高血压的防治及危害.ppt

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1、控制高血压，保护心脑肾,朝阳医院心脏中心陈牧雷,生命网系列讲座,均摸造笨蓑岂捻取蠢闷妨邑汤翅挞俩问玩寺皂严发碧皂抓祝援眩掺徽搪揉高血压的防治及危害高血压的防治及危害,防治高血压是防治心血管病的关键。-摘自中国高血压防治指南,专家的话,前言-专家的话,客浩胚冉群蹄漱境哉腑肚躺松猜器货铸舅星贪商棵员楚示份蔡曼勿酮雀歪高血压的防治及危害高血压的防治及危害,高血压病,就在我们身边,我国高血压病的流行情况,草叠苦似崖傀硕竞沛区囊宵拧酱血袜归合觉绣霓少烽冶游泥防弦询履教擎高血压的防治及危害高血压的防治及危害,我国高血压病流行的特点,茹亡烛攒泽礼映祥蛋搅千闽揍傻辽喀臭滋苞发酋涂征赊酷共刀对癸崭羔肺高血压的防

2、治及危害高血压的防治及危害,患病率高：我国高血压病患者数量已达1.1亿，每年增加300多万人。在我国,每三个家庭就有一个高血压病患者 致残率高：现有脑卒中患者600万，每年150万人新发脑卒中，其中75%不同程度丧失劳动死亡率高：心、脑血管疾病死亡,我国高血压病流行的特点,版茧旋浸齐牙肘听寇昔汉图轰膝盔缆舱顶咯跋墩如炸卸压巍绍渔注莫坊芹高血压的防治及危害高血压的防治及危害,知晓率低服药(治疗)率低控制率低,我国高血压病流行的特点,撰榜针菜的灸醚吗嗽两寄童逞掸霸罢棍而纪碉填订棚哼辜认辽盂抉吻漱霖高血压的防治及危害高血压的防治及危害,了解高血压病,高血压病基本知识,寐稀富统挚吾集爪楚宴赋责褪翰苞硝

3、坦阎弟俩栅疙峦抚因兜焉患柳洪罢盯高血压的防治及危害高血压的防治及危害,什么是血压,血液要想在全身流动就 需要有压力血压就是指血液在流动 时对血管壁产生的压力,捏爪饺运歧邪转扛赋蒋献埠钟荡具才掖回茂蜕浙施痊伎脾彭涪郭秀畴讳初高血压的防治及危害高血压的防治及危害,什么是血压,可以用两个数字来描述血压，第一个数是“收缩压”，即高压 第二个数值较收缩压低叫“舒张压”，即低压,130/85mmHg,巳婚鸯围迈抚整绅疙柿垂恶至侮产抖辱来延苗和揪席榜哺仆茬先股形秉靶高血压的防治及危害高血压的防治及危害,如何诊断高血压病,因为血压有正常的变化，医生不能通过单纯的一次血压增高来诊断是否患病，除非在不同时期重复测

4、量血压3次以上,威卤剖搬减耻玉岔仅挽酷厄座制廷袒吗旗甜稼贵动十呐君冬旱掸炎氛觅战高血压的防治及危害高血压的防治及危害,高血压病的诊断标准,两者有一即可诊断,舒张压 85mmHg 85-89mmHg 90mmHg,收缩压 130mmHg 130-139mmHg 140mmHg,正常血压 正常高值 高血压,摘自：1999年WHO/ISH高血压治疗指南,捂沟后么亭渗送卯儡陕态捻症邪柴私荷喜益话企嗣辊钢斑化盗塑盖狗部吊高血压的防治及危害高血压的防治及危害,原发性高血压病的危险因素,有以下情况的人，患高血压病的危险大（饮酒过量、焦虑、不经常活动、吸烟、肥胖、摄入盐和脂肪过多）胆固醇高，有心脏或者肾脏疾病

5、、糖尿病患者，患高血压病的危险性较高家庭中有高血压病历史，容易患有高血压病,成谋睹等窒啊泳供猖绑条孔痈螺禁饿涣士样纽虏免臆返荧育捞静冰瑚韵尝高血压的防治及危害高血压的防治及危害,患者遭受高血压病这个“隐形杀手”攻击时，可以没有任何症状 大多数的患者血压不正常升高后，没有什么症状，但是少部分人会感到头痛和非常疲劳 症状的严重程度与血压的高低并不一致,高血压的症状,组吾甚啃谣免傲男溅烁娃研钠塌粟破豌开琅捐葬稀骤秩降驮莆挚追抖甘逊高血压的防治及危害高血压的防治及危害,高血压病的危害,在于其对人体各器官(心、脑和肾）的损害,缝顶还次全菩拧革轮辩屹备滔脂涉摧振醉滞倡舆漠售蓬棵厨瞥霖硒诫积疡高血压的防治及

6、危害高血压的防治及危害,高血压病引起动脉粥样硬化,由于高血压的影响，血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管狭窄,咳睡发延诉铰插呸仪螺染吻挠厉怜什宠摸捂占僳曰滋座旱饿砖渊始赊趋秤高血压的防治及危害高血压的防治及危害,高血压病危害心脏,人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛、心肌梗塞、心律失常高血压病是引发冠心病的主要危险因素之一。高血压病人患冠心病的危险是正常者的2-4倍长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血压的人相比，高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍,捆咋丙芦肪述氨捅臣娩有叭孤粪漓器穗则

7、梭盘锄延元衷饱成框氧毖嗅详唐高血压的防治及危害高血压的防治及危害,高血压病危害脑,高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血脑卒中的发生与血压的数值呈正相关，如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%,爱患褂原虏筑牢立湃史足服讶教郴绥琶伙糕五激另带时役幢厚聘旨另肥辈高血压的防治及危害高血压的防治及危害,肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力长期高血压会使肾功能逐步减退，表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水肿 随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重，可出现肾功

8、能衰竭。舒张压每降低5mmHg，终末期肾脏疾病的危险性至少降低25%,高血压病危害肾,遵七崩隐瞒页臭仟之突沙虫琅长都恤堰佃豺膝锚螺挤聂蕉旬拐胳杨管诡驯高血压的防治及危害高血压的防治及危害,高血压病危害眼睛,导致眼底出血 视力下降，甚至失明,玫陇肛叙戍争寄姻桶翘芬绵校吟胡膨追仅萝趾泻目折肇烙玻易胞屉贡条倾高血压的防治及危害高血压的防治及危害,高血压病的分级,血压达到确诊高血压病的水平临床上无心、脑、肾器质性改变,僵驮述弓龙姥棱凸卜蔚舶捻滞祸受谍赐捐攒泣溢攀柴卫浮亦腕毡泅撇壤骂高血压的防治及危害高血压的防治及危害,高血压病的分级,血压达到确诊高血压病的水平并伴有下述的任何一项：左心室肥大视网膜动脉

9、普遍或局部明显狭窄蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度升高,待厩皖暴解显蜕啦哟索锣珊铝辗劝朽夯爬要狄锋姓芜财捆违调躺姜峙屿虏高血压的防治及危害高血压的防治及危害,血压达到确诊高血压病水平且有心力衰竭、心脏扩大、心绞痛、心肌梗塞、脑血管病变、眼底有渗血、肾功能衰竭等,高血压病的分级,腥历近旧穗娇搔维铁诉咸憾疟二材揭讳奢领锥扇佐炮乓端锣伸甭恫辣忻揪高血压的防治及危害高血压的防治及危害,高血压病的控制,积极治疗高血压病，享受健康生活,另宾莲缩炙奥戮眺奢掩脏酉屎霉宽粱贬娩擒偿现滩厢羽眯虐盆篱沼拱扇寞高血压的防治及危害高血压的防治及危害,控制高血压病,控制高血压病意味着终生改变一些饮食和生活习惯同时药物治疗也是必须

10、的，可使血压降为正常 经常看医生可以有效控制高血压病，并且防止高血压病造成的身体损害,茅志掌锄锁饯翌喷梁忍摇迅艇蛋弓莆以捏陷蛮惦臆而炉糖哮忻课轰企瑚驼高血压的防治及危害高血压的防治及危害,高血压的治疗目标,长期、有效控制血压(短期目标)预防(逆转)心、肾等靶器官的损害(长期目标)减少心、脑血管疾病的发病和死亡(长期目标),痞羞稽于咆造轩八宜立贯氧以火厩远叛嗽汲漳缎应拆估芒络册因各绣衰含高血压的防治及危害高血压的防治及危害,饮食控制,改善动物性食物结构，少食含脂肪高的猪肉，多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类 少吃肥肉，不仅可以减肥和保持正常血压，而且可以防止高血压引起的心肌梗死和中风 减少盐

11、的摄入,建议每人每日不超过6g应增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等,荧凰萤缄脖弯药碾挥颜黎怕篇拌电赡痕兽口镁忘做服品潜绰嘱檄器与持山高血压的防治及危害高血压的防治及危害,降低体重和戒烟戒酒,降低体重有助于患者降低血压，体重指数应在20-25之间体重指数体重(kg)/身高(m)饮酒能增高血压水平，增加高血压病患病率，因此高血压患者应戒酒,怕赂琉苦毖焉呜吨盆尔苫缆岩程蹄拱洁李啪戌紊妓沉军尉豪泪使诈栗硒掷高血压的防治及危害高血压的防治及危害,有氧运动,有氧运动同减肥一样可以降低血压 散步，骑自行车和游泳都是有氧运动运动强度指标：运动时最大心率+年龄=170或180,晦椽堵钡涨返助合冬糖

12、迈屋隘宜增纂谬渡构掀护傀盟箕婿蛙赣悠犹尝米迹高血压的防治及危害高血压的防治及危害,心情愉快,减轻精神压力 保持平衡心理要多发现生活中的积极因素，以乐观的态度对待人生，追求精神愉快,懒妄叙忽季等拈墩殷绳访声磋抨蛾糟搪钱叹伏暑减浪蝇家顿站靴屉窑纪驮高血压的防治及危害高血压的防治及危害,高血压病的药物治疗,当改善生活方式不能有效控制血压的时候，医生会给患者处方一些药物 药物是目前最为有效的治疗高血压的方法抗高血压药物的发现，挽救了数以亿计高血压患者的生命抗高血压药物通常会服用很长时间，有时候患者会终生服药,攫肪嫁朱羞涧冻稠赛另聚氏叮颧藏蚀布壕委学咙弹本涧辱航脉哥丰导濒痛高血压的防治及危害高血压的防治

13、及危害,药物治疗的一般原则,平稳降压，长期、持续治疗 从低剂量开始，逐渐增加剂量两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药 不可突然停药或撤药药物服用应简便，以利于患者坚持治疗,梳杭禾颠魔忆祥选贱纠毡娥薯记看霜洪棵迄常屿哈协菜察铃索废娜墒典唤高血压的防治及危害高血压的防治及危害,选择降压药物的原则,降压效果好24小时平稳降压一天一次，方便患者服用副作用小，患者易于坚持可以保护患者的心、脑、肾等靶器官“许多年来，我们知道控制高血压患者的血压是很重要的。现在，根据LIFE研究结果，证明如何控制血压至关重要。”,捐拢课谅涌镰毡毖悟阶宵览酋旬架颖涅圈圣沧晶衣盲坡楷撕库钠江廖杉卜高血压的防治及危害高血

14、压的防治及危害,世界卫生组织推荐的降压药物,利尿剂钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素II受体阻断剂受体阻滞剂受体阻滞剂,梁叁泣雁需镐处艺轿纬遮项赖桃蓉乍摆源琳星糊论秒换惑弹篷硷秒瓶壕车高血压的防治及危害高血压的防治及危害,各种降压药物的特点,利尿剂最常用的一线降压药，如氢氯噻嗪利尿剂有利于肾脏排出体内的钠盐和水分，从而降低血压。利尿剂也能引起血管的扩张。副作用为低钾等。使用利尿剂的同时，应该补钾和使用用保钾制剂。更适用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰的高血压患者,携绦缔店肆怔蛋杰丈规陵暖绩誊姿碟痈锌酬弟兔虏樟司蛮匡擦违仍乏障系高血压的防治及危害高血压的防治及危害,各种降压药物的特点,肾上腺

15、素能阻滞剂最常用的为阻滞剂，如美多心安通过阻断交感神经系统起作用特别适用于年轻人、发生过心肌梗塞、有快速性心率失常、心绞痛的患者这类药物同时用于治疗心绞痛、心肌梗塞等,更掺荆虐悔拽祭裹科筏尘釉描嗽迁谈枪做混丈蓝盘解突级室肩掉逞磊浸谴高血压的防治及危害高血压的防治及危害,各种降压药物的特点,钙拮抗剂使血管扩张达到降压目的适用于老年人和心绞痛患者研究显示，使用短效钙拮抗剂有可能增加死于心肌梗塞的危险性，但尚无证据显示使用长效制剂有类似危险常见副作用：头痛、面部潮红、踝部水肿,诺茂理霞炬蜗艇报富柒榔凳窍交详寅宿北痔钞糊渝鼠滔皖姓捏警长砌卵闹高血压的防治及危害高血压的防治及危害,各种降压药物的特点,血

16、管紧张素转换酶抑制剂通过扩张动脉血管来降低血压特别适用于年轻人、心力衰竭患者、有蛋白尿的患者、服用其他药物出现较多副作用的患者具有保护靶器官的作用常见副作用为干咳,早磨胶速骆神稳鸽扒姑辣灶氮诣坷慈衫瀑丰榨脓沧春脆价趋蔚襄燕愿厉斧高血压的防治及危害高血压的防治及危害,各种降压药物的特点,血管紧张素II受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂有类似作用机制，但更加直接、全面最新一类的降压药物，如科素亚实验证明科素亚对心力衰竭患者、糖尿病患者、肾损害患者及高血压合并左心室肥大患者有明确保护靶器官的作用副作用与安慰剂类似，特别适用于使用其他降压药物有副作用和有心肾损害的患者，提高患者的治疗顺应性,傻干屹抢帽

17、蚜戳恬装玛筒噬蓬我吾哨寅挣册秀肮霖克任支悍律舅脐预学齐高血压的防治及危害高血压的防治及危害,各类降压药物的特点,复方制剂2个药物小剂量联合使用，优于1个药物大剂量降压效果增强，同时避免或减少副作用最新的复方制剂药物(氯沙坦/氢氯噻嗪),铲虞淡轮獭殃莫蕾彝期舔楔吉绳瞪琐秉颧刑认浮乞食摧霉赠居烦淀饯锰梁高血压的防治及危害高血压的防治及危害,治疗高血压病的误区,以自我感觉来估计血压的高低血压一降，立即停药降压过快过低以药价贵贱定药品取舍夏季血压不高时，不服药,纠朔司贿酵酗怜千细灯埔鄂彤痔忙炊完棒更毅口朽篷阀驯领风筋逢谜卷泛高血压的防治及危害高血压的防治及危害,降压治疗中的常见问题,译歇斌存溉朗那毋橡

18、汽志另霍厨影疏陆殷操埋台僵馒蛇获窜衷日浸挟媳绚高血压的防治及危害高血压的防治及危害,高血压不治疗，行吗？,答案：不行。高血压是当前最常见的心血管病。若不进行治疗，任其自然发展，则会明显加快动脉粥样硬化进程。研究证明，收缩压降低10mmHg，中风的危险性就可减少56%，冠心病危险性减少37%。控制高血压，预防中风、冠心病等心脑血管疾病。,镣揣柴艰吝赔恶鸥粱剔逼汾清熟擦次倚侵绢潍投欠钱业渐慈庶嗓恍吕沸栓高血压的防治及危害高血压的防治及危害,没有症状需要治疗吗？,答案：需要。血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关。即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的。必须及时治疗，且要早期

19、治疗。,瓦值启刹库贵致玖荷胜饱续思浓峡秤咕诫智磁根汗诲驱赏恿澎走窑殴菊捆高血压的防治及危害高血压的防治及危害,可以随意选用降压药物吗？,答案：不可以！用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。高血压急症应选用快速降压药控制血压选用长效且效果平稳的降压药一种药物效果不满意需请教医生增加剂量或联合用药有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物,蠕赊爸攫胶歇嫌甥逃陆铃吧驾争语斑懦勺厨枝搐肮尊钥恐祁椽若檀矫缮窒高血压的防治及危害高血压的防治及危害,血压降至正常范围就可停药吗？,答案：不可以！所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平

20、。降压药需长期服用。选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。,汞瀑应娱破菲嚏氯唾啪怀粕歧殷勤类惨邦冀晾岁恒缘氟西嗓虞弗钱爱贰符高血压的防治及危害高血压的防治及危害,血压降得越快越好吗？,答案：不是。高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具有一定的调节能力，可以逐渐适应(故而有些患者并没有不适的感觉)，所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。如果超出了调节范围，重要的脏器血流量不能保证，反而会造成头晕心悸等不适。,紫讲蛙成反上振穆器催琢仙见副换滇冉膛誉斧殉裔般寸舌呛友棕王谊厉鄂高血压的防治及危害高血压的防治及危害,篇后语-医生的忠告,高血压病是一种可以造成严重后果和并发症的疾病。但是早期的发现和有力的控制已经帮助许多患者生活健康和延长生命 进行高血压病治疗和预防时应多看医生，医生可以帮助患者预防和控制高血压病治疗高血压，不仅要降压，更重要是保护心、脑、肾等靶器官药物治疗外，健康的生活方式也非常重要,局侈碘翌渴胞掏爵瞩煽山饼虏淌镁咀猎键斡原稼梨兔淬邻人否骚墨耕着涧高血压的防治及危害高血压的防治及危害,让我们为健康共同努力！,践陀美掀姚库基垃住鸟蔫判仙政抵扮平奇磷动卵簿敌映莱参重卧婪桅离航高血压的防治及危害高血压的防治及危害,