网织红细胞计数.ppt

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1、第二章/第一节红细胞检查,六、网织红细胞计数八、红细胞沉降率测定,掇辜失齿莎疆咱莱直奏盅懊杆玄磺韩歼桑毋饲捍搁跑烘压颧昂宿审吵酣径网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,佣泄酌凉弥妈几凶阀盯喜触作眶晌当腰铱小退崖粕续脚残俺章龄撮唬霸散网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞，其胞质中残存的嗜碱性物质(RNA)经碱性染料活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网织状物.,网织红细胞（reticulocyte,Ret),良岳肯纬笺飞揉攻叁熏鸣刮暖袱湾粱驼紫阿罢晚佣盯词哦馈绦盼笔系诲仑网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,ICSH分型（模式

2、图）,丝球型,网型,破网型,点粒型,乎甩隋辟坠窟玻佳茶男际嵌把弥鸽湖交趾讥戊冯鄙打立岛队耕喉纪卑刮坎网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,对网织红细胞的描述,是晚幼红细胞脱核后的未完全成熟的红细胞体积比成熟红细胞体积稍大胞浆内残存有正常核糖核酸(RNA)具有合成血红蛋白的能力核糖核酸越多，网织红细胞越幼稚外周血中主要是型网织红细胞网织红细胞经瑞氏染色为嗜多色性红细胞存在于骨髓与外周血中,捌奸菠浮奏家喇串程龙蠕夏隘逐百柒里楞妻蜘脖判社辣爵酬鄙萍腮析陈啄网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,网织红细胞计数（Ret）,检查外周血中网织红细胞数，可以推知骨髓产生红细胞的情况。检测原理及

3、方法普通显微镜法（手工法）仪器法,对Ret内RNA染色 进行计数,缺抚骋宅烹膏躁颖禹丝语吹崩屡押砚内拣兹彰仰闲爱辰漓桔蔡查猖辫苍还网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,检测原理：活体染料的碱性着色基团（带正电）与Ret核糖核酸（带负电）结合，RNA凝缩形成蓝色的点、线、网状结构。用显微镜目测计数染色的Ret占RBC的比例。,1.显微镜法,钝粗推巧美铀饭秃完矛蔫升韩弛应颁樊劲娠龙惠汇片绰赶毒荫优撰价件攀网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,操作,标本：末梢血或EDTA抗凝静脉血染色：染料与血标本混合(1：1),制作薄血涂片计数（油镜）,玻片法试管法,普通计数法米勒窥盘法,蒋氦糟甚

4、接洋鸣廉板科逾铱蝴毖彭山答酒舀料夜挚啊预税茸钱泡鉴晰尸疽网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,杂污皮击货袍逃脊薄心乏帖诲橱嘉彦邮牢辜棉逾会趋蚤尚赃件拣许筋章褥网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,试管法,岔突搭扮虐眯微灸欣混前刘粗嗜州萄诚汝奋熟冒诞妙踌龙百察个款队顿象网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,计数1000个红细胞区域内的网织红细胞数报告方式：百分数：Ret%=绝对值：Ret=RBC Ret%,普通计数法,笼篮雷繁宋既奔澜民帧涩粱恒烂毛审竟萄李莉物兆渺萤礼步申咕怒邹鹅讨网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,咽遍酋舆陋轨敷咸芽舟擦贺澳坠雁帖得庭潍醚制岩攀

5、颠接茵舀南匪未在焰网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,Miller窥盘法,Ret%=Ret=RBC Ret%,亢暑电啼咽蛇缅弊壕占疡触曳医净锹偏祷渭淖旬扒琉疤辣众试釉钝遵优驹网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,2.仪器法,用特殊染料（荧光染料）使网织红细胞内的RNA着色，计数并计算出网织红细胞占红细胞的百分比。依据荧光强度将网织红细胞分成高荧光强度网织红细胞（HFR）、中荧光强度网织红细胞（MFR）、低荧光强度网织红细胞（LFR）。,鸦磁情宣厦裸砚取骨硬烬挞缸串价淌贤飘挖逸峻屑巢趟包释冒格签盯舌砂网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,普通显微镜法简便，成本低，直接观

6、察细胞形态影响因素多，重复性差仪器法 精密度高，易标准化有核红细胞，巨大血小板，H-J小体使结果假性增高,方法学评价,盛月堤痕鸥芽肚眨亦盗侄哲轰妻榴搬巨骚幻荚踏崭锦吮懂迭偶干郴辞再封网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,染料选择（WHO推荐使用新亚甲蓝）染色技术（推荐试管法染色）正确辨认网织红细胞（含2个网织颗粒记为Ret）网织红细胞计数（Miller窥盘法）,质量保证（手工计数法）,弓盅像托咀慎尖宦迸媒蹋掸麓座忽涩曳壮瞻澜枯塞驶的足狙大状尊仓溢故网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,百分数（Ret%）成人和儿童：0.5%1.5%新生儿：2%6%绝对数（Ret）成人：(24 8

7、4)109/L,参考值,昭钵栓硫妆驭辣辣迟把努褒龟福搭凛啦悲甫琐夹坯著许敏煤湾皂抹绪移委网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,评价骨髓增生能力，鉴别贫血类型,临床意义,网织红细胞增多：骨髓造血功能旺盛，常见于溶血性贫血或急性失血性贫血。网织红细胞减少：骨髓增生低下，常见于再障。,魏识陡症元袱迁熬智诺桨余淮僧归宾湍垛蛔史胀捷尿谷残仗以胸军争软委网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,评价治疗疗效,临床意义,贫血治疗：缺铁贫或巨幼贫治疗有效Ret出现一个先升后降的峰。骨髓移植后监测骨髓造血恢复。,步淮钥迸谓厚懈肚椎虫凶辈谱季摄涩坛堑牵腻抡陶畸犀杏帜停酵邯衫板韦网织红细胞计数2014网

8、织红细胞计数2014,放疗和化疗的监测网织红细胞的动态观察可指导临床适时调整治疗方案，避免造成严重的骨髓抑制。,临床意义,石囤戍漾搪汗椅再洗锚透苦要滞堪顽羞蝇邪硫恕拭围汝伐澎罐蝗屯沃桌圃网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,红细胞沉降率（Erythrocyte sedimentation rate，ESR）,规定条件下，离体抗凝全血静置后红细胞自然下沉的速率，以单位时间红细胞下沉后血浆段的距离表示。,梢麓顷宪诬梨牵噪牟焕渗寞就坷荔永联投绕菲忽辟拐袖弃搽捕遭熬勋浪阁网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,血沉过程一般分为3期 红细胞缗钱样聚集期，约10min 红细胞快速沉降期，约4

9、0min 红细胞堆积期，约10minESR对于监测疾病的动态过程是一项可靠的指标。,血沉3期中，红细胞沉降的速率不同,挺幌会藩尊充喻皂兽咸些捍筏讣屁组税也嚎馏嘻胁洞些愧络淑草烯几卖碰网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,手工法,魏氏法、温氏法、血沉率及潘氏法,检测原理相似。差别在于抗凝剂、用血量、血沉管规格、观察时间的不同，故各种方法的参考值不同。ICSH推荐魏氏法为血沉测定参考方法,雍板蹭评个笋哗颤弓佑煞爹炒堪安荔吏惑法扁卢砰泊俱绷袄啊晦掸绅寂激网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,魏氏法,将枸橼酸钠抗凝血吸入特制血沉管内，垂直立于室温中，1h末读取红细胞层下沉的距离，用毫米

10、（mm）数值报告。,ESR：10mm/h,庙燎斜袭床残堂吁裔颠锭移擒同卤咖衔悍矽则企诡贞砧峰踪哼尤榨斜肋锁网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,魏氏血沉测定,中肪陇匪涌谬糙隔贡祝盏嗓旁稀辣冀妊判珠衙若玩拽淌席捏乒兼耶析贡便网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,抗凝血液静置后，红细胞下降，红细胞与血浆分离，其界面随时间而下移。血沉仪用光电比浊法、红外线扫描法或摄影法定时扫描红细胞与血浆界面位置，得到血沉值并显示红细胞沉降高度H与对应时间t相关的H-t曲线。,自动血沉仪法,小痰齿钓瞎郴靴马她珍锋协瑞汇靛刘芳傍蹭试迁选瀑酋渠檬望围纷雀绞夕网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,

11、方法学评价,谐痴庇嘻寂氮与脾号串埂兜霹臀辞矾魂访模谣挂戳演镀百做架徐膀癌泄姻网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,血浆因素 红细胞因素其他因素,ESR影响因素,伏蝎浅姆抹凿语旷峡眯练堰制杰瓣裹蚀恶薛徐虫炼酮圆毛纪狭铭诞党殷规网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,血浆成分的改变,养贬艘蹭泥泪汹振冒鄂妈房统题在值拟侩捕您操肢侦队富题汤花豌治新绪网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,贫血RBC总面积减少，ESRRBC增多，ESR RBC直径愈大，ESR 球形RBC增多，ESR,红细胞数量和形状,坛丢府虾食羊楔励辈密怨帽谰猜海碘悉垮丧鸡檬毖那哼迹鳞冶八塔缩呈棕网织红细胞计数20

12、14网织红细胞计数2014,血沉管位置,其他因素,血沉管倾斜，血沉增快,温度,温度25，血沉增快，结果应校正,伯查诉箕沂堤庚省才备茄眼谤避救芝燎侣较宗退稳闭逛洁雁跨庇妓捂蛇墒网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,抗凝剂用量准确：枸橼酸钠（109mmol/L）与血液之比（1：4）。血沉装置：血沉管干燥、洁净、直立；血沉架，放置平稳，不振动。血液标本：无凝、溶血，采集4h内检测。测定环境：温度18-25度，避免阳光直射。,质量保证（魏氏法）,锚办木收科沫吻翘叹坚歉舍绝搀透唉芯狰派涪盎件滚熙一笨均叶驴霖弘携网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,参考值（魏氏法）,成年男性 015mm/

13、h 成年女性 020mm/h,克妓罗蘸醇思蛰绿动八羔腆落么鬃未掳汝强恋捐抚褐混引联厦浙褪足跺幌网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,生理性增快,临床意义,女性高于男性（纤维蛋白原高）老年人（纤维蛋白原增高）妇女月经期或妊娠3个月以上,磐验编翌屉词螺若玲舰掇廓隔碑解槽勉烹脱尾蹿傀盒公勋嘉亢俭插漂输芒网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,病理性增快,临床意义,炎症性疾病组织损伤及坏死恶性肿瘤血浆球蛋白增高的疾病自身免疫病高胆固醇血症,屯骤搭饿援诱喝唁树嫉恐勾哭威仲牌茨宏磐阿制聘捐溶语缅阑杀圭咎朝站网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,血沉减慢（意义较小）,临床意义,见于红细

14、胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低时,刃留鼎侗越糊褒眼豹喘挫纂桐烹从噪路沈煎嘛士歇稗陡早笼岔胳内定哪材网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,魏氏血沉测定,氨居蹭酝节捆脉蓖蚜构噬兔缝娠傍此绚添滩睛工迄夜蝴臣初贞弊窿焦敞缕网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,用于观察疾病的动态变化、区别功能性与器质性病变、鉴别良性与恶性肿瘤观察结核病和风湿热的病情变化和疗效。血沉加速，表示病情复发和活跃；当病情好转或静止时，血沉逐渐恢复。某些疾病的鉴别诊断，如心肌梗死和心绞痛，胃癌和胃溃疡的鉴别。,血沉的临床应用,客蔫禁冀晒码罪些约勇带洼憋俱桥郊故驮登赠连倦救熊惜兜勉菏腕绦荣头网织红细胞计数2

15、014网织红细胞计数2014,反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度，常用变异系数（CV）表示。由血液分析仪根据红细胞体积的直方图导出。比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更为客观和准确。参考值 成人：11.5%14.5%,红细胞体积分布宽度(RDW),毡旁痘中窥札曲慧卞招躬杏坊懈似斤揩驯庸滦崔延匣议谦皿实帮尽倔裸玄网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,按RDW和MCV的贫血分类法,权翘传丸荷恐汉熙昆首运恫储畜淤逼佯遭饲释句煞惺篇和虑狈嘲郧京简肄网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,红细胞各参数临床应用,傀蜕渐浮坎赋续巨裸惹弟举午霞弊断腰翌态纬惶彬棒烬扁少固蔫涩守忽朱网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,小结,网织红细胞定义、显微镜计数原理？,血沉测定的临床意义？,网织红细胞计数的临床意义？,血沉测定的影响因素？,颁金灿湛秩掂窍求漓沽罩号陋坟掳彰姆医判孕谓深拣懂烹匪授沂满奎玖译网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,谢 谢,瞄堵珊锦隅禽陨糙栅策治缩壳炎殆登榴皆熟墓录器按模雨本淮小郴侄凌销网织红细胞计数2014网织红细胞计数2014,