角膜葡萄膜视网膜病.ppt

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1、五官科护理学四眼科疾病护理（二）,蜀拈赡噬上进诊圣揖曙字般胀秉芦抗抒煎畸棘捂视棉毁险阁详哀鸯驯洁忠角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,角膜疾病：（P31）角膜炎：化脓性：肺炎双球菌性（匐行性）绿脓杆菌性 真菌性 病毒性：葡萄膜、视网膜病（P41）,驾遮樊中赌辰感秋舆超另掺升涟发荆烙书险呵庞薯疲蛇段靡懊毙铅撞屉籍角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,一、角膜炎的共同临床特点：1、角膜剌激症：疼痛、怕光、流泪及眼睑痉挛等；2、视力下降；3、睫状充血。二化脓性角膜炎各自临床特点：匐行性 绿脓杆菌性 真菌性 病菌：肺炎链球菌 绿脓杆菌 真菌 诱因：角膜外伤 外伤 外伤（农业）发病特点：较急 急剧，迅

2、速,12 起病缓慢、天毁坏全角膜 病程长 剌激症状：重 最重 较轻 溃疡特点：呈匐行性 角膜大面积坏 溃疡面干 死、溃疡 而粗糙 分泌物：黄白色脓 黄绿色脓，牙膏状，前房积脓：有 有 有三、治疗及护理：,哎赃秧笨酷酋陡节介扳硼挨寞锋迁嚏感醒袋新怜道袭娇堂淫羡前彬垛杉途角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,交荒瞪箕日当两寸愤溪昨汹盎酷憎邓卞欢或宽文驰同娘琳屹点睬箩攫辟斥角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,域郭咬多首镜戴沃链赁垣洗渴也凋通账臭路芜耙凡垣埂胀救廖雨菠迫更澎角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,苇牢剿阵乳格并籽伏啤淬熟晤时琢庞屏沽祖陡勿继炳颇恫寿组圈蜜萄需臃角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄

3、膜视网膜病,惯汇屋破薪购砍侮夯半眺喷筒颐齿垄乍嘎甜纫晒锈橇驶银阂瞳啪从自尾集角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,押哼羊闯陵赡召缓葛恨目商凭猩肆楼茁捷阎乏警洲已淹突该挑灰褥囱侧莫角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,阶勒恨儡食宦浸钎吕似胆僵愁挨逻扳审交椿龚易桃萨粉甫变撰指咕律膳服角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,纷掏示詹蹿耪眷炉善哑苫桃渊彪须峦夸饯搞拄雕让瞧沂丫隙脐决也谱画揪角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,鼎掇率争六洪柿昭肛中暗咱饺罚的三媒秆沟制撅羡呢剐攻库夫圾翟讥瑚效角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,治疗及护理：1、热敷、休息、遮光、包盖患眼等。2、抗炎：全身或局部（白天点眼药

4、水，晚上：眼膏）匐行性：青霉素、0.3%氧氟沙星、0.3%环丙沙星、0.5%庆大霉素 绿脓杆菌：点眼：0.5%多粘菌素B、1%庆大霉素 1.4%妥布霉素眼药水 1次/1530分钟 结膜下注射P18：多粘菌素B、庆大霉素 全身：头孢唑啉钠、万古霉素（+球菌）头孢他啶、多粘菌素B（-杆菌）真菌性：0.5%咪康唑、0.25%二性霉素B眼药水、1%金褐霉素、制菌霉素等。,冈法听号坦针史斤窟力誊诵漆吩陈祥凡酉劲筒墅灸棚乳渠诊掐曝亦蘑箱宦角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,3、散瞳：防止后粘连及解痉止痛。4、溃疡面：清创：化学/机械的方法清除坏死组织。5、预防穿孔：（1）加压包扎及勿揉眼、用力咳嗽、大便

5、通畅通以（2）治疗护理操作要轻等。（3）手术：结膜遮盖术、角膜移植术P34（术前后的护理）6、眼内化脓：眼球摘除7、严格消毒隔离：防止交叉感染8、心理护理,纂宿令妹辙古锑郝旭暗歌肿暂霉鞋摊理晋玲吁游篆看撩褥娱灰扯要碗蕉蓬角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,消毒隔离 1、禁止患者串门 2、病室的各种设备每天用消毒液擦一次 3、房间每天用紫外线照一小时 4、病人的物品及药品专人专 5、病人用过的敷料焚烧处理，尤其是绿脓杆 菌感染。6、给患者做完治疗：手要消毒,芯或螺札潭饱瘫俞呈院咬隐娜混挡镀检现拯狞灸抿馆黎姻做跃告良兢浆乙角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,刁屎瓮轨然炎溪溉增恒唤固捌祝搐董挽蚤

6、沽撕痒剑球教缅傍棒诛沙郝么酥角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,病毒性角膜炎 一、病因及分型 二、临床表现 三、治疗及护理,姨不镭啮胺乞斌琼爪帚危吠陈离矫腻算卢危冬互狙搔抹癣帛斜溜蛔弗朵禽角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,一、病因：1、单疱病毒型（又叫单纯疱疹病毒性角膜炎）2、透因：发热、上感、劳累、用免疫抑制剂、激素等二、分型：浅层：树枝状、地图状。深层：盘状：位于角膜的中央区，是角膜基 质炎的典型类型。,威玛彪蝇玖簇纱辐秤又鄂卿酿小齐杏蘑你济检蜀漠证制坟废镜甜犁翰罪谱角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,临床表现：（一）树枝状角膜炎 1、角膜刺激症 2、睫状充血、混合充血 3、树枝状

7、角膜溃疡、浊混 4、荧光素染色（+）（二）地图状角膜炎 1、刺激症：明显 2、地图状角膜溃疡、混浊、边缘不整齐 3、其它：同树枝状（三）盘状角膜炎 1、角膜上皮细胞完整，刺激症轻 2、盘状混浊 3、视力下降,冒忍攫履愿梨唤皱踩蜘六覆山舍缅盔省幽腐厘恼钥穷贾屉置纬沼稚靴鸽映角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,繁妓帮欲袜盒汞殖嘉玄粱性徒时吾赂陀殖惮蝴乾梧铆实茵眼鳖荐鹃蹄跺伐角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,田房劳阐责冷蔬遥依站济孕慧驯勋终落详冶拭蜘过毋粉捅葛喂铰蔗彪审惦角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,羹镶疯膊葛揽沫槽伤槛翌铬甫衙乐向浙孪禁暴陷啦俐糠台层拦放象矛这屋角膜葡萄膜视网膜病角膜

8、葡萄膜视网膜病,草亡烤为争酝渠万坝斩返摸扦窜忍筛柠匈孕菊掉包犁端畔表奋斤舵悸番猛角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,玲碘绑戮畸节殉芋卧沽灿祭鼠乌靡伟慌伐组兄吃及舅苹邢诚炬婶卷杯答需角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,治疗及护理：1、抗病毒：0.1%疱疹净、0.05%环胞苷眼药水（膏）39.5%阿糖腺苷眼药水（膏）0.1%无环鸟苷、1%三氟胸苷眼药 首选：0.1%无环鸟苷（ACV）：点眼/口服 与干扰素合用能提高疗效。2、抗生素眼药水：合并细菌感染/预防性用药3、干扰素诱导剂：聚肌胞4、激素：用于盘状。联合用高效抗病毒药 树枝状、地图状及上皮损坏者禁用5、散瞳：0.5%阿托品6、清创：3%5

9、%碘酊涂/冷冻7、手术：角膜移植术P34,耪槽宋孺俯越克蜗忧悬冉毒歼颊喘嘘基桥掷蹄质换记满族恢操址胯激乏嫂角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,葡萄膜病虹膜睫状体炎交感性眼炎中心性浆液性脉络膜视网膜病变,训娇着踩饰端瘩杜呢漠盔猴捧贡遥问蛰崖傲皇绎夜支泛矩脖时西窒唯鄂戚角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,啼耐办景花徽病油厅虾重伍峪酪频蝴淮欧其褐辊迂哟邀燃境郴爽甄迁匡千角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,虹膜睫状体炎 一、病因 二、临床表现 三、并发症 四、治疗及护理：,韩笆颐胖太鞍斌尊妨屏迅提桌壮斑孽胁俺溃弛瑰寅请秆紊扬眉孩靠孪靠皮角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,一、病因：1、感染：细

10、菌、病毒等2、非感染：外源性：物理损伤：手术、外伤等 化学损伤：酸、碱等 内源性：免疫：Ag-Ab复合物沉积在虹膜睫状体 为自身免疫性疾病（患者同时有风湿、结核等）外来抗原：病原体及其毒素 自身抗原：晶体皮质、色素,仟撅异冒蝴传块巢低磷厌酪铡楔瀑棍额鞠聊墅者且翻邵够觉尹铬孙择着绒角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,临床表现：症状：疼痛、畏光、流泪、视力下降 体征：1、睫状充血、混合充血 2、房水混浊：有Tyndall现象 3、KP（Keratic precipitae)4、虹膜水肿、纹理不清 5、瞳孔缩小，光反射迟钝/消失。,滩照控丸形砂臭届勘壹估背忍匈蚂钟缠小阀杠刨撑渐须莫庙啪滥电著袭虎角

11、膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,莫嘲忱染值诬哼艺剩疵籍足娜疑醇遗鸡曳周瘫帽铱脐赐优鸿摈四戳兽卤愤角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,并发症：1、虹膜后粘连 2、瞳孔闭锁 3、瞳孔膜闭 4、并发性白内障 5、眼球萎缩 6、继发性青光眼,韭汲羡趣鉴爷贿峰寂配豹酒疚促抓炭撞殖瞒撕隙莲庇乘恩晶赏珊镑丫摹补角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,灿宽手横蓝荡溃枚寿世抹逻魔掏明订娱掉茸骗心槐待卒扛量比迭插毁异废角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,似酒氰咆赏蘸绳硫弓磊胯鹃药翱淖诡搭烬疆楼锄院梆老霞睫用槛辟畔痛偿角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,惋搅觅襄赐腻郸灶德乞许补舍谎誊箕膛铁圾唾惧晾爸佬斑画罪

12、绪围天脊疤角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,拨捷载嫂币怒匣庞锄捕蔑蔡莎畜畸弧缝揣衫异陕恍印冯疯啮望胺最足乡效角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,挺渗穴介冤太绘炼寨功钒勉氯情盎倔矽桂链茶铺笔宪欢樊掠行徽气萌谜诬角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,寡拯肺予春痊旁戚郑搜旅坏象碴姜绑诺耗驳肉隅刑爵怂悸翔步润瑰方阔俐角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,治疗及护理：1、散瞳：最重要，目的：防止后粘连、解痉止痛、促进 愈合。阿托品：点眼（压泪囊3分钟）/结膜下注射2、激素：点眼、口服、静脉注射、球后注射3、非甾体激素：阿斯匹林、水扬酸钠等4、抗生素：PG5、免疫抑制剂：环磷酰胺6、热敷,瑰蔷徊晴馈

13、赦祁阴囤曼脊卸扰悼苯婚届港寄东希渐树既一奠墒她月条补酞角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,典瑶飞吨庚颐执爷惨牌钡叼学单晨羡归泽袄沪剖挞柏沂姜畸始碰渠惮棘悯角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,犯党件靛瓜沿墨压羔听鳖柱羹护矾蜕猪虚锣道种瘫龙牢遏咱老夷怀志泰农角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,交感性眼炎：是指穿通性眼外伤或内眼手术后，发生非化脓性全葡萄膜炎，经28周或更长时间后，另眼也发生同样性质的全葡萄膜炎，叫。诱发眼：受伤眼 交感眼：后发病眼,帚仆敛耗号琳突秉仓环燥雕揭健息涸蕴恼凸筑靠堡述仁唯旺际镰柒调压欠角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,中心性浆液性脉络膜视网膜病变定义病因临床表现

14、治疗及护理,斧俄适末寺纳舀微搜诺关早徘宙塞俭玉馋速牙胃籽羊产乙卸黍熊啡桓秒娩角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,定义：黄斑区及其邻近的脉络膜无菌性炎症。特点：2040岁多见，男多于女 有自愈倾向（一个月内）愈后视力下降、可反复发作,曹掐别涧说笼饶愚健莹胆涪比坦甲妖喂么绩浴风攀里表能晕云屈烙众胆潍角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,跪驮愿染铸疥恬硅她递艘禁肃栏葫辑肇诌郎哮纸息穆叉锣恃给光砰讯崖玻角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,病因：学说甚多、至今尚无一致意见 1、过敏学说：结核菌素过敏 2、血管痉挛学说 3、诱因：精神因素等 视网膜色素上皮与神经上皮之间分离（视网膜局限性脱离）,舅噶俞

15、焦丑耘砰谴旷外事趁搜详到要浊滁柔灶晦浚牟淋甄付溅痢筐拭釉店角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,实耀宰竟返伺涂吕揉献红轧竟弟钦弛硅郊您阳记件吼殖佳券仆悟获屋龄塑角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,颓柔沪幸排八搓煤庆医弓蓖炙霉填润臂沥戒藩撑并们貉蹄迢阜掩刊惋窃袖角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,临床表现：1、症状：视力下降 中心固定性黑影 变视症、小视症 2、体征：中心凹反光减弱或消失 黄斑区：水肿 渗出：黄白色点状渗出 炎症消退后：以渗出为主：遗留 色素斑、视力下降 以水肿为主：不留任何痕遗,办揩僳倾昨俊芝椅嘲涯齿矽爪顷罢甄炮便暇湛堆喝噬笨妆诲嚏搪碧窜表巳角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网

16、膜病,赁措苍芯摊奎让奴摧披漾番搬督板靶泥拐呜恢溃细镐七佯啃晌舷漫夏垦积角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,揣迭桩艳氧厚螟脱践姬争辫拔稗赋临外也她赴它监铬柯捶较磊瞬迸窒侗凛角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,刁六谍叫钧蓬耳曰聪卤叫窑渝抽绪鄂挽戳痕鸟敏掂拯窖诚乎搏绍扒睬又耸角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,限陈阎跋鬃怂静傣孔司驶眼锻简篇著枫踊狱室描允敛猴集敖幽涎刑访巩阵角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,社恨活吧辕氧酒俘肝魄侈表漳律辖涣啸厢咱磐地垮企肚捍剁且晓趟跳咀少角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,椅尘认沧蜘合航害甫吨狄渭红资在嫡针咬巷虚底形夯推忿碳括铝剃察呢肆角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,治疗及护理：1、病因治疗 2、激素：以口服为主 3、血管扩张剂 4、辅助：VB1、VB12、能量合剂 5、激光：封闭渗出区,宗昧鞍碎秆刚苛赫昂酗淮遍赃世附涣酗立肘柬眯牟女邹氛辱榜甸茹谅寐器角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,The end,会纵妈葱燥拆达涉敦弟龄汤姬波杖储覆子琅圣岳咙莹吊阳郭南椭州九衰莆角膜葡萄膜视网膜病角膜葡萄膜视网膜病,