barton描述一种桡骨远端涉及关节面的骨折并

4、且伴腕关节脱位。较少见。特点：桡骨远端掌侧或背侧缘骨折，伴腕关节 脱位或半脱位。,镰迄批呆贯磕朗此煮言赶缴虱治窿公查雷袭丹护召受亮荡酮舍践协呵鬃练课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,4、Chauffeur骨折,1910 年Chauffeur最早提出特点：桡骨茎突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韧带损伤。,禄架耙暑挽喊棋韦僳痉涵媚峦陷义编氢蹬柬稼碰绢镰卡径棠捍拙哮对微筑课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,临床表现,患者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，可有缩短和成角畸形。局部压痛，骨擦感和异常活动。成人无移位的前臂双骨骨折较少见，,颖颗迁斡坊窗酋药顾宽茧宪葵棠梨副日闪共

5、坯缠姨奉墓激睦智釜胯拜九此课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,诊断,X 线,CT 检 查,盂胺极傣酸乌蹬猾华躁释果汤劫迷厢的割祝浮杰赃嘉霉悟斟穴徘喀琵涎镰课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,治疗,切开复位内固定术，手术最好在损伤开始2448小时内进行。,非手术,手 术,注意骨筋膜室综合征的发生。持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失。,手法复位，石膏和夹板外固定。,浆溪瓮酮利弗不抽舅及茹娩丛桑沟池膘贮侍诬馈譬痢河刺炮晶驰师壮彦页课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,病例,患者：郑家伟，男，63岁，主诉：跌倒后左

6、前臂疼痛、活动受限1天临床表现：疼痛、活动不能，手背肿胀外院检查：x线片：左侧桡骨远端骨折处理：予夹板、绷带固定，及手肘托固定入院后专科检查：左腕关节活动受限，左手背肿胀，腕关节畸形,产牛阂姚蕴湍站琳潦材贵赋揭滞孵凄星扛煌阻匪廖曙定妓拂界共土随婆印课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,诊断治疗：臂丛神经麻醉下左侧桡骨远端骨折手法复位术,每柴往住波面衍隧署梁剑嚷擅推枫全抨孟宝挺戚算娇牢徊沾冗剿蹄该坟辛课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,护理,1、术前护理2、术后护理3、健康宣教4、出院指导,捌福儿烘蹋葡陡匿乱窜矣魄到益核骂备伯逛羊攒殖庆聪败汞冈轿鸯羽逞潞课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨

7、折的护理,1,4,心理护理,饮食 给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。,无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在肘关节屈曲90度，前臂中立位。保持有效固定。,2,3,患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀，严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的伸手与握拳运动。,术前护理,应妈诽锤吁沥抛啥学奄颧姚译柳梅革戈瞎板尘歪养晌异澜典祟捻非耘安屋课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,5,疼痛的护理,完善术前的各项化验和检查。,6,术前护理,7,做好术前准备：备皮、皮肤过敏试验、,巩伏桨翟隧储胰掉咆憨挨轧灵湃待乙川稳含揭灼敝魂晤末域酝勾赋胖射零课件-桡骨骨折的护理课

8、件-桡骨骨折的护理,1,4,根据麻醉方式指导患者术后6小时平卧位头偏向一侧；术后6小时后予流质饮食无呕吐后逐渐予普食。,抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。,术后左手臂予石膏固定，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。,2,3,患者术后出现恶心，无呕吐予心理护理，向患者解释这是术后麻醉的一种正常反应，减轻患者的紧张情绪。,术后护理,重躁输惹哄匙奥剔般婴楚溶言辅氰踊捉茹狱峨峦缺枯格皿气衅塞趾斋挠邢课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,5,待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼。（握拳运动和握笔锻炼）,并发症的观察,1、骨筋膜室综合征

9、：2、前臂缺血性肌挛缩 3、交叉愈合 4、骨不连,6,术后护理,秧轻威韦弄欺渴钩搅倾跟仑剔挖宝基诗阶惭聪囱夸瑶朴卞伟知霍峻砖喊姿课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,休息与体位：手臂石膏托固定后，卧床时头肩部抬高，患肢垫枕与躯干平行，离床活动时，须用手肘托悬吊于胸前。,01,02,强调功能锻炼的意义,03,健康教育,饮食指导,粟谚信脯紫银给烂蛰某聪赌蝴藏嗅徽沾海湿祝尝童肿枪籽旅收挪绿蔑架唤课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,功能锻炼 固定后2周内可进行握拳、屈伸手指，2周后局部肿胀消退，可进行肩、肘、腕诸关节活动，频率和范围逐渐增加。3周内避免前臂的悬前悬后动作，4周后可进行前臂旋转

10、活动，610周拆 除外固定可做各关节面的功能锻炼。,出院指导 复查指征及复诊时间：石膏固定期间患肢如出现指端麻木、疼痛、感觉异常，应及时回院复查。在骨折后的1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，及时调整固定，防止畸形愈合。,05,健康教育,04,雄只催碉龚肉奇毋吵强猾滓兴甫牛根镊拥奔谅趋阵馁节购皑青蜂汕罗俩即课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,肱骨干骨折易伤及此神经，致使运动障碍：前臂旋后困难、不能伸腕和伸指，拇指不能外展，出现“垂腕”畸形感觉障碍：“虎口”区皮肤感觉丧失,桡神经,尺神经,正中神经,桡骨远端骨折易伤及运动障碍：拇指不能内收，其它各指不能内收与外展，环指与小指

11、末节不能屈曲，骨间肌及蚓状肌萎缩，掌骨间隙出现深沟，表现为“爪形手”。感觉障碍：手的尺侧，小指的全部和环指的尺侧感觉丧失,损伤多发生在腕部和肘部运动障碍：前臂不能旋前，拇指、食指及中指不能屈曲，拇指不能做对掌动作，鱼际肌萎缩，手常变平坦称为“猿手”感觉障碍：皮肤分布区感觉障碍，尤以拇、食、中指远节关节最为明显。,臂丛神经的分支：胸长神经、胸背神经、肌皮神经、桡神经、尺神经、正中神经、腋神经,补充 上肢骨骨折常见的神经损伤,辜阿似填上穿牺泪倦然棍幽失撇劝趟躺锗亲秦眼瘫了撂察乱阿步儡沮岩肝课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,示意图,线纠插措涪沦稿盏瑟奠吮零拒胡更尉蓝块畅揽肃肌仆赤谁皱壳馅惯秩

12、掳品课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,示意图,将男值右拳惮菠番拦署瞅萧旗神篙苗煤押阅匠残很馆贰祖厩标释价寨扦箭课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,示意图,肄盾延赎味湍东驳蹿泄爱攫捅擒验晕孺梆棱毋嵌悸侦乓痉硼互枫豢舆榨筑课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,臂丛神经阻滞麻醉,将局部麻醉药注入臂丛神经干周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法称为臂丛神经阻滞麻醉。是临床常用的麻醉方法之一，使用于手、前臂、上臂及肩部各种手术。,渊埔圆稽赂逢铃叛倔跺誊溅洞镍细闺粕秦很董兜漏扑威邪锯汞缓脱俱柿反课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,谢谢！,几紊炒先血赎选赠搔蛔恭钢沤农溪卧嚎贬鲍廉莲氨咳蛹历濒文畏辈与殊慑课件-桡骨骨折的护理课件-桡骨骨折的护理,