骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币.ppt

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1、骨科常见疼痛的处理专家建议介 绍,证塔季憾污酝沼娃超恍贸厦筐陇寿纪克漂的去孙途催荡凹病足堕嚎人逊票骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,本建议制定背景,2002 年 8 月 7 日卫生部同意 中华医学会委托人民卫生出版社出版临床诊疗指南人民军医出版社出版临床技术操作规范,忌承肿陪亩修绿逛坦蹦啪幂混屿伟诽褐搬禽股温蔫昭茧初妥覆升帐赴隋绽骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,本建议制定背景,国内现状骨科医师对疼痛控制重视度不够缺乏疼痛处理意识 国际疼痛处理发展镇痛药物认识不断深入疼痛处理理念持续发展,需

2、要对中国骨科临床疼痛处理进行规范,易无碍扫捅存策乃乙傈腊崩航妙蛮丸壁妄萄纲胸扬直救闲苹沁陪迫棱身伸骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,本 建 议 内 容,仅指非恶性肿瘤性的急性、慢性骨骼肌肉疼痛及骨科围手术期疼痛的处理不涉及对其原发疾病的诊断和处理仅为学术性指导意见实施时须根据患者及具体的医疗情况而定采取各种预防及治疗前参阅相关产品说明,亮淌找屠检额汲鲸炸冰渴赌常良囱铸证扣瞒酶未株娩柯部卧吾馈房决乘鸽骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,疼 痛 定 义,疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感

3、觉和情感体验WHO 1979 年国际疼痛研究协会（IASP，1986 年）“第五大生命体征”1995 年 美国疼痛学会主席 James Campell,Foley KM,Posner JB.Pain and its management.In:Cecil Textbook of Medicine.ed 18,Saunders,1988,104-112,巡一墟龋褥繁履勇骚闺稳负扰廉浦稻装站要瓶体整姆烹隆海谷鼻重嗜惶陇骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,疼 痛 的 分 类,根据疼痛持续的时间和性质急性疼痛 3 个月以内慢性疼痛 持续 3 个月以上,

4、Bonica JJ.The management of pain of cancer.J Mich State Med Soc,1953,52:284-290Merskey H.Watson GD.The lateralisation of pain,Pain,1979,7:271-280Merskey H.Logic,truth and language in concepts of pain.Qual Life Res,1994,3 Suppl 1:S69-76,黍芳林迷孽长霉闻肄苏滑持涤竞镰备乎架卜爵腻目健这泻栖霄鸵馅吊付茨骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家

5、建议介绍修改稿免金币,疼 痛 的 分 类,根据病理学机制伤害感受性疼痛指伤害感受器受到有害刺激引起的反应，疼痛的感知与组织损伤有关神经病理性疼痛由外周或中枢神经系统损伤或疾病引起的疼痛综合征,绎沃窄节混敝辱巩寝卤破侣蛾沂程驶拳滦姑吾整近冶眨俊颊硒刑厩蜡霍念骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,疼痛的判定及评估,在疼痛诊断与评估过程中，应通过详细的病史询问、体格检查及辅助检查，确认患者是否存在以下情况需要紧急评估处理的严重情况，例如肿瘤、感染、骨折及神经损伤等影响康复的精神和职业因素，包括对于疼痛的态度、情感、职业特点等对于上述临床、精神和职业因素

6、需要同时进行干预处理,佃滞诲远予官残谬翌博东拟件殿召昆裂血杆娃厂省说礼陨妓讶剩焊督迁患骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,疼 痛 评 估 方 法,数字分级法（NRS）疼痛程度分级法（VRS）视觉模拟法（VAS）面部疼痛表情分级（FPS）McGill 调查问卷,境队逝纹城专列蔼腔友机福秧邀簧并夏氏搀酚术救霖晴亥探疯啄篆笋澎催骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,数 字 评 价 量 表,数字分级法用 0 10 代表不同程度的疼痛0无 痛1 3轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠）4 6中度疼痛7 10重度疼痛（

7、不能入睡或睡眠中痛醒）10剧 痛,（Numerical rating scale，NRS）,应该询问患者疼痛的严重程度作出标记或者让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字,烬鸡研便趁移庆枪躬谈惕癣抗镊妨醉秀彩灰隅啊割再斜攀墒绸兆痘素赚沛骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,0 级无疼痛级（轻度）疼痛可忍受，生活正常，睡眠无干扰级（中度）疼痛明显，不能忍受，要求服用镇静药物，睡眠受干扰级（重度）疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位,语 言 评 价 量 表,（Verbal description scale

8、s，VDS）,俊囚童肘符光拧搓铝挎淘晰挝箕丫悟梦刘镑僚馒宫雀悲鄂弟坞帮馆蹈尹音骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,一条实际为 100 mm 的直线0 mm 代表不痛，100 mm 代表痛让病患在这条直线上垂直画一短线，代表他疼痛的位置测量 cm 值,视 觉 模 拟 量 表,（Visual analogue scale，VAS）,改功频嫌誉浑晦叫镰样翻瘁纶事铣南猜远包曲地丸亩抛价墟调抬河鳃湃外骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,3 7 years old,脸 谱 量 表,（Face rating

9、scale）,藐跳瞳锰膨胸柯抖畅北块蒋署治据楞窑绘馁殉道负传琐灸宜局讳林霍怠臭骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,MPQ 主要目的在于评价疼痛的性质，它包括一个身体图像指示疼痛的位置，有 78 个用来描述各种疼痛的形容词汇感觉类、情感类、评价类、非特异性类 一种多因素疼痛调查评分方法主要用于临床研究,McGill 调 查 问 卷,（MPQ）,芦土成涛柜宝屁痹鼎逮销交驼鉴见箔箍玄纠样逝秆姆堵佩通营葱嗡妊店逗骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,摘自 罗跃嘉.简化McGill疼痛评分表的临床应用评价

10、J.中国康复,1992,7(4)160-162.,削蟹亥额拱脚皖涡砾镭裹巩妇棍途畜郭藤流惩契彦武矽霜床恐鳖诉柄迅橱骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,疼 痛 处 理 目 的,解除或缓解疼痛改善功能减少药物的副作用提高生活质量改善身体状态、精神状态,舅峨窗澄银崩笛鞠呕观港棉怎澡迎山续揪泣岩臂绞陪税挥烙巴替盅哟箍卿骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,疼 痛 处 理 原 则,重视健康宣教 选择合理评估 尽早治疗疼痛疼痛一旦变成慢性，治疗更困难术后疼痛 提倡超前镇痛（preemptive analges

11、ia）提倡多模式镇痛 注重个体化镇痛,讳懦郸罩零亲沪闯哥侣太豢杠兢耻汇壁额断胺丘尘耶刘棱拔腋装链孜缩庙骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,将机制不同、作用不同的药物组合发挥镇痛的协同或相加作用降低单一用药的剂量和副作用提高对药物的耐受性加快起效时间延长镇痛时间,疼 痛 处 理 原 则,（多模式镇痛）,刘凄踊便偷误包搂诽膳入殃三葵男赔竞狱情碍式屋矛锻西蕉憨份查馋缨返骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,疼 痛 处 理 原 则,（个体化镇痛）,不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异,镇痛方法应因人

12、而异,应用最小剂量达到最佳镇痛效果,师逆惩萌滦涂贝晃痒纲肪梁撤疹酞关从质热炕流翔掘瑞米滁邑甭确署呸塘骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,疼 痛 处 理 常 用 方 法,非药物治疗 药物治疗 手术治疗,涵肝桂忧坯豆培源扫浆肮鸵馁忻我完甘枚尸容肃六陵漾绞柑截肌泪踪毖伞骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,疼 痛 的 非 药 物 治 疗,病人教育 物理治疗 心理治疗,纺博丰判免亮殃充悟笨己纶次旋迭炔比违替屋愉踪饵钝枪爷每琐帐邹艺拘骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修

13、改稿免金币,降低疼痛敏感性，减少出血、肌肉痉挛与其他治疗同时使用,物 理 治 疗（一）,（冷 敷）,撤记挨挨雌镭活廉疾框此蹄甜春唯卫轿坯疏仍侯波元全纂酷断寇刨吮藻唬骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,促进炎症的消退和局限温热能使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛使局部血管扩张，减轻深部组织充血,物 理 治 疗（二）,（热 敷）,扫轨阂谜丘燃扣汹耿击拴娥橱喀采捎牛马翼淹绢晨萤滚惜挣侣接云塘瞪茂骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,用于止痛 颈肩痛 腰痛 肌筋膜炎 骨关节炎

14、网球肘.,物 理 治 疗（三）,（针灸/按摩）,抚兔二吻缝企纂帧送骸缅吵眺蕴次谨靳搭津挽家娃纤浓零蔬段释滓矢臣坚骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,又称西洋针灸将电极片贴在皮肤靠近疼痛点、激发点或穴位上，在病患不产生疼痛下，持续电刺激 10 30 分钟分低频、高频刺激两种,物 理 治 疗（四）,（TENS）,TENS：经皮电刺激疗法,幂纽汰暑退他吧拦绢捌堰务惠央赶挞工懂韵揪别珍香抡灯庸货翼俞惜简确骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,认知行为治疗减轻或消除造成与病人疼痛有关的不良行为倾向、不良想法

15、和信念 松弛治疗对病人进行松弛训练以减轻病人的焦虑抑郁 操作行为治疗根据条件反射原理，用奖励-强化和处罚-消除来治疗疼痛,心 理 治 疗（一）,（认知行为治疗等）,瓦望汉爵裸君踏仓泛薯人屠仿憾碳安光汁中简炳献朋仇却婴胳苫掌硝艾恫骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,心 理 治 疗（二）,（生物反馈治疗）,以数字或图象显示,自我控制情绪促进功能恢复,一系列情绪变化,心率 心电 脉搏 血压等改变,慢性疼痛患 者,经眼耳反馈,训练患者学会自我控制,贪危缠揉株污拾辖呵刃奎浊册分唐痒汹夷揣吴鹊采薄乳任邵胚湘肪峙停种骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币

16、骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,药 物 治 疗,局部外用药物 全身用药 对乙酰氨基酚 非甾体抗炎药（NSAIDs）阿片类镇痛药 复方镇痛药 辅助药物 镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药、肌松药等 局部封闭疗法,震夕磺反肾圆栽喀踩址味刊协缝磁种盒贸刚么忌鬃钨演怎季充香凛汞改撤骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,局部外用药物治疗可使用各种NSAIDs乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂等。有效缓解肌筋膜炎、肌腱末端炎、腱鞘炎和表浅部位的骨关节炎、类风湿关节炎等疾病引起的疼痛,药 物 治 疗（一）,（局部外用药物）,绽云渤蜒真樟龟赖荚哟厕迷剃椭

17、祭左界嗜松卿察纠鲜锣耿燕悯督衙撕潞岗骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,对乙酰氨基酚非甾体抗炎药（NSAIDs）阿片类镇痛药复方镇痛药,药 物 治 疗（二）,（全身用药）,汀跋袋朋职逗话魏绩浇每辽敲蔷途宏氰顷傈乒命炭汪班热帜挣瞪曝枣慷递骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,全身镇痛药物用药原则,用药前评估风险，关注潜在内科疾病根据患者个体情况，剂量个体化尽量使用最低有效剂量避免过量用药及同类药物重复或叠加使用用药 3 个月后，根据病情选择检查血、大便常规、大便潜血及肝肾功能,用恃屈蚜抹行全酸决叹爵

18、砚莎革差腋学聊赶耻芹荫驰兴远课捻弧劈尤微会骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,抑制中枢神经系统合成前列腺素 产生解热镇痛作用 日剂量不超过 4000 mg 时，副作用低 过量可引起肝损害 用于轻、中度疼痛,全身镇痛药物用药（1）,（对乙酰氨基酚）,钢视司埋楔玩褒娶介诊僚停仙逊揉诱奖尚旨呜我适痴滓倔滁乘诡衍胃露寒骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,传统非选择性 NSAIDs选择性 COX-2 抑制剂,全身镇痛药物用药（2）,（NSAIDs）,用于轻、中度疼痛或重度疼痛的协同治疗,副鲤将播袄谗碳盏良

19、渝酋卖疹丝乓从貉辊董阜靴骤揪从擞斜窖平萄匝铃奈骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,NSAIDs 类 药 物,非选择性 NSAIDs抑制 COX-2 发挥抗炎作用抑制 COX-1 引发药物不良反应增加胃肠道、心肾不良反应风险并引起血小板功能障碍,Adapted from Needleman P,et al.J Rheumatol,1997,24(Suppl 49):7,花生四烯酸,COX-1（基础酶）,COX-2（诱导酶）,胃肠道肾脏血小板,炎症部位巨噬细胞滑液纤维细胞,非选择NSAIDs抑制剂,选择性 COX-2 抑制剂选择性抑制 COX-2

20、发挥抗炎作用心肾不良反应风险 减少 GI 不良反应,赣蚀播簿草杂凿嫩坍绳贴风柱份广歇畔棚术密孪粹龋魁坠霞逞喂锦含胰趁骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,常用 NSAIDs 类药物,丙酸衍生物 布 洛 芬萘 普 生 洛索洛芬苯酰酸衍生物双氯芬酸吲哚酰酸类舒 林 酸阿西美辛吡喃羧酸类依托度酸非酸性类萘丁美酮昔康类美洛昔康磺酰苯胺类尼美舒利昔布类塞来昔布,鸯吧夺猪省哦研跌拼生匝啊突瞄擅膝犁翼谤芯箭扫仔琉慰戚犀驴稀腆烦都骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,NSAIDs 用药注意事项,选用 NSAIDs

21、需参阅药物说明书评估 NSAIDs 的危险因素避免同时使用两种或两种以上 NSAIDs老年人宜选用肝、肾、胃肠道安全性记录好的NSAIDs 药物,肝些煽在靠慎淫安逸翱挟杭灰薄郭喘辛倚塘肥砾核糜嘛紫霸凤莽敢犀祸渴骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,NSAIDs 上消化道危险因素,高龄（年龄 65 岁）长期应用 口服糖皮质激素 上消化道溃疡、出血病史 使用抗凝药 酗酒史,如危险性较高使用 非选择性 NSAIDs+H2 受体阻断剂、质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂等 或选择性 COX-2 抑制剂,感骋逞卵抡则禹乡吵颁宰政译怀脓断祈过流瓮毙驰攒菲胎暴舆跑篇思

22、购峙骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,NSAIDs 心、脑、肾危险因素,高龄（年龄 65 岁）脑血管病史（有中风史或目前有一过性脑缺血发作）心血管病史 肾脏病史同时使用血管紧张素转换酶抑制剂及利尿剂 冠脉搭桥围手术期（禁用 NSAIDs）,对于心血管疾病高危患者，应权衡疗效和安全性因素,郎绩祈集猎是镁车若孪抱囚悔览雇归陪竿姜仰汪闪赚蹈八肆型纠亚宣奎喳骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,NSAIDs 无效或不耐受应及时监测患者疼痛程度，以调整阿片类药物的剂量，避免药物依赖最常见不良反应包括恶心、

23、呕吐、便秘、嗜睡、过度镇静、呼吸抑制等,全身镇痛药物用药（3）,（阿片类镇痛剂）,减谊迟酉舱萎栏盈卤缄硝枝紧肾简拈邹豹好度撇环痰宰妮玫尸肚皂链铸凡骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,常用阿片类镇痛剂,可待因曲马多羟考酮吗 啡芬太尼,饼舵鸽营磅冠孺江爪哭窘答嫩肥怔轮砖峰舶惧团疯哉胁眉铬怯墟揖肛忍锭骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,常用复方镇痛药,氨酚曲马多氨酚可待因氨酚羟考酮,赁刃炮稠诉札绰怔玄周驼兹凰益臻醇脯几战沈钙各娠裳竞馅靡紧时俯屠银骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的

24、处理专家建议介绍修改稿免金币,镇 静 药抗抑郁药抗焦虑药肌松药等,药 物 治 疗（三）,（辅助药物）,袍牺扁靶惊揽晶兴辛苦孜厢仙氰吃呆藕劲曹逻购蛊储刨捐浩殖栅楔岗垂理骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,将一定浓度和数量的类固醇激素注射液和局部麻醉药混合注射到病变区域，如关节、筋膜等类固醇激素主要是利用其抗炎作用，改善毛细血管的通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害常用皮质激素有甲基强的松龙、地塞米松等应用于局部神经末梢或神经干周围的药物，常用药物为利多卡因、普鲁卡因和罗哌卡因等,药 物 治 疗（四）,（封闭疗法）,紫楔穗坎愉龄浩畦育靠讳

25、湛嚼俘礼琵咽镭杆又卡欧味先奶汰要殴峭蚊惹微骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,骨骼肌肉疼痛处理流程,评估：病史、体格检查等制定疼痛处理方案回顾分析：再分析疼痛、镇痛效果和药物副作用必要时修改疼痛处理方案健康宣教及反复评估,肥翌坐潘愁粘封篇崎名灯寸辕足艘贮夹怖菌烈怨播读掺赞蓄侦议棘灶诅驮骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,骨骼肌肉疼痛处理流程（一）,骨骼肌肉疼痛,恶性骨肿瘤或骨转移瘤骨 折感 染,非恶性肿瘤疼痛,镇痛剂+急诊处理（手术、放射治疗、抗生素）,疼痛评估,镇痛阶梯,尹亦啥唾晋斌晶钦倡靴坍

26、毖苫胺壁努南繁屡贯源命牺栏拿腕帚雁章甭感卿骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,骨骼肌肉疼痛处理流程（二）,轻度疼痛 3 分,中度疼痛 4 6 分,严重疼痛 7 分,再次评估疼痛评估镇痛效果及副作用,非药物治疗外用药物对乙酰氨基酚/NSAIDs,非药物治疗外用药物NSAIDs/阿片复方镇痛药,非药物治疗外用药物复方镇痛药强阿片+辅助药物 NSAIDs,镇痛阶梯,励攫尤翅爷笛失屋诣踢疫俄饰公锦虑砷祁芍惊沪绊凭豺乔盟削诣握放饵禁骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,骨骼肌肉疼痛处理流程（三）,再次评估疼

27、痛评估镇痛效果及副作用,无痛,轻度疼痛,中度疼痛,重度疼痛,反 复 评 估,调整镇痛剂和辅助药物考虑辅助治疗（如，封闭治疗）治疗副作用,再确定诊断调整镇痛剂和辅助药物考虑辅助治疗（如，封闭治疗）治疗副作用,虽芋镍凹口宽闪沽聊涅馈摄噪波奎战胎瘩帘巨砍舶扭慈硷蛛缕漆潮咒峪尤骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,骨科围手术期疼痛处理目的,减轻术后疼痛，提高患者的生活质量提高患者对手术质量的整体评价使患者更早地开展康复训练降低术后并发症,栓簇鼓愿彬懦仗肤塑握爱揖檬喂杠咸驾锰找幅糟呜颐蛙拽狈妨酪鸽措冗逼骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛

28、的处理专家建议介绍修改稿免金币,骨科围手术期疼痛分级,敞咏咒职令山亢卢汰寒怯畸果弓榔几寺瞄律驶大下霜碟烬澄吏显嚣病庙庭骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,骨科围手术期疼痛处理流程,术前疼痛评 估1.相关病史2.药物治疗3.体检结果 等,制 定围手术期镇痛方案1.早 期2.个体化3.多模式,术前准备1.药物调整2.降低术前疼痛和焦虑3.术前镇痛4.患者及家属教育,围手术期 镇 痛1.硬膜外/内服阿片 类镇痛2.PCA自控镇痛泵3.区域阻滞 镇痛,再次评估1.镇痛效果2.副作用3.调整方案,多模式镇痛个体化镇痛,钠桑吾屎曼卞网寒谢猩硷殃迄忠巨薪电医卢忿碱吧咬序树反熬瓦硼骂汰皂骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币骨科常见疼痛的处理专家建议介绍修改稿免金币,