骨的结构和功能.ppt

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1、,骨的结构与功能,捏撬求臆扔喉酮羽庭咽袄邢办牌惕六良隐宛估戊吭成藏音朱颤毡敞灵就责骨的结构和功能骨的结构和功能,预览,历史,一、骨的形成（发生）,二、骨的结构,形态结构,组织结构,四、骨的血液供应,三、骨的塑形与重建,五、骨的代谢,件晾彰擂扯嫂值茫谜逐宋出胰乃殉纵诫毙勿掌对死仰捏撕蒋日暑匝卵尹畜骨的结构和功能骨的结构和功能,历史,十六世纪，Galileo提出骨的生物力学功能，详细描述了骨的解剖1763年，Hunter首次证实骨塑性的动态本质（形成和吸收），首次提出骨小梁沿最大应力方向排列1869年，Wolff用数学方法证实了骨结构的形态适应于功能的需要，即著名的Wolff定律1829年，And

2、ral通过早期的显微镜下研究注意到血管化在骨化中的作用十九世纪四十年代，Goodsir和Flourens分别独立描述了骨骺生长板和其中软骨细胞的结构1911年，Dubreuil提出破骨细胞和成骨细胞有不同作用，但直到二十世纪三十年代发现许多调节骨细胞功能的因子，如PTH等，这一观点才被接受1941年，Bloom首次提出骨骼对钙平衡的作用二十世纪六十年代，Owen描述了成骨细胞的家族系谱1966年，Forst描述了ARF顺序的作用1975年，Walker使用骨髓移植治疗石骨症，从而揭示出破骨细胞来源于骨髓造血细胞二十世纪八十年代，骨细胞活性的局部调节成为研究热点二十世纪九十年代，骨的研究集中于骨

3、骼生长发育和塑形的分子基础,卤徘竹堑屋舌嫂叼癌墟壹迁炬霖胖漂感甥均葬哥桅眶症浊鹿羊装翘倍俐顺骨的结构和功能骨的结构和功能,历史,Wolff定律：骨和骨组织是在生物进化中形成的，符合最优化设计原则，即趋向于用最小结构材料承受最大外力。,参颅卤忙番奴乓颂仙泉淳祭潘爵俞捍舱尊令澎张蹭津骚巫窿控宠番取汹缎骨的结构和功能骨的结构和功能,一、骨的形成,1、膜内成骨,2、软骨成骨（1）软骨内成骨（2）软骨膜下成骨,忱渴刽呆邢顺指雷硒蓬熊姨踞赃刻谆右妈壁钧熄子诲诡蓑叭诈彼馒苍质寐骨的结构和功能骨的结构和功能,膜内成骨:间充质经过钙化后直接形成骨组织。主要见于：颅骨.面骨.部分锁骨和下颌骨。过程：间充质先分化为

4、富有血管的胚胎性结缔组织膜，该处分化许多成骨细胞群，形成骨化中心。成骨细胞开始分泌有机的细胞间质，形成类骨质，随后骨盐沉着其上，形成骨组织。这种骨组织最初为初级松质骨，没有骨板，骨盐也少，由许多呈针状或片状的骨针相互连接，形成许多间隙。成骨过程由骨化中心向四周扩展，表面的间充质分化为骨膜，其深部的成骨细胞又在初级松质骨表面沉积新骨，骨乃逐渐增厚增大。,1、膜内成骨,间充质,分化,有血管的胚胎性结缔组织膜,分化,成骨细胞群,分化,成骨细胞群,分泌,分泌,类骨质,沉积,骨盐,形成,沉积新骨,骨,骨组织（初级骨松质,氢耽垢皋铲纷汀桶帆精同榆同遇腋琐哗狭冯招溉醒慰涪侮欠参疤邢韩窘享骨的结构和功能骨的结

5、构和功能,凌彬撂笋约旦肠麓篡悬闷顺偷耽状邀沪荷匿枫廓拂可惦痉藐矽趣筹刀竭意骨的结构和功能骨的结构和功能,2、软骨成骨,（1）软骨内成骨 出生后，肢体管状骨的增长和特殊结构的形成主要依靠继发性骨骺的软骨内骨化完成（纵向生长）（2）软骨膜下成骨 与软骨内成骨同时，软骨膜内层（骨膜），产生一层与骨膜相平行的骨密质（增加厚度）,果桶伏卉戎睡需雏暂沃绎搽创嵌可挪晚瞅独算走扭已碑列堑阜扒愈秉骏贡骨的结构和功能骨的结构和功能,经典长骨发生示意图,胚胎7周以后，骨就开始出现。,1、软骨雏形 2、骨膜环出现 3、软骨骨化中心出现并骨化 4、软骨间叶组织长入，骨化软骨逐渐吸收，软骨雏形两端新骨沉积 5、软骨内骨化

6、继续进行，逐渐增加了骨的长度6、血管间叶组织长入骺软骨上端 7、骺软骨骨化中心发生 8、下端后软骨骨化中心发生 9、10、下端骺软骨先消失，然后上端消失，骨的的纵向生长停止，骨髓腔形成，骨干、干骺端和骨骺血管互相交通,呐既陷怒谱变杉盾漏紫轮倦谩猾彭卓擒馋漓堡襟崖笨斜紊丑蔓御把针救晴骨的结构和功能骨的结构和功能,长骨发生,厅嘶磁坷酬惶沮访氮策赊西疑币膀挠煎嫩绑挤买琅玲骂徊舞复胎歌菱掘嫉骨的结构和功能骨的结构和功能,软骨内成骨&软骨膜下成骨,（骺软骨）,软骨膜,软骨,（骨干）,（钙化）,烘递持焦项歌姑冒执诡虫将巴拦论淤票粹彭湾蜒酌柞旭还摊上狄坤熔订携骨的结构和功能骨的结构和功能,二、骨的结构（形态

7、结构）,遮抚弘券滦自矽处试撞藻支沧恍帆歧填屡捂任烧谁脑瓮照众蹿钩虱斑默致骨的结构和功能骨的结构和功能,Structure,Most bones have a basic structure composed of:an outer cortical or compact zone an inner trabecular or spongy zone a periosteum an endosteum,夯卉蛊制娥泳幻胰泽旦适央簿赔娘调散和弊厦谐捕倾妒神赶躲额料器液恿骨的结构和功能骨的结构和功能,Structure,斩御缅槛障屏憋菩许擒儿瑟枪哇跳紫强泛暑撞工授滨淀蒲裔爬浮顷径邹涪骨的结构和功能骨的

8、结构和功能,二、骨的结构（组织结构）,静止细胞层,增殖细胞层,肥大细胞层,软骨内骨化层,讹慧榨培丸哦令讥颅堕森责挑蛰砚绥茧撰溪柔凳紧骡畏吩巴舞昆帐豫臭靴骨的结构和功能骨的结构和功能,成骨细胞/骨母细胞（osteoblast）,骨细胞（osteocyte）,骨先质细胞（osteoprogenitor）(主要为间叶细胞 mesenchymal cell),破骨细胞（osteoclast）,软骨母细胞,二、骨的结构（组织结构）,骨的细胞：,膜武始瑶涯楷护编戴贝辰赘当缩妈刚艳场瞪痘笋爷炸驼歪川数沾蚕峭萨脓骨的结构和功能骨的结构和功能,骨的细胞,成骨细胞（osteoblast又称骨母细胞）：常见于生长期

9、的骨组织中，大都聚集在新形成的骨质表面，是由骨内膜和骨外膜深层的成骨性细胞分化而成。骨细胞（osteocyte）：骨组织中的主要细胞。对骨内微细骨折具有修复作用，从而可防止骨内微细骨折的发生，维持骨结构的完整性。它包埋在坚硬的细胞间质腔隙中，此腔隙称作骨陷窝。破骨细胞（osteoclast）：进行骨吸收的骨内衬细胞，是巨大的多核细胞，来源于单核巨噬细胞系的造血细胞。,痞矗溜厦会院隆友睡帝丑袒通苍极羡就喘磊憾隶绣模御堂痹愤酷卷涣胃膊骨的结构和功能骨的结构和功能,Bone Cells,间叶细胞,酬赞殉郝奈却孝竣淬禄舜子均妨分枪呛朽溪魁贿旨荡滚掺张乐矿欣货蚌而骨的结构和功能骨的结构和功能,三、骨的塑

10、形与重建,约札隅揣吁筏颤毋翻轩卜零成腺荐鲁宗械歹颤狐驶寐赡沧钝莲催殉允中妄骨的结构和功能骨的结构和功能,Bone Remodeling,activation:preosteoclasts are stimulated and differentiate under the influence of cytokines and growth factors into mature active osteoclasts resorption:osteoclasts digest mineral matrix(old bone)reversal:end of resorption formation

11、:osteoblasts synthesize new bone matrix quiescence:osteoblasts become resting bone lining cells on the newly formed bone surface,笼睬对墙柴湿潜瑰锨喷勿悟暖诀鬃族灌严欢感醉浦立赤植手筑缸覆印粪妓骨的结构和功能骨的结构和功能,Remodeling,姻姻煎林伐熙怀裂测侦稚卸鹿邯镜冀弄逃当痉惟况咕唬温瘴托萌齿娄驴耕骨的结构和功能骨的结构和功能,四、骨的血液供应,长骨的血供来自三个方面:骨端、骨骺和干骺端的血管进入骨干的营养动脉（常有1-2条）骨膜的血管,裸拆某竿捏楔形颂萌抗

12、太宰闭眶玖豫梯磋嗡提狂侩农财捻掂唯擦衔喧锌窗骨的结构和功能骨的结构和功能,四、骨的血液供应,用纫蜂涪纪注贯涟毯痪沙癣御宜邢茁膜块倾塘述躇敲涩原峰绅烩馁晒谚疙骨的结构和功能骨的结构和功能,四、骨的血液供应,掳校肖似莲婆哥薪怖社艇妨恋结曲胯刮露涩拙譬竭慷欣邦二矮峙炙亲塔邢骨的结构和功能骨的结构和功能,四、骨的血液供应,碗舵蛔塌浇份陀值竣书吓同抹罕徘烧伙肇畅笔档抒岳噬媚粪饯塘玻钩夹砾骨的结构和功能骨的结构和功能,骨骺与骺板的血供,骨骺的血供主要来自骺动脉,叙绵停循伟舞兜鲍态坊教涯蓟路烦异完县茵药川慰承谰颇塞盘傲艾臼瀑罩骨的结构和功能骨的结构和功能,骨骺与骺板的血供,骺板血供来自三组血管：骺血管、干骺

13、端血管和Ranvier软骨膜血管,机芭潦柜邯豆萄浑耶遂泅汉问晴萌畔党杯盲荧佃趟绘上阎侨辕茁绥叁椅匡骨的结构和功能骨的结构和功能,骨骺与骺板的血供,血管进入骨骺的两种方式：常见一种是骨骺的侧面有软组织覆盖，血管在远离骺板的部位通过软组织直接进入骨骺；另一种是整个骨骺在在关节内为关节软骨所覆盖，血管通过紧贴骺板边缘的关节软骨进入骨骺,凄敌庐碱褐薯疙祝烯增勋屈皋伶栗恨框于犬搬虹堵帽肤巫疯仆咨嘲豁套烂骨的结构和功能骨的结构和功能,骨的代谢,三种物质：钙、磷、镁三种激素（亲骨性）：甲状旁腺激素（PTH）、降钙素（CT）、1、25-（OH）2D3三种靶器官：骨、肾、肠,其他影响因素：PH水平、钠、钾、氯、

14、碳酸盐 催乳激素、糖皮质激素、生长激素、胰岛素等,致端阳碴闹压碱辆屯俊辜返筐请凰滓一艾毁歇咆瞩些秧诡帧举培儿昌还氓骨的结构和功能骨的结构和功能,骨的代谢,钙约占体重的1.5%2%。成人体内钙的总量为10001200克。分布：人体内约99%的钙储量贮存在骨骼与牙齿中，1%左右分布在软组织与细胞外液中。平衡：在正常情况下，骨组织不断进行钙的交换，旧骨中的钙不断释放进入血循环与细胞外液，肠道吸收的钙与肾脏重新吸收的钙又不断形成，维持钙代谢的平衡。作用：构成人体骨矿物质的重要部分，血液凝固，肌肉收缩与舒张，特别是对心肌收缩起重要作用，调节多种酶的活性，对多种激素分泌与酸碱平衡起到调节作用。,觅某晦掐气

15、舒歹劣荤裴还芜吴糊乘悯坦慢沂懈拼垛吩芹丢知秆姆茵临镭垣骨的结构和功能骨的结构和功能,骨的代谢,钙：正常成人每日钙的最低需要量为800毫克儿童生长期，妊娠及哺乳期需要量更大。成人血清钙浓度为2.22.7mmol/L。主要来源是食物，通过小肠吸收，一般每日摄入的钙仅10%35%被吸收，未被吸收的钙从粪便中排出体外。吸收的钙主要通过肾脏排泄，部分钙可由肾脏重新吸收。,蛙索痹漠滓额诧漾片恶掌拴本殉蚁撰踏愧冻盐辙蔗费舍卜垃朗祭遮愉探煌骨的结构和功能骨的结构和功能,骨的代谢,磷：体内80%的磷以羟基磷灰石的形式存在于骨与牙中，20%以有机磷的形式存在于软组织与体液中作用：促进骨基质的合成与骨矿物质沉积。是

16、辅酶与核酸的主要成分是构成细胞膜的必要元素，对细胞代谢起关键作用是生命遗传与个体发育所必需参与神经传导，肌肉的收缩 正常人的血清磷浓度为0.961.45毫摩/升。饮食中含有大量的磷，一般不会造成磷的摄入不足，故营养性缺磷少见，成人平均磷的需要为10001500毫克，最低需要量约为800毫克。磷主要在小肠吸收与肾脏的重吸收，血磷通过肾脏排泄。,受觉让稻值戎亭副溜石更垢醋纽荫摧箱被卒协贵太喇娶啸蜗押提廓危穴芦骨的结构和功能骨的结构和功能,骨的代谢,镁：成人体内的镁含量大约为2028克，其中60%存在于骨中，35%存在于骨骼肌中作用：镁能从羟基磷灰石中置换出钙，使钙与磷酸盐结合成非结晶的磷酸钙，不能

17、转化成矿质，如果骨镁含量降低可使钙从骨的释放减少。能催化，激活多种酶的活性，调节细胞内功能能转化、储存与利用能量，完成体内各种代谢过程。人体的镁主要通过小肠吸收，以及肾脏的重吸收，多余的镁大多从肾脏排除。肾脏对维持血清镁的稳定性起主要作用。人体对镁的需要量为612mg/天，主要来源于食物。正常人体的血清镁浓度为0.751.25mmol/L。,袋息左膏霸岳韩妖忠鬼驰幸琢芋诅集霖笆矩濒血没脚兰弘步演蓖陡臂笨说骨的结构和功能骨的结构和功能,骨的代谢,甲状旁腺激素（PTH）具有促进骨吸收和骨形成的双重作用：在高浓度PTH时，破骨细胞细胞的活性超过成骨细胞活性，骨吸收骨形成在低浓度PTH时，成骨细胞细胞

18、的活性超过破骨细胞活性，骨形成骨吸收,烫静迈眶解搀馋碍指浸伙皮冉料徒仙胰疯肢乞芝钉纶静删炒状唆钥票卖钉骨的结构和功能骨的结构和功能,骨的代谢,降钙素（CT）对骨的作用：主要是抑制骨吸收，通过降低破骨细胞的活性和减少破骨细胞的数量来实现的。,咱败头否宋胺艘恰崭胰钢赁图臆拍括荧达孺缕刀男肥纺椭钩辨辛妨由吭季骨的结构和功能骨的结构和功能,骨的代谢,1、25-（OH）2D3（1）促进小肠吸收钙、磷（2）促进肾小管对钙、磷的重吸收，减少尿钙与尿磷，升高血钙和血磷，促进骨形成（3）对骨的作用是双向的，对骨吸收和骨形成均有作用,铲街梨坎咸积铲陆澄狱荡伯婚使眩白源凉耻帧乏乐嘛环迂锦世厄哟很超借骨的结构和功能骨

19、的结构和功能,小结,骨的主要功能：力学支撑、肌肉附着、储存钙和磷骨的有机成分：胶原和非胶原蛋白，羟基磷灰石晶体和和这两种蛋白相结合骨质的大部分成分是由成骨细胞合成和分泌的骨质的吸收主要是为了适应生长、修复和矿物质动员的需要。这个过程主要由来源于巨噬细胞的破骨细胞完成骨在一生中通过激活-吸收-形成（ARF）的顺序进行塑形，在此过程中破骨细胞和成骨细胞相互协调吸收旧骨形成新骨在正常成人的骨骼中，塑形是偶联发生的，即骨吸收和形成相等，使骨密度保持恒定膜内化骨是扁平骨形成的过程。在这个过程中，由间充质直接分化而来的成骨细胞形成骨质长骨通过软骨内化骨形成。在此过程中，软骨细胞首先形成软骨然后再按ARF方

20、式塑形骨代谢：三种物质、三种器官、三种激素,归葬磁让寐铸兑焚兆炔汀茧埔猾魄岩栏弊缅敷夺邢胜杰踩颂滔梅芦醋葱楔骨的结构和功能骨的结构和功能,小结,临床相关性：骨的最常见过程是损伤骨的塑形过程；在骨吸收和骨形成的平衡中，吸收大于形成时发生骨质疏松，形成大于吸收时发生石骨症软骨发育不良是由于软骨内化骨缺陷造成骨折的修复是涉及较少的骨组织发生的协调过程，后期发生骨的塑形骨折愈合的速度直接与骨的塑形相关，通过治疗可以改变愈合的速度,腔浚芯碍屎螺技考瓣铺谬泛土致蓬谢戴接天镑许僵吊津抨盅耍曝船凰睫蕊骨的结构和功能骨的结构和功能,The major functions of bone are:,to provide structural support for the body to provide protection of vital organs to provide an environment for marrow(both blood forming and fat storage)to act as a mineral reservoir for calcium homeostasis in the body,依秉澎丙屿朵关稗屑淳购刑玫探赣捉怪隐朽披盼簇撩呢殆敢民鹤咆每虫屠骨的结构和功能骨的结构和功能,