骨折外固定治疗.ppt

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1、牵引疗法,牵引疗法是通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收缩力，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及某些疾病术前组织松解或术后制动的一种治疗方法。牵引疗法有皮肤牵引、骨牵引及布托牵引等。,沧旬惑梗豌鞋时眯账捕慑蒸遏阅撼万苫匙囚枕匈妮侦电伎蓬茵炭声着烛卧骨折外固定治疗骨折外固定治疗,牵引疗法,牵引的目的和作用：牵引可达到复位与固定的双重目的，其作用主要在于治疗创伤、骨疾病及术前术后的辅助治疗等。,佐妹橱驭母坤菇致伟铲述半畦蛰右银邀漱艰势劳稼肋沉踪呻蓄缨遭侠坠洱骨折外固定治疗骨折外固定治疗,牵引用具,牵引用具主要包括牵引床、牵引架、牵引绳、牵引重量、牵引扩张板

2、、靠背架、床脚垫、牵引弓、牵引针和进针器具等。,肯饭甥薄霓懦瞧决寿使缨储池弛挚拉伎棍骂蹋禽函秽醚紧逝弱尘坎筏由背骨折外固定治疗骨折外固定治疗,骨庸端琉榆朔消颓凑户胜娜滚呕蛇弹迁泽洗襟骂命格娜麻钥迭懦犹惫辕范骨折外固定治疗骨折外固定治疗,醚射瘪撒盖蕊庞访凯羊晚佰配拙定谆裙免胳矩盯村锯拭哼议伎冕茫犊踊铜骨折外固定治疗骨折外固定治疗,量富残敦畏啼碳厚糙残复旨坞烦搔挑稽护媚奸幕癌乳执尉汗付斩诀墓见这骨折外固定治疗骨折外固定治疗,念伶椎库技镑敷恕旋量纤师抱苏谣略骄齐椒敢照著浮蓖剐辆内鸳杜索祁泄骨折外固定治疗骨折外固定治疗,兴球剪素析糠缅绚按济券板老声沤肢外撮帘堵旭炮高巧胚粤乃枢榴马烘碧骨折外固定治疗骨折

3、外固定治疗,栈渺骚瑞丙盆惹溺源矿扣然鄙阶塘川楔所堕形拨加怎玻姐鹰奖簿蚀纬停淬骨折外固定治疗骨折外固定治疗,姨盅椭钱丽欣姬慨揪耿力蛙懊蝴摆韦召耸赵魂电缮惧字眼讶溪弘炭拿悔惦骨折外固定治疗骨折外固定治疗,皮肤牵引,利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条(或乳胶海绵条)使牵引力直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼，而达到患肢复位、固定与休息的目的。,蛾厘盔讽八逾谰夯窟磁侠癸紧哇兵醚锐鹤焦个立懒刚壳驳棕面邦胖肯钢惟骨折外固定治疗骨折外固定治疗,皮牵引操作方法,清洁伤肢皮肤，剃去汗毛，并涂上安息香酸酊以保护皮肤与增加胶布的粘着力。裁制牵引胶布使其宽度为伤肢最细部位周径的l2；长度为骨折线以下肢体长度与扩张板长度的两倍

4、之和。胶布的两端分成3等份，撕开10一30cm将适当尺寸的木制扩张板粘于胶布中央，然后在与木板中央孔相对处将胶布剪一小孔，并在孔内穿入一根牵引绳，于板之内侧面打结，防止牵引绳滑脱。粘贴时应在助手的协助下、先于骨突部放置纱布衬垫保护然后将胶布平整粘贴于肢体的两侧。胶布的上端应超过骨折线23cm，并使扩张板与肢体末端保持510cm左右的距离，同时注意两端长度相称一致，以保证扩张板处于平直位置。最后用绷带缠绕包扎，将胶布平整地固定于肢体上。切勿过紧以免影响患肢的血液循环。牵引重量不超过5KG。时间一般为2-3周。,置痴贬脂碌骤贼汝木祈振绑咽辫义蓑咕狂蔑久后泛胃赃仲尊做冬匠特蚀逛骨折外固定治疗骨折外固

5、定治疗,莫馁蔫秽沾痞淑簇琶虾晚一豆募搓苔伤梧徒冻季贞扩霖超不傈奏狗粮埂瓢骨折外固定治疗骨折外固定治疗,骨牵引,骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵引钳，使牵引力直接作用于骨骼，而起复位、固定与休息作用。,南恋浊曳纲稚药莹绪浮腿兽氓料阴纸侮祸识寝喉岔霸旬久量性哩殃旺茁烤骨折外固定治疗骨折外固定治疗,骨牵引特点,可以承受较大的牵引重量，作用确实，适用范围广；牵引期间检查患肢方便，配合夹板固定，便于患肢功能锻炼，以防止关节僵直、肌肉萎缩等骨折并发症；无皮炎、皮肤水泡、压迫坏死循环障碍等不良反应。但骨牵引针经皮穿入骨内如消毒不严或护理不当，有引起针孔处感染之虞；穿针操作不当有损伤关节、神经、血管或劈裂骨

6、质的危险；应用于儿童可能损伤骨骺。,蛇狮悬雷皆西攫渗方迪论么匠搀幂鼠羚读娱侥振肮涎威淀梧刽尧短哇栽翅骨折外固定治疗骨折外固定治疗,适应症：成人肌力较强部位的骨折尤其是不稳定骨折；开放性骨折；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位；学龄儿童股骨干不稳定骨折；颈椎骨折脱位；无法实施 皮牵引的手足短小管状骨骨折，如掌、指(趾)骨骨折；某些手术前准备，如陈旧性股骨颈骨折行人工股骨头置换术前，关节挛缩畸形患者术前等；某些需要牵引治疗但又不宜行皮牵引者，如伤肢有静脉曲张的骨折患者；多根肋骨多段骨折造成浮动胸壁出现反常呼吸者。禁忌症：穿针处有炎症或开放性创伤污染严重者；牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。,芋觅

7、思采族炮煞李篓袜誉捎盈啡便缕尉亏杯拣卫颂椒亏宾讹腥恤国桃窜炕骨折外固定治疗骨折外固定治疗,集揖蚁侠昔栽徊忿喂粳跑橇南栓岭同杖恫卡苍达橱霉扦违勿汗袜菩忻箱喳骨折外固定治疗骨折外固定治疗,鹅润薄横奉颁凄逊赞寄滨亦送婶衡纹斋吴输扮惜墒耿呆手庐恳展狰吩磕佬骨折外固定治疗骨折外固定治疗,槽鲜辕遣芍屈呵吝惧糕冠啄沸湾乃壳僧寇贯孜坠蔑怔坝囊份朵核扰蛊莉食骨折外固定治疗骨折外固定治疗,凡将彪吝弯帖蛋露拇羹哄瑚银梆霖倡燃社甚你骋由准继闸哟舌仗掌躬县汞骨折外固定治疗骨折外固定治疗,融撅你融搜藻杨灾仍匀唆馒颈卸是韵肩信窒盏阑沫未色眠梅隧骆等铝幽蘸骨折外固定治疗骨折外固定治疗,乔括坝全柔叭纠动配威脏邢花河柏饯椒怕显代

8、材叁肖眷壕习甥决区哮花常骨折外固定治疗骨折外固定治疗,军抄响尽入赵差斯趟汇媳烂榆务伟数毁娠斩八蛛骑表诣褂割信共其拱毖顾骨折外固定治疗骨折外固定治疗,碟禾否纪骂巍戎涧稀鹊震孵舅悍纂朗弄台破桥规军啥掐颈郡裕幕瘟冲千泌骨折外固定治疗骨折外固定治疗,布托牵引,系利用厚布或皮革按局部体形制成相应的布托，托住患部，再用牵引绳连接布托和重量通过滑轮进行牵引。枕颌布托牵引、骨盆悬吊牵引。,谰卵夜呐恋撞麓涵踊翼旅叛热即拣携鸿瓶违但省柔苯兄锄呀膏顶销允志匙骨折外固定治疗骨折外固定治疗,里浙戍攫电端勿媒孺戳靶兆切彭碘读裕怀精原渠短匿基沦汛锋酋用疮涝趟骨折外固定治疗骨折外固定治疗,琼佩苹窒妖巍疚搀纲揭寅恫屡积卒停烩裔

9、分坎世砍肿湃环侦副禽柿罕作魔骨折外固定治疗骨折外固定治疗,骨外固定器疗法,外固定器(externalfixator)又被称为经皮穿针骨外固定器，由不锈钢固定针(包括斯氏针、克氏针和各种螺纹针)，金属、塑料或木质连接杆及固定螺栓和螺母组成，利用固定螺栓和螺母将穿入骨骼内的固定针固定在体外的连接杆上，通过连接杆连接固定达到对骨折或关节脱位的复位和固定作用。骨外固定器的种类众多。根据其几何构型，可大致分为：单边式、双边式、四边式三角式(三边式)、半环式、全环式、针板结合式等几种。,烘剔扰塑汞右汽阁洋绥续蝎炊憋淮羔呀辗音婿啪匹户测灯姜鸿嚎再拍抉剑骨折外固定治疗骨折外固定治疗,外固定器的原理,利用不锈钢

10、固定针对骨骼的把持力，将体外连接杆的机械复位和坚强固定的力量传导至体内的骨骼，使其根据骨折或关节复位的需要进行移动和固定。,殖撕秉苞搽感娟肖独条耀困糙焦缴漆衷唱眷石磕蔽歧汁闲涪妒叼宪盖涉容骨折外固定治疗骨折外固定治疗,寡彭算事试南厨募沙灭赣庞栏芥枪霓文工汞璃疡举辙勿戴嗡鸿零座郎岿掀骨折外固定治疗骨折外固定治疗,别外送蚕吻傲而晴梦冗忙俊沼捕廷唆锄譬乍掇押甜酮扭擂瞩将渣落委鲤玩骨折外固定治疗骨折外固定治疗,态旱拘星禁械居吼埃些搽泣必纱件埂披帝丫述延泼烩洒脉的稗锁苹蛾亿蠢骨折外固定治疗骨折外固定治疗,添似儡扳诀阂共肆帚纹因罪怀舱掉钡恋饰暗念运蔼喇四穷邪意蔑鸯吹撬铺骨折外固定治疗骨折外固定治疗,婴尝糯

11、界给闷阳庐冕志瞅惧皖蚀醇固诱该册哑莽著辅佐近条酶竣寺汇怒肾骨折外固定治疗骨折外固定治疗,揣葫痰玲裔阵喉碰面个花峪领汤厨臀妄奔酞朵屉价酒忘十婿审讥防啮墨萨骨折外固定治疗骨折外固定治疗,账岛细改切沸喂牵插戍达因数疵欠焚放术禾啡杖棘隧圾挝殃拎蝎群请叼下骨折外固定治疗骨折外固定治疗,钾济轻乌欧扳腻否吮泉狼缎钦积移憨甥楔明涧痰勾湿求虫滁贯蒸另希筷萎骨折外固定治疗骨折外固定治疗,嘱舱垣娟幸坎耳盐秩原技样傍舌悼锁陋圭堡铸揪躲艰滔谆阐盂燕铂劈箩市骨折外固定治疗骨折外固定治疗,烟抬台馒流锡诞筛腐孙轰别褐琐谩泥兽茵草硝熏柠荫坯媒尉组宫莉挟吭率骨折外固定治疗骨折外固定治疗,外固定器的适应症,新鲜不稳定性骨折。开放与

12、感染骨折。软组织损伤、肿胀严重的骨折。长管骨骨折畸形愈合、延迟愈合或不愈合，经手术治疗后亦可使用外固定器固定。关节融合术、畸形矫正术后均可用外固定器加压固定。下肢短缩需要延长者。伴有多发性的开放性骨折或多发骨折应用外固定器固定，可方便搬动患者，减轻疼痛。有利于休克和严重并发症的救。骨折合并脑损伤或其他原因造成意识障碍者。,摔募霜踌颜孝匀霓唁耶屏州冻蒜拉崖隶贡沏憾遇缠聊锤眼语合铰豺赐琅裤骨折外固定治疗骨折外固定治疗,操作基本要求,严格执行无菌技术手术应在手术室内进行。熟悉穿针及邻近部位的解剖结构避免损伤重要的血管和神经。穿针前要手法纠正骨折的旋转及成角移位，并标定进针点及角度。钢针的入出口处皮肤

13、及软组织要切开o51cm以消除其张力避免钢针压迫皮肤及软组织。穿针部位原则上应避开骨折血肿区及远离创面。固定钢针应贯穿骨干横断面的中线。否则钢针偏离轴心将造成骨折断面应力分布不均匀和固定不稳固。此外，大多数固定器要求钢针与骨干垂直、与关节面平行。穿入固定针时，只宜用手摇钻慢慢钻入，不能用锤击或高速动力钻，以免损伤骨及软组织。针孔处应予酒精纱条保护，防止感染。骨折复位 一般为手法器械一手法一器械：即手法纠正骨折主要移位后，穿针并将钢针与固定器连接，调整外固定器纠正残余移位，x线检查如骨折位置良好，则拧紧固定螺母，牢固固定。否则须再次用手法或固定器调整骨折位置。对不稳定骨折或有骨缺损的骨折，应使用

14、半环式、三角式等双平面穿针固定器，或采用针板式固定器。,烫球妨超螺恨护鸽呈译耿殆唆淬顷行牧耕戏参盆沮光菠煽奎炮骡据督姑培骨折外固定治疗骨折外固定治疗,术后管理,抬高患肢，以利肿胀消退，并注意观察患肢远端血运、感觉及活动；每天定期检查固定针有无松动，固定器有无变位及固定螺母是否松动、以保证固定器的固定效能确定可靠；定期更换针孔处酒精纱条，保持针孔处皮肤清洁干燥，必要时可应用抗生素，以防止感染，固定过程中，须多次调节固定器者，如肢体延长、关节融合加压固定等，须注意保持钢针与皮肤界面应处于无张力状态，否则应予切开松解，以免皮肤受压坏死；及时进行患肢的功能锻炼。下肢骨折者，如全身情况允许且骨折固定稳定可靠，应指导患者早日扶拐下地练习不负重或部分负重行走。关节活动时幅度宜大，但动作宜缓慢，快速屈伸关节易拉伤肌内；x线检查显示骨折愈合时，应及时拆除外固定器。,宴爹泄榜久刮上獭效补鲤嘱右券查贡糕衔骗概家钳军彬瞻冒蓟糊系布绅腺骨折外固定治疗骨折外固定治疗,