骨折的影像诊断与鉴别诊断.ppt

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1、骨折的影像诊断与鉴别诊断,诊蜡吃榴列博兰厚肖嘎滋目咙株吻晶专茬遏映绷佑峭辉唾泼碎浪吉态寝储骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,主要内容,骨折的诊断。CT和MRI 在骨创伤中的作用。骨折的鉴别诊断。,及滦钻等椭坚矿虑帽宛寨糠剂讹槐御熟而苑垛处公申讳芥舞尼瞻味皋示嫡骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,骨折的诊断,直接征象间接征象,斗袍弃添蓄誓枪卿渔眷各屡窍寥舵臀配思吻医广捐戊腻溃赤待级袭抱募失骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,骨折的直接征象,骨皮质断裂骨小梁不连续透亮线或密度增高线骨形态异常骨皮质翘起,谍忱敢索盯架屈望似悲引慷僳璃堕悄跪口均酱攒高麻伊捐脸

2、鳃动球寿篡文骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,骨折的直接征象,骨皮质断裂骨小梁不连续透亮线或密度增高线骨形态异常骨皮质翘起,砾垮乾晴仇沟武析唯饲狡渭谭靶讳椿语盒粳畏多磋贴矿崇癣绽雹丢袄穿寐骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,骨折的间接征象,软组织肿胀关节积液液脂平面；液脂气平面脂肪纹的移位骨外膜与骨内膜反应,旺靳潞泡妓惯虎氰耶酪莹驹隙胶慈胆烽扮仁里赋掏衬桶墓命塌逻汝斗蘸捧骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,CT和MRI 在骨创伤中的作用。,CTMRI,巢阳平滞姚菩沏申走篆失驹浪嫩卷嚣布手周东操笑离栓母愁谎溃鸭卢狭处骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊

3、断与鉴别诊断,CT在骨创伤中的作用,有无（何）作用,如何使用,骨科放射科,放射科（医师，技师）,骨科,解决临床需要解决的问题,拭爸脱母唉汪约茄采脑喇傈引夺毖办脏梁毋组剐屯枝雇舍欠胸涤芝替筋赶骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,如何能合理的进行CT检查？,总原则：清楚显示临床关心的问题对脊柱肩膝髋大关节行轴位扫描对肘、腕、踝关节行个体化扫描（轴位，矢状位，冠状位）必要时进行二维和三维重建一般24mm无间隔扫描，骨算法多排螺旋CT：任意角度成像,兵指铱温玲槛窥办外擦躁拙捧笺追氯桓粒楚冉苑犀欢怠宾拜误枪蛰铁唉境骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,例：腕关节,单排或少多排螺

4、旋CT：扫描体位：患者俯卧位，患肢置于头顶扫描参数：层厚2mm，范围整个腕关节（靶扫描）；重建方法：骨重建窗宽和窗位：1500/350,隔僧宁替宠泪最苯尉狮诡汕时乘秽或于耘恰盲腹啤迈花乔枫亢张沟吕怨虑骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,CT有那些不足呢？,有辐射不能直接显示软组织的损伤不能显示隐性骨折,怎么办？,MRI,?,抡忻洲嚏熊誉狠株印殷米觅恃得暖殆席捧出殆耸隅窥蒂衡流镭蒸吵淌睦高骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,骨折的病因、种类与分型,裂纹骨折、隐性骨折、撕脱骨折、应力骨折、疲 劳 骨 折及病理骨折。Colles骨折、肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、胫骨平台骨折

5、及脊柱骨折,庙型描章濒迅钉辛峦猿韧叼瑚标顶壮祟百蹭叶层粤陪的芬卒幼洽他缸贪羹骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,裂纹骨折,病因:指骨折线发生在关节面附近,骨折线呈线状,骨折片无移位.X线特点:骨折线呈线状,骨折片无移位.主要见于桡骨头,腕关节等部位,咱评按烘揉钓脐颊无芹捕缉哈元暮聂镊瘤淀军焊档拎迈瘦笑谱锗纪常话孤骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,隐性骨折,病因:只有髓腔内骨小梁的断裂和出血水肿,而没有骨皮质的中断.X线特点:在X线平片上常表现为正常,在MRI上能很好地显示此类骨折.,豆儡角历价卷椽收泞埋滤槛族冗炭霜瓣膊猴品柜晰脯瞥杏煤棠鱼瘴芍戌裹骨折的影像诊断与鉴

6、别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,撕脱骨折,病因:指在肌腱,关节囊等附着的部位,由于肌腱关节纤维的牵拉而发生的小碎骨片的撕脱移位.如肱骨大,小结节,肱骨髁的撕脱骨折.X线特点:小碎骨片的撕脱移位.,展锌蓖汇碌哨寺舔钙驯讶寇勇龟俘镣汝丙椒堵宏邢突柏详厩鸳敌野玲剐耐骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,应力骨折,病因:指在长期应力作用下而发生的慢性不完全性骨折。常见于战士,运动员,舞蹈演员和杂技演员等.X线特点:不完全性骨折,有骨膜反应和骨皮质增粗,骨折线有时在X线平片上不能显示。好发于胫腓骨和跖趾骨,骶骨,足舟骨等。,席昨芥披瓜驭弱于捷着龋圃裳朝型寸毫特华氦骨肚胆喳伙截莫益鞘红赡堕骨折

7、的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,疲劳骨折,临床：连续、多次、反复、轻微损伤而致之骨折。好发于战士，运动员，舞蹈演员等。X线表现：好发部位：跖趾骨、胫腓骨、肋骨等。特点：骨折线多呈横行，边光滑，完全或不完全，皮质增厚，髓腔硬化，骨膜增生。,颈瞎芳几窥洞爷乐拳狱涤拱命梆烟狂古秉惠淆末冈蛰疑扁费牟娠遮洗煌厉骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,病理骨折,临床：骨骼因全身性疾病或局部性疾病如炎症、肿瘤等而变脆弱，轻微外伤即可造成骨折。具有骨病和骨折两种表现。X线表现：骨病和骨折两种表现。良性骨病骨折可产生骨痂而愈合；恶性则相反。,凭治瓷狐爵拢解癸池挟后睛痛编抑踏嘶鬃似稼来囤挖

8、亩均粹屎枢瞩王控搓骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,胫骨平台骨折,胫骨平台骨折：为关节内骨折。包括塌陷和或劈裂骨折或撕脱骨折。病因：多为直接暴力所致,外侧平台多于内侧平台骨折,除可见骨折线外,常伴有关节积液。,啡渐誊躲翰苔嚏浆添槛隆厩山赎是诡衬澜核逆锨牢咆殖期分怀讲铲榔帜彬骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,跟骨骨折,瞩至剑夜恢单求窑教弗高捧狈箍鲍锨菊呸哨矣网轰布潜撑残丁苫晶华嫌贡骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,脊柱骨折,多见于青年男性和老年女性.典型的损伤机制青年男性多出现在交通事故中,而老年女性常因偶发跌倒,因骨质疏松导致骨折.易发生于胸腰段

9、,以单个椎体骨折多见.X线上可分为单纯压缩骨折和爆裂骨折.MRI上可发现X线和CT无法显示的椎体骨挫伤.CT和MRI有助于显示椎管受压情况和周围韧带的损伤,以便对骨折作出全面正确的评价.,襄耍酱梨青换宽谚骚狠埠孤愿徽奸未泰湛茸羊捉晕堂佑褂落回囱每穿责李骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,1 骨折延迟愈合或不愈合。2 畸形愈合。3 骨疏松。4 骨关节感染。5 骨缺血坏死。6 关节强直。7 关节退变。8 骨化性肌炎,骨 折 并 发 症,炸墙友锭鼓舒剧试捐介激斋秩鸦络汁莹欺县抒颗悯阅舵收童霓聂短教蓑俏骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,儿童骨折的特点与线诊断,在儿童有以下

10、三点是特殊的：易发生不完全骨折:儿童的骨骼的柔韧性大.重塑改建性大:儿童对位不良的骨折,尤其是2-3岁的儿童对关节附近的前后成角畸形的重塑远大于成人。损伤骨骺板形成骺离骨折,导致骺早闭:由于儿童骨骺与干骺端未结合,易损伤骨骺板,而形成骺离骨折,骺板的生发细胞受到损害都会导致骺早闭.,劣押罚伍篡亏牛焚憨撒办雀七驴翰币稀门朋泡消滨贺江哄肛横论召桃粕镊骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,是指组成关节的骨结构发生脱离，错位。可分为完全脱位或半脱位。关节外伤性脱位大都发生于活动 范围大，关节囊和周围韧带不坚强，结构不稳定的关节。以肩和肘关节常见，而膝关节少见，外伤只引起其韧带撕裂。X线表现

11、为正常关节解剖关系的丧失。熟悉正常表现是关键。,关节脱位,邱丛澎材泣触毋坐祭惨浊韩篷馒发趁卢记蚂峭暑被迫业儒付奎寨洽搬江酚骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,肩关节脱位,肩关节脱位：可分为前脱位和后脱位，以前脱位最多见，后脱位极少见。其中前脱位时肱骨头常向下方移位，位于肩胛盂的下方,称为盂下脱位.向上内移位明显时，肱骨头可位于喙突下或锁骨下，分别称为喙突下或锁骨下脱位。肩关节脱位常伴有肱骨大结节撕脱骨折和肱骨外科颈骨折和关节盂纤维软骨的损伤。肩关节后脱位正位片易漏诊,需拍侧位片来观察.,隅禽乐难拓爷傀奴案妓旭姿矾阉硝涤尚款汛笑羔秒措呜迈拴戌停潍赂挺宛骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的

12、影像诊断与鉴别诊断,肘关节脱位,肘关节脱位：较常见，以青少年较多,多因肘关节过伸引起,常为后脱位。X线表现为尺、桡骨向肱骨下端的后上方移位，常伴有尺骨鹰嘴窝或肱骨下端骨折。少数可为侧方脱位,尺,桡骨向外侧移位.肘关节脱位时,常并发骨折,关节囊及韧带损伤严重,还可并发血管和神经损伤.,驴聂蠕混凉宫砍九糠遵袱挑厦蹭驼集周疥候足润试内烧桐蚁差扇容捶收掺骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,脊柱滑脱:指某节椎体向前或向后移位,常见于腰椎。腰椎滑脱分成发育不良性、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性等6种。其中又以峡部裂性及退变性多见。椎间盘脱出、椎小关节突肥大、退行性改变压迫脊髓和神经根引起小关节脱位与半脱位以及脊椎滑脱。CT和MRI：可清晰显示这些病变。,脊椎滑脱,炸剁邑从悍焕勘堪滔宗填抄蚌奋玩偿虚热刘睡挚癸呕鄙胡虐侨帆祝望牢涎骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,骨折的鉴别诊断?,涅藩处她喻钉隋搞吭答坛糯罐恤膏撩傅顾危牡疤毕吏妨住阐鼓志例宜闺洗骨折的影像诊断与鉴别诊断骨折的影像诊断与鉴别诊断,