医院开展2023年医疗领域反腐自查自纠报告 6份.docx

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1、医药领域腐败专项行动集中整改工作自查自纠报告我院根据上级有关文件及各级各类会议精神，通过动员教育、调查摸底、查找问题、分析整改等各个环节，积极开展了反商业贿赂自查自纠活动如下：一、动员教育，提高认识我院及时传达上级卫生行政部门关于反商业贿赂自查自纠的有关文件精神，让全体医务工作者明白商业贿赂既损害国家利益，又损害群众利益，同时也损害自身利益。因为商业贿赂就象一个温床，引诱犯罪，并使犯罪者最终走向犯罪深渊，必将受到法律的严惩。医院领导结合身边案例讲解，使大家进一步明白商业贿赂的危害性，从思想上提高了大家的认识，增强了拒腐防身的能力。按开展反商业贿赂自查自纠活动的指示，医院在全院集中开展不正当交易

2、行为自查自纠工作，使全体工作人员受到深刻的法律法规和社会主义荣辱观教育，提高对治理商业贿赂专项工作重要性的认识，真正树立全心全意为人民服务的意识，提高遵纪守法、廉洁行医的自觉性;查找重点部门在医药购销领域是否存在不正当交易行为及其存在的薄弱环节和管理漏洞，依据法律法规和有关政策分别作出处理，完善工作措施。二、确定自查自纠的工作原则医院领导非常重视反商业贿赂活动及自查自纠工作，经过充分研究确定的工作方针是：自查自纠工作要坚持以教育为主,做到人人参加学习，人人受到教育，人人提高思想认识；坚持自查与自纠并重，做到边学习，边自查，边整改;坚持依法治理，严格把握政策，分类处理问题;通过深入开展自查自纠，

3、推进建立预防医药购销领域商业贿赂行为的长效机制。根据要求，重点查找2020年以来医药购销领域和医院管理中发生的突出问题,通过检查采购过程、医疗诊治过程等方法查找、发现存在的问题。三、自查自纠的措施及自查情况说明医院结合卫生系统治理商业贿赂工作重点，在医院治理医药购销领域商业贿赂专项工作领导小组的领导和组织下，组织人员深入基层和服务对象，通过个别走访、召开会议等形式做好调查摸底，医院、各科室、全体职工对照实施方案的要求认真进行了自查自纠。在全员动员教育的基础上，医院领导对与药商、器械商联系较多的重点部门重点防治，医院领导要求重点部门工作人员要正确处理与药品器械商的关系，按国家法律、法规、院纪院规

4、办事，坚决抵制收受财务物、回扣等。为了加强管理，明确责任，医院负责人与相关重点部门工作人员签订了责任书。为了避免商业贿赂现象在我院发生，明确规定医院领导及相关科室负责人及临床科室的医务人员不能与药商及生产厂家直接接触，更不能进行私下交易。医院各种药品、器械、试剂及一次性消耗器材的采购应在药事管理委员会小组统一领导下进行。大型医疗设备的采购以及五万元以上的基建项目严格参加局统一招标，对于大型医疗设备还要到相关单位进行实地参观考察，了解该设备性能及是否满足本院实际工作需要，经过论证符合要求，确定购置。医院还重点检查了财务科、药剂科等涉及收入支出的部门,有无违反国家财经法规和其他有关规定的行为。检查

5、结果显示,各部门均严格按照医院财务管理制度，科室收支公开透明，所有科室未发现私设小金库的违规行为。医院药品、医药耗材的采购均实行了药品集中招标采购，整个采购过程中未发现收受贿赂、索要红包等行为。各科室在临床诊疗过程中未发现有收受药品、器械经销人员以各种名义给予的财物、回扣或开单提成等行为。此外，药剂科还坚持每月开展抗菌素消耗统计和门诊处方抗菌素分析工作，推行医院药品用量动态监测，对有倾向性的不合理用药进行点评和建议,并及时告诫医师，以规范医师的临床诊疗行为。通过自查自纠，2023年以来，医院在医药购销领域未发现有收受贿赂行为，我们还将继续加大检查力度，及时发现存在的问题，对查摆出的问题决不姑息

6、迁就，发现一个，处理一个,以确保自查自纠工作取得实效。医药领域腐败专项行动集中整改工作自查自纠报告我院开展督促涉医领域落实主体责任纠正损害群众利益突出问题专项治理工作。会议后医院立即组织相关科室，对文件中提到的各项问题进行深刻自查，现将自查报告汇报如下：1、领导重视，由院长牵头，主抓副院长实施，对全院医药购销领域进行全面、实事求是的检查。2、严格按省、市有关招标文件的精神对医院招标采购超标品种进行认真筛查。3、医院组织成立药事委员会，建立药品筛选专家科，根据工作需要及地区差别及当地经济状况，筛选制定医院用药目录及品种，科学用药。4、自查情况详见医院自查药品及耗材自查表5、我院所购进的药品、医用

7、耗材按照省市招标挂网目录中进行集中采购。没有标外采购，全部通过市招标办审核盖章方才验收入库。6、我院用药按照国家基本药物目录及河南省中标目录采购药品。耗材购进以河南省耗材挂网目录及洛阳市耗材中标目录采购。严格按照省市招标价格执行。7、组织全院医务人员开展基本药物合理使用的培训及学习,按照上级文件精神，把合理使用基本药物落实到各个科室。基本药物使用率不超过70%o对超过科室进行批评教育及经济处n罚。存在问题；由于我们对文件精神领会不透，对医药领域采购问题没有及时学习，所以造成药品采购出现超标范围，少点超标品种数量。通过自查对我们对于我们工作中的不足之处，将立即整改。1、将立即整改供货企业必须按照

8、医药购销合同进行严格配送，没有配送权拒绝办理点击入库。2、提高思想认识，加强组织学习。通过自查对我院更好的搞好药品卫材的采购工作。3、认真执行文件相关政策，对存在的问题进行合理整改，认真开展清理整顿工作。4、通过自查认真执行医药购销法规，监督医药招标程序，严格按照文件内容规范药品招标品种数量，规范配送公司配送制度，按照合同及网上采购目录合理进行采购。5、针对个别病区存在不合理使用抗菌药物的情况，我院将专门增配抗菌药物管理模块，规范抗菌药物管理和使用，从而杜绝损害群众利益的情况发生。6、坚决杜绝个别情况下有标外产品出现。7、坚决杜绝个别科室主任和医生偶尔接受家属宴请情况。医药领域腐败专项行动集中

9、整改工作自查自纠报告为贯彻落实药品监督管理局对我院药品、医疗器械质量检查，保障人民群众使用医疗器械安全有效，规范药品使用和管理。医院成立了以院长为组长的自查小组，按照XX旗卫生局印发的关于切实加强各级医疗机构药品、医疗器械安全管理工作的通知和药品管理法药品使用质量管理规范规范药房的标准逐一自查，逐一对照，自查小组做了大量细致的自查工作，自查报告如下：一、机构、人员与制度我院具有医疗机构执业许可证等合法资质。设立了药品质量管理机构，由分管院长、药械科负责人、药房负责人、质量负责人、采购员组成，明确各级人员和机构的职责。同时,已制定的各项质量管理规章制度作为保障，并认真组织实施。同时建立健全了我院

10、药事管理委员会、临床合理使用抗菌药物监督指导小组等。我院害建立了继续教育培训计划，重点培训了中华人民共和国药品管理法、医疗机构药事管理规定医疗器械监督管理条例、抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物临床应用管理办法、处方管理办法、XX自治区2023年抗菌药物临床应用专项整治活动方案等法律法规、民族药品及医疗基本理论和旗卫生局印发的关于加强药品、医疗器械监督管理、存放保存、使用方面的规范性文件等来提高人员素质，进一步规范了药品、医疗器械从采购、验收入库以及存放保管到使用等所有环节，严格按照规定进行。对从事药品工作的直接接触药品的人员每年都进行健康体检，并建立健康档案,确保药品使用过程中安全有效。二、

11、采购与验收严格按照上级卫生局制定的,药品集中采购制度进行药品采购。从具有药品生产、经营资格的企业购进药品；药品入库验收严格按照标准操作规程进行，严格按法定质量标准和合同质量条款对购进药品、售后退回药品的质量进行逐批验收。三、落实规范药房管理制度严格按照规范药房的标准，对全院的蒙西药房、药库进行管理。四、药品储存与养护仓库分为药品库、医疗器械库，各库均分合格区、待验区、不合格区，各区按规定实行色标管理，即合格区为绿色，待验、退货区为黄色，不合格区为红色。在验收合格后，严格按照药品储存、养护制度对药品专库，分类存放，根据药品储存条件和要求储存于相应的库区，药品按批号、有效期集中堆放，按批号及效期远

12、近依次或分开堆码，对近效期药品每月填报效期表。五、药品的调配药剂人员调配药品时，必须凭注册的执业医师开具的处方进行，非经医师开具处方不得调配药品，药品调配工作严格按照四查十对的要求进行调配，发放应当遵循“先产先出”，“近效期先出”和按批号发放的原则。六、不良反应监测建立药品不良反应监测管理小组，指定专职或兼职人员负责药品不良反应报告和监测工作，建立和保存药品不良反应监测档案，主动收集药品不良反应，通过国家药品不良反应监测信息网络报告，报告内容应当真实、完整、准确。七、特殊药品特殊管理药品具有符合规定的安全储存措施，实行双人双锁，帐物相符等五专管理。购入特殊药品应实行货到即验、双人开箱、清点到最

13、小包装，并有专用验收记录，退回、过期失效、不合格的特殊管理药品及按规定收回的废弃物等应在卫生部门监督下销毁，销毁记录应符合要。八、检查中发现的问题通过自查小组对医院使用药品各个环节，质量管理工作进行自查，从人员机构、管理制度、硬件设施、管理记录等方面进行全面细致的自查，基本上能达到药品使用质量管理规要求,但也发现了些不足之处，药库、药房、门诊部药房等涉及药械的个别地方，卫生较差，药品排列不整齐，排序不够规范，分区不够明显，书写记录不够详细等不足之处。责令各科室相关人员务必按制度认真整改，并落实到人。九、整改情况我院在自查与互查的基础上分别整改了以下几个问题：1、制订了易混淆药品的制度与标识，并

14、贴在了分类出来的易混淆药品旁边。2、制订了以民族医药为主的在职教育培训制度及培训计戈上3、制订了医疗器械进货检验记录制度。4、制订了医疗器械不良事件监测制度。5、加强了大型医疗设备的养护与保养。补写了医疗器械检查、养护及相关记录，并且将长期执行。6、加强了不良反应和医疗器械不良事件监测工作。在实际工作与实施中，可能存在一些容易被忽视的、细微方面的问题，望上级领导对我院的工作提出宝贵意见。在以后的工作中，一定再接再厉，把我院的药事工作做得更好，保障人民群众的用药安全。医药领域腐败专项行动集中整改工作自查自纠报告为保障全县人民群众用药品医疗器械有效，我们针对上级文件精神，针对上级文件下发的xx县药

15、品医疗器械监督管理局开展对医疗机构使用药品医疗器械专项检查工作方案，我院特组织相关人员重点就全院药品医疗器械进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：一、加强领导、强化责任，增强质量责任意识医院首先成立了以院长为组长、各科室主任为成员的安全管理组织，把药品医疗器械安全的管理纳入医院工作重中之重。加强领导、强化责任，增强质量责任意识。医院建立、完善了一系列药品医疗器械相关制度：药品医疗器械不合格处理制度、一次性医疗用品管理制度、医疗器械不良事件监督管理制度、医疗器械储存、养护、使用、维修制度等，以制度来保障医院临床工作的安全顺利开展。二、为保证购进药品医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格药品医疗器械

16、进入，本院特制订药品医疗器械购进管理制度。对购进的药品医疗器械所具备的条件以及供应商所具备的资质做出了严格的规定。三、为保证入库药品医疗器械的合法及质量，我院认真执行药品医疗器械入库制度，确保医疗器械的安全使用。四、做好日常保管工作。五、为保证在库储存药品医疗器械的质量，我们还组织专门人员做好药品医疗器械日常维护工作。六、加强不合格药品医疗器械的管理，防止不合格药品医疗器械进入临床，我院特制订不良事件报告制度。如有药品医疗器械不良事件发生，应查清事发地点、时间、不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报县药品医疗器械监督管理局。七、我院今后药品医疗器械工作的重点。切实加强医院药品医疗器械

17、安全工作，杜绝药品医疗器械安全时间发生，保证广大患者的用药品医疗器械安全，在今后工作中，我们打算：1、进一步加大药品医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高医院的药品医疗器械安全责任意识。2、增加医院药品医疗器械安全工作日常检查、监督的频次,及时排查药品医疗器械安全隐患，牢固树立安全第一意识，服务患者，不断构建人民医院的满意。3、继续与上级部门积极配合，巩固医院药品医疗器械安全工作取得成果，共同营造药品医疗器械的良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。医药领域腐败专项行动集中整改工作自查自纠报告按照县食药监局、县卫计局的有关要求，为了加强药品和医疗器械质量管理工作，保障医疗安全，我院重点就

18、全院药品、医疗器械进行了全面自查，现将具体情况汇报如下：一、组织领导、完善制度院领导高度重视，成立了以院长为组长、各科室主任为成员的安全管理组织，把药品、医疗器械安全的管理纳入医院工作重中之重。加强领导、强化责任，增强质量责任意识。医院建立、修订、完善了药品、医疗器械购进管理制度；药品、医疗器械入库制度；一次性医疗用品管理制度；医疗器械不良事件监督管理制度；医疗器械储存、养护、使用、维修制度等一系列药品、医疗器械相关制度，以制度来保障医院临床工作的安全顺利开展。二、排查情况结合上级检查与我院自查，发现的问题有：1、部分科室温湿度计损坏、缺失，温湿度计摆放、填写不规范。2、药房冷藏柜显示湿度较大

19、且未除湿；冷藏柜放有私人食品，部分存放条件20C以下药品未存放入冷藏柜；中药房堆放西药且纸壳、杂物较多未及时清理。3、外科、内科、中医科治疗室少数棉签、输液袋过期未及时处理；治疗室部分备用药品放置不规范，未离地离墙；急救柜封面未填写药品有效期。4、原妇科治疗室少数药品残骸未及时清理。5、部分药、械公司资质过期，资料不全。针对以上问题，医院高度重视，庚即召开了全院职工大会，对以上问题进行了通报，落实了责任制，并立即进行了整改。三、整改措施1、进一步加大药品医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高医院的药品医疗器械安全责任意识。2、增加医院药品、医疗器械安全工作日常检查、监督的频次，及时排查

20、药品、医疗器械安全隐患，牢固树立“安全第一”意识，服务患者。3、为保证购进药品、医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格、过期药品、医疗器械使用。我院已落实专人对购进的.药品医疗器械所具备的条件以及供应商所具备的资质做出了严格的规定。4、为保证入库药品、医疗器械的合法及质量，我院认真执行，确保医疗器械的安全使用。5、做好日常保管工作。为保证在库储存药品、医疗器械的质量，我们已安排专门人员做好药品、医疗器械日常维护工作。6、落实相关科室人员，严格检查，更换问题温湿度计，并完善、填写好记录。四、今后工作打算不断完善相关制度，实行“一岗双责”制，严抓狠抓各个细节。与上级部门积极配合，认真完成上级部门下发

21、的各项任务，继续巩固医院药品、医疗器械安全工作取得成果，共同营造药品、医疗器械的良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。医药领域腐败专项行动集中整改工作自查自纠报告今年以来，按照各级机关的部署，在全国范围内开展治理医药购销领域商业贿赂工作，我作为医院的党总支书记、院长,积极响应卫生部、省、州、县的统一部署和要求，通过召开医药领域腐败问题集中整治自查自纠工作会议,反复学习，加深领会，充分认识此次专项治理工作的目的和重要意义。联系自身的工作实际，对照有关文件精神进行自查，做到边学习、边检查、边核实。现将自查自纠报告如下：一、在全院深入开展治理医药购销领域商业贿赂工作1、加强领导，抓好组织协调。为了切

22、实做好反商业贿赂工作，切实加强对治理医药购销领域商业贿赂专项工作的组织领导。我亲自挂帅，组建工作专班，负责日常工作，分管领导具体抓，落实责任人，公布举报电话。2、开展宣传，提高思想意识。结合学习党章、社会主义荣辱观教育，组织全院干部职工学习治理医药购销领域商业贿赂方面有关文件材料，广泛宣传党和国家有关政策和法律法规，提高全社会对商业贿赂危害性的认识，纠正错误观念，形成反对商业贿赂的良好社会氛围。加强对全院医务人员法律法规、纪律和职业道德等方面的教育，增强其自觉抵制商业贿赂的意识，筑牢思想道德防线。3、统一思想，制定切实可行的实施方案。为了确保治理医药购销领域商业贿赂专工作不走过场，落实到实处，

23、结合我院实际，制定了切实可行的治疗商业贿赂实施方案。具体分为四个阶段：思想发动、学习教育阶段；征求意见，自我剖析阶段;整改规范，建章立制阶段；总结完善，巩固成果阶段。前阶段工作已初见成效，正在对下阶段工作内容认真抓落实。4、严格整治，让利于民。我院根据上级要求，组织专班对各科室自查自纠情况进行了认真检查，并对检查存在的问题进行了认真整改。重点对医药购销领域、工程建设领域的采购、招投标进行清查，并制定了严格的采购程序。取消开单提成，严禁“吃请”和收受“红包”，让老百姓从中得到实惠。二、严查细找，认真对照，狠抓落实认真学习关于开展全区医药领域腐败问题集中整治自查自纠工作的通知精神，执业医师法、反不

24、正当竞争法、刑法、政府采购法、中国共产党纪律处分条例、建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要、医务人员收受红包、回扣暂行处分办法和卫生部“八严禁、八不准”规定等。对照有关法律法规，边学习边开展“救死扶伤、全心全意为人民服务”、“八荣八耻和“四职”（职业道德、职业技能、职业纪律、职业责任）等大讨论活动。一是对照XX省医药领域腐败问题集中整治自查自纠工作如下：1、作为院领导，在药品、设备和耗材等采购活动中，我从未收受生产经营企业及其经销人员以及各种名义给予的财物或回扣行为。2、作为医生，在临床活动中，我从未收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物

25、、回扣或提成的行为。3、严格财经政策，医院不接受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物，遵守行政事业财务会计制度，不私设小金库。4、在基建工程、物资采购、招标等活动中，阳光采购，公开招投标，从未收受有关企业和经销人员以各种名义给予的财物的行为。二是对照中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则中“廉洁从政行为规范”六大条三十小条，廉洁行医，诚实待人，自己均无违纪情况。三是对照领导干部“五不允许”和“四大纪律、八项要求”的执行情况，认真遵守党纪、政纪的相关规定，本人没有违纪。四是按照领导班子成员对职责范围内的党风廉政建设负直接责任的情况，自己严格遵守规定，没有违犯。五

26、是对照党风廉政建设责任制考核细则，自己分管科室均无违纪违规情况。六是落实好我院党风廉政建设责任制工作，制定了一系列关于党风廉政建设方面的责任制、实施办法和责任书，并带头遵守各项规定。积极配合其他领导抓好全院干部职工的理想信念教育、警示教育、法律法规教育、职业道德教育等。七是积极参加领导班子民主生活会，敢于开展批评和自我批评，不怕丑、不护短，直截了当，不遮遮掩掩，以认真负责的态度，确保民主生活会的高质量。八是积极推进政务公开工作，自觉参加民主评议干部活动,接受群众对自己的评议、监督，吸纳群众意见，规范自己的行为。总之，自己在深入开展医药领域腐败问题集中整治自查自纠工作中，按照上级有关部门的要求，能坚持讲原则，不讲关系；讲真理，不讲面子；讲党性，不讲私情。能严格要求，严格管理，严格监督，自觉接受党内监督、法律监督、群众监督、舆论监督。积极规范医药购销和医疗服务秩序，力争解决损害群众利益的突出问题，不断促进医药卫生事业健康发展。既有效治理医药购销领域的商业贿赂问题，又维护医疗机构和医务人员的稳定，保持正常的医疗服务秩序。