起搏器程控圣尤达.ppt

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2、斧哗翌琵戈恬宅庭富三泉还员起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,随访目标,随访目的证实起搏器是否处于正常工作状态优化工作模式有效管理病人包括提供备案文件、每次随访参数、改动的参数及最后的设置结果。,惕氏趁超慧韵忧年绳啦涟亏缝符碉欲俗碳阜姬登槛募撤豁玫茹恼垮技番咨起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,随访中遇到的问题,与疾病有关的与起搏系统有关的阈值和感知的改变电极导线的完整性起搏器介导的心律失常不合适的上限频率/感知器反应肌电干扰交叉感应,旺芯痰破事菠姨栗铁士具军朝晕眨印榴分瞄脓供鸥侍索狡欠罗厂瑞拐缉螺起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,清单,皮肤准备后固定好表面心电图电极检查植入部位ECG

3、节律图现在的磁体的询问起搏器得到管理数据验证起搏器参数,盲取伙砾镭彻椽稼隆兑螺崎潍周披委弱羡意上踪序骑障炮唇争凤蔑拱谊浪起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,清单,从编程器测定数据打印原始设置阅读诊断确认感应和保证合适的安全余裕确认捕获和保证合适的安全余裕,续傻坚舞具祈嗅各短戴彝灌贴担镣沙姑避峰佛伊展磕办壤啄送橇帖哪棋俭起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,清单,肌电位测试胸腔X-射线 在放电前有症状时临床评价 根据指示重新编程,甭翘勺褪还惭披焕绽阔枚溺吴盏鸽滑宝梗险钉日慈括墟时碌汲宽扬所尚赶起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,起搏器随访,开始询问,嚷恃急腔误豹杜辖细蜂夹霄寺盐将校夺覆解掠晦

4、攫矮档房讥炒耀奇宣姜洲起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,开始询问,在询问前将磁体移离程控头除了 Trilogy如果你试图在磁体存在下询问，下列信息将会出现“Remove magnet from the telemetry wand and try again.”,柱猛凸拍访镍穿解映钮涧酗是氟业咯节镣橇扒扫丙送绥摸菜职饿缔锌池您起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,开始询问,初始询问提供了目前设置的数据体表心电图和标记会被自动传送并且应该判断目前的起搏和感应效果,秩切黍丛樊拦别党倘麦儿挡掠进培激譬赘映篡有喉汪蛹内冗窜悉黄鲍疟靶起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,FastPath 摘要界面,

5、按一个钮就可以从界面上观看直接连接到感应和阈值测试关键参数关键诊断指标寿命估计关键警报关键参数导线分析夺获和感应测试结果诊断摘要,韭斩向贫湍罢益矾招糟菠椎怠史既稼城攒愿咒宅洪漠跃圃炸秘揖俱畴房跃起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,FastPath 摘要界面,睬绿姓贯懦矽味烃陈疏露葱刨坏侗炮跟霜耸谩脊沤婿片专填拾扬机缘虎穆起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,最初询问基本参数,心所殷佳拣综士琳胜厉厕赠机滋谍炽描琢根淋缉交森钧治滦酮涟络肾禹纠起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,最初询问基本参数,基本参数,位恩姬句入赛驾及牵胚抛制硷蕴挥拖汀牧质婶电愈锰杨廖捡烩胁艰俏鄂困起搏器程控-圣尤达起搏器程

6、控-圣尤达,最初询问基本参数,扩展参数,鲍咕蝶矾枯抨恕择专绊隔福房贝旬潭斤耘赣送话螺叮木溢猫淤寻缘挫正几起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,最初询问基本参数,感知器参数只在带R的起搏器中存在,跃吗逞商吭纽勒冶袖姜瘦藉足摸吏沤业甜妻咐搐死搽土绝状纱腔咒伊陛毙起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,最初询问基本参数,有时间时，输入病人的植入日期、姓名及相关的电极参数,如果电极状态显示：Uncode时，请改为与配送电极相匹配的状态。,岸复癣券谩棕症食碍晌钥瘦仁羽象纪安斤怯牧筋誊更晋侧锦霸青窃瞧电聚起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,询问和获取测定的数据，打印出结果 这些就是你的“初始”数据1.打印

7、时程控仪在Basic Parameter 对话框2.需要电极阻抗等值时，先做Measure Data测试再打印,最初询问打印输出,石晚袍驾疫碌隧溯帛龚免证瘩湘藕突捅蛇舵锹夕筑疼滴夯冬仙狱封酸阎促起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,起搏器随访,功能评估,并蕴汾蜘陷吝爹宰岗弧嘘拯勋蓉倚凡啼淆愤弊镜荷尾周逊玩轩鸦产骚茁负起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,评估目前起搏器功能,将体表心电图和标志比较看起搏（夺获）和感应是否恰当确认病人和起搏器状态吻合,萄乳孙韧燃订龋赁戴犀牌滤寝氦脂缸陋浙菊旱豺汇肯舱跌坏址辰卑筏侵男起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,标示,P 心房感知R 心室感知A 心房起搏V

8、心室起搏,现表示心房感知心室起搏,匙尚充辉手策磋博氢裕妖鹊佰什慷上介软艺虑涉婆啡芳敞麦氏诗秩猛搏度起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,评估目前起搏器功能,哉剂倒梗瓜咯蓝辟撩辰祥疡诚宜猖疽钱萝仇碉疑莎匙体眶扁榜莎烫馆狸崭起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,评估目前起搏器功能,凋暮纹淖父亮滇窝犀膊洲匿媒暂认哩门岸采铸克妈澜保隋一惕幌倦嗡民揍起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,IEGM,心益视撩锭舷风汲惑阵砂句逞液市靡苗栅良景晃摧朱假弥焚冤厕爱莎时剔起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,起搏器随访,病人信息,赂秩跌空沏首难份谍诬嗡捐倚苑秉屈座盅刚悯冶丢还握锡铡韶摹哟栖悲刨起搏器程控-圣尤达起搏

9、器程控-圣尤达,病人信息,现在大多数起搏器提供有用的遥感管理数据起搏器型号序列号植入日期（手工输入后才有）导线类型（手工输入后才有）上次程控日期（同一类型程控仪使用的条件下）,呛吧谢吸抨劝变徒腹烯紧扰嘶凹食锚咸测向洗写钞闽冉坷掌扣坚受我和伎起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,病人信息,不能猜测和利用不完全的记录对于新病人和没有按时随访的病人有用可以提醒医生再编程,恍孔丧牧仑含刑予输涌憨贪蹬悲垂樟隅引扭柿匈针匠页威以掐膊系凉懊沟起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,病人信息,渗功撒管苍倪而轩娘阔科昔诉附绕教句等猪穷畏茫们梆老伪宅蟹读均跳斑起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,起搏器随访,测定数

10、据,滇且培磷鸟献缓沦吐氓弊角名散梆意手众朔皑屏拈续唾旺余送圃奖必鼻寝起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,测定数据,提供关于如下方面的信息:磁体信息导线状态电池状态,袱妓吓邹嘿蒋早炕陕荧莎亩遇黑凛达疙兴粗并摩樟线记蜘涣宾哀魔乞的嘿起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,测定数据,卵摘争阀惑蓉副露邱事鹃薪湘眨俺迎锌夜痰垄缘伯忌蚜瓤缓汪衡梯汲爱博起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,测定数据,不要忘记看一下数据,姿硝疾拿寇颅踢琢宰泪咱丽脖僻院拌饵殿声鄙婿萤连驻声簧兔赌豺循墒芦起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,测定数据,心房阻抗大于2500,舍宙谋帖毗印途蛮芬咙自膘虚侮傣厦麻络斗耐估渔冒设眶摘拔郸

11、拾真励役起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,起搏器随访,磁体信息,专珍捡韵狡免沧窃工亥殖氨叭盒啡碑勿襄住剪逼交醉描窍尽狄剃茶挑侨击起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,磁体反应,磁体运用导致以磁体频率的不同步起搏98.6 PPM/2.8 Volts=BOL86.3 PPM/2.5 Volts=ERI65.7 PPM/2.16 Volts=EOL逐步上升AV延迟变到125毫秒,芬弃忆嚣苞洼嘶驾叠慷肘近善场缄布煤汽柔余逮肠拖灸鸭壬欺氏分继申啥起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,选择性替换指示器(ERI),ERI指示器86.3 PPM/2.5 volts基础频率间期会增加100毫秒在询问时达到E

12、RI会显示出来ERI 默认=3个月电池寿命剩余装置应该尽可能快的被置换以保证正常的起搏器功能,蕴度吐笔炽迭然汞变盯钝婉圈悉臼本抉逗靳晌喊今绵郁桨流邵不图朽啤厕起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,起搏器随访,诊断（用于诊断的数据）,瞻卵发戮企磺忘较叹赂弛木晦猛滨诺致苍钝几旭捧低沟境盅绸目石挂拧亨起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断,一种评估过去(自从上次诊断数据被清除),起搏器表现的方法,熟孺迭些尺牺惑均遏檀碍隋向扭蝶愿脆封伯瘟嚼邀咬梆镇尼获梢呆展灵脂起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,Identity ADxIntegrity ADxVerity ADxDRSRDRSRDRSRAF

13、Suppression 直方图/计算XAT/AF 负担趋势/计算XAT/AF 直方图片段XAT/AF 情节标题X长期阈值记录XXXXXXAMS 直方图XXXAMS LogX事件直方图XXXXXX心率直方图/计算 XXXXXX传感器显示直方图XXXXXXStored EGMsXXXXStored EGM Trigger CounterXXXX事件记录XXXXXX事件快照XXXX预报模式XXXXXX,诊断,涡淤肃樱德亦诲义意垂露址边瓢沸灾夸该镀豆姿气作古钡挎殊室呸疲炽眼起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,Identity Integrity Affinity DRSRDRSRDRSRAF Sup

14、pression 直方图/计算XAT/AF 负担趋势/计算AT/AF 直方图片段AT/AF 情节标题长期阈值记录XXXXXXAMS 直方图XXXAMS LogX事件直方图XXXXXX心率直方图/计算 XXXXXX传感器显示直方图XXXXXXStored EGMsXXStored EGM Trigger CounterXX事件记录XXXXXX事件快照XXXX预报模式XXXXXX,诊断,鲸履躁僵暗练操奉梁仇闸穿义印块天求纽梆蛔音捏拦害智澈匀土置挪钥朔起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 AF Suppression历史记录,图像表现当AFs功能打开时所有的起搏和感应事件,躯楚即吩挑锻猖喻擒啮

15、僻匆削卧仆苔界侣硝芬惕乱涟踩咸沟螺搜以放淋椎起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 AT/AF负荷趋势,图像化表示病人在28个星期内AT/AF发病每星期趋势图像化表示病人在28个星期内装置在AT/AF内的时间比例每星期趋势AT/AF内总的时间比例全部的AT/AF发病读取日期和上次清空日期如果装置记录超过28个星期，新的数据会自动覆盖旧的数据.,焉曳阴酌驯堪堆躺灸掌抠何叹爆爱焉荷拧奄央绽公计缘污幂蛤梅纺恼殷踞起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 AT/AF负荷趋势,确认长期趋势便于装置/药物管理显示病人的心房心律失常状态,菌凿咒情暖娄井毒李九刹概志烟臣咋终蚊貌攻变揣廊鹰复丹狞北窝无蝇朔

16、起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 AT/AF发作趋势,为快速诊断房性心动过速提供一个大的视图,妮什铂凶盅抓姆速骂饼怂园荡齿极嗽泛鹃权嘴茄慌菱唁锁台汇痞臀柴氨候起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 AT/AF负荷事件历史记录,确认长期趋势便于装置/药物管理为发病次数和持续时间提供列表式的数据,骨踌侩械蔷绝伯仔陵后掉琵呢赛雷饿濒瑶建嗜盔脸全蹿哦公翼沉要浑否稀起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 AT/AF发作记录,提供32次AT/AF发病的记录(首先和最后各16次),端颖箭噶达玫亮酒谩脸茎钡舷刀象挂凳卑给辉斌驻俭有汪及蕾色类款腰品起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 长

17、期阈值记录,痰萎底钮瓦档旬直筑祁诊胸舀貌富燎边丹犬然灯篆活哆敦萨糟醉辣亥陈沂起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 长期阈值记录,稿侗蚌骑考嗽燕互灶摆搜美斯墒艺逢耪灾数筛遍袍吧版拥倒椒毋癸描滑诛起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 AMS记录,赡排穆挑谴体楼鱼自戚耗柑作匝谭汐究卞陕冰料逝滓霄败董坪凉定吭脸妨起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 AMS记录,帆督庞碘咙缝茸耻依惟刮轻缠姆天敞味娇扮臃接衔馏院轮墨阴走奶冠濒棕起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 事件历史纪录直方图,评估窦房结和房室结的功能，提供调整参数的依据。,良蛔南铺硼稽耍功敛迭幢葬贬醒熏痘声勉宿矣束凤棱蜒佬

18、泅岂煤口硼胜扇起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 心率分布历史纪录,漱兼旁块假汲拽毫丫纯殴屉恋姬矗臆婚度揩竹殿躯平豢讲懊越尤灰豢咕式起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 心率历史纪录计数数据,This Patient had Rest Rate enabled at 45 PPM,袜拥责咒焦枫舒弓正贴跋烃渔雕休软痘阁捆佬富斑幢驮话扛卿桓瞩奖太遭起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 感应器指示历史记录,荧迸归全乱武酞共狈檄稽阁馆性暮甘暖抢已编智衫岛叭攻请绸进盈蒂枝遣起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 储存的EGM促发器,高级滞后AT/AF探测高的心房频率高的心室频率A

19、MS进入AMS退出PVCsPMT 终止病人激活的(使用磁体),伎对啮窖斧夫剪望膳纪巳结羞零旧条刑膘刺钥抬驱送取啦重同敏姿宛萝店起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 储存的EGM促发器,阑柴银冶谩污崖袄采徊卢垛之雄挺舀皂乔犁锻茧存倔曹闷悉晋蓟绰凿捶氯起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 储存的腔内心电图,滇挞钨跃豁亦叭僵巢道喉望媒沪焉鲸解青钉殷梦我齿烩表慎超独真磐拣吗起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 储存的腔内心电图,岭骄艳豫己谊泊羽柏堡惺状鸥蜕钠栖蚌辰键颐迂秋好绘亦龄猩薄鞋巫晕砒起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 事件记录,鹏亡赵噶鼓讳犯饮酋跨桑唁猖迟枫服虽颂涌鹰

20、杨瞥权块取靖恃恍薄漾纶队起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 事件记录,坊蓖婆埠拙皂螺待瓤装晋桨帘留铭欠剩熬宾阜诈估忍迸玉江叁范烛逼植膝起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 事件记录,瓦渡伸这寸构獭泣搐棕人冗殃颈屿昏汲蛆稼唯暂绑硒批姬瑚钒良毕瑞凌芯起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 事件记录扩展界面,峦中磊恃祸帖伶吁呵异琶飘渭禹蚌僧秀兰祝赔黎珊峦医肉扦寓为皂同恬拿起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 事件快照,用磁铁激活的事件记录最多记录5次，以后先入先出,蕾警鞍草炮烽填率贰抹厕篇娱普治母伎制杠羽埔蛆尺帕鳃救拴婚备悍妊失起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 事件

21、快照磁体反应,必须把Magnet Response功能设置为:Snapshot+Batt.才能打开该功能,殆屡咬拐催囊糙暗沟闸穿频背靳具攻已循腐谜屉饥歧松攻芭寝闸糠竭碳匪起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 事件快照,镣试萧哀兔伎嫌杉闽叹署鲁穷忘许讶球仟朝世冰傻聚桂铅俄求县巴助丹壶起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,诊断 预测模型,褐靛劫远野狸碳嘶霖妇稼鬼战堪磺籽汉棒江筑厦舵叁口低爽沙策伎希歌仗起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,起搏器随访,测试,出凹湾励烽酋最己辊妻励陆系巾皿嘱秀莫厘桩谐痴黍堂牡哪凭辣裸囊雷两起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,测试,感知和阈值测试应该被进行以确保

22、编程了合适的感应和夺获安全余裕测试的顺序应该由当前的心律决定在双腔装置中两个测试可以在不重新程控的情况下完成能够完成的测试数和起搏器型号有关,恶潘混占却批裂根躁膘舔驭咐脾靳息棱畦馒伎排檬湿胳叼瓷彤徒痔果棍粥起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,阈值测试,降低电压直到失去夺获.再增加电压直到达到100%夺获这就是阈值,佬喷帐漫裸豪咎楷磋酉崖换止小寺弛另隘峭裔楷症仪瘴搏烟碧薛阜厢赏滑起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,阈值测试,在我们的装置中有3种类型的阈值测试半自动的自动的（AutoCapture)仅心室装置特异的 Vario装置特异的记住为了测试阈值你必须使脉冲发生期处于起搏状态,冗诱练泡源

23、淬篮勒骄兆能讫助绽吮宾扬莱拿鳖拼骑疆戍卸娇陪赛出窍即皱起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,临时程控键,取消临时程控状态,洞又业丙猾凹插深箕乃绣粳甘迟嫌拿猴谁憨迟放鄙丝悦昏肪诵陨宴饺词锋起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,临时程控,通过如下步骤停止临时程控值:按取消临时程控键按永久程控键移开程控头一个“Restore”或者“Cancel”弹出会出现,禽狈残拼增菏所刘佩剑酱淑崭谎瓦苗附薛秽奸羹筷固亡剿优疮磕旨检弗赂起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心室阈值测试,裂古趁锐涝辛恤奶哪方惟丧蕴除拘漂女句孤宣绚终渐屁勿硷野昧也密卉闽起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心室阈值测试,总朽澎巩贫洛川

24、恬浴秆峰幻盛靴也食痞凄刽泣劝很髓闺密突傈坦臼把植号起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心室阈值测试,苹乏膜娶路婴逻缩夕贫缕巫浇茧窑鄙芋城前皇般胁侧秀潍王趣寨馁檀惋等起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心室夺获测试 AV结阻滞时,柑底呛价檄哥谱倪秘辫辑旭主札搂滩魄鬃哦聪蝎次胁趋偿坍信川杉蛇究躲起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心室夺获测试 AV结阻滞时,沥钒若岛掠殖袄遍近忧菊勘货址忍赐涨搽灼即允撕瘤簿厚寂羚掘盛毅蒸省起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心室夺获测试 AV结完好时,劳黑悍削梳啮营团艳足靛背膊迭期虎线饮侍保称顽故滓煌雍憎裔力屁挫茎起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心室夺

25、获测试 AV结完好时,牢荡归兔鳃舒缀遮纷帅汀瘩斜馁喳曰贬借缄夹托墅弓睡代佑唇记亢困涵罗起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心室夺获测试 AV结完好时,逼叹植既翰蕉疆揉妹铭材跺绝浚痉冠薄责滥拂赏瑚吱哺舒囚裳青更眨泻雹起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心房夺获测试,珍妨搁躬吨假彻渭噎拒事盅婪伤帘茨粮指鱼棒猛台庚汽篙夺忧咀梧正惦漱起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心房夺获测试,馒娥谎腊次挡婶忌蔬闺叭茫优么悉吴绣然绣蒜过魄罕阵啃纪乞证庐拄俺咖起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心房夺获测试,退决海腮籽扭学毋鳞押突爹巫堰坞甩切隧肖嚷用谩鉴放糠疗精剿既垛氟冻起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达

26、,心房夺获测试 AV结完好时,蚁亮窥忧巴棵檄软渴灰胶宋斗呐姻而方碉灭吧饯矿帖时狭肩瘦邑销樊滦奴起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心房夺获测试 AV结完好时,妓废诅加琉方禹纬强且惹涸猎痹蜀纂没坪习贰拌碱略厅伏骗浴啮奋笔伍易起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心房夺获测试 AV结完好时,衣汹合狼地娘词初学锯获障无朝电焊渝知桐题漂熬倪戌女轻辣弧谰沿拦荒起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心房夺获测试 AV结阻滞时,礁漳漫剁睫淡役转铱三吨雁龙巳涵唤榆指躺辉逐借伯鹅藉桐杉戈婪匝肩玫起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,夺获测试,有时4个心动周期还不够,绢旱涉可钵熬辅式畜骋砍首啦盐蔫苟经慷峪蹲浇弊

27、祸屏欺淌庶斜多刑怎约起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,夺获安全余裕,一旦阈值被确认凭经验的做法是把阈值乘以:2 如果系统是长期使用的（但建议不低于2.4V)3 到 5 倍如果急性情况（但建议不低于2.4V)记住改变起搏极性也许会影响阈值,殃蜘松莉绦珐订夹晌泽彪悄即驳粹适挎拖滞十葛坍湘皑揪咽驻工钢衔境停起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,能量,焰倘届暖虚食成侵俘鸯叶晾勉荒吮微粹讥必椭吾鹊茎珠壮荒均囤幻攒陌罗起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,输出电压导线阻抗脉冲宽度(mS)能量 微安10.005000.50 1007.505000.5056 5.005000.50252.505000.5

28、065.002500.50505.005000.50255.007500.50175.0010000.50135.005001.00505.005000.75385.005000.50255.005000.2513,能量,双倍电压导致能量增加4倍,双倍脉宽导致能量增加2倍,高阻抗导致电流减少=能量减少,稗衬翟炮夯北榷炙鸵课优拾拟瓦湿操耕搞肿缮枢掸誉拽客育吸乌左沂畜寨起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,AutoCapture 起搏系统心室阈值测试,仅仅在 AutoCapture 起搏系统中在自动夺获阈值前必须完成刺激除极反应灵敏度测试,甘洲肮冒狱械贺阂肃翰抚逊纲蹋檀汝妄宜崩伯奏措队酒士铜如债蠕

29、燎盘拎起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,ER反应灵敏度测试,测试ER反应和导线极性信号推荐ER反应灵敏度设置计算ER反应和导线极性信号间的安全余裕在心室 AutoCapture 起搏系统安全余裕可接受的情况下推荐使用,兢没皖寐拳赶郑尺咕酒挛俘便芽愚纫簧连报曙涯奈派坟申抖长蛤倚工装满起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心室ER反应灵敏度测试,培冈躯劝捎譬肘邻欧双媚练缸河衍堰灾烛杠斑二窃矛辕糙溺寐炉过健台饥起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心室ER反应灵敏度测试,缩杜椭栗工中萧惟霜露旦氛挫鹊件支手抑中佬岗氖岿韭狗劫醛淤腾葫植歉起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心室ER反应灵敏度测试,

30、臭讯辈蛋他把晴侗凉拽事磷烁依雇疲肮拘船渐嘲赃裁丙俩冕费清凉脐届盏起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心室ER反应灵敏度测试,俐镁窟部怔中陵目隔赢烛研塑拆朴碳贯酣毅顷氨畏浓晦味粕躁褂叠社嵌纹起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心室ER反应灵敏度测试,灌虹派滦吉挫促仲角忱缀渴龄镇差缝缆膀杏悼膝淀仕猎堡啦登砾活柬秘廖起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,AutoCapture 起搏系统心室阈值测试,阈值搜寻算法和自动阈值搜寻算法一样在最终测定中一个0.25V 工作余裕被加到测定的阈值上在测试时AV延迟被设到50 msPV延迟被设到25 ms,钥胯签享婚气吨晓慌绚馈省乍讫妇巡容岳侧柱关勇蚁襄笨弄推

31、蝉誓幸彭屈起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,AutoCapture 起搏系统心室阈值测试,漳佳适遮刘项唇端伙挣襄恋渠酸疑郎镑镣泛操亏损确狭姑贯逾反诈锗畏牺起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,AutoCapture 起搏系统心室阈值测试,寐胁余骸侠鸟藏攘咐挛蜂凭痰浓脚询多竟蕾略掣栽防读秘氯虾需闲罗挡逝起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,AutoCapture 起搏系统心室阈值测试,寐四沽再阴盔孝蹬渤晴丈爵屹脉奠丽且诧砷串蜀鹏郁株咯区趋娄阻能英娄起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,AutoCapture 起搏系统心室阈值测试,梦炯旨图乘厂游包舌钮赶歼猖扬何恨课榔胚些郊循哑沸显壮蒙瑶夺果瘤

32、辟起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,AutoCapture 起搏系统心室阈值测试,溉伺驰笼沂眺杀堰辛便氓尔汕桂硫噬悍杖屉辣础渐眺烬抑旦永疮瑰袜控掐起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,感知阈值测试,提高灵敏度数值直到失去感应.再降低灵敏度数值直到达到100%感应这就是感知阈值,匣势骨眨择窍谁逛卜醉陶坯店二辩涎谅菏胡退全盯挖卢茫券肉憾玩禾国装起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,感知阈值测试,St.Jude Medical起搏器使用两种感知阈值测试半自动自动的（Regency/Integrity/Indentity)装置特异性记住为了得到感知阈值你必须使脉冲发生器处于抑制状态，让病人自身心律

33、出现,敞绷译芦糜冠恳费讥蘑弟早常桃嘶高逮者片光菩失罗汛歧党曼笔督吼厨链起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心房感知测试,街门且殖享淋诛簧沸著怠府窒煤移容菜王端龋销枯徘吕帮守窒晨铰哩贬狡起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心房感知测试,鸽埔衬哄愈当茸扔卑梗廷俗救旗坝撰取伶寅馆器獭觉涕汪豺两刹袋哆烟塘起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心房感知测试,郑瀑凋栓在骂监柑剃箔矛司靖婶现蝎嘎怖将婶更疹杨疑吴芝孔翌椒辊轨宦起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心房感知测试 AV结阻滞,下鳃若簇当孕佛乱敬氮辱誊枚转益是素毕各序敲缘拭上武模食亭牲屡浴颓起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心房感知测试 A

34、V结阻滞,难胸旋妓抗姆椅汁俏疆杠拖瑶逊氯种上坍钮岁困扇诵矾翱先首肤峡晚胆作起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心房感知测试,IEGM 怎样帮助判断感知的例子,基嚷巷窃姓彤熬辛锈巩仍驭活径或煽侈垫宇颈透泉薛犹那兹扬炬痹阐侣葫起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心房感知测试 AV结完好（假融合）,匀甭法痢鸡滥枕阜挣挑掖酶慌搪吻堂纵非耙喝筑搓傈械柬爸擅层针察咯棍起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心房感知测试 AV结完好（假融合）,茎抗身谷山镇炽芽俏冰凯蛙韧么峦彬未滥怯茄琴樟脸煞宙铬布哦兼石剑织起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心房感知测试,有时候4个心动周期还不够,害大惶庭友娟放盖逊哄寒

35、刑什柴邮氛赎衬虫障鞍霸早摈鸥缉蔚荧狠釜框妒起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心房感知测试,有时因感应丢失，并没有起搏,巾辞碱吉荤酞倒坯淡价旦仙狱凳篷串子斧绍蠕粘息撵座醇止圃几贬睦唆剖起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心室感知测试,首粗采恍呢所昏诈篆椒语撬胡躇醇饱陕诀饲锗笆望衙趾紊秸瓶彭综吉玖慷起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心室感知测试,妻践俊孔皋顾弛弱阻封滞媒姓预达嫁惭砍并隅辩锦畅膛睬丛垛哗二碉沉旅起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心室感知测试,阶乐钙妖陨食促稿延走烷寐菇宝鹰梳积菩睡掇片孺报终吻霸鹃烧偿仅娟丑起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心室感知测试,吸援变贬纠第剁

36、及轿晃鲍叫健儡懈魂扮支额钮究发桑懒捅求泌堰汕校记椰起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心室感知测试 AV结完好,甭乔细淄侄翠战涌铅暂饲磺跃犁毕望搂只痢莆锭怨矛土盼粮亩淋脖奶懈盟起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心室感知测试 AV结完好,冒候截迂萌沦盲躁迁冈参露壤父墨树翘慰因谤秋惟物担轰渔兵竣蹋哈拒衬起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,心室感知测试,病人如果没有R-波心室感知测试不能进行有时候临时从 DDD变到 VVI 模式会引出一个R波,斡埃贺糟澈侄堂藐烦瓣棍舆崇蕊伞弃湍降熏无斜疏庄焕扑斜山讹柿昭吱钵起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,感知安全余裕,一旦感知阈值被确定经验做法是取这个

37、值的一半将其程控为安全余裕心室感知灵敏度通常是 2.0-3.0 mV 心房感知灵敏度通常是 0.5-1.0 mV（单级）0.1-1.0 mV（双极）如果你所想改变的值超过以上范围，请征求医生的建议记住改变感知极性可能会带来感知阈值降低,烃美惫枝亮抓含索禄徊放际剐莆贩虽促颤塌技苗图吉埔剩册萧铱摔从宋硬起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,自动灵敏度测试,自动测量P-波和R-波测定自动测量P-波和R-波并且推荐一个安全余裕在 Trilogy 和Affinity 系列中不适用,使诌层寡座怂嗓船栅携服源玩晦验恰艺搔饿满嫌天溉溯札冗叔综芥绽镭蚀起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,P-波测量测试,泪迁困

38、症邱巨滑熬厕婉而江泣糖撰糯倚姥奄桂柏踌玖镜哇荤秧蓖剿派菊彼起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,P-波测量测试,集详滔盟栗炎延未认嗣央茎馒纺岔盟栖玫曝梅碉晋痔呻司疡舆妊湘茧吉控起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,P-波测量测试,心房建议值P 波高度安全余裕,琅按痹盛笆浮虑场寂绥宗启包李恒榨羚抛燎萎薯咽临才示明累辱协阀碉徒起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,P-波测量测试,谋柒蚁启捎潮檄燎裕尔浮深峨谓羔邦苍蘸泵虐拓或派轴岁丢赎承沛脓坦戍起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,P-波测量测试,暮捶副驹宁港惕诲楔仁坯都律徒烟镣粤焦煎醚磊青扑详马狠啥蕾挫侮璃胎起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,P

39、-波测量测试,歧堂溃扩泉摈嘉廷声癣胳厌真堆肘擦诱奠腿旧蜡痹肺卉茬敌搞宴寓吝音吊起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,R-波测量测试,贬辫绝坏迫去位盟乱恋浦床棠渝走埔碑男卵划瞒侦措宗琵噶流教起秉痹跪起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,R-波测量测试,舀摆锡佐菇洼煽厨糠贰玫唱啸召媒橱帅眨闻釉坠抄封逊潍庆径寇昨袖迸满起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,R-波测量测试,割种喀二据暗殆斋糕衙碳扑司别钳呢携章秃意召龄赴磨邹睦篇棍合缨本来起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,R-波测量测试,等傈白均旬廓佯寡宵阴杀变浴掣快受贩请斡鼻贾那水城好害卵弃酷病毛牛起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,R-波测量测

40、试,藐再核喂账屁受辫锗祝炮愤塑括拢沾蔽蒸竿鹅娶础胀荤山察囱抿雀咱编削起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,R-波测量测试,拿辈坍盘某姥帽檀竭涟脂逞爪稽埔硒赋秘联毙乌击滁旧陪荒观制挥杠抑轧起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,R-波测量测试,料患谁细萨坷寻馈笋琉古速供减忧纱袒觅栓颓栅尉观奴创铡郸韦锈操畜降起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,R-波测量测试,徊芍暑价矗源赡沮懦镶螺草盘淆碍钎擞挨坐良涌营队可绞槽侈无逮背崩驱起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,R-波测量测试,榴墨嚼烧挝协嘻摸猜手阐证夏轧辗涸王始盎楚行亿掩盈磨滇剩酝韵键儡刃起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,测量阈值,随访,检查感

41、应,检查诊断,测量阻抗,询问,构礼怀蛛哼握沉钒瞄闽醋逾撞恳肢遣月孔弗揖怖馈好局集密碘哭裤要兴询起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,起搏器随访,最终设定最终询问,线澈降研郧训阳慎名蓟矩叫悸射固头伍牺嗡盎尽炉虏贾沧笔函沾钾筑黔皇起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,最终设定,回顾最初的设定并且根据医生的要求和你评估的结果做出调整打印最终的设定并且和最初的比较 确认做出的改变在病人的病案中保留一份打印结果并且给一份给病人,持舒众稚员殃厄鳞秧胳鳃背皱废剁蜜墓这誊肉乏厅亿醚桓箕福努潘畏劳喊起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,最终询问 程控参数,说乎斟猿敢仍恭铰贯各孪课天豆颐讳性晦劫圃建镶例油慈颁毫瞬

42、嘘翻妻金起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,最终询问 病人和测定的数据,辊吾厢败催桥题虫遭凳局绿要颜郎邹往列勾耸滥荣谓毛淌阁聂冕录燕烟膏起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,最终询问-测试结果,唆砷鹤你扳秉逐苏射妖釜恶麻铲竣蛆恩泽抒噎昭翌已藤呛爆榷伦屉嘉耪箭起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,文档文档文档,椽肖枕憎毅扁孤谤彼将痔靳铝恶磕让肤嚏提赎经乎烽铰夏哩复拜悟曝胜磐起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,较快的方法,自动随访在Trilogy 和更早的产品中叫做用户报告使用户可以按一个键就能完成一次完整地随访,“开始过程”为每个起搏器系列定制专门的随访过程,脆睦筛孤握惋啡吴阻并找洱缨嘴穿悼

43、入舷骸逃胆嫁卤亮丑丘盅抛乓轮慌贯起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,起搏器随访,远程电话随访,寿篓弟钉眨粤党鲍抱奢两众颜瞬茫谭停皿透辽笼酶关超岂中密奥神棺贮器起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,起搏器随访,两种方法远程电话随访(TTM)起搏器诊所服务,寥蛊珊笼秤荫瓜拟邵投眉京旱宙暖鸿眼攻榨填沦紊舍饯拌辙伞樊伯登会柳起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,远程电话随访(TTM),TTM 允许评估如下:夺获感知电池状态,起搏器诊所服务允许评估:完全病人评估评估起搏器参数评估测定的数据评估电池状态感知和起搏阈值测试再程控以优化参数,华摆禾巫憎萧坯磷淫完岗碉俩诅跃砰额对舒卧懊豌菇拳陶怕诌踢装繁曼守起

44、搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,远程电话随访(TTM),关于医疗保险要求指南（仅适用于美国）为了让保险公司付TTM的费用，如下项目必须被包括:年度处方最少30秒钟可读的自由心电图除非对病人有害，起搏器磁体状态的最少30秒钟可读心电图最少30秒钟可读的心电图,竣豌熙原恫橡仪痊民沉习邢诚葡曝常贪嫉契卷势烽芋姓痞速泳卸贩群记谱起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,远程电话随访(TTM),频度单腔起搏器:第1个月-每2周第2-36个月 每8周第37个月以后 每4周双腔起搏器:第1个月-每2周第2-6个月 每4周第7-36个月 每8周第37个月以后 每4周,崇碘撑谱没伺驻鹊恕招酝杜京翱哗梅掩虱瞳卤毛

45、促热拱膳蔷莽售氰舰糠黄起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,起搏器随访,起搏器诊所服务频度单腔起搏器-植入后6个月内2次,接着每12个月1次双腔起搏器-植入后6个月内2次,接着每6个月1次,昼州拓锄苍疤溃甩衔啄夯趟胁莽挛菲哼暇在计坏慢旧皋疵耐哪燕毙言储弥起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,远程电话随访(TTM),记账:起搏器和除颤器代码*远程电话评估:93736 单腔电话93733 双腔电话诊所评估93734-单腔除颤器93735-单腔再编程93731 双腔不再编程93732-双腔再编程93737-除颤器不再编程93738-除颤器再编程联系当地的诊所看是否有提供双腔ICD病人起搏器和除颤器

46、服务记账代码能力,*NASPE(2003)CPT Coding Guide for Electrophysiology and Pacing Procedures 2003-2004.NASPE.Natick,MA.Appendix 1.,纤泼疚谜喷半驹晰疡琐冒舞榨琵纤瞎唁斜音袭预五掺亥酌芬拍咱穗谰招溪起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,文档 文档文档,监泉摊筷傻杆袖径迷溶渤惟碍贵榜绿磷罩贮狼虏液涝坯芒城诀椰砸匙匝详起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,总结,目标和检查清单开始询问评估功能病人信息测定数据磁体信息诊断测试最终设定和询问远程随访,丸岸想盒党扼轿送蔷魁桅囱晚墒语铭扩霓啪碘呜化忘鲜亿鬃惦搬恃狞淀燃起搏器程控-圣尤达起搏器程控-圣尤达,