降钙素原(PCT)临床应用总结.docx

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1、降钙素原(PCT)临床应用总结降钙素原(PCT)对全身细菌性感染诊断和鉴别，治疗效果及预后的判断比C-反应蛋白(CRP)和各种炎症反应因子(细菌内毒素，TNF-,IL-2)更敏感、更具有临床实用价值。一、PCT的敏感性和特异性高于其它炎性反应因子PCT在细菌感染特别是脓毒血症方而的敏感性和特异性均高达95%以上，尤其是严重脓毒血症和脓毒血症性休克的诊断特异性高达100%,PCT在血浆中出现最早，在全身细菌感染患者血浆中浓度的升高比CRP及其它炎性因子出现都早，2小时即可检测到，6小时急剧上升，8-24小时维持高水平。而CRP在8-12小时后才缓慢升高。二、PCT在血浆中的半衰期短，是疗效观察和

2、预后观察的重要指标PCT在血浆中存在时间短，半衰期为22-29小时，在体内外稳定性好，不易被降解，而且PCT的检测不受临床用药的影响(OKT3除外)，与机体感染的严重程度呈正相关。因此，动态观察血浆中PCT浓度的变化能更好地判断预后和疗效观察。而CRP相对而言半衰期较长，恢复至正常水平所需的时间较长，不适于预后和疗效的观察。三、PCT浓度的升高，不受机体的免疫抑制状态的影响当机体处于严重的细菌感染或脓毒血症时，即使患者处于免疫抑制状态或尚无明显的临床表现，血浆中PCT的浓度可见明显升高，且其增高程度与感染的严重呈正相关，而CRP虽是常用的全身炎症反应的早期指标之一，但当机体处于免疫抑制状态时，

3、血浆中的CRP浓度不升高。四、对全身与局部细菌性感染的鉴别具有特异价值PCT在细菌感架特别是脓毒血症、革兰阴性杆菌)引起的全身炎症反应时常显著增高，且其增高的程度与感染的严重程度呈正相关。在外科手术后，细菌、病毒感染引起的局部感染，PCT.CRP、细胞因子等都可以增高，但当继发全身感染时，PCT呈明显增高，而CRP、细胞因子等反而下降。故CRP、细胞因子水平的变化与感染严重程度并不一致。因此，对于全身性的感染，PCT是一个更具特异性的指标。更多的研究表明，结合CRP和PCT测定可使诊断感染的敏感性提高。五、对于良恶性肿瘤是否有继发感染的诊断和鉴别有重要价值多数良恶性肿瘤患者血清PCT浓度在正常

4、范围或轻度升高，当并发感染，尤其是全身性感染时则PCT明显升高。当出现炎性包块时，PCT的阳性率高达100%,且升高幅度明显，达正常水平的10倍以上。六、新生儿败血症及败血症休克的重要鉴别指标PCT对新生儿败血症及败血症休克诊断的敏感性、特异性、精确性和阳性预测值均高于CRP,但阴性预测值低于CRPo据报道，当PCT20ugIh96例患儿中死亡24例,病死率达25%。七、PCT浓度测定可帮助确定呼吸道感染病人是否需要抗生素大多数呼吸道感染是由病毒而不是由细菌引起的，但病毒可损伤呼吸道从而引起继发性感染。PCT浓度的测定可帮助医生确定呼吸道感染病人是否需要抗生素，以减少临床不必要的抗生素应用。据瑞士巴塞尔医院MUIIerd在LanCet(2004363：9408)上的报道,当院T0.25ugL时，不主张或限用抗生素，如PCT20.25ug/L或20.5g/L时则主张使用抗生素。