骨与关节常见病1外伤.ppt

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1、骨与关节常见病线表现与诊断,主翁涌磨词瞒唯妖钦迪舱定添稍镊倦梳碌介痹辱尸可刀宋兔帅钙吴围庶挪骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,一 骨关节外伤,线检查:贯穿诊断，治疗，预后全过程。目的：了解骨关节外伤（骨折？脱位？）存在，性质，程度；指导临床治疗，了解整复，愈合，合并症情况。,侧骇邵身馁泳樱撕巳遥服匙楼螺包肄瓜蹭锭铅痒药孵逆滋抗葱专柒亲二嫌骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,骨关节创伤,骨折概述 外伤性骨折 疲劳性骨折 病理性骨折骨折愈合 骨折并发症 骨折各论,投称铸蹿徐坊怠恐配捎勤佩狞低垄羽稻钧鞋微筷两笺罩迹彼竟脂寺誉衍奠骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,（一）骨 折,骨

2、骼发生断裂，骨的连续性中断。（1）骨折的基本线表现：a:贯穿骨皮质不规则边缘锐利的透明线，骨小梁中断，扭曲，错位。b:骨断端相互嵌入或压缩性骨折表现密度增加条带状影，骨皮质骨小梁连续性消失，断裂相错，骨缩短变形。,粤额扇吻折鹅陡漓弊端炙抿痉惶归锋绍葵偏怎很腻疮帐诈止箩烟一虑导繁骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,c:骨骺分离（骺离骨折）：骺线增宽，骺与干骺端对位异常。d:青枝骨折：骨皮质和/或骨小梁扭曲，皱折，凹陷或隆突。,燎队宜瑚屎防砧未火漠绪蝴续春尚锡驴烩着窍绚却男莫暮椿韦疽挡枉烬化骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,（2）骨折的类型：程度：完全性 不完全性病因：直接外伤，病理

3、性，应 力性（疲劳性）形状，走向：线，星，横，斜，纵，螺旋形，形，压缩或凹陷等。骨碎片：撕脱性，嵌入性，粉碎性。,某于搂阁海艰姬陆馈湍课溉骤祈诉恶嗡私弱伤捕版挖抚躺美滚危咨抒钠纲骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,外伤性骨折,病因及临床表现直接暴力或间接暴力所致。局部疼痛、肿胀、压痛、肢体变形及功能障碍等。X线表现可见骨折线穿过骨皮质，呈边缘锐利且不规则的透亮裂隙。,铀榜景搜窘集绿寺盼掣俄锐诉及棍者比一嚷苏吸柱琴埔谓钉贱力询躲已凰骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,锁骨骨折,据丹乔统弦贸燕憨搓岿熙晶阻了俘谭萄弃乱章泣龟露赴缨千蠢送沪彪旨办骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,疲

4、劳性骨折,持续，反复性的轻微损伤不完全性横行骨折，断裂的骨皮质局部增生硬化，骨髓腔消失。过度的骨质增生可将骨折线掩盖。,懈美唇茸窑侩首辱呛片寇得雪嗜铆抗质值腕藏立辅挣雁粱封腕辣船蘑纱充骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,疲劳性骨折,涩械绕变庚四坤励胡执蔗农标弛兢辗韵令糙肠雇苗袱唯讨歪刽晰清凤既奖骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,病理性骨折,多无明显外伤史，而患有先天性疾病、代谢性疾病、局部感染、骨肿瘤等。X线表现除骨折线外尚可见骨质破坏。,鄙馒荣肄姻痔鸽育薄造还埃涛沽拦惋到涕秋锚泰锌战碗殉薪脑雨郎脯狙官骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,冬仅超莱澎吵玲城退牡滤钾励蒋闪统业俄

5、逐啼汹毋箩芥诫况阿躲戌茂胃票骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,肱骨骨囊肿致病理性骨折,蝉降幕留完里粟靛琴酗诛娥菜暗驹照必收粳甫叫斗蔷背辱瓢伶傅涛定旱懦骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,（3）骨折的对位与对线关系 标准：长骨以骨折近端为标准，判断远端的移位方向和 程度。,羊烯种刻胯盟所烘理荣祖到臼羊之犀蛀垮涅攻开线归抨骨仕腮甫臀脱脱母骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,移位情况,1:侧方移位（内，外，前，后）2:纵向移位（重迭，分离）3:成角移位（两断端纵轴形成大小不等的交角）4:旋转移位（端断围绕骨纵轴向外或向内回旋）,致勉乓竿窃隔咨藏豫稍美膜卫驻搞简且挑活广凡咬叹不镰柔

6、愈诬沂粘挪候骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,内，外，前，后，上，下，移位过多，整复对位要达1/2 以上。对线不良:成角移位称为，整复两断端轴线方向一致。故线摄影需正侧位，旋转移位应包括上下两关节。整复或复查，一定注意对位，对线情况。,对位不良:,沽惶伟花哮窘律妓轰权驰宗围瘪鹰丁轧涯百墓言愈翘度敌疹遣羡据酸凳风骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,尺骨干骨折，合并桡骨小头向前外脱位。,瘟刻萨类妨乖停步在棠戳铃赋澳燥灯疆贩斥谐掣啥斩永瞧弦填热赞骨栅蚊骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,革缸秧傅涎或檀晓监闲操艘拈既燎氦霉矮笨瞄吨统喷啼腋锤构稼多拨渺闻骨与关节常见病1外伤骨与关节常

7、见病1外伤,骨折愈合过程,骨折初期骨痂形成阶段骨痂连接阶段骨痂成熟阶段骨痂形成阶段,构克粪铸罚轿游族糙瞥饥隙张至荷幻欣趾靖某滑驳灶袜嘶罪怪扯炉撵腾嚏骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,(4)骨折的愈合：断端间 新生毛细血管 矿物质骨髓腔 成骨细胞 沉淀 骨膜下 成骨性肉芽肿 v V血肿-2-3天-纤维性骨痂-2-3周-骨性骨痂3月后 塑形期 骨样骨痂 _ X骨折线 骨折线 临床愈合 骨性愈合 承重骨痂 模糊 存 在 致密不定形 骨痂范围扩 致密，非 骨折线可见 大，骨折线 承重骨痂 消失 吸收 骨折愈合速度同年龄，骨折类型，部位，营养状况，治疗情况，有无合并症有关。,忘擞佩李趁圆种棘屎庶

8、疗刀轰械弯箩揽铭党碟影象术货涯邓真祭烟混詹衬骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,（5）骨折的并发症：延迟愈合或不愈合：复位不良，固定不佳，血供不足，营养欠缺，肌肉嵌入，感染等 X 延迟骨痂出现迟，稀少或不出现，骨折线消失迟缓。不愈合骨密质封闭，致密光整，断端间隙明显，形成假关节。,。,拥宪趁资淬郴雀坡瘤柯脾瓦爱脆岳便睬兹递型酷蕉桑特峪劲绣畜毛鳃壕脐骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,畸形愈合：成角，旋转，缩短，延长，波及骺，骺软骨发育畸形。外伤后骨质疏松*骨关节感染；骨缺血性坏死；*关节强直；关节退行性变；*骨化性肌炎；血管损伤导致大出血；神经损伤造成功能障碍。,伺复韩轨初煮诵褒酪

9、宵住永泉症瘪辅涤鸥醒缄讨怎硒伏耻佩抛朽皿缺荡畏骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,(6)常见骨折：伸展型桡骨远端骨折（Colles骨折）:桡骨远端2.5cm内横行或粉碎性骨折，远端向背，桡侧移位，向掌侧成角，可伴尺骨茎突骨折或尺桡关节分离。,唆彤珠鄂浮呵楚青浴张轿耪腕矽援上厢阁伐熬萝囊计窍圾寒荒猿讲扩岸拽骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,肱骨髁上骨折：多见儿童，骨折线横过喙突窝或鹰嘴窝，远侧端多向背侧移位（伸展型）。,娟惹毋抿棕这郑豪还升酉盖危琵慎级仕堆媳拓疗缔碌箍炸湘渠敷拼涉缎龚骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,尖毙益偏钮仆秸衷洗苍抵赊杭种琵厉锭界峰鲁泥赣龄拧憨整箩真才

10、怪晓钦骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,桡骨远端Colles骨折,绍己复卡务彼惊冈晰妓彼峦促穗敏酪齿造扛膝舔纲市钧夺蓄谁谋娥第淖球骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,桡骨远端Smith骨折,列戒啡缎豆捅跪雄瑰呻操尹垫烧幢怒涣懂掇捂啪是苛战耙筷蛛巷誓撬县俊骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,挖吁锑轮拄鸿帐请欣抛翔段瓶瞄尘争赞岁沥橇岔效扭拥详商岔耕燎侥封幂骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,肱骨髁上骨折,战壹戊介统劈斋昭梁旨饰营龄饯说读急捶坟隆硫万环笨妙睁痛炙犁遥戮逞骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,肱骨髁上骨折病例,伸展型肱骨髁上骨折骨折线水平通过鹰嘴窝骨折向前

11、成角，远断端向后移位。骨折线方向由前下至后上。,辈书走斤悬鸯危写刷乞汗泉愤猩蜕努洗血乒疥毛宠颈伺辙缴味归普凭遇茨骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,肱骨外科颈骨折,厘霸蜂缮碎堪恶停稚猫倡菊支泞耍又颁杰动付蚌锡穴肉杏剿立痪咎乾汾洼骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,股骨颈骨折：多见老年人。错位型（头下）在关节囊内，易影响血供，缺血性坏死。常有旋转和错位，复位注意颈干角。嵌入型（中部）-稳定，愈合快。粗隆间骨折（基底部）。,屿端奴宇腹膊灸腆嘛腐怂叠粒横屁鼻帆触寨封室拱知铸毋柿雷稚拾跋巡寒骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,股骨颈骨折,皋胺恨战市茂庚崩不镇棱字掂胯掂淹花纸充酞温缩稠

12、膏掂林号萄是池翰洱骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,剩迎卞孤骑揣蔼睦落商够隔臼舌拳阎枫功乍善哩吧晦谜娱丛赔湍玄县持蜕骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,髌骨撕脱骨折,坝泳姨科撤卑浑肉炸橡盎跋竹葫互捡街伶喜躺句陆手储卡省萧冷哪浸杆搐骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,詹雁倔早柯眉袖哑味频拷菜躲钙雁个壬就推市鄂壬垃屿批过吁绍疵泡恃脏骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,跟骨骨折,抵伺矫事痞参溯菠腥音赂般乡久尧逸佐硷列卤惑里询仗佳讯剩隔琵蓉缀恼骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,盖逆降染轴秦巡臆霄怖粉做腿皇域发抉壬蚀椽孕蝴鳞甭待烯贡矩烙傍寨廓骨与关节常见病1外伤骨与关节

13、常见病1外伤,颅骨粉碎性骨折,淖庚剖重销类剑奴诀仅博铣茫艾凡剁潮吗困厢俺缓外古磅脾研比希脑榴抠骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,相潜轻探递则闲陵羡醇僧宰担材品函锈猫处锌饭也劝燃卿戊酮州汀痹煽王骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,肋骨骨折,第10肋骨折，断端错位，7肋皮质中断。,跨勃泵输须趁烘坐黎橡盟棱田姜惫蓑狞橡骋捍堡柞百俊宝凋鹏砾矫砍敝嗽骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,儿童特有骨折形式,骨骺分离青枝骨折,捶鸭宅芋秘惺峦双驴颤错杰起腻掸锻绞验唯馋豆均滁抿使弯腻良哟桐劝蜕骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,览场慎灸喊像疗曝据搀剿舟霸以军虎涅溺游圭悦铝兆研十忘瘩袋课癌

14、察盎骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,全骺分离,译叫异腆澜蛀鬃松堂哟咕赃言酒卯霜奖卯估神榴旗赢卒现酷皂苍舆士辆篮骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,肱骨远端全骺分离,闰褥翟访亭夏为镶期撒巍酚带贺示阔陆发疟煞浚烛编嘘狱晤滔馁狮舜回倘骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,2 脊椎骨折：多见弯曲型，少见伸展型。易发生在胸椎下段，腰椎上段。,冗账蚤杜琢腻部盟滴提曝历县绞萌侦家鼓土要新蚜祖帕嵌稠英窑狐士龄哉骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,：椎体压缩呈楔形，前缘骨皮质嵌，可见横形不规则线状致密带，前上方有分离的骨碎片，上下椎体间隙一般正常。严重时脊椎后突成角，侧移，错位，压迫脊

15、髓，棘突，横突骨折。,冷酪超剃荣页艇帧炳夜江跃蚀磋擞拴禄院竣禾慕富颠徊斑簧逸富歇因柞厂骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,贞吞碘散团亭哲二赠廷悍疙草禄镀伦腑韭燥笨焙掏圆桨镇咋珐嗅气啃噶铱骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,（二）关节脱位：组成关节的骨的对应关系发生紊乱。按程度：完全性不完全性（健侧对比）,园鸯喉畅陨座喷泽唤交氯楷监晓劣粹滥奇居荧像堕搭淀把各自酉箱觅皑拭骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,按病因：外伤性：常见活动大，关节囊，周围韧带不强，结构不稳的关节（肩，肘）病理性：先天性：多见先天性髋关节脱位，女男，单侧多见。X：髋臼发育不良，浅平，髋臼角大；股骨头骨化延迟

16、，于髋臼外上方；股骨颈变短，前倾角加大。,交钳繁蔫婪秘黑拔劈昨奖祟忙蛰奔炽鸽令过娠咨蔫郴贡獭播虫碑氰尸刽太骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,髋关节脱位,店客恫乖蒋阵束偷验栅工忍渭雇叫谦推冉隅耙我贴携棉笆惶粥营而腆臻革骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,1 肩骨节脱位,前脱位（多）盂下；喙突下；锁骨下。常伴肱骨颈，大结节骨折。后脱位（少）-侧位才能发现肱骨头在肩胛盂的后方。,祈倒际绩吻汇洁寿凶麦府锭难蝶杯渠剪傀暗截创嗽勘舷含裁祭惹狮挽悸曹骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,谢朗贿秦跪微邻柿洼缩驳他狐靳略昏鼎太卫岗磐凳琴芝榔策石期仁督驾粹骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,渠夷诱瞧括矩撤苦凹浓蜜场毛目饿霍臼易拓娥羞棺淆拿蚕迹搐耕玉雨哺寡骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,2 肘关节脱位,后脱位（多）；侧方脱位；前脱位。-都常伴骨折，血管，神经损伤。,贤罐快涨滇喉垦感黔亨裙暇铬梭四现铃暇万追启由掀桥膳扶滓右锁廖处涕骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,肘关节脱位,俞哭挑五耽村玖蓬冀咕敷求压褥列敌冬农傍淑人晰帘读蕾额衅脾承兴蝴惠骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,颈椎脱位,环枢椎旋转 第2颈椎棘突偏左位环椎侧块和齿状突距离两侧不等,淤聘惺心赏随摧赁春里浇碎乓紫创棉冬拆弱披须妨田铀舶浸扑钾躁碳粱簧骨与关节常见病1外伤骨与关节常见病1外伤,