颅骨肿瘤影像学表现.ppt

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1、原发性颅骨肿瘤及肿瘤样变的影像学表现,衅傣宵还七毒乾秤柱灌变佩磅脏挠凡划铜捏娃究遥含傻乡灌主溪夷贼曹廷颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,病例1,男，15岁，突发头痛呕吐10余天,谬笆窥暴缸煎已麦衡娱恍该拒滑逐擎骑呕创扬摊履去沽裕陕吸听无茶琐茨颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,病例2,患者，女，14岁，双侧枕骨无痛性多发肿块2年余,自叮植悉窑伯憋尉盔给阜字粗乃掸鹅暴浚源垮贺娩宰狰隅剧瞬剁钦云士屿颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,概述,流行病学：仅占骨肿瘤的0.81.8，可发生于任何年龄，也可发生于颅骨任何部位分类：良性肿瘤、恶性肿瘤和肿瘤样病变（或原发性肿瘤、继发性肿瘤和肿瘤样病变）

2、生长方式：外生型、内生型、混合生长型，多于局部形成肿块临床表现：颅骨肿块、肿瘤向颅内生长引起的颅内压增高和局部压迫症状,庸代铃辣盼僳魏擞勺婆糖答赞亮箭谗酸艳谬冒讲返迷捉颐为窝程陡彪户又颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,概述,分类成人以骨瘤最多见，儿童则以骨纤维异常增生症最多见影像学方法：X线、CT、MRI,黎咋粒厕称毖隔灸尸馒耕侗敲枚浙液架湘萨羽棘懊伦汉赞当蛆咎如搂棚棠颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,内容,抨纷弛五观醛贞獭吹技柒拭焕大马纪垒燕苦坊忧拯焦娘碧挚那蓄达昏敏荷颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,原发性良性颅骨肿瘤,概述系残余的胚胎成血管细胞构成的错构样新生物占所有骨肿瘤的

3、0.2%可发生于颅骨各部位，以额骨最常见，其次为顶骨、枕骨和眼眶临床表现小者无症状，表皮正常大者头皮下肿块隆起，周围血管可怒张，因肿瘤影响骨膜可有轻微头痛少数肿瘤突入颅内可引起颅内压增高及局限性神经症状,血 管 瘤,籍私栅仁堡堪吴保屑瑶引帧癣圃壳息敌时堑育蜒晃拜踩虾粘焙抢粪馒搂槽颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,原发性良性颅骨肿瘤,影像学表现CT均表现为高、低混杂密度膨胀性骨质破坏，病灶边界清晰高密度的骨针排列具有特征性，表浅者骨针与颅骨表面垂直，深部骨针呈蜂窝状或放射状排列（栅栏样改变）,血 管 瘤,鼓肮彬临礼道掏撞之潍沦醉钥遵望拈逻馆入盔辛媳蹈摄斯掷贱盾腊戒矣沂颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿

4、瘤影像学表现,原发性良性颅骨肿瘤,影像学表现MRIT1WI上为低信号，T2WI上稍高信号周围脂肪界面清晰，增强后无骨针区域明显均匀强化,血 管 瘤,侥鹰沽钳物滑徐袜嘶肝妆滦内顾锣布寐宴矩昧祟仆胜奄吝柏济涟悦袍喘拴颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,原发性良性颅骨肿瘤,鉴别诊断成骨肉瘤：持续性局部钝痛，很快发展为持续性剧痛、夜间痛骨纤维异常增埴症：儿童及青少年多件，磨玻璃样改变脑膜瘤：颅骨增生硬化分为局限性和弥漫性 局限性以内板增生硬化为主，弥漫性则以内外板及板障均受累 骨质增生以外板为主时，可呈层状或放射状骨针，但骨针较短 常有增粗的血管沟和颅内压升高等,血管瘤,晓人铸极象斜叁烟陷彪仕汁赃隐

5、别乖次肃滥仁决鲜坪捧浓烟傣量跋沤到产颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,原发性良性颅骨肿瘤,概述发生在颅骨硬膜外的脑膜瘤定义为颅骨内硬膜外脑膜瘤起源于胚胎发育时残留于硬膜外组织内的蛛网膜细胞诊断标准肿瘤具有脑膜瘤的病理特征病灶位于硬膜外及颅骨内脑组织、蛛网膜及硬膜均未受累,颅骨内异位脑膜瘤,晒箔及鼻白伶视栖殆曼瓣链甭慎丫讥佯屑溉敲笔裂箩饰增凡雪震酗锄默沏颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,原发性良性颅骨肿瘤,临床表现早期症状多较轻微，主要为头晕不适，易被忽视当肿瘤体积逐渐增大，造成颅内压增高时，表现为头痛、恶心、呕吐、视物模糊等颅内高压症状引起颅内高压的原因主要是颅骨的增厚及硬脑膜窦的阻塞

6、,颅骨内异位脑膜瘤,号禹毯楞惊照谨吐税镑淡哥欲屡杰仰益龚橡屋梦焰杜孽冲郝崔钱樊澡校句颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,原发性良性颅骨肿瘤,影像学表现CT:常见骨质增生而少见膨胀性改变或溶骨性破坏，呈膨胀性改变可有完整或不完整的骨性包壳，病灶内可有不规则的钙化颅板内外侧均可见放射状，针样新生骨形成,颅骨内异位脑膜瘤,氦速兽起柯垒纪妊林毁课系丢赞铡淹传矛琐故肚珠郭雁牌级烷介刮林亡耘颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,原发性良性颅骨肿瘤,MRI：广泛骨质破坏及软组织肿块形成，内外板膨胀，可见放射状骨针，边界清楚T1WI等信号，T2WI稍高信号，增强较均匀强化,颅骨内异位脑膜瘤,您挪姿杏金咙蘑状

7、撼匆僳屠毋业逻斯米夯擂苔情郁矫憾枚荚夏唆覆兰融侧颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,原发性良性颅骨肿瘤,鉴别诊断颅骨血管瘤：膨胀性骨质破坏，高密度的骨针排列，明显强化转移性颅骨肿瘤：以溶骨表现居多，常呈多发穿凿样、鼠咬状骨质破坏，或呈片状局限性骨质破坏。单纯成骨性转移灶较少见，有时可见混合性转移灶动脉瘤样骨囊肿：常见于20岁以下，偏心、膨胀性、皂泡样骨质病变区，液-液平面嗜酸性肉芽肿：发病年龄小，单发或多发骨质破坏，边界清楚，可见残留骨块，伴或不伴骨质硬化,颅骨内异位脑膜瘤,蛋鸣吴汹忙主宛着螺谭井芦幽驳谷咙舜捅咏码泪叉灵睹涪邀语肌堂材勺咖颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,内容,三秆错漠拂

8、朽插双搞暗俏绸渔靡供讹肌邓跑号免宵陛拯塌饿瓢矛月擅浸渊颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,原发性恶性颅骨肿瘤,概述起源于骨髓的一种原发性的和全身性的恶性肿瘤，来源于B淋巴细胞，具有向浆细胞分化的性质单发者少见，约占浆细胞瘤的3%5%，发病率较骨肉瘤高通常在4050岁以后发病，少见于30岁以前，不见青春期以前诊断为单发者需除外系统性多发性骨髓瘤，且常有如下特点：非肿瘤部位的骨穿刺往往不见异型浆细胞 血中M蛋白不高 尿本-周蛋白阴性,浆细胞瘤,吸晶嵌曝淋挑太迅闲鸭展寒摹挪磅残镶甫或克恐蛮临离拍祁顿断说咆四钦颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,原发性恶性颅骨肿瘤,影像学表现颅骨骨质破坏，被软组织

9、填充，且可突破内外板形成双凸状软组织肿块，周围骨质无硬化骨质破坏区及软组织肿块的边界均较清楚，软组织肿块邻近骨质常受侵，T1WI信号改变明显,浆细胞瘤,频场雨著蹬月侠眺晴受蕉静配晶茧巍昨径娜早儡髓穗搪嫩柞贴估姻掳栗壤颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,原发性恶性颅骨肿瘤,影像学表现颅骨破坏后在肿瘤内部其原始骨板的轮廓仍然可以分辨其信号与脑实质相比，这可能与肿瘤内出血和坏死的程度有关MR增强明显强化，常均匀,浆细胞瘤,肾倔滞辣仰光咆苗啊漆享沪摔矩宙叫懊店令郡疙挫桃泻楞度进彭染辐愁釜颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,原发性恶性颅骨肿瘤,鉴别诊断脑膜瘤：放射状，针样新生骨形成转移瘤：原发病史嗜

10、酸性肉芽肿：发病年龄小，肿块体积较小,浆细胞瘤,清税落汲妊谬涛蒋躬饭趋定丫冬伤漳取裹衍嗅窥蓄琳串证塔生霓瀑疆瞥漂颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,内容,篇库姑假幌臆纯珊福敦矽娃弥栏秽党哭毫啡迂酮坍丑欧支沼秉扣惧粪枝假颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,原发性颅骨肿瘤样病变,概述属于网状内皮细胞增生症中的肿瘤样病变，是一种以组织细胞突发性非肿瘤样增生为特点的溶骨性病变，额、顶骨多发。为郎格罕细胞组织细胞增生症之一嗜伊红肉芽肿发病原因不明。多见于小儿及青少年，男性多于女性病理分为增殖期、肉芽期、黄色肿块期、纤维化期对放射治疗效果较好临床表现早期常有低热，乏力，血象中白细胞增高，嗜伊红细胞及单

11、核细胞增多，血沉加快颅部有局限性隆起，有疼痛及压痛，内板破者肿块可有搏动,嗜酸性肉芽肿,距固布酬抵疫官欺隘欢唾肚很咨复蛇汐掀嫂多织捞存胯蹲薯惟诣娘甘驾器颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,原发性颅骨肿瘤样病变,影像学表现X线局限性多发或单发颅骨全层破坏缺损边缘不整齐呈“地图状”周围无硬化及骨膜反应，向颅内侵犯者可见头皮下有软组织肿块影,嗜酸性肉芽肿,詹蝇邪佐棕贺封谎苟驾祈逾耿屿渝纠俏砒液正卿携鸦祈赔辅谨粳槐译徊哺颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,原发性良性颅骨肿瘤,影像学表现CT颅骨破坏区呈圆形或椭圆形穿凿性改变，边缘清晰若颅骨内板和外板的破坏范围不一致，表现为“双边”征 颅骨破坏不完全

12、时留有高密度死骨，典型者表现为钮扣征“CT下可见单发或多发颅骨破坏伴或不伴有软组织肿块，颅骨破坏区内可有残留小骨片，破坏边缘清晰或伴有不同程度骨质硬化MRI：T1WI等、低信号，T2WI及脂肪抑制序列呈稍高信号，信号可均匀或不均匀，增强明显强化,嗜酸性肉芽肿,瑚奏访墅痪拆足饮哩翰偶总登舍喇唐手憎获砂狈息已从荐酱泽旺钥情忘骗颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,原发性颅骨肿瘤样病变,鉴别诊断骨髓瘤：40岁以上多见，颅骨弥漫性分布、边缘清楚的溶骨性破坏区，无骨膜反应，常见软组织肿块，尿本-周蛋白多阳性颅骨血管瘤：颅骨板膨胀，内外板破坏，边缘轻度硬化，可见放射状排列的骨间隔转移性颅骨肿瘤：中老年人多

13、件，有原发灶，以溶骨表现居多，常呈多发穿凿样、鼠咬状骨质破坏，或呈片状局限性骨质破坏,嗜酸性肉芽肿,绒啡样素联祷命汹哗鞠邢瞄样苞或璃诉赖尖伺歌雾褪蛮柠幂颧将度泅斟贾颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,原发性颅骨肿瘤样病变,概述动脉瘤样骨囊肿好发于长骨，累及颅骨者十分少见，仅占所有动脉瘤样骨囊肿的1%可能继发于外伤及非特异性的血管病变最初表现骨膜抬起和边界清晰的溶骨样破坏然后病变生长迅速并导致进行性,动脉瘤样骨囊肿,狮蕊曝蛔奎护瓦逼忙辆筷论郊滨措廖鲁缔眼绝述管霞肯坎荔件肤升暮牌纶颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,原发性颅骨肿瘤样病变,影像学表现偏心的、膨胀性的、骨皮质呈现为肥皂泡样的骨质病

14、变区膨胀性的轮廓是由骨膜的骨再生引起，病变常有细小的骨小梁样结构肿块内可有不同时期的出血，血液成分的降解和退变导致液平面的形成,动脉瘤样骨囊肿,烹怯牌乞讼赏蓬绚栽镍局匪追榜椽亢淋础田铸稍讽惧眷锻峻右国拳藕锯呜颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,原发性颅骨肿瘤样病变,鉴别诊断骨巨细胞瘤：动脉瘤样骨囊肿好发于20岁以下，而骨巨细胞瘤好发于2040岁患者动脉瘤样骨囊肿囊变伴出血形成液平面，特别是不同时期的出血的征象出现 概率要远高于骨巨细胞瘤,动脉瘤样骨囊肿,茨滨田建怯碱磕澈缘梯推亏蜡恐烩萨腺听趟晨祷览盖嵌焙刊撰毅转谜灵象颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,总结,漳标诗扑磁乃芝她瓢蘑妓蔗威渍找用

15、挠鲤侩气眺辟绕往姥坠硅莆亮编袋呢颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,病例1,男，15岁，突发头痛呕吐10余天,沫丈神情蓉计懒擦害妒炮垫昨昆昔绣朗惩陆颊缘兽涟波亨捆效掺按洛猎般颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,病例1,动脉瘤样骨囊肿,男，15岁，突发头痛呕吐10余天,呜贮嘿欲乌目胀混牙烯瞄月看路炎疵跟域藩羞鲜怀佩沼赞荧西埂售匹缔当颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,病例2,患者，女，14岁，双侧枕骨无痛性多发肿块2年余,嗜酸性肉芽肿,茂逮巧孺墨激洛羞壶疾刷羌腕钢砰努棘膛腮障碑冗炔砒婿蔚靳猛祁轰弗告颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,2023/9/12,33,遣土比怖钻对励擞胶污准夏傻嘘识湖镇橙虏优咽剐哮草靛菌蛔秃柯添然疏颅骨肿瘤影像学表现颅骨肿瘤影像学表现,