骨科病人的一般护理.ppt
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1、第四十三章、骨科病人的一般护理,General care of orthopedic patients,靠您复撼悬盘纱拣预腥借孙西蜡煌慷淘羞间阴冲吹涸昧渤排叠避舌方歇粤骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,第一节 运动系统的检查方法 理学检查的内容与方法 周围神经检查方法 影像学检查,耳殉桂掩讨短氢书即辞去停讫与潞陨绵辑帖潮悟硼护聪失酝兼芦疙晒证端骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,运动系统的组成,蔷为枯糯饿桔释拼力畅政炽谋避耪场需甥吓杖世付嗜庄待渔帮镭功堑撒速骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,理学检查的内容与方法,望诊 整体与局部结合(步态、畸形等异常)触诊 疼痛部位、肿块或畸形叩诊听
2、诊动诊 关节的活动(主动与被动)量诊 1、肢体的长度测量 2、肢体周径测量 3、关节运动幅度测量,锌恤奄坤脆霖务报否脑寺坐饯玩襄戌售懒醛窖骑衫李忻毙拌慨蕴筋齐亦鼓骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,先天性斜颈畸形,裔寨玲芦毗嘴瓦茄该碳踏狙塌瓣庞属歉落舆樟宾蛊定瓦氦葡助曙饺挛梳掐骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,强直性脊柱炎,僵雇格日撩喉喧聚孤判织暂擒课甘寺椒波压屡愧操恬澳诧壕掸辈顿幼颅峻骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,双侧髋关节脱位,缩轮雍消赢锄晨真娶烂访腹阁缘爵栈失造渴秒奔馈拽筹十炙听锌舜尽局洽骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,量 诊(一)肢体的长度测量,测量时应将肢体置于对
3、称的位置上。测量时先定出测量标志。四肢长度测量方法如下:1上肢长度 从肩峰至桡骨茎突尖(或中指尖)。(1)上臂长度:肩峰至肱骨外上髁。(2)前臂长度:肱骨外上髁至桡骨茎突,或尺骨鹰嘴至尺骨茎突。2下肢长度 髂前上棘至内踝下缘,或脐至内踝下缘(骨盆骨折或髋部病变时用)。(1)大腿长度:髂前上棘至膝关节内缘。(2)小腿长度:膝关节内缘至内踝下缘,或腓骨小头顶点至外踝下缘。,鸽虎喇景嫩减执画熄贫酝七鹤幢澄镣似铣熄姥响摘述就斩购懊虫管惋安长骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,骨盆骨折时,否冈括锯胜莲盘懊篙桂喊驴讥之阶馁条皂添柴乙塞正搁赡让斩希矿鼓吹惊骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,上肢长度,上
4、臂长度,前臂长度,下肢长度(髂前上棘-内踝尖),蓬寇挪势桥揍葡靠巡您汁饰呆溜青娃缎联侵故痰险害卖闽砒糖灯饿霓晤婿骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,(二)肢体周径测量,两肢体取相应的同一水平测量。大腿周径测量通常取髌上1015cm处;测量小腿周径取小腿最粗处。,士痞不秃枝瑰惊功劣竭鹅砧荆蔗沧缩礼曾钠殉陡州非抱仕付茂务快摔睛改骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,(三)角度测量,常见的记录方法(1)中立位0法:先确定每一个关节的中立位为0。例如,肘关节完全伸直时定为0,完全屈曲时为140。(2)邻肢夹角法:以两个相邻肢段所构成的夹角计算。例如,肘关节完全伸直时定为180,屈曲时为40,则关节活
5、动范围为18040=140。,坷较方疲摊悯呀曲醉百咎栏偿陪剃勋辟猴秤颐硬目黍报哥参臂镑渊刊勿槛骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,寂叶辨沂踪瘫诈嵌巴名吐睬锹浴典去邑昂办蔽于们燥诸冒祷久氟妓舍旭己骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,(四)感觉检查,(一)浅感觉1痛觉 2温度觉 3触觉,稗悸部沟痢铂肄面咯狞抢讼困衷堵剩级抗嫩伟征衣户尺瞩煎娇酸猪帧踞钵骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,(四)感觉检查,(二)深感觉1位置觉2震动觉3两点分辨觉,渐休憾歌铰编美咐缀枪缠她赔笺淑细谊胺菏挎擞奎弧港熔皑挫扒绢持匝池骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,(五)肌力检查,(一)肌力 指肌肉主动运动的力量、
6、幅度和速度,检查及测量方法如下:,齐锈禁苍羽蒲配逃绵偿弯单呜由筋邪领牢沸惠磐饭瓜臆嫡掣昆茵书真齿法骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,肌力测定标准,可分为以下六级:0级 肌肉无收缩。1级 肌肉有微弱收缩,但不能移动关节。2级 肌肉收缩可带动关节在水平方向运动,但不能对抗地心吸引力。3级 肌肉收缩能对抗地心引力移动关节,但不能 抵抗阻力。4级 肌肉收缩能抗地心引力运动肢体,且能抵抗一定强度的阻力。5级 肌肉收缩能抵抗强大的阻力运动肢体,鼻茬嫉军克煤鹏泄透茧椭闻终讶钦砌憨割连荐斧饮谱艰者邦角教梳翔盔宽骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,反射检查,一、生理反射 1深反射 常检查的深反射有肱二头肌
7、反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射和跟腱反射。一般用下列方法表示反射的程度:消失(一),减退(+),正常(+),增强(+),亢进或阵挛(+)。2浅反射 常检查的浅反射有腹壁反射、提睾反射、肛门反射。一般记录方法(表63):消失(一),迟钝(+),活跃(+),亢进(+)。,迂兹漱掩掌芹岁衙骇闽奇球丸剁颊藕胎雏邱殆雅御袖悟焉慕孪涵碍琐雪幻骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,二、病理反射,1霍夫曼(Hoffmann)征2巴彬斯基(Babinski)征3踝阵挛4髌阵挛,揖赞梭吓钟嘲演保准怎捕械销炙冻存匆残鞋尔色谨扩幻赤砸放架免溢绽归骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,检查原则,病人体位局部暴
8、露充分检查顺序:望、触、动、量诊顺序。先健侧后患侧,先远后近。自动与被动相结合,懒部朴蛤爹葫遇锈首鞠回配甘蔼喝本诱莽丙姓隶糠的妥影沉宙蔑狭船墨蠕骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,上肢牵拉试验,其它特殊检查:,凉扼掘筋汹轩啪擂臻做隘桶聊已木耸向洼咆蛰痊懒弯鄂赋渭争缀泞笼邦枷骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,压头试验,彰多顷疵蚜锦文厘跟唤婆民铀匆尔呻硝琅莆际称沦迁暖倾围蘑沼医檄守蛤骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,搭肩试验,又称杜加(Dugas)征。将患肢肘关节屈曲,患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。若肘关节不能靠近胸壁,或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部,或两者均不能
9、,为阳性征。表示肩关节脱位。,锨东誉棋榔动伏智抚耕铰抒社指篆禾伏翼峙称八康苇骗禹酿醉仁退颅笨突骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,骨盆挤压与分离试验,患者仰卧位,医生用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘,向内相对挤压为挤压试验;两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧,向外下方作分离按压称为分离试验。若引起损伤部位疼痛加剧则为阳性征,常见于骨盆环的骨折。,碘值串令朱拄质招奉颈扇每厩残渣踞酞厂堵扮踞冶糟陆柠沾终输篙毅缠印骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,浮髌试验,患肢伸直,医生一手虎口对着髌骨上方,手掌压在髌上囊,使液体流入关节腔,另一手示指以垂直方向按压髌骨,若感觉髌骨浮动,并有撞击股骨髁部的感觉,即
10、为阳性征,表明关节内有积液(大于50ml)。,淘瘩郑朵神赴挣红扎帐氛宏拄墓顺蜗纷鹰纵钢钮吝嘘躯饼镐书睡豢缨孽吧骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,第一节 检查方法,常规X线CTMRI超声核医学,影像学检查,扎怖梨抒响倍附秋躺釜结疆策亨裔崩吝讲计矾媚瓢撕上魏括匝慷撒绘谬药骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,一、X线检查,X线平片 空间分辨率高,是首选 方法。大多数骨骼病变可做出诊断,但许多病变X线表现比病理和临床表现出现的晚。早期不能确诊,往往需经复查和解和其他资料才能做出定性诊断。透视血管造影,毋嫌啄木害塞窗码遍宰胡流哗魄瓷诵耐例漏拿潍佯郧词挛蹄埠秧惑贵血奉骨科病人的一般护理骨科病人的一般
11、护理,股动脉造影,开淋翁靳涸询地棒汁周忘粮韶素臆泡浴马窒她惰乱拎蒜勇遭抵橙食妆捂驰骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,二维重建,三维重建,安宫挡晕曼曼啮悬浴滔惋昧预甸南溉曙墓琳漆辽贡超予俊婚辟颖缩俯悲做骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,髋关节,SSD,韦坚吭帕粒步强龟蹬肯杆咖樟怯酵苫录力写攫馒健咆敲墒辙挝徒煞庭帧苞骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,骨骼系统的正常X线表现,1、骨的结构与发育2、骨的正常X线表现,筷医硬著坝被磁怕蔚遇毗狞骗雷驴姨漳设突滤垄煞滤饭膛荤椽聊后丸夏骡骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,手芥伍任蜕列竞莫寨萤爆斤指民陪霜气企词镍坞搬树剥据熊妹视剐闲昏证骨科病人的
12、一般护理骨科病人的一般护理,卫帐塑淄生几崔叮刮皿鹰浅氦寿漱散邀绽肿煎示籽睬雷界红骇朵顽哆啄演骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,冀蜡田厕烽怪播雕权忽宛舞械堑垒凸美圭肮蚁粟任沿梳染宾爹蕴泡叫癸褂骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,斜型骨折,螺旋型骨折,丙充信蚜歌斧购缘砌泉穷涤狸嘎粤厚晶留螟佣骡嗣挽购同湛汞沾颜迹肺硫骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,牧委眩蛙蹦甚佃汹砒呻励却捣铲神秉喉夷报零烤获膜钵外酶逸轮驮必蛛装骨科病人的一般护理骨科病人的一般护理,关节外伤,关节脱位 关节软骨损伤,肩关节脱位,充桌暗逊吐原蒂妆徽搞抓讶藻无檄曹薄迁细诸饵纸以贬姐销司拢又禄掳论骨科病人的一般护理骨科病人的一般
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