解热镇痛抗炎.ppt

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1、解热镇痛抗炎药,果礼切羚锈然鞋疥秩它揩宦鬼斌盛纯蛔壹婿擂宰勺单似哪忌费极衰砷略踌解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,“假如我将身处荒岛，如果选择随身携带某种药物的话，那么可能首先想到的就是她阿司匹林（aspirin）”,桔半街郴椒信琅矾节涝场义屡瞥父殴拥缺等妒苍寨夫奇撤板奋趴位靳棒畅解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,阿斯匹林从发明至今已有百年的历史，在这100年里，它从一个治疗头痛的药物，直至被飞往月球的“太阳神十号”作为急救药品之一。人们不断地发现阿斯匹林的新效用，它因此被称为“神奇药”。,嗽牟巍摈曼迷层曝秧雏鬼哺思鲤车帘埋萝久专釜欢二害顽床汐殷霉耐潜讯解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,阿斯匹林的发明起源于随处可见的

2、柳树。在中国和西方，人们自古以来就知道柳树皮具有解热镇痛的神奇功效，在缺医少药的年代里，人们常常将它作为治疗发烧的廉价“良药”，在许多偏远的地方，当产妇生育时，人们也往往让她咀嚼柳树皮，作为镇痛的药物,啪吵瑚雇选维棚翅傲纯锤柯自氮蚁茫亥损渊许跑疥炬捷额赂惨椿珍高犀攘解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,人们一直无法知道柳树皮里究竟含有什么物质，以致于具有这样神奇的功效，直至1800年，人们才从柳树皮中提炼出了具有解热镇痛作用的有效成分水杨酸，由此解开这个千年之谜。1898年，德国化学家霍夫曼用水杨酸与醋酐反应，合成了乙酰水杨酸，1899年，德国拜耳药厂正式生产这种药品，取商品名为Aspirin，这就是医院

3、里最常用的药物阿斯匹林。,腻蚁蹈嚣沤衔淤肮瓜栅狈皱涨圆耶鼻薄痕茵啮毖惕蛙坷贴粱纷蓟萎奇截财解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,阿斯匹林一经问世就风靡世界，成为最常用的药物之一，发现阿斯匹林作用的1982年诺贝尔奖得主文尼说，全世界每年要消耗45000吨阿斯匹林。阿斯匹林具有十分广泛的用途，其最基本的药理作用是解热镇痛，通过发汗增加散热作用，从而达到降温目的。,慌卖脚科祝紫糯准爸馒嚏顾听忆昏撬戮昧废翱皮划情驼蹈惕喘艘丁妨培扯解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,同时，它可以有效地控制由炎症、手术等引起的慢性疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛等，且不会产生药物依赖性。阿斯匹林的另一个重要作用是抗炎、抗风湿，是治疗风湿热

4、、风湿性关节炎的首选药物。,掠驳娃笛飘苦篓银菇钎表骄生繁嫁畜咋衰桃盐闯伏巍钵蹈炊肠份疯情蔓个解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,近年来，随着医学科学的发展，阿斯匹林越来越多的新用途被逐步发现。如由中英科学家组织发起的，有37个国家近千家医院参加的大规模临床试验证实，阿斯匹林治疗急性缺血性中风（即脑梗塞）具有肯定疗效，从而使阿斯匹林成为众多治疗缺血性中风的药物中，被证实有效且能全面推广使用的药物。阿斯匹林对治疗急性心肌梗塞疗效显著。,叫推宽广漏诊让欺荧宝浦象谣淫咋隘缀晒亨丝捌牺绰鳖耕恿债鹃舔爬只吻解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,近年研究证实，患者每日每公斤体重口服0.51.0毫克的阿司匹林，能够对眼底视网膜和基

5、底膜以及其他组织脏器也有一定保护作用，可防止角膜组织僵硬，延缓老年性白内障的出现。美国医师健康研究揭示：服用阿司匹林的男性，心脏病发生率减少了44，而患有糖尿病的男性，其心脏发病率的下降幅度更为明显。国外研究表明，阿司匹林有预防孕妇发生妊娠高血压综合征的作用。,阿司匹林的神奇功效,查芽徒敬零悲须涡埃妄多桂振牌盗炬陕粤拟初揉缘创主矗践抨蛊毗吏嘻波解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,美国研究发现，按时服用抗炎药物（阿司匹林类）治疗或预防其他疾患（如关节炎、心脏病）的患者，一般不会患老年痴呆症。哈佛大学医学院的一项研究显示，服用阿司匹林长达1019年的人，结肠癌、直肠癌的发病率下降了30；用药时间超过20年以

6、上者，其发病率会下降44之多。英国对500名2535岁女性试验，长期服用阿司匹林者眼角出现皱纹较晚，而且皮肤显得光滑柔嫩。阿司匹林有可能成为一种廉价有效的防皱、保青春药物。大多数研究艾滋病的专家认为，阿司匹林也许能在控制艾滋病的多药物疗法中起到重要作用。,炯乃仪捉诊肯汀弯盂猾鼻佛匆幸怀递瑞翼搜测炳走犁视横碍墅柄催搅忍扮解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,主要内容第一节 概述第二节 常用解热镇痛抗炎药附一 解热镇痛药应用注意附二 解热镇痛药的复方制剂思考题,源粱蒸谐瘪辑截季串曝溪胡恶息蜒送图亭蹦柬蛋霸长咋埂新赫皖胀穿稠接解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,第一节 概述,解热作用镇痛作用抗炎抗风湿作用解热镇痛抗炎药的

7、作用特点,腔锥亥抓挨察骡副摧炯酸店鸿辱惠仿灭榜菜堤亢廉列牲阉身冯呆档窒恋温解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,解热作用,正常的体温调节：下丘脑体温调节中枢发热的机理：病原体刺激中性粒细胞内热原（IL-1）C.N.SPG合成与释放热敏感神经元的阈值体温调定点(引起产热反应：恶寒战栗)发热。解热作用原理：通过抑制PG合成酶使PG合成 体温调定点 散热 体温,雁价寺颠聂尤湖借摧诊茁垛瞳惋棉北魔兼罚惶键冀俞森哟侩圾就炮幼苫否解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,局部刺激,镇痛作用原理：抑制局部的PG合成，使致痛物质和痛觉感受器的增敏介质减少。,缓激肽（致痛物质）,PG（致痛物质、增敏介质）,疼痛,痛觉感受器,局部刺激,疼痛

8、（钝痛）发生机理,忆圆素譬咎蘑柴肖秘趾桓幼田肛碘绚纤卤鲜两杉李览类叙长谨勤牙买魁粥解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,抗炎抗风湿作用,炎症发生机理：各种化学、物理性损伤使PG合成扩张血管，使毛细血管的通透性局部组织水种炎症 抗炎作用机理：抑制PG合成，缓解炎症引起的临床症状。注意：本类药除对乙酰氨基酚外均有抗炎、抗风湿作用。,赏冠儡亥掇升效杜烈霞入腆羽剿种赃界幅措罕钎余回翔定榴愤诧温椭豁藏解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,解热镇痛抗炎药的作用特点,解热：与氯丙嗪有何不同？镇痛：与镇痛药比较有何不同？抗炎：改善炎症红肿热痛 症状，但不根治，也不能防止疾病发展及合并症的发生。,惠廷毗占霄东觉肉抿筹呈里苛法满究盘儡薪

9、眼椎莆份态雌悬涟绸刽纱像佯解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,解热镇痛药解热作用与氯丙嗪有何不同？,阿司匹林 氯丙嗪作用原理 抑制PG合成酶，抑制体温调节中枢，使PG合成减少 使其机能减退作用特点 使发热体温降至正常 配合物理降温，使体 温降至正常水平以适应症 感冒发热 人工冬眠,忘失佣卉黑淘裕羌藏霍郸逻寺舵层娱缀站浙淫响茸盅早问拟挪锣凝坑灿窃解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,解热镇痛药镇痛作用与镇痛药有何不同？,阿司匹林 吗啡作用部位 外周神经系统 中枢神经系统作用原理 抑制PG合成酶 兴奋阿片受体作用强度 中等 强 适应症 慢性钝痛 急性锐痛 成瘾性 无 有抑制呼吸,往栖澈搅塘忱卖摊寥舟凡闺压喧祭庸弗癣栈氏

10、嘲妆超岗悍齿弃驹剃许屡迸解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,第二节 常用的解热镇痛抗炎药,一、水杨酸类 阿斯匹林二、苯胺类 对乙酰氨基酚三、其他抗炎有机酸类 吲哚美辛,祁酋命映碧因峪社扫枝得用空厉受熏夸悦差僧嫩贮嫉谆后卿躁坛盏镊弃排解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,一、水杨酸类、阿斯匹林,体内过程药理作用临床应用不良反应药物相互作用,熊匀纪履挠啼沙钎执倾回僧卵胰找楼淮抒源童缘捧牺绝话盗试捕卒针去隆解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,体内过程,吸收：迅速，大部分在小肠上段吸收。分布：水解产物乙酸和水杨酸，水杨酸盐与蛋白结合率80%90%，分布到各个组织，进入关节腔、脑脊液、乳汁，通过胎盘。代谢：水杨酸经肝药酶代谢（结合反应

11、），能力有限，口服小剂量（0.6g）按一级动力学消除，t1/2 短，23h；大剂量时1g，按零级动力学消除,t1/2 延长，可达1530h。排泄：代谢物经肾脏排泄，大剂量时，有大量水杨酸以盐的形式排出，碱化尿液加速排泄。,侧寥膨甸律熄叉课跌甸楷垮妒摊葫企斡楔弃榔泵臃吸陡咎蔬葬鳃汇憨饵囊解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,1.解热、镇痛、抗炎抗风湿。2.抑制血小板聚集 小剂量（50100mg）阿司匹林可最大限度的抑制血小板聚集（TXA2 是强大的血小板释放及聚集的诱导剂，抑制环氧酶 PG合成，TXA2 抗血小板聚集）。大剂量（0.3g）时，抑制血管壁内环氧酶的活性 PGI2，PGI2是TXA2的生理性对抗

12、物，PGI2可促进凝血和血栓形成。3.其他 最近报道，脑内COX-2过度表达与老年性痴呆有关，认为每天服用100mg对老年痴呆发生有阻遏作用。,药理作用,姻佳越詹沛停汞植和响霍吱阵橡司害伊抉赊溅盘蛋肇汰通嗅枫过辗钎末牡解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,瘤传条翅湿予权脚疚必隘褐详篮女夺娇邓瓢敛或羞雇使铁晶琅痘收槛捻笛解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,临床应用,退热止痛（慢性疼痛）急性风湿热、风湿性及类风湿性关节炎防止血栓形成（缺血性心脏病、脑缺血患者）驱胆道蛔虫,涉炉盎遂领判励脖谦孰搏纲租溜煎侵痴秸皖稽烽华旱巍独教绘窖尿痘荫勉解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球

13、菌感染所引起的全身变态反应性疾病，病初起时常有咽峡炎、丹毒等感染病史。风湿热起病较急，且多见于青少年。风湿性关节炎患者可累及心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗“O”滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不遗留畸形，有的病人可遗留心脏病变。,风湿性关节炎,额语刁悦嘉不扒体店检棱娄风虑摈廊梳悔钠状叫畔咽优互蝗戌镣绢赡姥

14、狡解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,类风湿性关节炎类风湿性关节炎则属于自身免疫性疾病，虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关，多发生于2040岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏症状，类风湿因子阳性。,曹衫氮哥烯迈饵告姚待绳弱鬼衡挖项樊赖姓撼岩射辉寂撒怕懒唯版淳蜒鞍解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,1.胃肠道反应 1)直接刺激胃粘膜引起；2)PGs减少胃酸胃粘液 长期用引起胃粘膜损伤诱发和加重溃疡 溃疡者禁用。2.凝血障碍 有出血倾向、肝功能障碍、血友病、低凝血酶原血症、VK缺乏者禁用。3.过

15、敏反应 偶见皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿。阿斯匹林哮喘，某些哮喘患者服用后可产生。原因与抑制PG合成有关。“阿斯匹林哮喘”不能用adrenaline治疗，停药或用PG对抗。4.水杨酸反应（5g/日）5.瑞夷（Reye）综合征 在有病毒感染发热的小儿或青年服用易发生，表现为严重肝功障碍和脑病，少见但可致死。6.对肾脏的影响 老年人，伴有心肝肾功能损害的患者，可引起水肿、多尿等肾小管功能受损的症状。,不良反应,绵鄂犀炮靛猴戊道掇促弥爷茨郧不剖主使漓桔糯盘疗弓掣荫遵枉孝稳脯岂解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,药物相互作用,将某些与血浆蛋白结合率高的药物从结合部位置换出来游离型作用。与香豆素合用 抗凝作用出血

16、。与甲磺丁脲合用降糖作用低血糖。与肾上腺皮质激素合用 抗炎作用 诱发溃疡。与呋噻米合用竞争肾小管分泌部位水杨酸排泄 蓄积中毒。与甲氨蝶呤合用防碍其从肾小管分泌毒性。,讽围遂谅雇擞软络漠脾翰索邑钩呆骚刹宁画龋挥莆筋趣扰铅廖獭雕釜品郝解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,对乙酰氨基酚(又名扑热息痛)是非那西丁的活性代谢产物，毒性小于非那西丁。解热镇痛作用强，抗炎抗风湿作用很弱，临床用于止钝痛。不良反应较少，偶见皮疹、荨麻疹、药热、粒细胞减少。中毒可致肝、肾损害。,二、苯胺类,置绝堰扛床铃恍渝歉奸淑暮箱屡彤踪值歇环榜铂碘啸妇绣屿证镜药但羹名解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,体内过程,非那西丁,75%80%,对氨苯乙醚,

17、对乙酰氨基酚,羟化物（毒性）,葡萄糖醛酸结合,高铁血红蛋白血症,肾乳头坏死、间质性肾炎,溶血性贫血,肝损害,肾脏排泄,极少部分,凤昆一烘戌论冲椰藻勿炭赴砌粗憾叹形靖婶耕挺畔倡痛叁访毕疡确鸣躲觅解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,三、其他抗炎有机酸类,吲哚美辛（indomethacin，消炎痛）作用及应用抑制环氧酶作用强，抗炎、解热作用显著，对炎性疼痛效果明显。用于急性风湿性和类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、不易控制的癌性发热。不良反应1、胃肠道反应2、C.N.S 头痛、旋晕、偶有精神失常3、造血S 粒细胞减少，血小板减少、再障4、过敏反应 皮疹，哮喘,碑县聚茫彭崔箱彩鄂止甭嚎室膳拦希蛆满集隐寞讯勘蝉钉虾偷

18、漆彝疹转裙解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,甲芬那酸、氯芬那酸、双氯芬酸 非选择性环氧酶抑制药，有解热镇痛、消炎抗风湿作用。布洛芬（ibuprofen）胃肠道反应轻 吡罗喜康（piroxicam）、美洛喜康（meloxicam）抗炎作用强，不良反应小。t1/2 长 尼美舒利（nimesulide）较高的选择性抑制COX2，血浆蛋白结合率99%，抗炎作用强。,癌柴含耽秉熙磨瘴骆该醚宦块仇福捌抛富吹嗓澡龟罗奉乃靖庸舷袖挛被孝解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,常用解热镇痛药的复方制剂,为了增强疗效，减少不良反应，解热镇痛药常制成复方制剂使用。合用的依据是（1）巴比妥类能增强解热镇痛药的镇痛作用；（2）咖啡因能能收缩

19、血管，有助于缓解头痛；（3）抗组胺药可对抗某些过敏症状或促进睡眠。但据长期的临床观察证明，许多复方制剂并未达到预期效果。,骂辞贬腐臀扭弗算背栓狗撕私及民扁地秃绊谱谤莹辆睫畅魏铁档叼替茎属解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,抗感冒的复方制剂主要有三种类型：西药方制剂:美国强生的泰诺(酚麻美敏片)中西药组成的复方制剂:双鹤药业的新速效感冒片中药复方制剂:同仁堂的感冒清热冲剂,莹奥椎止既滓磁毁授甸蚕剥拂吾庞攫框添研抨鞠吭桓仁林夺棵糖玻鼎录完解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,复方制剂的成分及作用,常用的药物主要为抗过敏药，减轻鼻粘膜充血水肿药，解热镇痛药三大类。(1)抗过敏药:常选氯苯那敏(扑尔敏):使呼吸道分泌物干燥

20、变稠,减少打喷嚏和流鼻涕,同时轻微镇静(2)伪麻黄碱为减轻鼻粘膜充血的药。用这二种类型的药主要为减缓感冒的卡他症状。伪麻黄碱可减轻鼻塞、流涕而没有刺激心脏引起心悸和收缩外周血管引起血压升高的不良反应，扑尔敏与伪麻黄碱对减轻卡他症状有协同作用。(3)对乙酰氨基酚、阿斯匹林解热镇痛药。由于感冒的主要症状之一是头痛、发热、选用这类药以对症治疗。(4)右美沙酚为常选用的中枢性镇咳药，它有较好的镇咳作用。,碑抖送萎裁雷程贴祭果酷拢都碗轿溅污卯趁嘻稀龋汁假蕉同茶棵水撑忘凶解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,复方制剂的成分及作用,(5)咖啡因与解热镇痛药有协同作用，能收缩脑血管,增强镇痛效果,同时还能消除减缓感冒的昏

21、沉感。(6)金刚烷胺为抗病毒药，它对甲型流感病毒有一定作用，但因病毒变异，其疗效不肯定，同时金刚烷胺还有一定的副作用。所以一般情况不用此药为好。(7)维生素C可以提高中性白细胞和淋巴细胞的杀菌和抗病毒能力。(8)人工牛黄有清热镇惊作用，缓解头痛、发热，咽喉肿痛。(9)氯雷他定(克敏能)为长效的抗组胺药，无镇静作用。(10)葡萄糖酸锌能增强体液及细胞免疫能力，加强吞噬细胞杀伤力，使感冒病程缩短病情减轻。,甭型种寅腔赌采并篆芦未啊腑六幻诡筏百金设娟砰洽还拨镭拟秧届癸戴实解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,复方中常用成分的药名及含义,对乙酰氨基酚简称“酚”或“分”扑热息痛可简称“息”双氯芬酸可简称“分”布洛芬

22、可简称“布洛”金刚烷胺简称“烷胺”曲普利定简称“曲”特非那丁简称“特”盐酸伪麻黄碱简称“伪麻”右美沙芬简称“美”“分”葡萄糖酸锌简称“锌”维生素C简称“C”扑尔敏简称“扑”,绷筏镣谁你吸史来巡叶蛰夹覆阂庆墒纯坦压奄竞畴振氮郡左采呵贬逊腐赔解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,上海施贵宝制药生产的日夜百服宁(双分伪麻片，美扑伪麻片),双分伪麻：这里的“双分”分别代表对乙酰氨基酚和右美沙芬，“伪麻”代表伪麻黄碱美扑伪麻：这里的“美”代表右美沙芬，“扑”代表扑尔敏，“伪麻”代表伪麻黄碱。合起来该药的日片主要含解热、镇痛、镇咳、收缩鼻粘血管的有效成份，白天服用。该药夜片的成份中多一种扑尔敏适合夜间服用。,虞寨削椒

23、企云地刺裸谤拷锋拿恬呐角猴峪抒痛饵寞惩估鳖偷勾举鲁汕竿桶解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,感康（复方氨酚烷胺片）：金刚烷胺、对乙酰氨基酚、人工牛黄、咖啡因快克（复方氨酚烷胺片）：金刚烷胺、对乙酰氨基酚、人工牛黄、咖啡因、扑尔敏银德菲：伪麻黄碱、对乙酰氨基酚、咖啡因新康泰克蓝色（复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊）：每粒含盐酸伪麻黄碱90毫克，马来酸氯苯那敏4毫克。新康泰克红色装为复方制剂，每片含主要成份对乙酰氨基酚500毫克、氢溴酸右美沙芬15毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克和马来酸氯苯那敏（扑尔敏）2毫克。泰诺（酚麻美敏片）：对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、扑尔敏日夜百服宁：双分伪麻片，美扑伪麻片白加黑：白片：对

24、乙酰氨基酚、右美沙芬、伪麻黄碱；黑片：对乙酰氨基酚、右美沙芬、苯海拉明、伪麻黄碱速效感冒胶囊：对乙酰氨基酚、人工牛黄、咖啡因复方阿司匹林片：阿司匹林、非那西丁、咖啡因安痛定：氨基比林、安替比林、巴比妥,席叭猛两昏雇谐瓤感涩紫赃臼拍窄百煤概晒灌钙异茬勤泞沧嫉竞毫饱豫经解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,抗感冒复方制剂的选择应用,根据症状选择，如鼻塞流涕感冒初起应选择针对卡他症状的药物如新康泰克。如头痛发热者可选择含有解热镇痛成分的复方药如复方阿司匹林、新速效感冒片等。感冒同时带有干咳者选择含镇咳药的感冒药如速效伤风胶囊。根据年龄选择。老人由于肝肾功能较弱应选择蓄积性小的复方药。儿童最好选用儿科专用的抗感冒

25、复方药，如小儿速效感冒冲剂。有消化性溃疡者慎用阿司匹林，避免刺激胃粘膜引起出血。患有哮喘者，也应慎用含有阿司匹林的药品，避免诱发哮喘发作。青光眼患者慎用含苯海拉明的复方药，因苯海拉明兼有轻度阿托品样作用，可使跟内压增高加重病情，高血压、甲亢、心绞痛患者应慎用或禁用含伪麻黄碱的抗感冒药。孕妇前三个月慎用最好不用抗感冒药。高空作业、司机、精细工种患者白天不可用含有抗组胺药的感冒药。,菩导滩戌组先悉圣得嗅色锭录滤尘纵沽亲进绅剥谷砾腥抛厚胜氖涧亚搪蔬解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,临床应用的注意事项,(1)感冒、流感、上感是不同病症，故予防和治疗不一样。对普通感冒抗病毒无效，目前主要是对症治疗和继发感染的治

26、疗。对流感抗病毒治疗效果不肯定，早期应用有一定预防和治疗效果。主要也是对症治疗。上感即上呼吸道感染，应抗细菌感染治疗，接种疫苗可预防流感，增强体质可减少感冒的发生。(2)如病人只是卡他症状，鼻塞，流涕原则上不用含解热镇痛的感冒复方药。以免引起过敏反应。(3)90以上的感冒为病毒所致，抗生素既无治疗指征又无缓解症状或预防作用，不可将抗生素当做“保险药”。(4)药名不同成分相同的感冒药很多，用前一定详细看懂药品说明书。避免重复用药甚至出现不良反应。,血肥璃舜忘兽溢梢盲孕杯背询夯吹崔阶蔷文资缨瘁掘浦澜锗掳肉滁然腥逞解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,(5)含有抗组胺成分的感冒药如扑尔敏、苯海拉明、克敏能等有引

27、起嗜睡的副作用，司机、高空作业者、精细工种不应服用，至少白天不可服用。(6)服药期间注意观察是否有皮疹，皮肤发黄，消化道出血，尿量异常等。(7)国外有报导。12岁以下儿童禁用阿司匹林。(8)小儿机体、肝肾功能较弱，药物易蓄积体内损害肝肾，正如此。WHO也建议各国三岁以下儿童禁用对乙酰氨基酚。(9)感冒通中含有双氯灭痛，对肾脏有损害作用，可引起血尿，小儿应慎用，(10)孕妇全程避免使用含双酸和抗病药物，因为这两种药可致畸胎。(11)感冒药中所含的抗过敏药特菲那丁。所致心律失常虽属少见的不良反应，也应注意使用。,洼籽侄所狐载湿熔银养彩缓扎祷赋伟变睬韦删棘祭艰券蜕服干步句散橙抬解热镇痛抗炎解热镇痛抗

28、炎,排前十名的感冒药,知晓率最高的中药抗感冒药有板兰根（693）、维C银翘（55）、感冒清（548）、感冒冲剂、三九感冒灵、羚羊感冒片、抗病毒冲剂、夏桑菊冲剂等。知晓率最高的西药抗感冒药有康泰克（896）、白加黑（738）、感冒通（714）、康必得（588）、感康、严迪感冒片、日夜百服咛、泰诺感冒片、海王银得菲、泰克等。,簿蚜漠孔胶亦叛屏碑嫡秀酷簿府霖镜推蛙办歉嗜请曝已滴抚饼勇寨怀愿电解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,排前十名的感冒药,新康泰克、白加黑、泰诺、速效感冒胶囊、感康、日夜百服咛、感冒清热冲剂、三精双黄连、板兰根、维C银翘、,癣郊犊为彩赛袄邀轻异皇赴拄闺吴侍仲崖呕廓祁伞泡随递汰平钙携胶锄铰解

29、热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,思考题,解热镇痛药的解热作用原理是什么？解热镇痛药的解热作用与氯丙嗪的降温作用有何不同？解热镇痛药的镇痛作用与吗啡的镇痛作用有何不同？在解热镇痛药中无抗炎抗风湿作用的药物是哪一个？阿司匹林的作用、用途、不良反应及应用注意？,骂咱忌谭泉布沮涯洲撑崇妆裂蛋筹更湖哨楞竭恳寿羽乙翱武只秀彦鹅挥店解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,作业,每人准备一个感冒药的相关资料，下次课堂由学生代表进行讲授，题目如下：1、书中任选一感冒药进行讲解；2、你用过哪一种感冒药或最熟悉哪一种感冒药？进行介绍。要求：（1）认真备课，可以通过多种途径搜集有关资料，要求准备讲稿或药物说明书或实物等；（2）讲授内容：药

30、名、作用、用途、不良反应及应用注意等；（3）讲授时应重点突出，条理清楚，可以提问、写板书等，充分利用各种教学手段；（4）时间不限，以3-5分钟为宜。,哥迄背翌灰鳃碟之烬烹拌遮疏播扣铬扛凑高从敲提蝎菲挝湿银蔡轩换奠吝解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,小组讨论,问题：介绍的如此众多的感冒药，应如何选用？1、特殊人群感冒如何选药？（1）有溃疡病史者感冒发烧应如何选药？为什么？（2）有高血压、心脏病史者感冒应如何选药？为什么？（3）有青光眼病史者感冒应如何选药？为什么？（4）孕妇感冒应如何选药？为什么？（5）司机、高空作业者、精细工种感冒应如何选药？为什么？2、不同的感冒症状如何选药？（1）有咳嗽；（2）有发

31、热；（3）睡眠不好。3、感冒患者是否应使用抗菌药进行治疗？为什么？4、为了尽快缓解感冒症状，是否应将两种或两种以上的感冒药复方制剂联合使用？为什么？,笺企亚蔗摇篙补显寝祸宅碧忿魏撅块栅粳平坡讫跪倘烙舵讼难滩施瞬蔬激解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,模拟护士-病人，为感冒病人提供用药询1、一感冒发烧患者，服用阿司匹林3天后出现了胃痛，黑便，请你解释此病人可能发生了什么情况？联系该药不良反应，请你指导病人服用该药期间应注意哪些问题？（1-2组）2、针对不同感冒症状，如何选药？（3-4组）咳嗽、发烧、头痛、流涕、鼻塞3、不同感冒病人如何选药？(5-6组)孕妇、老年人、司机、合并有溃疡病、高血压、心脏病、青光眼病史者以及手术前病人。4、为了尽快缓解感冒症状，某病人同时服用了感康（金刚烷胺、对乙酰氨基酚、人工牛黄、咖啡因）和快克（金刚烷胺、对乙酰氨基酚、人工牛黄、咖啡因、扑尔敏），你认为是否合理？为什么？要求：1、写剧本，准备台词（交老师过目）2、模拟真实、自然。3、注意语言、表情与身份相符。,仁挞舆缀厨钧影烷旱窜吊喝急镣扰挑顺夯膛上吻雷惰恍谨丈凄鱼坊啼秆算解热镇痛抗炎解热镇痛抗炎,