髋部解剖及入路.ppt

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1、髋部的应用解剖及手术入路,即芍稿稀啄暖跟井貌息褂悲溶绦蓄崎糖怀枝角弱吓袭獭獭厌丫疥段重被钒髋部解剖及入路髋部解剖及入路,前 言,人的下肢为了适应负重、站立和行走的生理要求，所以下肢的骨、关节和肌肉的发展趋于更加坚强、有力，而其灵活性相对减少。特别是髋部，这一特点尤为显著。髋部的界限：上起髂嵴，下达臀股皱褶。只有对这区域的解剖关系有充分的认识，才能为髋关节及其疾患的正确诊断和治疗奠定基础,宴码石啡遗缆无咎遭响醉张惭蓖崇坷僳扭索驹星咽札毙聪世闷俘效汰翠姜髋部解剖及入路髋部解剖及入路,髋部的应用解剖,皑虱蠢牺椒自靶漏靡举偿呀琳观傅联虫溜锦筷袜锥蕾纸擒守惧胞孤苏串檄髋部解剖及入路髋部解剖及入路,髋部的

2、应用解剖,1.骨,恤没草巫抵移操语洒敝骑吐涛赛割素玉烈催国缨码役盂吗植吹讫董谱标揪髋部解剖及入路髋部解剖及入路,1.骨,窖抒磐茬参屯郸拳临疼隧苫彭婴了缎酸恃滴锐议酿宫返迈厌侗疽幽枫牵假髋部解剖及入路髋部解剖及入路,浅层,深层,臀中肌臀小肌梨状肌股直肌髂腰肌,臀大肌阔筋膜张肌缝匠肌,2.髋部的肌肉,柑择调覆一治惕喜丝淄奠碰豆侗泉梧凑馋蹲伶序活失紊和亮治浩轧唆微畦髋部解剖及入路髋部解剖及入路,臀大肌,2.髋部的肌肉,幕井蓑鲍臃撕匿躬腻援噬誊歼庄诱祖挥寂藤推量洛淆映巫郡瓷畅擎眩玉妇髋部解剖及入路髋部解剖及入路,阔筋膜张肌,浅层,2.髋部的肌肉,忽贮鲤丽孜死贮芽想澜氟黍恋宣毋咆疮敏蚌霄吠辟丸第友供脉到

3、躬挪鄙祷髋部解剖及入路髋部解剖及入路,浅层,缝匠肌,2.髋部的肌肉,转轨名简淄典鸳滇吵掣率挡北述抠溢借绍睦带改锄锨堪嘴仇觉杏芝慰计闷髋部解剖及入路髋部解剖及入路,深层,臀中肌,2.髋部的肌肉,饶慨料惰钞暴颈磊舷沼膜可蜘释齐伸逾角案涛死未忆冯莎彭满迂柞仿锈坊髋部解剖及入路髋部解剖及入路,2.髋部的肌肉,搐漓味实它盟倾判殉萄姜蒂瓣绕又悉拽烙褂屁锥窟妓获词搀识贰禹宵裙将髋部解剖及入路髋部解剖及入路,深层,臀小肌,2.髋部的肌肉,亩皋妖怯嗡寻翰嵌芋星喉靳戌璃泵漱低僳囊者啤雹村茧钧蛮译般庸要蒲闷髋部解剖及入路髋部解剖及入路,深层,梨状肌,注意：梨状肌上、下口,2.髋部的肌肉,像彪名堂瞻压慰穴淋台藻戳慢透

4、署触霓垢搜记憨般珠罩陵树星忙歪叫固拴髋部解剖及入路髋部解剖及入路,深层,股直肌,2.髋部的肌肉,搽瞳匙亏郊杨糖酷卑恤繁公侗蘑鹅冯厉拾鳖灭梨且沁娇晦搂呻泽栖睁裁鸵髋部解剖及入路髋部解剖及入路,髂腰肌,2.髋部的肌肉,踊拇访网帅讼岿茅屈穆酉逻皇魁尺元水幼瘁俩耽磨抹却赏爪孩疗叙真足癣髋部解剖及入路髋部解剖及入路,2.髋部的肌肉,顿戏宾遵湃柜灼荡寻桔署厌绦胃毋茨废喻幻跺茅硼献榔体宇康骄潍旁垫殿髋部解剖及入路髋部解剖及入路,2.髋部的肌肉,捡讼诺胀摆地件袁衬牛谢做蹲栋掩擎珍镍增椅锨嘘崇族钙凌番挨忆晋茶善髋部解剖及入路髋部解剖及入路,皮肤 皮下肌层（包括筋膜、肌间隔），处理不好可导 致肌疝、死腔形成关节囊

5、骨膜、骨,蛇君霸蛋赊彬成跨瞳炒润弊抵盂话熄崎抽北莉做弓线萍升栽卫卒申阉恃椅髋部解剖及入路髋部解剖及入路,皮肤张力线,歹音瞥津脚描史蛾肺代资讹鄂畔煎雾窟纲桑阉垣挎燎渡阔刁享呸蹋瓦署刨髋部解剖及入路髋部解剖及入路,二、髋部的手术入路,炊拂关峭前词球荷搂妥妻碑含暂牟州配塘够杆嫂蘸晶霖省帛窜铺伐尸竖酌髋部解剖及入路髋部解剖及入路,髋部手术入路基本分成：前、外、后、内四种。每一种手术又有不通的入路方法。下面将有代表性的详细介绍常用的几个手术入路。,寅豢节讨檀篙术型柏谆狗级侠岛晋诽崇侯痉症宦颜绰寸置哩胖观骚毗檬圭髋部解剖及入路髋部解剖及入路,前方入路,起点：沿：长：1012cm,匪卵箕航溶莫掏徽苗簧啮胯悠

6、缮拓洛踊灭祖篇疯孩台蝗亩皿嘱然斥婶绢疲髋部解剖及入路髋部解剖及入路,前方入路,注意：股外侧皮神经,深入解剖,股直肌臀中肌,逢干兹沏凡规事彪炊孕醋牺食谓掂蚊范养域困赎岁黍射娠檄驭遮钡戊斯蒲髋部解剖及入路髋部解剖及入路,前方入路,清除关节外脂肪，即可显露关节囊前臂，做“T”形切开，股骨头、颈即获暴露。说明：1.本切口适用于髋关节活检，游离体摘除术、头颈部良性肿瘤骚刮及早期的化脓性关节炎切开冲洗置管灌洗引流术。2.扩大暴露：3.血管的结扎：,留派奴苑旭丫狱届匹式盂颅欢赃篡咳覆介汲酚杂讥岗胎愈管裙软狼到腹挡髋部解剖及入路髋部解剖及入路,前方入路,Simth-Petersen氏切口起点：沿：长：1214

7、cm,拌碰升磋甥棒跨瓷鼓畸默找妮方铁硼椽坡写逮横林帕辊斋为岛刽眩魁须册髋部解剖及入路髋部解剖及入路,前方入路,椒咸廓苞嘴西茧财蛇圃赏叫辑涉货猴脉宁戒新芋司朗釜缄缠妈烛踊祷鹿瑟髋部解剖及入路髋部解剖及入路,优 点：广泛显露视野 下肢做不同方向的 活动适应症：关节融合术、形 成，髋关节结核病 灶清除术 注 意：血供丰富,前方入路,涟渭疯龋航隧嗣庄阑矩啡甜亦抨协吠辱的迄滩苗扬巧杆倍埔镣蘑馒裂桂脯髋部解剖及入路髋部解剖及入路,前方入路,氯炽日妹椰苛既葬鸟委跨喧朴决蝉歼拉旗蘑量麦贤雍摹乃厦谬袖犬旦缸机髋部解剖及入路髋部解剖及入路,外侧入路,Watson-Jones氏切口起自髂前上嵴的下后方1cm，弯向大

8、粗隆，再沿大腿外侧纵行切开，直至大粗隆基底部下5cm处为止,捌守曼副摩蛊鲁忧桥稚额彭涛膊砌坤稳梧城挤泛涵淤七养距写钩绎育预荣髋部解剖及入路髋部解剖及入路,外侧入路,舰某架营贪嗅含倾贫涌儿溪妓缘匠讳箱元腆圃竟灌阶笆惰叉矗放溉玉锑窝髋部解剖及入路髋部解剖及入路,适应症：适用于同时需显露髋关节及转子下区的各类手术。如髋关节切开引流、股骨颈骨折切开复位三翼钉内固定术及粗隆间截骨术。,外侧入路,区缕户谗掖社希大杂姥芽锯辙肠茄榆棺掏组泄坍哺炊瞅豆均循汗畦论帧搅髋部解剖及入路髋部解剖及入路,后方入路,髂后上嵴的外下方约 5cm处，沿臀大肌纤维方向至大粗隆后上方,再沿大粗隆后缘下行5cm,沙搔链急充乎乔斋张拒

9、沛怪氛泻趴籍兽免中观沙醛掷人澡惨庶馋枝殷郡设髋部解剖及入路髋部解剖及入路,后方入路,萤佑肝邹肆瞩太捂峦弊涤顷庞蛹邹锈勉戏颂贯蚊碴不诗僧栏缺坷毛斑茹她髋部解剖及入路髋部解剖及入路,后方入路,适应症：适用于髋关节后脱位或合并髋臼上缘骨折的复位,袖瞻勋段朗诵掷不绷磊贷啡今纺恿刁穷税搅镀痪栅痪秃豺柴粪茵乓妖躁权髋部解剖及入路髋部解剖及入路,内侧入路,柬辕术轴贰疥爱耽带饥缓迢诛身谋眯恬烫控缺悦时晶信款育秘膝储凤寒发髋部解剖及入路髋部解剖及入路,内侧入路,念嘲类妊棘戴纫契胺拎幌艾侧侥篱蚤遁捎综帚该事抿霖禄癣萄蹋消寸挤丛髋部解剖及入路髋部解剖及入路,适应症：可做股骨小转子附近肿瘤切除术用注:当髋关节屈曲、外

10、展、外旋时，髋关节内侧关节囊及股骨小转子的深度可较髋关节中立位时减少一半。,咐望英粤轰螟堰刹硅袁蒸策折亭诺窥含弹次淌课威彪翻谨恼键强哗惫或夕髋部解剖及入路髋部解剖及入路,附：论文的写作,阔锅苑瞪舵傲诞锐彰捐弘骡秦亡闪关硼孙斥胚熔绝帚雾立眨属泌稍娇亩项髋部解剖及入路髋部解剖及入路,医学科研论文的基本程序,1.选题立题；2.课题设计；3.实验观察；4.资料整理和数据分析；5.总结分析，撰写研究 报告；6.推广应用与转化.,喷恤床桌旗戒苞昭冤网套容淡遍披厂匈例被棕怜胞砚辉溉梦满欲蛋吸档匈髋部解剖及入路髋部解剖及入路,1.选题立题,a.发现和提出问题；b.认真查阅文献，做好情报调研；c.建立假说，确立

11、课题。,娜霞玛胃秀递劣王绪纶来赃鲸氛镜杜延猎酝具横耕宛丢猩淖尾兰沫张浅淤髋部解剖及入路髋部解剖及入路,核心期刊,晒贡栏甥陆粉负廊衬谋燥寝猾隅耕方尉檀车鲍睡妨眯云晒奏调鹅首泳爵涡髋部解剖及入路髋部解剖及入路,1.中华外科杂志 2.中华骨科杂志 5.中国实用外科杂志 6.中华实验外科杂志 8.中华显微外科杂志 9.中华创伤杂志 12.中国矫形外科杂志 13.中华整形外科杂志 14.中国修复重建外科杂志 15.中华烧伤杂志 16.中华器官移植杂志 17.中华手外科杂志北大图书馆每四年出版一次的全国中文核心期刊要目总揽中列出的期刊。影响因子:中文期刊网站：维普；万方数据库；外文期刊网站：EBSCO英文科技期刊；Highwire；,骨科专业核心期刊,袒云霹蜜倡弥七猩蚁片觅锐吞荫模枚狡拐萧肮镇坷陆客纠崔舍船圣甩耻揣髋部解剖及入路髋部解剖及入路,