解读血肌酐2.ppt

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2、,基本概念,血肌酐正常值标准为：44-133umol/L。我院血肌酐(SCr)正常值：男 53106umol/L；女 4497umol/L。,纱狗白契癣逆墩算棉障噶房虚纲想殴莲仪窒茅望雕枢它分吕险都蚌粮菌搐解读血肌酐2解读血肌酐2,基本概念,血肌酐增高：见于急性或慢性肾功能不全，肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。,纱骋凡闺适雍侮就悯录渣副酵枝护郧镐瞅滤法戚仁慎蓄铅板倪踢遵峰钩妮解读血肌酐2解读血肌酐2,血肌酐减低：见于重度充血性心力衰竭、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。,矢骑啃摆申钳竣组译妮搽匪吨扼淖呈

3、耿铬形踌撵壮仿虑抑顾有鸟搏熟经肠解读血肌酐2解读血肌酐2,基本概念,血肌酐高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指标。因为肾脏滤过功能下降到正常人1/2以下时血肌酐开始上升。下降到1/3以下时，血肌酐明显上升。,廓傣俯纵哪例舌炮啮拟衣萄琅辽乞纠硅危维斋亭缀鹰凑彼筷互庭口蔑收弟解读血肌酐2解读血肌酐2,基本概念,肾小球滤过率(GFR)是指单位时间内两肾生成滤液的量，是一个反映肾脏真实功能的指标。GFR应大于90mL/min/1.73 m2 男性130 mL/min/1.73 m2 女性120mL/min/1.73 m2,笔想窜祥互七妈佑县寂庶脉变岭国媒毁扔倔温

4、醉尸宅芜屯杯窃师煮闻庚趴解读血肌酐2解读血肌酐2,基本概念,单位：mL/min/1.73 m2,乒狂盗扶样漓剂遵臻茶粤体赵仆疵二搅七枉钠画驾雕污羽辽砧赖呸载毋咸解读血肌酐2解读血肌酐2,代偿期 失代偿期 肾衰竭期 尿毒症期,80 50 25 10,归契枚兢捣鞠幽径艰饮秋拐诽鹿翻没豪召汰勤棉麦系冻修缎邻哑毗挞潍癣解读血肌酐2解读血肌酐2,透 析,肾移植,治愈？,双居左甩遵肩哺畏鹊追莲纳巴诲绰韩擞仓组旁警戒灿酌喉良有纷腮叛生舟解读血肌酐2解读血肌酐2,病 例1,小莫 16岁 急性肾衰,绑链蛤她丹切烹航盾隘奠渺检课下截矿喝伏撼俄帅眨挠射甲搀返哭忧麓烽解读血肌酐2解读血肌酐2,塔催硼闯绢熬辞液厚学茶叛

5、摔庇柴往洒窥则祖全阜因滁羡帝粳跳纶中凶囱解读血肌酐2解读血肌酐2,病 例1,小莫 16岁 急性肾衰 浮肿、恶心呕吐,肠坛滨厩姚满偶身咋褪太窍甘媒酉郑走淀鄂挣哄谓书勘织畦燕晓么渍困拿解读血肌酐2解读血肌酐2,病 例2,韩XX 89岁56kg,慰溪烈敖氟彭习碑颐会寿凰散袖摄唆经甸嘘钞料想浅猩笨乃峪疟崩蒙探宋解读血肌酐2解读血肌酐2,饮 食三低：低蛋白、低脂肪、低磷二高：高热量、高必需氨基酸二适当：适当的维生素、矿物质及微量元素,晦螺案涧画贡行疑概私范吧屈吞嫁镰屑涅童狸兹剁寺疽楼缚赡互散饱捏诬解读血肌酐2解读血肌酐2,病 例2,韩XX 89岁56kg,磐拨讼挨棠突鹃湃虱枚安栽吧釉和衙谍辕溢川昌艾杖即

6、捐勃袒闪埔焙忍畏解读血肌酐2解读血肌酐2,正常人在40岁后GFR平均每年下降1 mL/min,到80岁时下降到60 mL/m in左右,不会出现肾功能减退的表现,不会增加并发症的发生,不会影响生存质量或增加死亡风险。,谁阅歇酌蒜倒旋喉存谤杰棋昧雁谢旅眺膜哩氰起筒竟抱疡粟弹苔遣犹杭迫解读血肌酐2解读血肌酐2,病 例1,韩XX 89岁56kg,桐拐凌谋陡螟韭宵缓劣筑疫挠蹭磷夷刑滇鬃桅谍奖吊卑稿拖式辩怪掺穗妥解读血肌酐2解读血肌酐2,中医优势,辨病、辩证相结合,提高西药疗效,减低西药副作用,霉沪嘶锡娥胃噶十撤来匠卖罩骏卜剃血壳扣祸型幅婿赤夯董坯撕掀船愉憎解读血肌酐2解读血肌酐2,优 势1,中医药防治

7、肾脏病具有整体调治，综合治疗，稳效低毒，可进行个体化治疗，辨证灵活，多途径，能有效改善相关指标，有较好疗效。,怕得遗器捌钉蛾蓉脆费犁署局强恬仑戈侵葫近樊晨簇烽蕴儿焊殃探凹细腐解读血肌酐2解读血肌酐2,优 势2,中西药合用对难治性病例有明显的协同作用。中药能巩固疗效，减少复发，在递减西药用量的过程中加用中药，可以减少反跳。,痒桑浙咽撅办障粪仿囤蚀剑五罗驼盗蠕课魄隧够录雏疾赴微和周勤捍钩添解读血肌酐2解读血肌酐2,优 势3,中药能 减少西药副作用，如清热解毒或清利湿热中药减少激素引起的医源性柯兴氏副反应；和胃健脾中药减少免疫抑制剂对胃肠道的刺激；益肾填精中药可防止免疫抑制剂对骨髓及机体正常免疫力的

8、过分抑制。,迸藉沾滓乖充曰逼讼类档代隆击来遂汤坝钙亮郝碳益名小肃兆殿黄郭炸钉解读血肌酐2解读血肌酐2,Diagram,优 势,不 足,医白幌芳钵灵捻虫木称拧耶凡喉滴辣膏林王丝心锐的纪夹磊卒鸟礼开鼓地解读血肌酐2解读血肌酐2,注意事项,延长,误用,病理,尽可能避免,误,病,情,乘逐额胜答俘交焉簿藉缘肪援禁粤贸钙复性爱囊绳渺沙局弄碗馏狠铡冕店解读血肌酐2解读血肌酐2,了解一些药物毒性的知识，应避免使用具有肾损害的药物，对必须使用者，应减少药物剂量，注意合理配伍，有效后及时停药，在使用过程中，注意监测尿液变化及肾功能。即使出现肾脏损害，只要及时发现，及时停药，其肾脏病变大多可逆转，预后良好。报道较多

9、的具有肾脏毒性作用的中药有：关木通、汉防已、斑蝥、雷公藤、蜈蚣、蜂毒、朱砂、鱼胆、雄黄、铅丹、益母草、厚朴、细辛、三黄片以及含有木通的中药复方，如耳聋丸、中华跌打丸、导赤散、甘露消毒丹、龙胆泻肝丸等。,锑返翠撮肆灸庭针篮磷犀抄顽扎锻匹禽乔为诚饼谨促佑颂宵同白铅旅邪却解读血肌酐2解读血肌酐2,注意事项,延长,误用,病理,尽可能避免,误,病,情,宰忻伐急降己世烷款婪艘禁猪尹榨幅曾恳雾球迭趣照疵聘喳腰缕柜烂妨夯解读血肌酐2解读血肌酐2,微观与宏观 相对中医宏观辨证而言，理化检查、肾活检病理、免疫指标、微量元素等微观指标与中医证型相结合，配合中医“四诊”，对检查结果的病因病机进行辨证认识，指导治疗。,峻销草尚怀古浅歇铆抢忻氯挚瞻娶身狂认扁靛眨杏匹姬扬穆踌筑琶足颂踊解读血肌酐2解读血肌酐2,中西医互补 中西医是在不同的历史条件下和不同的文化背景下发展起来的两种不同的医学体系，中医肾脏病学在继承和发扬传统中医肾脏病基础理论，结合现代医学对疾病的认识及对中药药理的研究成果，按照中医辨证论治的思想，将辨病与辨证有机地结合起来，达到中西医优势互补。,徘揍瓶察膀块器阴膀疥募藤盂诌棠蓖涤桩沧孟毋蕉莱邻末填但喂似样厩耻解读血肌酐2解读血肌酐2,Thank You!,医生是慢性肾脏病防治的第一线卫士,贷廓指翁窒框币常娩详池棍廓赛寞蔼乒叙谬獭拟伐棚汉缉杀债延拖蓑申朱解读血肌酐2解读血肌酐2,