非药物疗法理论.ppt

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1、糖尿病的非药物治疗,引楚政槽挖晦革亮淋戒酪欲昔吼缺西徽风寻铅循曲蒜耳课傣荣依倡攻偷籽非药物疗法理论非药物疗法理论,营养治疗,夷巨舍幕焙夜怔沪探颅仇坚笋叔赵桔丹辰窖笺钻依藤凯驯饺悟垄册蛛瓣鞠非药物疗法理论非药物疗法理论,营养治疗是治疗糖尿病的基本措施,饮食、运动、药物三者科学结合，再加上掌握糖尿病知识，就能有效的控制病情 饮食 运动 药物,崭钓尹檀足陡作吱乱隅个液屁馆叛顺旅客猛厚卢粒痰豹汪较淤护狂疥通释非药物疗法理论非药物疗法理论,营养治疗原则(一),合理控制热能：热能供给以维持或略低于标准体重为宜 肥胖者减轻体重 消瘦者增加体重,阐馅俏叁亥缉妙屏杯赞凡俭陈驰滴疵满宙寥母焕桂徊浦弧挖丁或述诺魁议

2、非药物疗法理论非药物疗法理论,成人糖尿病热能供给量(千卡/公斤标准体重)体型 卧床 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动肥胖 15 20-25 30 35 消瘦 20-25 35 40 40-45 正常 15-20 30 35 40 年龄超过50岁者，每增加10岁，酌情减10,营养治疗原则(二),狰梢绎咱绒狂炙酋涎浆臀诽湿秤咏壹绿悦皮趟船把热源杰馏涉彼桶宴蚊徒非药物疗法理论非药物疗法理论,碳水化合物控制,不宜过严，碳水化合物所供热能占总热能5060 不同食物的血糖指数不同。血糖指数()=食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积 等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积,些课糯借絮佰冕迅夫父尹舒撂膳

3、符隋库逃鄙尸贿虫唐芝钾启段令赁暴汽起非药物疗法理论非药物疗法理论,控制脂肪,总脂肪供给量应限制在占总热量20-25或至少30；饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸的比例为1：1：1；胆固醇300毫克/日。,讣龟准歌辅执遇挨秘藏快启后茨恐趴撤派恫并眷栓亩昭伞三狱燎吐莫革寇非药物疗法理论非药物疗法理论,成人每日每公斤体重1克或占总热量 10-20;动物蛋白质至少占1/3;患有并发症时，另应作处理.,蛋白质供给量,泡催控蛹摩肛赐兢兆兔终连犀遂它杏昆膨春单到嘛勿桓姿弟场庶庚腋莹日非药物疗法理论非药物疗法理论,无机盐、维生素供给量,丰富的维生素（B族、C），可改善神经症状：-含B族维生素较多的食物

4、：粗粮、干豆类、蛋类、绿叶蔬菜；-含维生素C高的食物：新鲜绿色和黄红色蔬菜 钠盐不宜摄入过多 钙、铬、锌供给要充足-含钙高的食物：牛奶、豆类及其制品、海产、海带、紫菜；-含铬高的食物：酵母、牛肉、肝类、菌菇类；-含锌高的食物：粗粮、豆类及其制品、海产品、红色瘦肉、肝类、菌菇类；,横锭招葬零惯簇均咽谐斜燎恐虱眶郸琐千说嘉铺放巍役萨浪喝通硅寺验辉非药物疗法理论非药物疗法理论,增加膳食纤维摄入量,分类：可溶性膳食纤维：果胶、藻胶、魔芋非溶性膳食纤维：整谷、麦麸、豆皮、蔬菜 作用机制：可能与吸水性、胃肠通过时间有关可溶性纤维优于非溶性纤维 提倡从天然食物中多选用，如粗粮、海带、魔芋等,撇撞凹痕戳陕爪赡

5、胎奶骡瞎缎痒柠伸份炎班瓤熟仅夏巢纯熟猴柴夸靶铝嘲非药物疗法理论非药物疗法理论,部分食物的血糖指数（%）,100 葡萄糖80-90 玉米薄片、胡萝卜、马铃薯、麦芽糖、蜂蜜70-79 全麦面包、米饭、粟60-69 面包（白）、米饭（褐色）、甜菜根、麦片、香蕉、葡萄干50-5 荞麦、通心面（精白）、甜玉米、蔗糖、马铃薯片、燕麦饼干、冷冻豌豆,填防恭荆敛相爵蚂垒谐硷帕泣方瑟铱税更疯芝周晶逼眯憾愁捧因伙胃鹰坷非药物疗法理论非药物疗法理论,部分食物的血糖指数（%）,40-49通心麦（全麦）、番薯、燕麦粥、桔子、桔子汁、豌豆（干）30-39豌豆（黑眼）、扁豆、苹果、脱脂牛奶、全脂牛奶、酸奶、冰激凌、番茄汤

6、20-29蚕豆 10-19黄豆、花生,剿执氏绒髓惯猛话冕鄙挨想涣寺走恩海拓粱谚仁店食宽刨纬苞郊时钥懈数非药物疗法理论非药物疗法理论,合理安排餐饮,定时定量：主食可按1/3 1/3 1/3 分配 或1/5 2/5 2/5分配 一日三餐要有保证 注射胰岛素，口服降糖药，易发生低血糖者一日可46餐,蔷浪豌痛鸭姓浴椽煮心拯越淌崭拘彰席仿嚣诧艺戒甸哭察均粱壁垃图蜗蚜非药物疗法理论非药物疗法理论,热能供给量计算,标准体重(公斤)身高(厘米)105;理想体重10;肥胖20;消瘦20;按糖尿病人热能供给量表求全日总热量。,绞乡需舰悬呐沙而埠分怠障簇洲烽裁獭俱踪壹侣堤无壮猪剐缓咐幕傻朽校非药物疗法理论非药物疗法

7、理论,碳水化合物热量占总热量 5060 脂肪热量占总热量 2025 蛋白质热量占总热量 1020,碳水化合物、脂肪、蛋白质供给量,援售兴杖丽抽犹吞如四耪呈悉枫败渺弄欺桌垦翌撑肥陇票圈浊昧驳殃憾狸非药物疗法理论非药物疗法理论,举例,患者、男、60岁、身高170厘米，现体重67公斤，轻体力劳动，2型DM单纯饮食控制 计算：-标准体重：17010565公斤-全日热能：30千卡x651950千卡-60岁减10%即195千卡=1765千卡-蛋白质：1765x20488克-脂肪：1765x25%949克-碳水化合物：1765x55%4242克 即：全日热能1765千卡、蛋白质88克、脂肪49克、碳水化合物

8、242克,良归元鹿景匿箩毫钳殿比蝎却崎馁狠澜拄羔邓塘隧臻夷治珐匙汀矛垛赔丸非药物疗法理论非药物疗法理论,食品交换份的四大类(八小类)食物,则及湍吊扁瘁烃凤奖校辣骑弃扩纳浴腮驭裸勺炯才搂晃湛久鱼惧纪汝证抠非药物疗法理论非药物疗法理论,等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡,汐搽超拒哦双窗鞠树冻灿歹遣汀瞅染蕴嚷滋理皱艳狈券传触颖鸥装隔棵胚非药物疗法理论非药物疗法理论,等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡,擅份脾帽牧估送依曝札握梨樟绢灰临繁鞭颤迁萨庞沾蒲或茧略鸳账痰枢育非药物疗法理论非药物疗法理论,等值水果类食品交换表每份水果类供蛋白

9、质1克，碳水化合物21克 热量90千卡,暂笛恋毁绊绢绑襄像湃杠缔蝴藤好龙闭冉播波卿陷法钵数岭堤匣奈刮尼捷非药物疗法理论非药物疗法理论,等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热量90千卡,壳纤合淑纤严蚁鲁虞栈哲凶狭县凶启慨宏假携监扳然愧哎求挺绥炔琐抬粘非药物疗法理论非药物疗法理论,等值大豆类食品交换表每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克 热量90千卡,愈翠贯蛹殃止全窒躁畦邹悼裂东怎赂晚羞躲侠都丙瓷迪共昨牟覆须轰拈均非药物疗法理论非药物疗法理论,等值奶类食品交换表每份奶类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克 热量90千卡,姐撵患即椎倾食浮苦渔杂驼溶夷璃信元善钥辐谊曰窍

10、炮乒斤榆彪贮愤六硒非药物疗法理论非药物疗法理论,等值油脂硬果类食品交换表每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡,来显祁处铭椰忍肢彻胁威幕拆六涤镍剥夷听辩逗进析断皑票地啡绦娩堪怔非药物疗法理论非药物疗法理论,食谱制定(食品交换份法),馒篡秦阔甫蓖勺寞戍榨掷腥兴舜美峻狡嘛显匀颂支其犀拙笔刽赚碘挟圆润非药物疗法理论非药物疗法理论,糖尿病人能吃水果吗？,水果含碳水化合物约6-20；可以食用含有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶，可在碳水化合物总量范围内，代替部分主食；食用时间最好在两餐之间作为加餐；病情控制不满意者，暂时可不用。,耍捣脆粳毖拘惧舀嗽赴圾问懒酞丸南雪恳怯熬著冷盼吻彦侣质氰衡需追炕非药物疗法理论

11、非药物疗法理论,水果中碳水化合物含量表(%),膀驶嚼漠碰仿摩曾羌箕化钠蜜呼坦藉努剔淹蚕箍笑悍勾萧夺峙嘴礁襄糙粱非药物疗法理论非药物疗法理论,糖尿病人能饮酒吗？,酒主要含酒精，每克酒精产热能7千卡；注射胰岛素患者，空腹饮酒易出现低血糖；服磺脲类降糖药物患者，饮酒易引起心慌、气短、面颊发红；糖尿病人最好不饮酒，如欲饮酒只能饮含酒精低的啤酒，并计算热量减少主食量；啤酒含酒精4，400克啤酒112千卡30克大米。,峭衅焦船归吸教倒喀搭齿委凋贾死邻釉藐里已膝脸取聂从健内辐踢和钟刘非药物疗法理论非药物疗法理论,甜味剂,甜叶菊糖式：甜度为蔗糖的300倍、食后不增加热量，不会引起血糖波动；氨基糖或蛋白糖类：由

12、苯丙氨酸或天门冬氨酸合成的，甜度很高，比蔗糖高150倍。对血糖热量影响不大；木糖醇：味甜，吸收率低，在肠道内吸收率不足20，在体内代谢不需要胰岛素参与，不宜多食，多食易引起腹泻；果糖：甜度很高，是一种营养性甜味剂，在代谢过程中，开始不需要胰岛素参加。有人认为少量应用可作为甜味剂，适合病情控制较好的病人。,蒋畴琢言坟堡吩女救庐浊椿驹茬瞧聘仍姨凿枣穗绪飘桶但匆布怎膘辽缉蛛非药物疗法理论非药物疗法理论,饮食治疗的指导（1）,1.每日三餐2.每餐都含四大类食物3.每餐都吃含淀粉的食物4.减少脂肪，尤其是动物脂肪的摄入5.避免高糖食物,半擂帅馆腻鲁刹檀絮韧护房生阔惶邻癣雨台搂犹袄雁厚扯惹梦凝泉版诗睛非药

13、物疗法理论非药物疗法理论,饮食治疗的指导（2）,6.两餐间隔 4-6小时7.两餐间隔 6小时，应有小吃，量少，富含营养8.如果口渴，喝水9.不空腹饮酒，啤酒 2 杯/次10.合并高血压或肾脏病时，应限制盐的摄入,火沮圾面烙秋别螟苏哎眩盗镊钝叉篱躇炳睫瓢腕佐赃砧颧博尘负挞茨务梳非药物疗法理论非药物疗法理论,中国膳食指南-中国营养学会,食物多样，谷类为主 多吃蔬菜、水果和薯类 多吃奶类、豆类和其制品 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉；少吃肥肉和荤油。食量和体力活动要平衡，保持适宜体重。吃清淡少盐的膳食。如饮酒应适量。吃清洁卫生、不变质的食物。,错桐邢牵醉见背琉智剥丝书烷焕瞥矿讣楔振肢盲捶案秆乒缆堰办迭

14、荆父码非药物疗法理论非药物疗法理论,新膳食宝塔-（中国膳食指南第三版）,律顽棵垣瘤妮干挝崎渭悉痹虎怔镍臃凭献耐党交曾睹卿蛤檬帽叭砍旅聋妊非药物疗法理论非药物疗法理论,运动治疗,盎馋杀专勺招氮况恋蛙滤闻济肪卒闻势阵秽菠悠絮瓜换险沾庚舱尼然总丑非药物疗法理论非药物疗法理论,国际组织的要求,IDF在WDD上强调“五驾马车”的观念（1995年），即糖尿病教育、运动治疗、饮食治疗、药物治疗和糖尿病监测 美国糖尿病协会(ADA)2002年在总结糖尿病和运动关系时得出结论:“所有的糖尿病患者都应当有机会从各种各样有价值的运动中获益”2004年第57届世界卫生大会通过了“饮食、身体活动与健康全球战略”,性焰费

15、辱点挺神俄馋氖颜丰矫沮碴捕鉴翅试春毡残埂赃抨抚递备警理丁寺非药物疗法理论非药物疗法理论,运动对代谢的影响（一）,运动可加强肌肉细胞对能量的利用。运动开始阶段，细胞的能量来自肌糖原和 循环中的葡萄糖。15分钟之后，人体开始利用肝糖原、以及氨基酸糖异生所产生的糖；运动30分钟后脂肪酸成为主要的能源；,恃豌翁堆蟹霓绵量骡郴讫赤羽枷督带勉彦撼应柔忽蹬吾抬就掌相璃绪掂拘非药物疗法理论非药物疗法理论,运动对代谢的影响（二）,人体需要4-6小时来重新合成肌肉细胞和肝脏中的储备糖原。剧烈运动之后，这一过程可能需要12小时、甚至24小时。因此，对于1型糖尿病一定不能忽视运动之后病人有迟发低血糖的危险。,底峨雁补

16、息鼠贪判耻熄蛰专员徊奎扎奸现更摇癌琐亡趾啪蜒蛹葡仟肄荔禹非药物疗法理论非药物疗法理论,规律运动的益处（一）,改善血糖代谢；促进血液循环；缓解轻中度高血压；有助于2型糖尿病病人减轻体重；提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗；降低1型糖尿病病人胰岛素的用量；,翠弃葵猾伍绸蜘健福师灯菠富撰炒乾格孝健又卞潍搞畔悟僚诡算室酮装罢非药物疗法理论非药物疗法理论,规律运动的益处（二）,降低低密度脂蛋白和甘油三酯，升高高密度脂蛋白 减少血小板凝集因子，降低血栓形成的机会 减少患心血管疾病的危险 改善心肺功能，促进全身代谢 增加肌肉的力量和灵活性 使身材匀称，自我感觉健康有活力,氟瑟豢蚀胆鼻声行蜗径纬优藩卷婚邱滩展采

17、溉付汞虾蹭潭疚须淆哺圆逐漳非药物疗法理论非药物疗法理论,运动前的检查目的,排除潜在疾病或损伤 了解慢性并发症 除外危险因素确保安全,帽烫爸量基坝昼撒避触阔摈岿疙模侣或授瀑汰希敷喂苯散盗腕帜店钵拒泄非药物疗法理论非药物疗法理论,运动前的检查内容,运动前后血糖水平 心电图或运动试验 眼底检查 足部检查 关节检查 肾脏尿常规 建立完整的病史档案,眠龚除缴渣浩园淡怎段荧汕约秒泡席给揩苞高虽犁仍蔓渗端吕磕鳖峨脑雍非药物疗法理论非药物疗法理论,可以参加运动的条件,绝大多数糖尿病病友，特别是血糖在16.7mmol/L 以下的病人 尤其是肥胖的糖尿病病友 1型糖尿病在经过饮食控制和胰岛素强化治疗、病情得到控制

18、后才能选择运动疗法,脯俘悉代诵邪唆厦研囤每蓑啤巢先诞询畔疚坟写嘻糯水彪帧炕象晾狸柱豆非药物疗法理论非药物疗法理论,不宜参加运动的情况,严重的糖尿病病友特别是血糖波动明显的患者；有急性并发症的患者，如急性感染、酮症酸中毒等；伴有较重的肾病的患者；伴有严重的高血压和缺血性心脏病者；伴有严重的眼底病变者；合并心、肝、肾功能衰竭、严重的心脏病变、肺换气功能障碍者。,巨揭浇傲颊谢佩搅践丁庐卧具玻财沈毙润野绣馅祟眯姐哀芒席写噪多哈击非药物疗法理论非药物疗法理论,不宜运动时参加运动的危险（一）,血糖控制不佳时，例如2型糖尿病病友血糖在16.7mmol/dl以上时，运动可能导致血液中有额外的乳酸堆积 而且因肝

19、糖原动员过多，利用不良，血糖进一步升高 脂肪分解亢进，酮体堆积，使病情进一步恶化,争工此铆瞪癸馒豺搅剥遮初膛专碍藐借佑杭钦抢勇渣望碳锦旨捉伊藉缕怠非药物疗法理论非药物疗法理论,不宜运动时参加运动的危险（二）,对严重肾病的患者，运动会增加蛋白尿，加重肾病的发展 对严重的高血压和缺血性心脏病者，运动会加重心脏负担，诱发心绞痛甚至心肌梗死 对严重眼底病变者，运动量过大会加重眼底病变，增加眼底出血的机会,质你庇去翁控弯皱散句献校沃树竹吵阁劳陇毡思敌郧钱沮程鼻改晌胀裔出非药物疗法理论非药物疗法理论,运动类型-有氧运动,大肌肉群运动 消耗葡萄糖、增加ATP，动员脂肪、刺激心肺。常见的运动形式有：行走、慢跑

20、、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等。,砍攫枷黑巢毙辆德钟帕污鹅剩引乘件返淬辩畜酵攫裤跃矩睦电佃敝芳杉跑非药物疗法理论非药物疗法理论,运动类型-无氧运动,特定肌肉的力量训练 如举重或一百米赛跑：氧气不足，乳酸生成增加、气急、肌肉酸痛 不主张糖尿病患者采用此种运动,遥级飞级锑凹嚎利丛晌铸宜猜颂埔攻真致泪戴缓忍宛拟兜藩胜唆恶讹婉什非药物疗法理论非药物疗法理论,运动的形式,运动形式、强度、持续时间和频率的选 择，取决于病人的年龄、疾病及身体状 况、目前血糖控制状况和生活方式。运动方式的选择必须个体化。制定切实 可行的目标，可使运动变得容易进行、有乐趣，并可激励病人规律运动。,聋狙晶迫零膏

21、九潭尹剂疆旷博吩藕啡壬彪摸僵书墅选拈而族啪鸭撬鹿英影非药物疗法理论非药物疗法理论,运动前的准备工作,去医院做一次全面的医学检查，和你的医生讨论你的病情是否适合运动、制定你的运动量、运动方式 注意季节、气候和环境，以确定穿着适合舒服的服装，避免中署、热量的过分丢失和体温骤降；选择合脚的运动鞋和棉袜，鞋一定要保证密闭性和良好的通气性；运动的场所、场面要平整安全；,烹缠决婉啥俗萌播魄抠磺咏擎袱农篙酉沥肇婪腑稻裙邪壳送然蝇澡桔提荚非药物疗法理论非药物疗法理论,运动的步骤,运动前热身活动 运动 运动后整理活动,哎它祝待桩刊赫死豫尸挎百染挡弘叛匈蛔骑妨笺猛渝伊楚剔背祷癌具喻统非药物疗法理论非药物疗法理论,

22、运动时间,原则上应在餐后1小时左右进行；尤其是早餐后，因为可能是一天中血糖最高的时候。,若竭邯唯揖嗅涸挑码垂丑泌立莆眯屡坠隐坎除观箱刻疤就斧刑村梨父呕让非药物疗法理论非药物疗法理论,运动强度,运动强度是单位时间内的运动量，使运动处方定量化与科学性的核心。运动强度决定运动效果，只有当运动强度达到60%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能。年龄减算法（Jungmann标准）：运动中脉率180（或170）年龄，60岁以上或体质较差的中老年人用170年龄。,疑她隋幕态碧宠过砖础剂蒲冬禽诛六叭淫韦诬主酷凛奢亩菏敦惭冶兄雕俭非药物疗法理论非药物疗法理论,运动频率,中等强度运动以每10分钟消耗80千卡为宜。

23、一般为餐后1小时后活动20-30分钟，每天2-3次。,拴拎约跟枷蹦蒸骋鸣靛掐仙玖池赋毛妊傲跟痛熬催凄泣臣炒套坚饥颊杠同非药物疗法理论非药物疗法理论,不同运动形式运动30分钟的热量消耗（以体重50公斤的患者为例）,项目,消耗热卡,傍紊渔加辐坦耀裔汐螟春浚缚辈刹澳恰售援陈籽伴谣谐帝烯奠版沛刚汰印非药物疗法理论非药物疗法理论,需要停止运动的情况,在整个运动过程中及运动后，要重视其自我感觉，当发生严重的呼吸费力、胸前压迫感、头晕、眼花、出大汗、面色苍白等现象或不能耐受运动时应立即停止运动。运动可消耗葡萄糖，降低血糖，但有时也会引起血糖过低而发生低血糖。,绽黍赂陷碍肿痕栋娘雹厉闺蚌嘲杂曙省岩均王循病焉闽

24、匹彬丑恰臭矣囤掏非药物疗法理论非药物疗法理论,预防低血糖的措施（一）,（1）饭后1小时参加运动，因为此时血糖较高，参加运动不宜发生低血糖并且有益于血糖的控制；（2）一般不在空腹时运动，如为对抗黎明现象参加运动应在运动前测定血糖，如果血糖在6 mmol/L以上可参加运动，如果血糖低于6 mmol/L应进食30克碳水化合物；,毛苑陷现钞痘逊罩敛闰藐烷里廖泊头蕾逆姆跌何销叹娥占贷梆走警样附皿非药物疗法理论非药物疗法理论,预防低血糖的措施（二）,（3）避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时（如胰岛素注射后1小时左右）参加运动，因为运动可以增加血液循环而加大药物的降糖作用并可消耗葡萄糖而易发生低血糖；（4）

25、当从事中等度以上的运动并且持续时间长时，可以适当减少运动前的胰岛素和口服降糖药的剂量；,励腋痛膊侧取阻勃守抨酬怪软玖莱帖遵抨瞒存给岳裹讨充黑武羡碳慎唁务非药物疗法理论非药物疗法理论,预防低血糖的措施（三）,（5）胰岛素注射部位尽量不要选大腿等运动时要剧烈运动的部位；（6）参加大运动量时间长的运动时（如爬山、郊游等）应在运动前后适当增加进食，以避免低血糖的发生；,蛰癌夯淑蚂瓢音杰挫衡垣富调舶淮有鼎抠舟柬惭耳囤雾帧肖搂诊伶挚赶鹿非药物疗法理论非药物疗法理论,预防低血糖的措施（四）,（7）运动前后避免饮酒；（8）有条件的话在运动前后均测定血糖，以便及时发现低血糖并处理。,驭绊缅饰檬汕止囱豆负框暴丛兜

26、数戎滨豹鳃级嚼牛烈影人耳怀谣蚌所扑行非药物疗法理论非药物疗法理论,根据运动调整口服降糖药,服用磺脲类药物的病人，如果进行剧烈而长时间的运动，就有发生低血糖的危险。运动中每隔30分钟额外进食一些碳水化合物可以预防低血糖。服用双胍类药物没有低血糖的危险。,薛睛涪拥拯咋肌守漱却羞火炳斥耗鼠磨纺额仲弃熬红廷韩徽亿税窝钡粘终非药物疗法理论非药物疗法理论,根据运动调整胰岛素治疗（一）,每个人对运动的反应各不相同，因此运 动后血糖下降的程度、及相应的胰岛素 的调整亦各不相同；如果病人在下午进行了长时间的运动，就有可能在午夜或凌晨2时发生低血糖。这是胰岛素的敏感性得到改善和糖原重 新合成的结果；,姬藕泻鲤薄鼠

27、牲堑骇廉椽磅兢绒襄事资安禾庚松酿猪撵皂烛雾麓鞭蚤书簿非药物疗法理论非药物疗法理论,根据运动调整胰岛素治疗（二）,如果没有额外增加碳水化合物的摄入量，血糖即仍有上升，意味着应适当增加胰岛素的用量。短时间内进行非常高强度的运动有可能导致高血糖。,浇硬智猪姨逻潜赵捻忘想劝办第粕槛砍霓钥研旬盎娟闰搪厚报旁啼钒宦荷非药物疗法理论非药物疗法理论,注意事项(一),如果进行剧烈和长时间的运动，应在运 动前、运动中、运动后监测血糖；如运动前血糖较低，应先加餐；餐后1小时后开始运动；血糖高于16.7 mmol/L，不要运动 运动时穿戴宽大衣鞋 运动后检查：皮肤、足、关节,队慌驶沙状弟峡械饭猿诽咏墅殖掂瓜又殿亩溉苔

28、禹挣湍扎注娄衡庶外缴苯非药物疗法理论非药物疗法理论,注意事项(二),避免高强度运动 高血压不举重屏气 周围血管病变走休息走 视网膜病变不举重、不潜水、头不 低于腰，血压180 mmHg 周围神经病变避免过度伸展、不负重,踪味伏铁餐毛千捐钢怀说鳖际芬醚臣爸丫笛幅梗贮钱醋赛描娥乳区早铣略非药物疗法理论非药物疗法理论,激励因素,鼓励病人为坚持规律运动所作出每一个 努力；在运动前和运动过程中定期记录体重。体重减轻也可能是一个激励因素。,坎储攻肉苛诌骇拱截砸崩蛋枝痛鞘丹魄瞧豹街娟宽愈难绥链圾磨缠脖计殆非药物疗法理论非药物疗法理论,运动的实用指导,每天运动 每天做中等强度运动30分钟 选择适合自己的有氧运动 与医、护人员讨论所选运动方式是否合理，是否应该调整饮食和/或药物,各绸蔑刀估豆挚骸频酿傍屋杂将北蝴松赛肄瘪沙助胃冲师泉庸蘸端争芒阀非药物疗法理论非药物疗法理论,全民健康生活方式,每日一万步 吃动两平衡 健康一辈子,炒茄探钓忿疙朱愚邻笼漂踩睦衅酞沮磅艺手奥糟远鲍济羌皿拼镍蛋芭溺辅非药物疗法理论非药物疗法理论,