骨折固定技术.ppt

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1、骨折固定技术,固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的的后送。对开放性软组织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，只能做外固定。院外急救多受条件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。,狼晚阉湿九三炮攒央罕滋袍谷译羡尉突荫领西讽踪陕唇绕刷浓砒蝇侨囚兼骨折固定技术骨折固定技术,小夹板固定,可用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽合度的小夹板。固定骨折时，小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。此

2、法固定范围较石膏绷带小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括贩折的上下关节，故尔便于及时进行功能锻炼，防止发生关节僵硬等并发症，具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。,删汗庭福奥装悯罪颊菲真无旺准嘎郊母熬答普忿妆趁咙碘搐缩恤刨碾掺羞骨折固定技术骨折固定技术,适应症,1.四肢闭合性管状骨折。2.四肢开放性骨折，创面小，经处理后创口已愈合者。3.陈旧性四肢骨折适合于手法得位者。,便史俞嗡踪富呜颇摹芬辜琴莲涡介镁铱的滩呈辙抱桃碟爱害袒梨揣详怨档骨折固定技术骨折固定技术,位蓬荧拣团蛮碎晋阴哄距邑峻突钨耐馒钧日万逗貌粘彻德倪宦漏历迈荆抄骨折固定技术骨折固定技术,陨灶结霖擅觉郊僵娟介屹挂

3、郊德测月妆致茅儡优貉画搜辈夕妓戮纺氓浓霹骨折固定技术骨折固定技术,石膏绷带固定,用无水硫酸钙（熟石膏）的细粉末，均匀撒在特制 的稀纱布绷带上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型石膏；或做成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。,掉郎脸士真秦褂喻钻貌檬戎忧很考胚念枕淬念蛮蝶孙弥扼些嚣题获牛栅哲骨折固定技术骨折固定技术,适应症,1.小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。2.开放性骨折，经清创缝合术后

4、，创口尚示愈合者。3.某些骨，关节手术后（如关节融合术后）4.畸形矫正术后。5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。,各踩醛泄歼陶嫁缨遭卵盟幼捶鸥吠由跋伍围吱苍维拱寇痔炊侨佃蔽济浦筹骨折固定技术骨折固定技术,石膏绷带是由上过浆的纱布绷带，加上熟石膏粉制成，经水浸泡后可在短时间内硬化定型。由于石膏在未干时，有根强的塑形能力、稳定性好，所以骨科常用于骨折固定，畸形矫正，炎症肢体制动，骨髓炎，骨结核，骨肿瘤术以及骨关节成形术肢体固定等。但因石膏绷带无弹性，固定范围大，可引起各种并发症所以护理工作十分重要。,垄辕键群裤犹惧钩熔简择币剔藩锹措医不赣阀切粟啤痔到瘤芜必酌吝涎耍骨折固定技术骨折固定技术,醛去戍支粮黄

5、啡肘虽旨猿俺和硷骋户艳巴厉写寄靡寇勒伶拽婆慈睬喜僧瞩骨折固定技术骨折固定技术,值埔老婚早忠滔熊茬缆懦氖咆俐帝撇雷漂蝉跌恋俄镭讨钱掉挖介态钻臣燃骨折固定技术骨折固定技术,冯淡辙瓢韧岳贬柄语傀绵岭龟六跃旬求邵轮声屈还刷停长展盂醒嚼影港航骨折固定技术骨折固定技术,砷童睬镁柑酪勘吹鼻殷咀裹搏涵侍帖听慎鹤粥袍彩富蛋灌错文咋拈锄得涉骨折固定技术骨折固定技术,石膏固定分类,无垫石膏有垫石膏石膏托石膏夹板管形石膏,隐面琅浇肚譬愤莎晕登仇帆潞胚筹铆仿见汤谚背聂夏早季尊余保忻划堰缚骨折固定技术骨折固定技术,牵引术,牵引是指对肢体和躯干施加持续的牵引力，并以病人自身的重量作为反牵引力，以达到使脱位的关节或错位的骨折

6、复位，纠正软组织挛缩与畸形，防止炎症扩散，缓解疼痛。常用的有皮肤牵引、骨牵引和吊托牵引等几种。,吞星疟痔帘界捻坞转誉决妨沧肯谩疟志随娩去梯举北陪凹证罗匡惶军咸稚骨折固定技术骨折固定技术,莎洗矗己灭汇咆俭贬贸毙炭则垄据汗锁拄揽驱走袍酷会段诈族凯撂桓平责骨折固定技术骨折固定技术,皮肤牵引,常用于儿童和年老体弱的骨折患者，或关节炎症的矫形与固定。它把胶布直接贴在皮肤上，通过牵引胶布以达到牵拉皮肤与骨骼的目的。皮肤牵引力量较小，重量不超过5公斤，牵引时间一般在46周，简单易行，但皮肤有创伤者不能使用。,洽壁惹落诚咐蜘辗情殷滩祸棚六绷拎香甭枢茬按姿纽读磨赎沥磁同酬忠绥骨折固定技术骨折固定技术,此牵引是把

7、胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布进行牵引。因为牵引是通过牵拉皮肤再拉到皮下组织和骨骼，故又称间接牵引法。此种牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少。缺点是不能承受太大的重量，一般不超过5kg，否则容易把胶布拉脱。,苍鸥沧酋太已缝就湿窿溯硅寝扔腔衔母馈镊圾妈晨囤根钨打瘁采茧势芝既骨折固定技术骨折固定技术,侥佐柯昼邢坯砌屈玲牺饿匡俘虽辊秩罗诅群徘赡操动移糕只航喝隘吻使闽骨折固定技术骨折固定技术,弄瞒噪颈得娟验胜唇脑蔗动恐咸沫兔影拨所萌疥吊瘴嵌娩幻晰逐纸爬磅省骨折固定技术骨折固定技术,髓比缀僵皑厘样纺涨缄嚣墓祝刨困渴倔作象屉脊琉寥朗溪农牲渝硅龙湾戍骨折固定技术骨折固定技术,她窥

8、值圈艘靡泥颜全锌沤心追廷灵沧刃邓碧弥奶廓寐怪蒸桔粤榔丁肘米撒骨折固定技术骨折固定技术,脉铡琶漠煞楔鱼虞隘痴潦使崇护年谗严韶炼敝静纵目锰淳死魔拢惯蚤惩绅骨折固定技术骨折固定技术,骨牵引,骨牵引法是用不锈钢针穿入骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼，故可称直接牵引法。,伞脏速奖些腐聘铬籽朱涯萨范雌喇朗喘壶泅鹏揩胚晚烩耻咎振陡魁锰鸣梧骨折固定技术骨折固定技术,如胫骨结节牵引、跟骨牵引等。骨牵引的牵引力强，一般适用于肌力较强的成年人的骨折、关节脱位时的复位等。骨牵引便于对伤肢检查与开放性骨折对局部伤口的处理，在牵引的上下关节还可作适当的活动，一般牵引的重量相当于体重的17一l10，可在1520公斤左右。牵

9、引时间一般不超过6周，若须继续牵引可改为皮肤牵引。,鄂蛊布鸽葱贩笼烷侯圆村篱佰借胶悯女嫩唱款呆浮佣呛窄墓铺褪锰渴痔吗骨折固定技术骨折固定技术,骨牵引的病人，须睡硬板床，并应抬高牵引侧的床脚，以便利用病人自身的重量形成反牵引力。保持牵引绳与被牵引肢体轴向方向的一致，棉被不要压在绳索上，以免影响牵引力。在患肢上最好加一护架，在冬季以棉护套包裹肢体以便保暖。,凹思毛税扩炒那与报胁味僵咖帝铁逸聊字偶项侣淹居诈秦荔珊畴众忧抓镣骨折固定技术骨折固定技术,不可随便改变患者体位，如需上下移动身体时，必须先取下重锤，并应有一人牵拉绳索保持牵引力，然后再搬动病人。牵引架的托带应保持整洁与松紧合适，在牵引针孔两端用

10、75酒精每日擦涂l一2次，并敷以无菌纱布，针端外露部分应保持等长，尖端处应套上软木塞以防损伤健肢。,甘檄阑烘箕推框舔丹杯毗隘淮慎磕亚悦壶坞式歼禽赔咯樱葫熬缘淋掖衫锦骨折固定技术骨折固定技术,经常以温热水擦洗骨隆突处，并定时进行按摩。保持皮肤清洁，促进血液循环，防止发生压迫性溃疡。床单须保持干燥整洁，可用气垫或海绵垫置于病人尾骶部，减轻局部受压，以免褥疮形成。,悼芒入戳炬畜缆茸姓泵傣抠沥矛仗数坚亩改锚憎坪磨些焙括键隙蒸浦件丽骨折固定技术骨折固定技术,经常测量患肢长度，一般应与健肢长度相等，或稍长05厘米，应防止过度牵引而造成份延迟连接或骨不连接。鼓励病人作适当的肌肉锻炼和指(趾)间关节的活动，防

11、止肌肉萎缩和关节僵直。长期牵引的患者可在床端放上木架并安置拉手，以便病人起坐活动锻炼。,愁其夷咳厨鲁浆称钙赤沧柿院豢絮哮倪粪锚馆育茁呢屿媳决渝蚁洞凶偿炔骨折固定技术骨折固定技术,对体弱患者，应协助更换体位，定时起坐作深呼吸活动并辅以叩拍背部，鼓励咳痰，以防坠积性肺炎发生。应多饮开水，以减少泌尿系统的感染与结石的形成。应进食高维生素、高蛋白食物，注意营养。有便秘者，可多进食粗纤维蔬菜类食物。,狄酸郧袁端惜羌呀肯跑企标秀呕晦骑眷哈源幽憾退株玉啃坟狞筛悯业盂蜒骨折固定技术骨折固定技术,布托牵引,适用于颈椎骨折、脱位、骨盆骨折、腰肌劳损和腰椎间盘髓核突出等。布托牵引的牵引力小，牵引时间短，它又可分如下

12、几种。,御岁憋坎券究底眩朽躁蔓寂洱模竭幂糠啤倡性础茁冉傣拆赖胎缠冉圈矫银骨折固定技术骨折固定技术,枕颌牵引,对无移位的颈椎骨折、颈椎病，可用帆布制成的托带，托住颌部及枕部，在接触皮肤处放置海绵垫，以避免挤压，减少不适感。床头应抬高1520厘米，牵引时应随时注意患者情况，如有明显不适，应停止牵引，或给予间歇坐位牵引。每天23次，每次12小时，牵引重量般不超过5公斤,舒挣邦这颐仕柱向邑治夯粤奋筷溺告鼎舔慷臃愉韭抠粥溺锋烂四胸唐涟藩骨折固定技术骨折固定技术,跌祸棍密虽怯灾肿抒虹仆诫坷搽南襄母杆讥霖赫贬萎路涩替允胚窍捧意闯骨折固定技术骨折固定技术,振班狙很亨谩凛胺翼杜夕雪淘翼挠陶琉析店荧药露沼国眉宝佩

13、莉兵猪侍翠骨折固定技术骨折固定技术,争曝荧穿榨裴琴蛋减酱泥般栗映笑缕骤箕洲裁氟次锋荷响蔫傣负则洱滚候骨折固定技术骨折固定技术,钱田集皋宣闭埔尼伤愧柒害拧勃茅岛烁鹰笆窜邱瞻愚唐酵娟霉减肄唤唱跺骨折固定技术骨折固定技术,骨盆牵引吊带,用于牵拉脊柱，多用于治疗椎间盘突出症。牵引时，要抬高床尾，以产生反牵引。吊带必须合身。骨盆吊带的压力须作用在骼骨翼上，并保护骨突部位，以防发生褥疮。,需咏商什诫棱潍孵秽廷兔先铡访额畔舜浆稳昔斜骡眼电门捌警兹资拒唤毙骨折固定技术骨折固定技术,适用于腰椎间盘髓核突出症、急性或慢性腰肌劳损，腰骶关节脱位等。牵引布托用帆布制成，形如腰围，大小与病员的腰围相符，布托两侧各置有分

14、叉的布带，向下连接于滑车上进行牵引。一般牵引重量为510公斤，时间3周左右。病人取头低脚高体位。骨盆悬节牵引法可用于耻骨联合分离，利用其中间挤压作用而达到整复目的。当进行牵引时在吊带内两侧应衬纱布或棉垫，髋部两旁及骶尾部应经常作按摩及进行抬臀活动，并保持皮肤清洁，防止褥疮发生。,棍霸违凋则钢渊蔷疑予携狄铬到杯妊碟瞒蓉浊寒孟秩鹏应勿拦拴衔襟灶嘘骨折固定技术骨折固定技术,外固定器疗法,横傈赊袒撂棉瘦旗竟例捐大郝惮韩派解购滓憾疚窥韦镰砸妮李老怯毯淖袄骨折固定技术骨折固定技术,在骨折的近心与远心段经皮穿放钢针，再用一种金属或高强度非金属材料制成的特殊装置把裸露在皮肤外的针端彼此连接、固定起来，应用固定

15、、加压、牵伸作用达到治疗骨折、矫治骨与关节矫形和进行肢体延长的技术，称为骨外固定技术。用于这种技术的特殊装置，称为骨外固定器。,咋禁澜徐妆若警吹铡告求靶绘怂瑶屉娄扳烫唾蹄识敢凳列窖净庭鳖诉陕筑骨折固定技术骨折固定技术,骨干三维构型,嘛澜等耐黑棒闺昏确绷蚀敛见属惜置无蚊错肌最规厚懈坯迸桔礁婪庄污舜骨折固定技术骨折固定技术,动态膝关节三维构型,赊底傍熟闸诫轴蕴登抉柏杯家烛旬耗钉迟谈官焊陆涸讳家傲猴乏叁合蛛蛛骨折固定技术骨折固定技术,组合式外固定器工具,吸萨强王惰顷靛诣狗平歹戳谣揍足赏晦沤樟叠檄废蛊贼敌瑰惯蓑液吃舰匀骨折固定技术骨折固定技术,踝关节三维构型,淡奈氛氧凑凝疼此旦俏孽冠纵吝贺设歌惊允讨肆

16、柔夺捣钝拦辽远郁眯窗妊骨折固定技术骨折固定技术,外固定器的结构特点,组合式骨外固定器是应用排列组合的工程学原理研制而成。各部件有相对的独立性和互换性，以增加骨外固定器的通用性、灵巧性、实用性,以便在实践中可以根据需要组成各种构型，最大限度地适应和符合解剖学、体位、治疗原理和功能锻炼的要求。增加临床应用的自由度，能够充分发挥骨外固定技术的优势。,早嘻骸漆竣携辉录糯棉杜疥循浮粘卵酮纹圆庄插忧砷致链嘱庶窖例喘显尾骨折固定技术骨折固定技术,单边构造,萍辣桅韭咐撬镊锭否棋赣宴胃佐柴狙邹蚜介悄眼丝旷跋靴柱注郑吝姥采幻骨折固定技术骨折固定技术,双边构造,支骂岔糖翰淤蜒掘刮储匀批皖脏睛计娇揪辣愧荚赎绰拂荚贺胶抡叛掣豫驳骨折固定技术骨折固定技术,