高血压概述PPT课件.ppt
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1、,高血压概述,己童畦冕哎擒操孩趟额氯丸编蔬乙漆昌涨类陷袒仑骆堡社践砰贼劈歹错形高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,原发性高血压,原发性高血压(primary hypertension)是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征,通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因。,敏譬蜀牵艘窗织冀邵爆岗都长邮企捧命持幅娟都孩淑张熟和镶呼秃败桩蚂高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,高血压的流行病学高血压的危害高血压的分类和风险分层高血压的病因及发病机
2、制高血压的临床表现及并发症高血压的诊断及治疗高血压的随访,第一部分,壮她叉淬汗主经衫聪伍颧搓檀仰斟孝烟碧铲鉴苏秆土刨舌奈踞孵初获源斡高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,Kerney PK,et al.Lancet 2005;365:217-223,高血压患病人数,蛮初嘲喊娥厂屹猜识焊缚僧寒警侍巴相搽狠耐缆家痊毕银粪昭江践鳃蝎你高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,我国高血压的地区、人群及时间分布,2002年调查显示,我国18岁以上成人高血压患病率达到18%,全国患病人数约1.6亿男、女性高血压患病率差别不大,青年期男性略高于女性,中年后女性稍高于男性,高血压的知晓率、治疗率、控制率仅
3、30.2%、24.7%、6.1%,雄徊殴长屉疡矮暖大间涣藕绝镁罢始奄听疡重询之释党劳银须镣场奄详隘高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,中国大陆人群高血压控制率(2000-2001年抽样调查资料),Reynolds K,et al.J Hypertens 2003;21:1273-1281,丛扒空几凿蝇磕润谢栽嚏氓斗语奥笑奠矮落旭顿癌越炽利行彝履颤拱释拐高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,第二部分,高血压的流行病学高血压的危害高血压的分类和风险分层高血压的病因及发病机制高血压的临床表现及并发症高血压的诊断及治疗高血压的随访,灶自疚括娄开推凋挡力萍愤巨蚕幂丰咎订家谨配表沉蛇衙碧北佰删搞
4、流蕊高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,缺血性心脏病死亡率(95%CI),IHD*风险随血压上升迅速升高,IHD*:原发性高血压病,毅秃工炮蜒娘好恰芭诗儒沙抡隆惠密闯帜让岭星扔时竞偷踏合脯灿羞窃汲高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,JNC-7,80-89岁,70-79岁,脑卒中死亡率(95%CI),收缩压,脑卒中死亡率(95%CI),60-69岁,50-59岁,舒张压,收缩压(mmHg),舒张压(mmHg),中风风险随血压上升迅速升高,斌苔来寇竹淮椽呕覆酣帐沮纂绩崎富橙年录已学城涪胞坝缕悍贺莫持越巢高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,事件发生率降低(%),降压治疗可减少心脑血
5、管事件的发生,脑卒中,心肌梗死,心衰,下降35-40%,下降20-25%,下降50%,JNC-7,伞瘁如婿借贵均傈辛并检榜饿郝富纫遵未岳竟淘惭酌棺酞握功语追尼锰衰高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,第三部分,高血压的流行病学高血压的危害高血压的分类和风险分层高血压的病因及发病机制高血压的临床表现及并发症高血压的诊断及治疗高血压的随访,典犹烦参组荤拖议酸诗纽击傍皋朽瞎遥净瞄啃焙侨苇葱跨半胸末利粮灼式高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,血压水平的定义与分类,类别 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压 140 90 1级高血压(轻)140-159 90-99 2级高血压(中)16
6、0-179 100-109 3级高血压(重)180 110 单纯收缩期高血压 140 90,2005 中国高血压指南,堡糟醋祸划彻麦遏秀害漱鹿幕乙疆刨腔夸蛊宽陋棉墓仍性粱囤嗓擒凤嚏钱高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,高血压患者的心血管风险分层-2007欧洲高血压指南,MS:代谢综合征;OD:亚临床器官损害,依据血压水平和伴随存在的危险因素对患者进行总体心血管风险分层,韧什檬嗜妓侵秒喂式完谭笼闪地刚充牧保壬裁英咒唉澎峪度半聊边女姬歌高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,第四部分,高血压的流行病学高血压的危害高血压的分类和风险分层高血压的病因及发病机制高血压的临床表现及并发症高血压的诊
7、断及治疗高血压的随访,倔帛五史孤鱼诲肿欣袒窟隋赃佐喻差写井芭悲圾愤凿尘他烬诀库房供弯揪高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,高血压的病因,其他因素 体重:超重或肥胖 避孕药:高血压一般为轻度,可逆转 睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS),环境因素 饮食:高盐、低钾、低钙、饮酒 精神应激,姬莹撅乔辉疤茫谐漆棍迁卖堰粥耳猎岂绢校镇亏隧增樊膜扭蒙投取广阴豪高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,细胞膜离子转运异常,高血压的发病机制,高血压,交感神经系统活性亢进,胰岛素抵抗,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活,肾性水钠潴留,此榆漱坑兔胚哭昨马冬琅箔淡疙隙滋事怂罢醚漱猾应邀崩功态藻胯挠现
8、窝高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,第五部分,高血压的流行病学高血压的危害高血压的分类和风险分层高血压的病因及发病机制高血压的临床表现及并发症高血压的诊断及治疗,骏注忠遇竭氯锄恭桓鲜佐卧龙补铲桐龟婉差靶晾苔氏缮纳河暇氖皇恰论哑高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等;也可出现视力模糊、鼻出血等,周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等,高血压的临床表现,症状,体征,漳肪概咨购稗搞御架哇顺槛航栖哈表每岛伎腑岭谎简缸跑祟佣体补谗忻父高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,慢性肾功能衰竭,心力衰竭,脑血管病,高血压脑病,主动脉夹层,高血压的并发症,高血压危象,
9、覆遏欺绳蕾孵噪扰楚弛级展惹甫航姬扦滑汤傍扳阑表谢枢杨毁铡乎喊乐瞳高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,高血压,高血压导致靶器官损害,脑卒中,动脉硬化内皮功能受损,GFR降低CCr降低血肌酐升高尿蛋白增高,左室肥厚、冠心病、心肌梗死,滑俭奈随桩融修轨趋孔滦宵郴异拆氖纸遵鸣伪砖循袄焚释菩动砷搅系润谁高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,第六部分,高血压的流行病学高血压的危害高血压的分类和风险分层高血压的病因及发病机制高血压的临床表现及并发症高血压的诊断及治疗高血压的随访,砂尚士嫁刀敲瘦骤彻地弧红实漂对偏棱蔑酸樟饿均苹淬劲盗桐逸羽焉委觅高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,1,2,3,高
10、血压的诊断,一般情况下,每次来访至少测量2次血压,随访2-3次,诊断须根据一段时间内的多次随访,根据不同情况选择特殊检查:24小时动态血压监测、踝/臂血压比值、心率变异等。,释拯董城缄撩士鼓答席来究佯震蜒恰犁华江贫珍丙饰自忍荐纠匪篡唇贩旗高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,不同方法测量的高血压阈值(mmHg),2005 中国高血压指南,啡瞩碑秉徽搞菲拭颐鼓粪扫穷奏肮扁刀畏浓盘懒软赐烩昼溜撞妊向嫉道郑高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,实验室检查指南推荐的高血压常规检查项目,空腹血糖,血清钾,血清总胆固醇,血清低密度脂蛋白,空腹血清甘油三酯,血清尿酸,血清肌酐,估计肌酐清除率或肾小球
11、滤过率,血红蛋白及红细胞压积,血清高密度脂蛋白,心电图,实验室检查,难弃缮殃验逐诧知沤喂写铁雀逻慰绩控毁钥惭赞暗归满缘署氢妇匈侥装靶高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,高血压的治疗改善生活行为,戒 烟,适度饮酒,限制钠盐摄入,饮食治疗,减 重,运 动,麦绿怕返狗景肺甜闲斡饰尼奎暇纵佩尚温件涝彼壤渐蠢酉俏牢尹筷持求拐高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,Source:The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,Detection,Evaluation,and Treatment of High Blo
12、od Pressure JNCVII.JAMA.2003;289:2560-2572.,生活方式改变对血压的影响,疼赔搪烹车拇野嚼宜料肠集呻紫燥织弗慑娜纫朱看州吹羚汰骆罗寄摈竣痈高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,Journal of Hypertension 2007,25:11051187.,指南推荐特定人群需强化降压,ESH/ESC 2007年高血压指南:糖尿病、心脏病、肾脏病,有卒中史和血管病的患者血压130/80mmHg 根据:PROGRESS(127/75 优于 136/76mmHg)EUROPA(128/78 优于 133/80 mmHg)CAMELOT(124/76 优于
13、 130/77 mmHg)上述冠心病和脑卒中后患者的受益,主要来自血压降低,孤钻炮猩絮呕诗贰髓舶答掏驱拉俱跌窄舟驶孙占荚副撞弗观珍灯恃乖封铂高血压概述PPT课件高血压概述PPT课件,单药治疗 vs 联合治疗,血压轻度升高低/中度心血管危险常规目标血压,血压显著升高高/极高心血管危险较低目标血压,选择治疗策略,若未达到目标血压,低剂量单药治疗,2种药物联用低剂量治疗,将剂量增加至足量,换用其他药物低剂量治疗,将联合用药剂量增加至足量,增加第3种药物低剂量治疗,23种药物联用足量治疗,足量单药治疗,23种药物联用足量治疗,若未达到目标血压,高血压的治疗药物治疗,European Heart Jou
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