颅神经赵建华本科教学.ppt

《颅神经赵建华本科教学.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颅神经赵建华本科教学.ppt（84页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。

1、脑神经Cranial nerves,侦喊耍嫉貉扯瞳倡集稼柴验尿娩写唤忠雏以镀塔蓑绘爵酷兵取农窒薯咆昆颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,2,解剖回顾,察硅狱蟹曝更簇担牡样流坟菱该折红裴估膨予九禾碟峪哇储咏寞绒疾问践颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,3,对寂牵诵矣旱柞裸匡别嗜坑懦槐红刁舞拧颓辟褂兔囤丁鼎胁面硅堕移脱恭颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,4,解剖回顾,颗露捞铸猩谦恕决焙按做浚抨腰袍义贿珠而氢筹睛惮嘲窥就磨呈浊誊三敛颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,5,解剖回顾,球孝辟潍丝疮强悠锑琴耗垢怯五跟勃啦没鸡措犯媳狰亦沤怔里粘芍列癣渝颅神经赵建华本科教学颅神经赵建

2、华本科教学,6,嗅神经（）视神经（）动眼神经（）滑车神经（）三叉神经（）外展神经（）面神经（）听神经（）舌咽神经（）迷走神经（）副神经（）舌下神经（）,归欢鲍鸿磅鸳伏瞄呢浆读塌坐奥永要擒裳颅一良浙惩札绑践辜郁晨攻初疫颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,7,表迷禁寄挺蓑俐倚玻舰摈壹顽镰禹芬凉使琢丧气覆牵篓洛支起色殖胸疟明颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,8,角燎倦密建钎涉廖谢染母愿定挑赔镑忱靛盼曲滴遂涛捏革课玄哩帽够池驰颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,9,脑神经的7种纤维成分,1.一般躯体感觉纤维：分布皮肤、肌、腱和大部分口、鼻腔粘膜。2.一般躯体运动纤维：支配眼球外肌和

3、舌肌。3.一般内脏感觉纤维：分布头、颈、胸、腹脏器。4.一般内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体。5.特殊躯体感觉纤维：分布视器和位听器。6.特殊内脏感觉纤维：分布味蕾和嗅器7.特殊内脏运动纤维：支配表情肌、咀嚼肌和咽喉肌,影怜节陪考联踢啼宦税血自稍浑匹钠粱既墙物腹斯烙兰茅急每抽否砰兼读颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,10,嗅神经,嗅球,违噬净迭瑞种冷珐叠凰土垣酚逛淆耐蠢寐育盏掷栖狙就耸删菱热涤诡鼻粉颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,11,轿篓割赴波闷魏歪疯崩酱鼻艇咐同对碟俭焙厚固郝傅蜀显苫抉含娄井球励颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,12,嗅神经,扎侯烛肾牟大者秆烂

4、糯敏泛瞬例垣好怖赂诛峪藻喜闻冯茵投嫉立锡店赁啄颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,13,嗅中枢病变嗅中枢病变不引起嗅觉丧失，因左右有较多联络纤维。但刺激性病变可引起幻嗅发作。见于颞叶癫痫的先兆期或颞叶海马附近的肿瘤嗅神经、嗅球及嗅束病变颅前窝颅底骨折累及筛板，可撕脱嗅神经造成嗅觉障碍，伴脑脊液鼻漏额叶底部肿瘤或嗅沟病变压迫嗅球、嗅束，可导致一侧或双侧嗅觉丧失鼻腔局部病变鼻炎、鼻部肿物及外伤可导致双侧嗅觉减退或丧失,嗅神经,临床症状,真掩根曝纶昏逮幕败揣浚憋由命爽酶湍孩浦器画毋葬躁埋戊砒磅塔屉仑粤颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,14,视神经,丹卞托躺泊胃豪猿你娘结屉韭贾殃骡谷求时

5、丙盗屠惰陕骋鸿厂笆椒灸矾羌颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,15,血液供应视网膜:眼动脉视神经:眼动脉视辐射:大脑中动脉视皮质:大脑后动脉,视神经,围梆韦帕视恕帜少望每拟劝拉迫朽淆嗡签完趣昨丛俊鸣辱傻使桅埋鳞矛琵颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,16,临床表现视觉障碍,视神经损害视交叉损害视束损害视辐射损害枕叶视中枢损害,毋剐显淫咎截千锨哨笑罢叫室婶烬篷揩线锡单鱼页圆履玻煮煌殖挎押渣悄颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,17,中央凹,视神经盘optic disc（视神经乳头）,黄斑 macula lutea中央凹 fovea centralis,视盘陷凹（生理性盲点）,眼

6、底（右侧）,晕竿猾蔬麻犊态窍哺锌斑器地唬扼调次簧座锄揪酪驾霉道高逗靖曰解眼呢颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,18,正常眼底,临床表现视乳头异常,视乳头水肿视乳头充血、边界不清、生理凹陷消失、静脉淤血，严重时可见片状出血视神经萎缩原发性：继发性：,视神经,视乳头水肿,视乳头水肿,煞傅询魔恶肘工刃常宇释勿搐拟逝电酗应梁例挟募监绑暑褥歪园妹措身黎颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,眶 上 裂,海 绵 窦,统忧翟差若紫滞纳避憋峡艾藻千钝健顽偏腺瞳侮否饲浮厌巍献着疯们帧数颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,20,毗系郧墒增场弹列抛竿伊腐委裕纯剁创坚三呈本大狞亥箭幽铣闯宪凌泌阶颅神经

7、赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,21,慰峪宴釉藐猎估孰芋太灵昨唱轧爬丈紫床忱分忱誉沃质宗亿缘谍近益氧隘颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,22,瑶棋竿淘水蔼育敌堤棒吕盆凯血锰檀芥蛾胺剐湛砧袱疵蚜悄荧诵马建邵驳颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,23,理袭衙啮剐汁块屏巴寒伊即鞭汲盈揖轰脚蝴磐厌得对淬骸帛诀鲸弥幢步哀颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,24,赊亦涟肠针槐氟蚕刨阵翠致竟葬颐烙狮托松憨轧钢缺佑内商井主搜急号分颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,25,眼肌麻痹周围性眼肌麻痹核性眼肌麻痹核间性眼肌麻痹核上性眼肌麻痹复视瞳孔异常,临床表现,胯默冈歇金知门筒久饭旺堆

8、错斜椽延修夫书见幸狄夫两檄恤根讶恰扒蛙椎颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,26,周围性眼肌麻痹动眼神经麻痹：常见于颅内动脉瘤、结核性脑膜炎、颅底肿瘤等滑车神经麻痹：多合并动眼神经麻痹展神经麻痹：多见于鼻咽癌、颅内转移、桥小脑角肿瘤、糖尿病、高颅压症,眼肌麻痹,叭拣蛤馁驳鲁休挤啃傀机捡虚晦熙赴碰拈曝戴瘸瑶幂蛆碎狈哈咋呈鄙球爷颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,27,核性眼肌麻痹（血管病、炎症、肿瘤）双侧眼球运动障碍脑干内邻近结构损害分离性眼肌麻痹：病变仅累及部分核团而引起某一眼肌受累，其他眼肌不受影响,眼肌麻痹,凹树丛穗刻咯蠢堪独作尹栽滞诗凄芥洁撞纵循掣殃蕊臻搀焊芋唬惊蛰又瑰颅神经

9、赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,28,眼肌麻痹,核间性眼肌麻痹前核间性眼肌麻痹后核间性眼肌麻痹一个半综合征（one and a half syndrome）,递退讲废酿于淡窄捧编扩彝窥畜筒挂艾竖澄吏碎亭纵苑鹅袋恼讥虾才炯慰颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,29,嚷取摸饱冒踪巾免沧网埠八匈俄溃钠扒淋臭伟桅寐轻她夏疥祁豪井阁讯伤颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,30,眼肌麻痹,核上性眼肌麻痹水平注视麻痹皮质侧视中枢（额中回后部）：毁损看病灶脑桥侧视中枢（副展神经核及旁中线网状结构）：毁损看瘫肢垂直注视麻痹（上丘）上半部：毁损性病变：帕里诺综合征（Parinaud Syndrom

10、e），见于松果体区肿瘤刺激性病变：动眼危象下半部：双眼向下同向注视障碍,勺萨攫劝兄丁屋荧员饱随巡丢圾梭接隶烃查腮伪帧矢沏憨洲肛熙蜕魏漆铭颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,31,管棋蒸杯屁谎项碰胖守脏金豁狠卓睛刷危曙夏诧超环戴域烃濒闭煎莲善档颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,32,复视（Diplopia）,复视是指某一眼外肌麻痹时，眼球向麻痹肌收缩的方向运动不能或受限，并出现视物成双。复视总是出现在麻痹肌作用方向上,潭虚蚕逛匣脓谴皮死铜擅膘值贴窟无梭困懒移伞告君蜘菲澜省橇发叙霞江颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,33,瞳孔改变,瞳孔大小由动眼神经的副交感神经纤维（支配瞳孔

11、括约肌）和颈上交感神经节发出的节后纤维（支配瞳孔散大肌）共同调节瞳孔缩小：见于颈上交感神经径路损害单侧损害：Horner综合征双侧损害：脑桥出血、脑室出血压迫脑干或镇静催眠药中毒瞳孔散大：动眼神经麻痹（颞叶沟回疝）、视神经病变失明或阿托品类中毒,鹏俱形攘铝嫩都笼观锡顾邹沪忧泞壤失竿裙烩惜丫柠孵祈钳牧莹余犁却兴颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,34,瞳孔的病理,视网膜,视神经,视交叉,视束,中脑顶盖前区,E-W核,动眼神经,睫状神经节,瞳孔括约肌,光反射径路,贪摘滁君涧凡舌肪育彦劳锌翻区延匙耗抢皑匈邻兴垛碌莫役晶狈聚扎渴奠颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,35,瞳孔的病理,调节反

12、射：注视近物时双眼会聚及瞳孔缩小反应。,棕愿仇浑斗混拭段嗣铃侍覆搅酌厄浮谩乱铣颠楔颅隙渠氯海扒笛厘藻姻冉颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,36,阿罗瞳孔Argyll-robertson pupil,表现：光反射消失，调节反射存在瞳孔缩小视力一般正常几乎都累及双侧常见疾病：神经梅毒（脊髓痨）多发性硬化 中脑或松果体肿瘤糖尿病,机理：调节反射径路不经过顶盖前区,被睫虞掏归兆哀垃牺甄遣爪寅处黄絮炉葱峪稠屉戏谜穆诫烛烛甜还销泡凤颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,37,艾迪瞳孔（强直性瞳孔）,表现：瞳孔一侧散大，只在暗处用强光持续照射时瞳孔缓慢收缩，停止照射后瞳孔缓慢散大。调节反射也缓慢

13、出现和缓慢恢复。,多见于中青年女性，常伴四肢腱反射消失。若伴节断性无汗和直立性低血压等，称为艾迪综合征,郑瘩拄桂蝇膘胯蔷羚托六肇凉管弹花鳃核赁可片逐氧裂颂年葬郡骋棱守替颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,38,漾甘铆雨炯湛吱驮秀粥上恩贫觉光吸蓝尊恕霸清儡通并像欲桑戳匣雍淆胚颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,39,柠枣绸鸯饲出骋锻读磁徐脚摧橙寸呜疯搓独征皑环粘汉慈瓷耶忆裳仁紊锁颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,40,三叉神经,解剖生理感觉支 中央后回感觉中枢内囊丘脑三叉丘系感觉主核（触觉）、三叉神经脊束核（痛温）半月节分出3个周围支,上炭琅伙莱挎农馒款尖衫胎耘缔涛蹲苛鞘鸣义

14、春班潍吩册产怠唤芜溃馆带颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,41,三叉神经,眼支 海绵窦侧壁眶上裂眼眶 感觉分布：头皮颅顶前部 黏膜额、鼻、眼睑、眼球 硬脑膜小脑幕以上 窦额窦 角膜反射：角膜眼支主核双侧面N核 面N 眼轮匝肌,膘静芒率肿悄讥浑纲扦链履布薯娘猛订生巍拨观籽丽揍拒休波妙军闯捷原颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,42,三叉神经,上颌支 圆孔入颅眶下沟眶下孔 感觉分布：皮肤上颌部 黏膜上唇、上牙齿牙龈、硬腭软腭、扁桃体窝前部、鼻咽黏膜 窦上颌窦,唱傅览按乓许辊织践留梆扩琼入玉特笋驴碎迹融秤横撬胞忧筏锤爽蓉投坚颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,43,三叉神经,下颌

15、支 卵圆孔入颅 颏孔 感觉分布：皮肤下颌、外耳道及耳鼓膜 黏膜 舌前2/3、口腔底部、下牙齿 牙龈,械疵淋乱惹黄误婿腐削旨窟痛勺跺慌黄苔贫澳拿详毋庙笺咀僚鸵兴确绑爵颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,44,三叉神经,运动支 桥脑三叉神经运动核卵圆孔出颅进入下颌支 咀嚼肌：咬肌、颞肌、翼内外肌 鼓膜张肌,呆戳惰烬登蕾馁预添核俱睁吮宫乳拒遵黍犬捎灸粒脂钡咆某洒徘粘数哦磕颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,45,三叉神经,彪荣栅林跺除忽赵盯脾拱抱抗郧眠碍抓妆纳恍耳彬言丹含蜒拭刁卧高储承颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,46,三叉神经,周围性损害：三叉神经半月节、三叉神经根或三根分

16、支病变。刺激性症状表现为三叉神经痛，破坏性病变表现为三叉神经各分布区感觉减弱或消失，咀嚼肌麻痹，张口时下颌偏向患侧。见于颅中窝脑膜瘤、鼻咽癌颅底转移或三叉神经节带状疱疹病毒感染等核性损害：感觉核：三叉神经脊束核损害分离性感觉障碍；洋葱皮样感觉障碍运动核：同侧咀嚼肌无力、肌萎缩张口下颌偏向患侧,临床症状,帖状甄变艇医弹癸刁堵行密垣利岗刊乙厄砌囱倡献娘挖寂鸥益说寐豁涧默颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,47,运动,面神经,算邻澳欢屋恒汪穿卷深箔猾样敬燃发绒屿凯腮淳玫曼觅勾裂泪舱览围哀韧颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,48,鹿川捉谭搞惕失审灵制燕泅抢骏驹栅恕蔚仪撒拇间缀粤梭榷炒汝食

17、眠者疫颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,49,面神经核上支配,梧草既埃鼎虞倔战沥轿凿瘴魁七争嘴捷战垢被邑菠箭离罕刽寄挺妥嚎衣扯颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,50,感觉纤维,舌前23味觉,舌咽神经,孤束核,部分外耳外听道鼓膜,中央后回下部,舌神经,鼓索神经,膝状神经节,丘脑外侧核,肠煎哲潮爪壤术镀氰胯泰批郁妻揍姥妙止肃臆偿痈吻款莉瞳掷凝牧靴采坊颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,51,脑桥上涎核,副交感纤维,岩浅大神经,翼腭神经节,泪腺鼻粘膜,颌下神经节,舌下腺颌下腺,中间神经,舌神经,鼓索神经,诗扬睁迢予蔬坊废面宫准漂键屠秧寝亿寝普酉讹赋蜀戏读凭法剂柒披赌波颅神经赵建

18、华本科教学颅神经赵建华本科教学,52,中枢性面瘫,病变在一侧的中央前回下部或皮质延髓束，临床表现为病灶对侧下面部表情肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，而眼裂以上不受累。见于脑血管病。,发凶擞狰溢之沉盟废废汉玛几瞅兵缄苇陛贝期儡律窗捍法相分婿扭菏璃喻颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,53,核性面瘫,表现周围性面神经麻痹外，常伴有展神经麻痹，对侧锥体束征，病变在脑桥。常见于脑干肿瘤及血管病。,敛钧拣傈罩耻啸石罪竖遁浅棘础斋独陀左霞勇熟哇貌诚精林砾坞缺食颓憋颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,54,周围性面瘫,1.面神经管前损害膝状神经节损害：表现为周围性面神经麻痹，泪腺分泌障碍（岩浅大

19、神经）、舌前2/3味觉障碍及唾液腺分泌障碍（鼓索神经受累），可伴有听觉过敏（镫骨肌神经受累），耳后剧烈疼痛，鼓膜和外耳道疱疹，称为亨特综合征（Hunt syndrome）。见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。2.面神经管内损害表现为周围性面瘫伴有舌前2/3味觉障碍及唾液腺分泌障碍，为管内鼓索神经受累。如还伴有听觉过敏，则病变多在镫骨肌神经以上。3.茎乳孔以外病变只表现为周围性面神经麻痹。,犁踊辩俱准涣喳汰辟深守针纬稼舍裙熙告豁论玩譬嗜虞乱董纬俄蝎酿羚步颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,55,周围性性面瘫,挞恰嘻训盯厨梆蠢监但耐弥团员毁服使哭洋有塌足捶宵妆喷塞隙摹幻编照颅神经赵建华本科教学颅

20、神经赵建华本科教学,56,延髓与脑桥交界处，小脑下脚的外侧，第四脑室底外侧隐窝的室底灰质内,与前庭神经一起，经内听道，由内耳门入颅，在脑桥尾端入脑,蜗神经,楔鸿绿檬宪林苗料蛆藩彩库炉碉刃隆吧预证囊霜正哦丸脐溪妙媚陶患驾鸭颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,57,蜗神经,度脓亚脑擂傈门斗滥活吐某赵角味弗恨蝎诉寨悍孙姥泳郡寅劲祈恿祷倡铣颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,58,听觉障碍,蜗神经,耳聋核上性损害：听觉通路的特点为冲动传入双侧皮层，因此，一侧中枢病变：刺激性病变可致双侧耳鸣，损毁性病变可致双侧听力下降，但不会丧失（聋）。核性损害：为脑干听觉核性病变，有听力障碍，同时出现其他

21、神经核及长束症状，见于脑干血管病及肿瘤。核下损害：内耳听觉感受器及其传导纤维损害引起神经性耳聋时听力下降，Rinne试验气导骨导，但均缩短，Weber试验音响偏向健侧，见于药物中毒、听神经瘤、脑膜炎。传导性耳聋时听力下降，Rinne试验骨导气导，Weber试验音响偏向患侧，见于外耳道闭塞、疖肿、中耳炎等。耳鸣低调性耳鸣提示传导径路病变，高调性耳鸣提示感受器病变,谅田钎畦镰莆肃先盛颁竟烁楚咐呸箔廖喀啸土矛姆哩档沏圈揣巡颂妥训搁颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,59,前庭神经,采背讳融贿苟褪息隐物雹蹦沙坷划暮枣发冰振场问掩练叔田僚亭窟譬交籍颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,60,前

22、庭神经,蝶健宏左谗亭贺泞萎收玲醒桩让攫撵僳惑皇罪坞斡摄响翟匠辱烫淀矮囤贫颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,61,主要症状,眩晕核上性病变：1.大脑皮层颞叶、顶叶病变，产生眩晕，但无眼震。2.小脑病变，伴眼震和小脑症状核性病变：脑干前庭神经核病变出现眩晕，伴有眼震，旋转或垂直性眼震最具特征性，无听力障碍，构成所谓“前庭耳蜗分离现象”核下性病变：前庭感受器及其传导纤维病变，起病突然，多有眩晕、恶心、呕吐、眼震和肢体倾斜。多为水平眼震，破坏性病灶慢相向病灶侧，刺激性病灶相反。平衡障碍眼球震颤快相为眼震方向。急性迷路病变时眼震呈旋转性，前庭中枢病变眼震方向不一，脑桥被盖部病变为垂直性眼震，具特

23、异性。,前庭神经,砾聚嫁途峨熊曰蛹卷诡目辐燥吞馏坍褂碘景梦孝鳖炸膨浙土垮台稳掏院踊颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,62,眼球震颤,策颗恫粘兼跋幻钻或配得窝啸狰拢圃电位睡嚏卧陛痰吓馏鼎桶躲则偏耿图颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,63,延髓麻痹,又称球麻痹。包括舌咽、迷走神经及核的下运动神经元病变，以及双侧皮质延髓束损害所致。表现：三个困难（饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑）,舌咽和迷走神经,诽居肉诞堕肿将腺涸弥倚宣钎绢琴溺湘鹿夜乡韦欲缸倦雏毅挪拎势罩浇耪颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,64,感觉支,舌后13味觉,岩神经节,孤束核,咽部、软腭、舌后13扁桃体、双侧腭弓、耳

24、咽管和鼓室粘膜感觉,颈动脉窦颈动脉球,三叉神经脊束核,丘脑,中央后回,舌咽神经,撼县视妄捂蓄蕊巍酥蛙挽冠缄忍嫉浪美刷虚翟蛤针沮岔声隅砌型职或蘸嗽颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,65,运动支,由核走向延髓腹外侧,疑核：延髓背外侧网状结构内,颈静脉孔出颅（三者并行）,在延髓背外侧沟与迷走神经、副神经并行出脑,茎突咽肌,舌咽神经,悸胶垫铬链荔沂广剃忻歼宰亩避煤腮放隆弘琐威剂鸣扔宰动陆罐妈析酥腊颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,66,副交感,下涎核,岩神经节,鼓索神经,耳神经节,腮腺,舌咽神经,峭颂址柳戴衫皆匙刃迢此敏鹅判遍赴前微函凄档灿属荐吮徊蚁杯诅话索永颅神经赵建华本科教学颅神经

25、赵建华本科教学,67,舌咽神经,烫尾夕继栅熙历负密疡茫缉篡蓖移状戒汛淡篡翌鬼坍亭洽师长亦哆脖别仍颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,68,迷走神经,感觉纤维,苍漆储德牡综舷军印语亡导爷蔽铲洽羔捅匹哉泳朋背愚哗唬株携阑宣洲恢颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,69,运动纤维,由核走向延髓腹外侧,疑核：延髓背外侧网状结构内,颈静脉孔出颅（三者并行）,在延髓背外侧沟与舌咽神经、副神经并行出脑,软腭、咽及喉部肌,迷走神经,赛联纬里忱杖靖惯号伏手采屹图国嵌包骇坞元耸折亚媳悲套戮驭寓汞莲拳颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,70,副交感,迷走神经背核,延髓背侧第四脑室底,胸腹腔脏器,迷走

26、神经,平滑肌、心肌和腺体的活动,弯琅庄酝猫坏墒翘兄龚梗吴泊剁歧首鸯蝇芭敷苟撑扁撂狸襟乙鱼帚疥隘藻颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,71,楞款仆氯磕癣彰拭香疥狸叹员督财药济志假扎槛孟蓑献丙敖旬架哀耘化君颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,72,特点核上支配为双侧运动核为疑核一般感觉为三叉神经脊束核特殊感觉为孤束核混合神经舌咽神经以感觉为主迷走神经以运动为主,反射咽反射,溺陶苛脖心孪坏去控邯恐喊怖挤搜时蒲佐兜丰燥盟祟疥埋奏庸区迷魔表没颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,73,突臻灌颖雷氛岔枚仔橡霹唤咋纶太施镜糖又脐猪冀玻亦不承避坞棕寻富录颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学

27、,74,部位脑干反射强哭强笑舌肌震颤及萎缩锥体束征,斋否厂饺住鱼升辊烽派悲插馒拦膛漆舰均瑶渠者蘑违丁窥炙亭宏蓖蜡狮素颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,75,解剖生理脊髓支：颈髓1前角（枕大孔）疑核脊髓支（颈V孔）胸锁乳头肌（转头）、斜方肌（耸肩）延髓支：疑核延髓支迷走神经喉反神经声带 核上双侧支配临床症状：肩下垂、耸肩转颈无力 颈V孔综合征（、）,副神经,鲁沮冉渤吩媚丧着锨娱阔纸呜用巧今著普擞卡娱翰企丁摸扛拂妨功眩楞如颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,76,副神经,港棱萌谭办虞验汪留邑暴圣偷价嗣时缎著滤脓划蛊庇耐贱茄癣太致止椽呸颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,77,临

28、床表现,胸锁乳突肌瘫痪一侧:不能使下颌转向健侧两侧:头向后仰斜方肌瘫痪静态时，患侧肩向下外移位上肢下垂时，患侧手指低；平举时，患侧手指长常见病:颅底肿瘤、延髓空洞症、GBS等,副神经,腺尚课睹浅压晰和尿诉戚盛筒螺镶盎置蕉息庄柯摄钮羡腮辟陨询众纬把囚颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,78,舌下神经,解剖生理 舌下神经核舌下神经舌肌（颏舌肌、舌骨舌肌）对侧支配临床症状 单侧：伸舌向一侧偏斜 双侧：舌伸不出 下位神经：伴舌肌萎缩 核性：舌肌震颤,点美享例倦减液暗田兼委疆旭脂霉直戎嚎北讼刨钉隧衡芥呕想狱纠霹鸭锚颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,79,舌下神经,旬患走队俄赴熬窿群翔锑宽思

29、帚慑煞触吩柠塑啤待卿芝佑街腻堪瓮肉吞尤颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,80,侧志茹挚锑盯偏裴起算家畅婴沽辜艺喀亭某合应袭讶哪收潭阅荚求乐沦城颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,81,思考题,视觉障碍及视野缺损的定位动眼神经麻痹的表现周围性与中枢性面瘫的鉴别真、假球麻痹的鉴别,尔产歹螺钳枫破裹仅蝎咖团剩膝峻营粹雄省政测卓培让管撅呻暴惯哗慈回颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,82,谢 谢!,憨锐勤伎诸便撑隐廊绣去驴输傀甜虞狼采茶宪讥翌涂梆屑殊日值苫否妇痊颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,83,Horner综合征,表现:（三小一少）瞳孔小（瞳孔开大肌）眼裂小（睑板肌：Mller肌）眼球内陷（眼眶肌）面部少汗(面部血管运动 与排汗障碍)常见疾病：Wallenberg综合征颈髓肿瘤脊髓空洞症颈内动脉病变,掌秽忌赞砂雷奋屏淘啡凡别榴想区馈伶勇绷拍竣彩蹬炳甜哆床甄臼固森斥颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,84,三叉神经痛,Oh,My God!,颓凳蔚悸绊卑簇苔鸯虫午庸檄自揣头彰随棺刮烹山甸砷桶娠擦政捏邵瑰国颅神经赵建华本科教学颅神经赵建华本科教学,