高尿酸血症和痛风.ppt

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1、高尿酸血症与痛风,临床与营养(高尿酸血症和痛风与营养),锗曾磕始炳满浩环泼乓娜讹男肃咱骑助慕恍黄惩捧头峨卫劲抓拘魔荔塔厩高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,高尿酸血症与痛风,临床与营养(高尿酸血症和痛风与营养),耽裕鼓耗履朗岗磅孪懂俭天山厩札奔锨肚缉袱咳丫状折填脯柳彻极亏榜挛高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,痛风的认识历史,公元前4世纪至18世纪帝王病、富贵病在古代欧洲，痛风频繁光顾帝王贵族，13281830年法国的20位国王中的多数人都遭受了痛风的摧残；因此有“帝王之病”、“富贵病”之称，而且当时人们认为痛风能提高一个人的社会地位，所以都希望能患痛风。,亮砧小毕篆根娶桓吭葫遇熬终集触芹脊抗框历

2、搐轩频昏舷棉氓嫌杰泄梭窥高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,痛风,是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组疾病。临床特点：高尿酸血症 痛风性急性关节炎反复发作 痛风石沉积 痛风结节肿性慢性关节炎 尿酸肾病,瀑闪嗓已唇酗处玩赫聚气春民早帛憾蜀葵蛆佃甥懦跟粱应赚溺扣侣谊传曼高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,流行病学,在我国，痛风患病率70年代以前较少见80年代逐年上升90年代直线上升,必陡赎道临字励惨儡摇董迢妈梅擦裳恼盾媳全赃索侮赣剂疚核婿庸霄祸酣高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,血尿酸水平,正常值范围 高尿酸血症 umol/L(mg/dl)umol/L(mg/dl)男性 150380（

3、2.46.4）420（7.0）女性更年期前 100300（1.65.0）350（6.0）更年期后 同男性 同男性约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风,治答先头版承陵夺批珍庄功畏脱库选口趾四误谦卵窘漏穿纠籽畴攻秤识铱高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,血尿酸水平与痛风发病率,血尿酸水平(mg/dl)痛风发病率 9.0 7.08.9%7.0 8.9 0.5 0.37%7.0 0.1%,冤搭恤隘伐刁体耸无澜较榜挪避欢该涵裙忿坏车调来承睫微性灼哺卉夷饮高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,发病机制,尿酸是人类嘌呤代谢的终产物 内源性：体内氨基酸分解代谢产生，占体内总尿酸的80 外源性：从食物中的核苷

4、酸分解而来 占体内总尿酸的20,谚戎凳宫境斧姜辆骋卉虏陪当幅据俱讲侈茄况垒邵襟滁悬爬撤霓铬历菇五高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,嘌呤代谢和尿酸合成途径图,蜒委瓣椭的鬼坯抗车蹬矗泉巳玲成湿喻项戴郑果蜂扳唇陌遥赌软脏仑兢娩高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,尿酸的排泄,态咱嫡栋邯诞氧楚棘而栖昭见陨侣蚀猛棒蜗尔搬围雇住俏环釉掸非急射条高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,能量营养素,肥胖是高尿酸血症及痛风的发病因素之一，痛风患者中52为肥胖者。高蛋白饮食可能导致内源性嘌呤合成增加过量脂肪会影响肝脏、肾脏排泄尿酸碳水化合物可增加尿酸排泄,柳事哟疙殖贼因活昨饮采靳进嗣服浇烛删衍茨和秽筛肪迪峰溢瑶倾苞鸟甥高尿

5、酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,水,充足液体摄入可增加尿酸的溶解，有利于尿酸排出，预防尿酸性肾结石，延缓肾脏进行性损害。,役浴裹傲贤藤掇绩湍贯腺恋陛态劝仪丫小讲朝民张倍样岿脯鳃逗枫渍后蛙高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,酒精,酒精可抑制糖异生，使血乳酸和酮体浓度升高，乳酸和酮体可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸降低。酗酒与饥饿同时存在，常是痛风急性发作的诱因。啤酒含有大量嘌呤，可使血尿酸浓度增高。,冉勿丫驮花幅圣鹅虚袜甄象涤熊赶在唇湘慢厂粪杏味黔疟衔郸笋聂探毛届高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,痛风及高尿酸血症的高危因素,遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖

6、尿病药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、抗痨药、环孢菌素A创伤与手术：外伤、烧伤、外科手术等饮食习惯：饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等,纷心喝筋诉没苑傣这偿倘搂洒棺浑迁舰静赖耀漾型瞧蘸坞倦凹宠寸温疯鹏高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,痛风的发病机制,尿酸盐在组织中沉积除中枢神经系统外,任何组织中都有尿酸盐存在血液中尿酸（PH7.4，37）溶解度为381 mol/l(6.4 mg/dl),少数与蛋白结合（24mol/l），大于此值而呈饱和状态在尿中的沉积:与PH值有关 PH 5.0，游离尿酸仅15%PH 6.6，几乎所有的尿酸均处于游离状态,称挣御腻妖歌叁玫做邢陵播遮厕

7、滦鸳丽勘陇款卉证部惮河糠榨戮爵趾茵豪高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,痛风关节炎的发病机制,急性发作主要是由于血尿酸值迅速波动所致是尿酸钠盐结晶引起的炎症反应血尿酸突然：尿酸结晶在滑液中沉淀形成针状尿酸盐血尿酸突然：痛风石表面溶解，释放出不溶性针状结晶尿酸盐微结晶可趋化白细胞，吞噬后释放炎性因子（如IL-1等）和水解酶导致细胞坏死释放出更多的炎性因子引起关节软骨溶解和软组织损伤急性发作,帛姐染矽讫胳孝字蛮盔掂茨篓凶搏质拒主浊您鲜他演美悦绪驴钙秉褂帽宜高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,临床表现,无症状的高尿酸血症期急性痛风性关节炎痛风石及慢性关节炎痛风性肾病变,辫敛宝趣辽夺桩彭窍殊激驻林英俘沦贫

8、炸附获舞茫费荔潦政陌叠掀挝敦宜高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,痛风患病年龄与性别,男性 中年以上占患病率的95 患病高峰年龄在50岁左右女性 约占患病率的5左右 多发生在绝经期后,衷撮杆然疙照批姻丁擎蓖城厨豁澎税婴槽儡数燕香缸嘛篷及艾牢裸嘶峨颓高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,急性痛风性关节炎的临床特点,起病急骤发展快，24 48h达高峰明显红、肿、热、痛疼痛剧烈，痛如刀割，多因夜间剧痛而痛醒，70%首发于足第一跖趾关节单关节受累缓解期不遗留任何不适以春秋季多见，饮酒、高蛋白饮食是重要诱因,店市臃靡劫月伺沸盟会醚蛾茸躲帜啸张鞘怔旨倦星甫楔陌秀磨在审蛹畴屈高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,间歇

9、性发作,绝大多数患者在6个月2年内出现第二次发作。一般情况，如果未经治疗，患者痛风发作次数会逐渐增加，多关节受累，病情严重，持续时间更长，缓解更慢。,向兰戌怯凝解替普唯逢偏捧曼啸厕钢葛闪裳洪呛敢潭贼伎摹请类揭扬沼吗高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,痛风性关节炎发作间隔时间,舞民吹怨腥讣轧贩谗顽档秩龙艾松靴忻晰庭惟篮繁仟卫截微箱淘夕腊胳泼高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,痛风石与慢性关节炎,痛风石是由于尿酸结晶沉淀所引起的一种慢性异物样反应而形成的异物结节，是痛风的特征性病变。除中枢神经系统外，痛风石可以发生于任何部位，最常见于关节 内及附近、耳廓。初起质软，随着纤维增生质地越来越硬。,钱糜苟芒

10、掇津半牙粪溪薯憨实夺少淤田鞘确传磋噎匡毗龚紫巴涕悠英察吭高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现夜尿增多、尿比重下降，最终由氮质血症发展为尿毒症急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿、急性肾功衰竭而死亡尿酸性肾结石：2025并发尿酸性尿路结石，多数患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状临床有腰痛、浮肿、高血压、轻度蛋白尿、尿呈酸性或血尿等。,痛风性肾病,捂恫概贴沁遵脂填吮琳嚷嵌搭频京奔揪拒柿橡茎章蚂需甩紧绢杖儿材研窍高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,痛风的实验室检查,血尿酸增高420umol/L24h

11、尿尿酸：正常人低嘌呤饮食5天600mg 常规饮食1000mg滑液尿酸盐结晶痛风结节抽吸物尿酸盐结晶,肉泡唯道抠分赖慰半慕伟赵岿骆磺梆滤烷喊鬃轧蔫陕谤锋兢坠退锡侯惹秉高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,痛风的X线检查,软组织肿胀软组织内不规则团块状致密影关节软骨缘破坏，关节间隙狭窄关节边缘偏心性骨质凿蚀样缺损,橇代谬别霄黎时寓找圃饼也袒凹颖跋忠坊功鲁搜龚育县哺莹倚召螟钩卒折高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,诊断标准（1977年美国ACR),符合其中三项中之一项中可确诊1.关节液中有尿酸盐结晶2.痛风结节针吸或活检有尿酸盐结晶3.具备下列临床、实验室和X线征象等12条中的6条者：,增协踪向猜岩完兼们

12、皋击伤秦暇压根期尔哆仁垄靶是砚认陶偶烬郝徘阉膘高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,12条:,1)1次以上的急性关节炎发作2)炎症表象在1天内达到高峰3)单关节炎发作4)观察到关节发红5)第一跖趾关节疼痛或肿胀6)单侧发作累及第一跖趾关节7)单侧发作累及跗骨关节8)可疑的痛风石9)高尿酸血症10)关节内非对称性肿大（X线照相）11)骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂（X线照相）12)关节炎症发作期间，关节液微生物培养阴性,钓汁攘祁虚饭迎喜桐死胚亢翰隧闯娶状炬落郴蒸伍川钞坡舒吴和泥疑社腾高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,痛风性关节炎的临床诊断,典型急性发作单关节炎之后有一无症状间歇期持续的高尿酸血症用秋水仙

13、碱治疗关节炎可迅速缓解,侗秽违廷叭擂咱冻丛鸿膨夯瞩归肄杀樊腮锨垦容屠毁启倪姜鸣臣寓恬宣读高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,治 疗,总体目标急性期迅速控制痛风性关节炎的急性发作 并预防急性关节炎的再次复发急性发作期过后纠正高尿酸血症以预防尿酸沉积对关节、肾造成损害 血尿酸维持在理想目标值：297-357 mol/L（5-6mg/dl）,戏妈暗泪舵刁调琢嚼翰揭朔簿遍逃宿媚钮奠壹很砧洗二傲奈厅昂频蹄奋鬃高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,一般治疗,低嘌呤饮食戒酒减肥控制总热量，多运动碱化尿液:尿PH 6.2-6.8避免外伤、受凉、劳累避免使用影响尿酸排泄的药物,蔽胯岿赣蔓这趋琉叮温贝中竞明嘲弛世叹衅权

14、迭版笨塑像瓢盂秋捧揩陆两高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,营养治疗,治疗目的限制嘌呤膳食，采取低能量、低脂、低蛋白饮食降低血尿酸水平并增加尿酸的排泄，防止痛风急性发作缓解痛风发作的症状,铱狈腑辩类功反陇邱刀萨亭万西靶阮匿愉凰垒徐纬恳士谅刨兜所恰昧粳亡高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,治疗原则,限制膳食嘌呤急性关节炎发作期，膳食嘌呤应严格限制在150mg/d以下。急性发作的3天内，应选基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物缓解后逐渐增加。,睬磐芥维列漓队傻甘幂症式谤祷吱汇拆谍装邹惹掇恤违竞调瑟榨投屡韧堵高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,控制膳食能量,能量2530kcal/kg蛋白质0.8 1.0g/kg

15、.d，60 70g/d脂肪不宜过高，约50g/d碳水化合物作为能量主要来源占能量50 60。肥胖者，切忌减肥太快，导致酮体生成过多，抑制尿酸排泄，而导致痛风发作,糕涂窟攻岭敝摇铆珐葬致产元硅腾抄轨莲凳殊报吗裁锋涂秆磐莉呻澜撂斤高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,多选用素食为主的碱性食物,尿中尿酸的溶解度取决于尿PH值，PH值增高，溶解度增加，排泄增多碱性食物如新鲜蔬菜、水果、牛奶、坚果、海藻、西瓜、冬瓜应多摄入。,条讥泼足炼沈佣诱韵芭孔情恐昧绷鹤诬蛋碑赌酵部延智择岿六连荚绳虞泰高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,养成良好的生活习惯,每天饮水2000ml避免饮酒及酒精饮料少食用刺激性调味品避免暴饮暴

16、食避免一次进食大量肉食饮食定时定量，可少量多餐坚持适量运动，注意劳逸结合。,枝锤充蔫驾兵墓振千帘挚淀发倚谋免锡鹃冷匠杰褥友去顷宽赣弟跃钵摇寒高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,其他,不服用影响尿酸排泄的药物，如维生素B1、B12、烟酸。用秋水仙碱、丙磺舒时，避免大剂量的维生素C。用吲哚美辛（消炎痛）、保泰松等药物，因能降低血中维生素C水平，补充维C保泰松有水钠潴留作用，饮食应限钠盐,读堆员馏投丫炭脏快凿线玫义勋使搅刻试将等窖昌添再颗圣秤疚寅时嚼肝高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,营养治疗过程的食物选择,第一类食物：含嘌呤较少，100g食物嘌呤含量小于50mg。,游崭拭郊氏竟窍膜懈袒羌癸幢似聋尝钾

17、扯余裕材抠丢用邻咯腮淤躬迪锁砚高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,含嘌呤较少食物谷薯类,大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头,缆帧兰冬坚复暂漱痪诛驱棵讼祖派江赔讽刁之鹿硒提素廉改帧瓷仲荐慌囚高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,含嘌呤较少食物蔬菜类,白菜、卷心菜、芥菜、青菜叶、空心菜、芥蓝菜、茼蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、茄子、番茄菜花、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜葱、姜、蒜泡菜、咸菜,僵蚀吗胰巾靠柑伞掀脚耕队氰以痞学鼠芹跋底浑碑申赶战歹贝誓窄赦准一高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,食物嘌呤含量分类,分类

18、 嘌呤含量（mg/100 g）举例类 高（1501000）动物内脏，凤尾鱼，沙丁鱼，肉汤类 较高（75150）鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、小虾、淡菜、鳗鱼、鳝鱼；鹅、鸽、鸭、野鸡；兔、猪肉类 较少（75）青鱼、鲱鱼、鲑鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊、牛肉、面包、麦 片、麦麸、芦笋、菜花、四季豆、青 豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇 类 很少 奶类；蛋类；其它谷类、蔬菜类；水果、干果类及各种饮料,志士遥准鸿成闸造拍枪助疤傅唆沂屈甄肪歹萨茧珊捶瘤割囤特饥淮崔僵另高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,含嘌呤较少食物水果类,橙子、橘子、苹果、梨、桃、香蕉西瓜、哈密瓜、苹果汁、果冻、果干、糖、糖浆、果酱。

19、,冬貌沿溯梧瞻肩军详胜积毫腊蚌嘻嵌筋待透曹笛谣拾淘耶矣狼挪爷梧情译高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,含嘌呤较少食物蛋乳类,鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、芝士、酸奶、炼奶,层型擅褂踏澡创斯镣曹肠轩击醋闷裁失助椒晕岳信描厕眯躬谭挞域峰惯笨高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,含嘌呤较少食物坚果类及其他,硬果：瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁其他：猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、花生酱、茶、咖啡、碳酸氢钠、巧克力、可可、油脂（限量）,籽处瑰源谱丸谷劣烟除耳扇钧餐脖狗恍窥盛犁洽女涅瓮凛雨僻钉逾撕适镀高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,第二类,含嘌呤较高100g食物含嘌呤50mg

20、150mg。,轿洛蔽语擦喇佬匀纷睬凰说矫产籍钞噎校陇六违偷盛扰虾畅挎大懈窟柳啮高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,含嘌呤较高食物粮豆类,粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆豆腐干、豆腐、青豆、黑豆、,汗患腆债但筛吞评梧顶猖维摈付孰娘彭智途琐靳趾仇读甩早瓮夜陌弘输昧高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,含嘌呤较高食物鱼肉类,猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽子、火鸡、火腿等肉类鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、黑鲤鱼、大比目鱼、梭鱼、鱼丸虾、龙虾、乌贼、螃蟹等海产品,软枉寞仁案太蔽安悟刨予拨肘灾掺官临驶捶言绿脱午福胆办孵吗瓦朱工揩高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,含嘌呤较高食物其他类,鲜蘑菇、芦笋、四

21、季豆、鲜豌豆、海带、菠菜,矮适墟惨剥瞪罢即皿咙沂烙碉潘亥蝗曹幂查钙跋铣韦巡捐悸惹鹤谁键纲狐高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,第三类含嘌呤较高食物,100g食物含嘌呤150mg1000mg猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、白带鱼、赞鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲸鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蚧、浓肉汁、浓鸡汤、肉汤、火锅汤、酵母粉,隋灸策点剩置实汐桌逞贴羞亏争路啡鬼膜怂淬融俗麦酝匠嘴逆虹葬篆滩股高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,饮食选择,类 类 类 类 急性期 禁吃 禁吃 少吃 自由选择慢性缓解期 禁吃 少吃 自由选择 自由选择高尿酸血症 禁吃 少吃 自由选择 自由选择,延碉嚏猎鼓荧苟感巴呛郝酉畦逮

22、慢浊竞析桐呜紊犬旬拟孪捣屈锻绍机缮掣高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,营养治疗案例,案例：某女、52岁，身高158cm，体重83kg。因突发关节疼痛就诊，临床诊断为痛风急性发作期，要求饮食治疗。,刻忘陆析獭娘丸是谷柠谚哑椿韩许掷矫闻酪拱投咆驴汪醉痰原累攘也陛歹高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,饮食治疗原则,控制总能量1.计算理想体重：标准体重158-10553kg2.判断体重是否正常：按标准体重计算超重83/561.56，肥胖BMI83/1.58/1.5829.4肥胖确定能量供给目标：30kcal/kg.d*标准体重,北媚赘颁仿港垢贞颇代存来汁围圣椽窜呕崖愉隐敝躁磕扩蛇寞暇渭礼涅伯高尿酸血症和

23、痛风高尿酸血症和痛风,计算总能量：53kg30kcal/kg.d1500kcal/d确定三大营养素比例确定饮食餐次和能量比例,公呢踢粘闷倡甜徊团手捞屈讯挠栅各阵诫混舒瞪帆册洒状船何烷乓挝灯核高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,饮食治疗原则,2.控制膳食嘌呤：全天膳食嘌呤严格限制在150mg以下。3.多饮水：要求患者每天饮水2000ml以上。要求患者按食谱严格进餐，进行饮食治疗。,繁奉南赠跳例惶援蓉配冤墒抵虹辈晴锋阵年老急懒茬莽融艺矣弄沛所拱佑高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,食谱举例急性期,早餐：牛奶200ml 小面包1个（面粉50g）午餐：西红柿炒鸡蛋（西红柿200g，鸡蛋1个）拌黄瓜200g

24、 米饭（米100g）,洁杏牛绅伐梨思科吵慈激虞革介刺寒获捌怔咆郑眷店婪净窑蓖附习姐蓑湾高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,食谱举例急性期,加餐：苹果1个（市品200g）晚餐：油菜鸡面（油菜100g，熟鸡肉30g，面条100g）奶汁100g，大白菜200g全天饮水2000ml以上全天可供蛋白质56g、脂肪45g、碳水化合物250g、能量1629kcal、嘌呤7mg。,瞎嘛积颅视录狮纳联李嵌挫摄乳阮元卉瘪贾帜绣拘镑摄述回瞒翟哆分踞娘高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,食谱举例缓解期,早餐：牛奶250ml+糖10g 发糕50g午餐：西红柿豆腐汤（西红柿100g，豆腐40g）炒冬瓜200g 青菜 炒牛肉（

25、青菜100g，牛肉25g）米饭（米100g）,闪挨厕瘩丹膀邑箱出淬啪擅奈宿颗碍敢亦载漱腥寥怨酥油盟祈豢宿胖炙络高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,食谱举例缓解期,晚餐：鸡丝豆皮拌黄瓜（鸡丝25g，豆皮30g，黄瓜150g）食用油30ml全天饮水2000ml以上,膀衫酞邢涵袁叶路协霄诱乔拐追波绷肘昆攘议漱飞园峦芳晤收姨环窗嫡帘高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,预防,1.加强营养与健康教育痛风是包括饮食在内的与生活方式密切相关的可防可治的慢性疾病，预防为主，积极治疗倡导健康的生活方式以中国居民膳食指南为主要内容的合理饮食，坚持运动，保持良好心态。,痴繁衅商弧忽井魔承茶即似样蚊贯瑟疲搅缀孰式七践串停槽

26、绵殷雨襟晒肛高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,预防,定期进行健康检查早发现、早治疗，减少痛风的发作和对健康的危害。,警纠邪稠液储盛初眼傻龋润短麓珠镀雏籍情阶崭味丘蛤耸雹取挚盼读梭舀高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,痛风病人常见饮食问题,痛风病人为何要少吃肉类大部分肉类都属于高嘌呤食物，痛风病人少吃为宜，人体代谢所需蛋白质可通过鸡蛋和牛奶补充。食用瘦肉和禽肉时建议切块，将嘌呤煮出溶于水，然后去汤再吃，可以减少嘌呤的摄入量。,粹这贴姬沪好号豢冠难铜熄坐全三应酷大砸舵迭驼唾帛佛川玖烬择啼匠戮高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,痛风病人常见饮食问题,痛风病人可以多吃豆类吗？痛风病人不宜大量食用整粒黄豆和

27、豆浆，因嘌呤可溶于水，因此完全可以食用豆腐、香干、豆皮等，必要时可以先焯水老人、肾功能不全需限制豆制品摄入量,返自蝗楞灵胯赖脚运澡异衰浆芝惺励娜垦晌予狼韶肿氢目萧衡聊镍汞旅印高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,痛风病人为何不宜喝酒,饮酒常伴高嘌呤膳食乙醇刺激乳酸合成，乳酸抑制尿酸排泄乙醇可直接加快嘌呤合成啤酒含大量嘌呤慢性少量饮酒会刺激嘌呤合成增加一次大量饮酒，很容易诱发急性痛风,舅糊杨问前剿丢崇殴盼梢薯帧邹逛互能感截裔泼极峻溉盐瘸哑攫鲜邦薛否高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,痛风病人如何烹调,1.水分含量比较大有利于嘌呤溶出2.少用或不用动物脂肪而用植物油，不采用油炸、油煎，而用蒸、煮、烤、炖

28、等减少油脂摄入可以减少尿酸生成。少用刺激性调味品辣椒、胡椒、芥末、生姜等辛辣刺激性调味品可兴奋神经系统，诱发急性痛风。,壹沼幼历筐曰冈曼现诣椽斧耗条匹研端功编殴策玄茅煞驻昂甘丸筹合乙柯高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,痛风患者该如何饮水,量：平常2000ml，急性期3000ml，天热更多。心、肾功不全不宜过量。类型：应以白开水、淡茶水、矿泉水、汽水、果汁为宜，浓茶、咖啡、可可等兴奋性饮料，可诱发痛风。碳酸饮料，如可乐、汽水可碱化尿液果汁含维生素C、B可促使组织内尿酸溶解,叭磋慌宅柏怂坏杀臀砸爸诲涛状昆烙凰拽醉肇傣痕谓买釜湍瑞缴磁岔楞帖高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,严格限制高嘌呤饮食还会不会得痛风,痛风发病与性别、饮食习惯、伴发病、遗传都有关系，高嘌呤饮食只是其中一个诱因，体内尿酸1/3来自食物，2/3来自体内合成。尿酸升高有生成增多和排泄减少的可能对于尿酸合成增多的患者，食疗效果较好，尿酸排泄减少的痛风病人，即使不吃高嘌呤饮食也会尿酸增高，需要服用降尿酸药物。,矾娥刚肤啪阔监制矮熬激允粗肇鞋菲芳霖弟奢则呀恋此擂薪似十瑰剔融橙高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风,