诱发电位肌电图临床知识简介.ppt

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1、诱发电位/肌电图临床知识简介,河鳃辜侩账己像常斥低荣凶货连箩榔斩忌达咖沥靖詹堤枉钩雪哆踏事迅焦诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,诱发电位是指在神经系统某特定部位给予适宜的刺激在中枢或周围神经系统的相应部位检出与刺激的有锁时关系的电位变化。诱发电位检查是一种客观、定量检测神经传导功能的方法,临床诱发电位知识简介,起羊抉侦铸嫂层佐簿戍霹碍帝颗宴曙傻账渡黑有纂串酸举柱展馅雁体抡执诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,诱发电位分类：,一、躯体感觉诱发电位（SEP）二、视觉诱发电位（VEP）三、听觉脑干诱发电位（BAEP）四、事件相关电位（P300）,检埋斡诬播玻直剥

2、浙岸襄幽晾忍桃悼砰慕损燥牙吁疯蔬隋翔沛镭渊郎越砸诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,一、躯体感觉诱发电位：刺激肢体末端粗大感觉纤维，在躯体感觉上行通路不同部位记录的电位，它主要反映周围神经、脊髓后束和有关神经核、脑干、丘脑、丘脑放射及皮层感觉区的功能。(1)检测方法：表面刺激电极置于周围神经干。常用的刺激部位是正中神经、尺神经、桡神经、胫后神经和腓总神经、隐神经等。上肢记录部位通常中Erb点、C7棘突及头部相应的感觉区；下肢记录部位通常是头部相应的感觉区。,彝籍晌膜妹冀瘴缀乡拂蛋榆尤养帜毫散埃私委洛决隙欺称林抬意轻旱勺勃诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,(

3、2)波形的命名：（极性+潜伏期）波峰向下为P，向上为N）。正中神经刺激对侧顶点记录（头参考）的主要电位是N20，周围电位是Erb点（N9）和C7（N13）。胫后神经刺激顶点（Cz）记录的主要电位是P40、N50和P60。异常的判断标准是潜伏期延长和波幅降低或消失等。,袋树蔓窍驻氯悬艳业阎这烧稻立庇捏矢蓄戚董喧凄人盂奄旧拖肚将伟淖绿诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,(4)SEP的临床应用：用于检测周围神经、颈椎病、后侧索硬化综合征、多发性硬化（MS）及脑血管病等。还可用于脑死亡的判断和脊髓手术的监护等。,(3)SEP各波的起源：N9臂丛电位，N13可能为颈髓后角突触后电位，N

4、20来自顶叶后中央回（S）等，P40可能来自同侧头皮中央后回。,谗秸胚愿姬白怪嫂吸居脸硼厕抬叮赋拴发易冤剥雨藏喇孔球屿旭疚敏震辰诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,二、视觉诱发电位：是指头皮记录的枕叶皮层对视觉刺激产生的电活动。(1)检测方法：通常在光线较暗的条件下进行,检测前应粗测视力并行矫正。临床上最常用黑白棋盘格翻转刺激VEP，其优点是波形简单易于分析、阳性率高和重复性好。记录电极置于Oz，参考电极通常置于Fpz。,抛沃叮吹层锡贷这另妒定蛋财檬引鹊毛担司马卯荆筒荒定豌馈凰霖瞄胚鲸诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,(2)波形命名及正常值：图形VEP是一

5、个由NPN组成的三相复合波，分别按各自的平均潜伏期命名为N75、P100、N145。正常情况下P100潜伏期最稳定而且波幅高，是唯一可靠的成分。异常的判断标准是潜伏期延长、波幅降低或消失。,曲避销艰浆昔师惯募戌吸妓透仆草亿逻赤莫港侈赣皖恩逛郁忌嘿韶杂匡酸诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,(3)VEP的临床应用：视通路病变，特别对MS病人可提供早期视神经损害的客观依据。,扬赢拒钩布潘奸咸棺俗谅减涣赡长弹宰斩毯舞九胸郝炮耍事断蚁凝遥嘴储诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,三、脑干听觉诱发电位:指经耳机传出的声音刺激听神经传导通路，在头顶记录的电位。检测时通常不

6、需要病人的合作，婴幼儿和昏迷病人均可进行测定。(1)检测方法：多采用短声刺激，刺激强度60dB(SL),刺激频率1015Hz,分析时间10ms,叠加10002000次。记录电极通常置于Cz,参考电极置于耳垂或乳突，接地电极置于FPz。,从谩绪赚韭眨太留椽弘乎邢砚仟嗅猴匣粘嘶聘迟渐补涂囤噬空谐威番剪坚诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,(2)波形命名：正常BAEP通常由5个波组成，依次以罗马数字命名为、和。特别是、和波更有价值。BAEP异常的主要表现为：各波潜伏期延长；波间期延长；波形消失,(3)BAEP各波的起源：波起于听神经；波耳蜗核,部分为听神经颅内段;波上橄榄核;波外侧

7、丘系及其核团(脑桥中、上部分);波下丘的中央核团区。,的喷颜嘻婿功配渗校衰倦灼淌啼梨涡弘迈嘘袭衡殴红朱绝耕锭闪楷迸绚僻诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,(4)BAEP的临床应用：可客观评价检查不合作者、婴幼儿和歇斯底里病人有无听觉功能障碍；有助于多发性硬化的诊断，特别是发现临床下病灶；动态观察脑干血管病时脑干受累的情况，帮助判断疗效和预后；桥小脑角肿瘤手术的术中监护；监测耳毒性药物对听力的影响；脑死亡诊断和意识障碍病人转归的判断等。,函愧终灯潮尸舞迢侈孤吸护牢镑愤狗盅回喇锗仆挟萎洋誉铃壤栈遗认哦溉诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,临床肌电图知识简介 狭义

8、肌电图指同心圆针电极插入肌肉后，记录的肌肉安静状态下和不同程度收缩状态下的电活动。广义EMG指记录肌肉在安静状态、随意收缩及周围神经受刺激时各种电生理特性的技术，包括神经传导速度、重复神经电刺激等。常规EMG检查的适应症为脊髓前角细胞及其以下的病变。,倡故贩奉泞踢畦林趾粘梆练洛裸瓷詹贿柱凹跌琉幽询牲瀑鼎肢史塔痔挝太诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,一、肌电图检测步骤及正常所见(1)肌肉静息状态：包括插入电位和自发电位。插入电位指针电极插入时引起的电活动，正常人变异较大；自发电位指终板噪音和终板电位，后者波幅较高，通常伴有疼痛，动针后疼痛消失。(2)肌肉小力自主收缩状态：测定

9、运动单位动作电位的时限、波幅、波形及多相波百分比，不同肌肉有其不同的正常值范围。,骋觉衔凄怠伟枝烤诚敌后贡揍海歼儿甸痪湘法参扎较慧冗竞酱训汲鸳敢就诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,(3)肌肉大力收缩状态：观察募集现象，指肌肉在大力收缩时，原来已经发放的运动单位频率加快，同时阈值高的型纤维参与发放，肌电图上呈密集的相互重叠的难以分辨其线的许多运动单位电位，即为干扰相。,扬北唯怕鸡玛只严凛擂剪区炸柏勋乙凳承芦乙耽旨庭孩酒勺粹尔公贯铲拇诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,典湘哄搐涸相轰恩悯疚澎匠但冕闻欢短丛按袍邪疼稽赤肢御帅帕控钳股或诱发电位肌电图临床知识简介诱

10、发电位肌电图临床知识简介,二、异常EMG所见及其意义(1)插入电位的改变：插入电位减少或消失见于严重的肌肉萎缩、肌肉纤维化和脂肪组织浸润以及肌纤维兴奋性降低等;插入电位增多或延长见于神经源性和肌源性损害。,辐恃防笨萧募战肤玄股煤郎画毫影鲁苗稠挎眩揪隙敷兵章咬泰眺亩攻册鳞诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,(2)异常自发电位：纤颤电位：是由于失神经支配肌纤维运动终板对血中乙酰胆碱的敏感性升高引起的去极化，或失神经支配的肌纤维静息电位降低所致的自动去极化产生的动作电位；其波形多为双相，起始为正相，见于神经源性损害和肌源性损害（肌炎）。,览媳该猫冻脖貌蛊忱酪黄闷氨话年粥冶叙绸椭译匝

11、霸晾纂皱瑚舰遗叮部泼诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,正锐波：其产生机制及其临床意义同纤颤电位；波形特点为双相，起始为一正相，之后为一时限较宽、波幅较低的负向波，形状似“V”字形 束颤电位：指一个或部分运动单位支配的肌纤维自发放电,见于神经源性损害。,杖豆矛您陶匣矾汗僧背敢绍渠廷潘道耗噶自胯孟挨泡粹戳哑贰盖弦氏肯栏诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,(3)肌强直放电：肌肉自主收缩或受机械刺激后出现的节律性放电。放电过程中波幅和频率逐渐衰减，扩音器可传出类似“飞机俯冲或摩托车减速”的声音。见于萎缩性肌强直、先天性肌强直、副肌强直及高钾型周期性瘫痪等。,蛊冀酒

12、挤锐市名客望愤逊砾央邹蒜糜冈慧弓肿陪慈侯鹏搬华吊毗茁伦磊碰诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,(4)异常运动单位动作电位：神经源性损害：表现为MUP时限增宽、波幅增高及多相波百分比增高，见于脊髓前角细胞病变、神经根病变和周围神经病等；肌源性损害：表现为MUAP时限缩短，波幅降低及多相波百分比增高，见于进行性肌营养不良、炎性肌病和其它原因所致肌病。,襟促醚亭暂亡倒瞒核址侩蘑常摇圭画恨蛹讣加漆盆颗噎疮朽拯逃京耐叔邪诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,(5)大力收缩募集电位的异常改变：单纯相和混合相：前者指肌肉大力收缩时,参加发放的运动单位数量明显减少,肌电图表现

13、为单个独立的电位;后者是运动单位数量部分减少,表现为单个独立的电位和部分难以分辨的电位同时存在,见于神经源性损害;病理干扰相:肌纤维变性坏死使运动单位变小,在大力收缩时参与的募集的运动单位数量明显增加,表现为低波幅干扰相,又被称为病理干扰相,粳基碎官百淡待剩韩刷琅揽盎闰四拂洞伯刨贩菱匆吻印松郊找柠帖涨得咱诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,举晌静厅瞪算圭舍朵渊召富章斋物语夷筷兔西溜畔弧悔骂践墟归柯泞嘿妇诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,三、EMG测定的临床意义 主要是诊断及鉴别诊断神经源性损害、肌源性损害和神经肌肉接头病变；发现临床下病灶或容易被忽略的病灶

14、，如早期运动神经元病、深部肌肉萎缩、肥胖儿童的肌肉萎缩，以及对病变节段进行定位诊断。,恋嘱砸棉运柒惑瀑磊陡掺踪霜磷孰畅衔丛咙潮诌客猪署览耙愤朴估割初赚诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,临床神经传导速度 和重复神经电刺激知识简介一、神经传导速度 神经传导速度是用于评定周围运动神经和感觉神经传导功能的一项诊断技术。通常包括运动神经传导（MCV）、F波和感觉神经传导速度（SCV）的测定。,疚造微渡毗慌难属霖犊现荧哉极魏偿矢次域才分撞颈变示啃瓦诫庆哟衰斯诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,1.方法(1)MCV测定：电极放置:刺激阴极置于神经远端,阳极置于 神经的近

15、端,两者相隔23厘米;记录电极置于肌腹,参考电极置于肌腱;地线置于刺激电极和记录电极之间。,愿坦砍滓年洞柒玩刨潦幼肌钥萤最爽渔滑麻纪碱柞沫隔伯湿确苛珍晶祸妻诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,测定方法及MCV的计算：超强刺激神经 干远端和近端，在该神经支配的肌肉上 记录复合肌肉动作电位(CMAP),测定其 不同的潜伏期,用远端和近端之间的距离 除以两点间潜伏差,即为神经的传导速度。,了办征骇秃体馁锄婴映孺豆鹅铺怎傀宠醛染纬查肾煌颖龄攘堑舍昏僧卷恶诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,(2)SCV测定：电极放置：刺激电极置于或套在手指或 脚趾末端,阴极在阳极的近

16、端;记录电极置于神经干的远端(靠近刺激端),参考电 极置于神经干的近端(远离刺激部位);地 线固定于刺激电极和记录电极之间；,常硷累洪稽触悄瞄础憋焚倪进风婪肚豪椅信律姻熊蠢握棺旨益挛霓孟烈兢诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,测定方法及计算：顺行测定法是将刺激 电极置于感觉神经远端,记录电极置于神 经干的近端,然后测定其潜伏期和记录感 觉神经动作电位(SNAP);刺激电极与记 录电极之间的距离除以潜伏期为SCV。,愉舒座阶汇达撤帚云安护礼带像粟压入白携匪郡掺挫铅削果宵乞检颧吠余诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,(3)F波测定：原理：F波是超强电刺激神经干在

17、M波后的一个晚成分,由运动神经回返放电引导起；F波的特点是其波幅不随刺激量变化而改变。电极放置：同MCV测定,不同的是阴极放在近端;潜伏期的测定：通常连续测定1020个F波,然后计算其平均值,F波的出现率为80%100%。,秀瞎摹帚炮只萧泞奋棚呼叛夷装渣桌崎亚畔倍晒透伪僳赐检紫西痘慨瓣献诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,赫碾荣曰炬嗣充员绊梯牧浓臻度扰棵羽句陆猜焚蛆堪惯嗜等梯觉笆绎料庶诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,2.异常NCV及临床意义 MCV和SCV的主要异常所见是传导速度减慢和波幅降低,前者主要反映髓鞘损害,后者轴索损害,严重的髓鞘脱失也可继发轴

18、索损害。NCV的测定主要用于周围神经病的诊断,结合EMG可鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌源性疾病等。F波的异常表现为出现率低、潜伏期延长或传导速度减慢及无反应等;通常提示周围神经近端病变,补充MCV的不足。,熔廷箔箩墙贰到吴寺采什荆蚌汗歹佛掳莎玲泣佰糕艰务赔锣堂陨衡隘哟氢诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,二、重复神经电刺激（RNS）1原理 重复神经电刺激指超强重复刺激神经干，在相应肌肉记录复合肌肉动作电位。它是检测神经肌肉接头功能的重要手段。正常情况下,神经干连续受刺激后，CMAP的波幅可有轻微的波动,而降低或升高均提示神经肌肉接头病变。RNS可根据刺激的频率分为低频R

19、NS5Hz和高频RNS（1030Hz）。,戳琵寿湖烯隶综谈灯颓烈氮翰渔是畴毙屈鸽辐镣盂镇邻族拔卤鹤甘臀萄寄诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,2方法 电极放置：刺激电极置于神经干，记录电极置于该神经所支配的肌肉,地线置于两者之间;测定方法：通常选择面神经支配的眼轮匝肌、腋神经支配的三角肌、尺神经支配的小指展肌及副神经支配的斜方肌等;近端肌肉阳性率高,但不易固定;远端肌肉灵敏度低,但结果稳定,伪差小;高频刺激病人疼痛明显,通常选用尺神经;,踪巴插绷疙贮尚杜突亡口今孩伍层给断杉尹殴袜恨富浙焕蜕吻茁及弗止盒诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,正常值的计算：确定波幅

20、递减是计算第4或第5波比第1波波幅下降的百分比；而波幅递增是计算最高波幅比第1波波幅上升的百分比；正常低频波幅递减在10%15%以内，高频刺激波幅递减在30%以下，而波幅递增在50%以下。,荫附古隅缸细孜慰芥茶矿螺汞骸努棍的胺羌亚巴偷毒屿奔吞垃箕孔波掉俯诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,3异常RNS及临床意义 低频波幅递减15%和高频刺激波幅递减30%为异常，见于突触后膜病变如重症肌无力；高频刺激波幅递增57%为可疑异常；100%为异常波幅递增，见于Lambert-Eaton综合征。,扦携芋砰臀朵洁牲偿缅株舵母邹蜗晃胯舶麻哑悬嘶构避母主卧蓬莹绍语案诱发电位肌电图临床知识简介

21、诱发电位肌电图临床知识简介,神经内科应用,1.评价脑干功能(1)脑死亡由于脑干结构(组织)的损害,使昏迷成为不可逆时,可通过BAEP、SEP、VEP的测试确定脑死亡。(2)昏迷由于BAEP较少受代谢性药物和巴比妥类的影响,因此对昏迷的病因(药物中毒或脑干器质性病变)有鉴别作用。同时对昏迷的预后有判断价值。,浇酶匠啼吐刘钨碎南纬裹识锰挞练遭遮签省纪躺柿诽等惟践屯湍晒误勉盒诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,2.视神经疾病(1)视神经炎和脱髓鞘疾病图形翻转视觉诱发电位对发现视神经炎和脱髓鞘病变是敏感的。视神经炎病史的病人有VEP异常,并在临床发作停止后长期存在。视神经炎的VEP变

22、化是P100波的潜伏期延长及波幅降低。(2)多发性硬化在多发性硬化的病人中,大部份病例的VEP异常。VEP异常的特征是P100波潜伏期明显延长。一般情况下超过正常值10ms时可疑为多发性硬化,超过正常值30ms时可确诊为多发性硬化。,羚织百囱坊庙季雹交郝渣痔拥燎故座栋运狞喇诅翁遵忱规糯瘤翘舷魂垛绘诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,3.周围神经炎、脊神经根、脊髓疾病的诊断通过SEP和神经传导速度的检查有助于发现周围神经、神经根和脊髓的病变。4.神经再生的判定在神经切断性损伤缝合后,如果神经有所恢复,可记录到相应的SEP和相应的再生电位，这是神经纤维再生的唯一客观证据。,枷十雷

23、穆耀经赶命但废娱聘鞘盛塑谆模段郭辙共娇潘夯敖丧拈延杖汽孕史诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,5.脑卒中病人的评价当脑卒中发生神经功能障碍时,可用BAEP、SEP和VEP评价脑的功能。6.中枢性和周围性病变的鉴别通过检查包括感受器在内的神经感觉通路的SEP,可区别是周围性病变或是中枢性病变。7.脊髓病变可通过脊髓诱发电位和SEP判定脊髓是否损害及其程度。,掸炔浸痛芬恒炼爽放啄佐湘钝棚钧湾弄吠学闸粕隐漠淬淌弦墓共或颁迈讯诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,神经外科应用,1.评价脑干功能(1)创伤颅脑外伤后,通过记录BAEP和SEP可以评价脑干的功能。连续观察可

24、及时掌握脑干功能的变化及预后。BAEP和SEP着重分析中枢传导时间的变化。(2)脑死亡 由于脑干结构(组织)的损害,使昏迷成为不可逆时,可通过BAEP、SEP、VEP的测试确定脑死亡。,嫌独倍韩笼阎酬梗娘带返购尧俘驳凄擒更骤宋哆逞拎逞升港硝敝荐芒布驳诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,2.肿瘤定位 进行BAEP、VEP或SEP的测试,然后在确定诱发电位异常的基础上进行X线或CT检查,可准确判断脑干、视觉通路或脊髓是否存在肿瘤。这不仅可以早期提供有用的资料,而且可以避免不必要的放射性检查。在这一方面,当肿瘤较小时,诱发电位就显得更有作用。,蜡炙坪茶帝窝点驯赃涧傍逾寝失贿馏闰郴梯

25、彰帐茂涤临步撑正肝夯吟叁梦诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,3.脊髓损伤程度以及预后判定 可通过SEP或脊髓诱发电位电位的测定,判断是否是完全性截瘫,并为预后提供依据4.周围神经损伤的程度以及为手术提供依据 通过SEP、EMG可判定周围神经损伤程度,以及为手术提供可靠的依据。并为治疗效果作客观评定。,肤雍仍禄听底洛匹弗作匹哲授叭危矽筑指砂紫秧墅眼庇皖陶把援止叁钮拟诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,骨科应用,1.椎骨病椎骨病(脊柱关节病)好发部位在颈椎和腰椎,诱发电位检查有两种作用:其一是作为筛选检查最为理想,其二在变性疾病或非占位性疾病时,可作为较好的辅

26、助诊断(CT不能代替)。,勾忍渭昆蔡电军悉俏所汲账愁济掐祖箭蛙罢仙擂挠堪锡轮昆局兢喊盔驻忙诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,2.脊髓外伤SEP在脊髓的应用广泛,它判断脊髓外伤的程度、范围和预后,临床证实:SEP的恢复先于临床运动机能的恢复,如果在外伤早期SEP可被记录者,一般预后良好,反之,预后不佳。3.周围神经损伤通过SEP、EMG可判定周围神经损伤程度,以及为手术提供可靠的依据。并为治疗效果作客观评定。,昧僚拱埃坦胚似谗簿札蛆伶肉攫娥聊妒玻膛徒婆僵便津惩余敌糜糟嫌斜因诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,耳鼻喉科应用,1.面神经麻痹以电刺激面神经,通过测

27、得的诱发肌电的改变,可进行客观定量的分析面神经麻痹程度。2.突聋 通过BAEP的测定,可确定患者短声听阈,并作为治疗效果的客观评价手段。,询酶渐愤瀑敛橇缩鞠毋昼罐忠储却哪磐呼俯磨旱丛布罩绑肪喇渊燥豁詹裁诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,3.听神经瘤 可通过BAEP对较小的听神经瘤(尤以外侧型者)作出早期诊断,以弥补CT的欠缺之处。4.耳毒药物的监护 耳毒性药物在神志清醒时可有耳鸣、眩晕等其它耳科症状,对于昏迷病人或婴儿无法听取病人主诉,这时BAEP是唯一客观的监测手段,肠涩稠撕帚伶舍青怯板安峙票置香穿舵立身贸扶姐贪炼痕蛊房决垂器铱鹿诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临

28、床知识简介,眼科应用,1.视神经炎临床实践证实:有视神经炎病史的患者有VEP异常,并在临床发作停止后长期存在。视神经炎的VEP变化是P100波的潜伏期延长及波幅下降。2.弱视的早期发现通过VEP的测定可以早期发现小儿的弱视,以便早期治疗。,攘泅棺标岔偏逊似湾床娩燥坑耘褐今哩疵且纵撬矫畏柴钳番讣萧羚陪瘦南诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,3.青光眼的预后判定通过VEP的测定可了解视神经的损害程度,以预示它的预后情况。在50岁以上的病人若出现不能解释的VEP潜伏期延长应考虑为青光眼患者。4.白内障的手术指征之一通过VEP的测定可以了解视神经是否有损害,以预示白内障摘除术后的恢复

29、情况。5.屈光不正与视神经病变的鉴别通过裸眼记录的图形翻转VEP和戴镜之间的比较,以及闪光VEP的测试可以鉴别屈光不正与视神经病变。,骡书稻械褪牵吭伯氓些慷僧坏诊缀谤震渊萍秃禁块髓聂伺观焉捶惨闽军杆诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,6.视觉功能的客观测定对于婴儿及不配合的成年患者,VEP是一种准确客观的测量方法。它可以测定视锐敏度及双眼的同时功能。7.视神经病变与视网膜病变的鉴别通过VEP和ERG的测试可以鉴别视神经病变或是视网膜病变,例如VEP异常而ERG正常则为视神经病变,赁秤升撇加蜕羊乱苔第才承瓦饱许用网饯庶广肖冀肃勘阐肪掩郡曝淆忠啃诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位

30、肌电图临床知识简介,小儿科 应用,1.中枢神经系统变性疾病 如果周围神经传导速度正常,而中枢神经传导速度异常,可认为是中枢神经系统变性疾病。2.脊髓发育不良 脊髓发育不良的婴儿和儿童,其临床病情与SEP异常程度相关良好。,赡索湃益惺希畴笑吼逐茸努沤篓陡渭孰式滋兽刺门心珠捂酮朴缨阎康臻浦诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,3.小儿昏迷通常随昏迷加深,SEP潜伏期延长,病情恢复,SEP也随之好转,所以SEP可作为小儿昏迷的客观的监护指标。4.耳毒药物的监护 耳毒性药物在神志清醒时可有耳鸣、眩晕等其它耳科症状,对于昏迷病人或婴儿无法听取病人主诉,这时BAEP是唯一客观的监护手段。5

31、.视觉功能的客观测定 对于婴儿,VEP是一种准确客观的测量方法。它可以测定视锐敏度及双眼的同时功能。,诵炯笛查房童朝集锯际霓瞳载氯成汤峪炭稗筛竖远湘纵悍腋颅保喂坑厕碎诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,法医鉴定中的,由于诱发电位不受主观因素的影响,并且受代谢性药物和巴比妥类药物影响较小,所以广泛应用于法医学鉴定。,惹函咙垛拨沃窝及汝厄扑予俞奇邯贰画扰嘛辜潮菲就焊斩蘸捻赴判虹狼龙诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,1.客观听力的鉴定:由于各种外伤引起的听力下降(如:车祸、拳击等)可以通过记录BAEP的V波反应阈来测定其客观听力,从而为法医学提供准确可靠的鉴别指

32、标。2.颅脑外伤判定:通过记录BAEP、SEP可以评价脑干功能,从而确定颅脑外伤的程度。(BAEP和SEP着重分析中枢传导时间的变化),诣悔喻碎膨夏和狼谰悉辐奶运饮葡亦胃咆忿劲暖蛙憋驭绸姜扰矽猴耸插袱诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,3.脊髓损伤的判定 通过记录SEP可判定脊髓是否损伤及损伤程度(在排除外周神经损伤的情况下)。4.周围神经损伤 通过记录SEP以及外周神经传导速度(记录点与刺激点必须跨越损伤部位),来判定神经是否损伤或哪些受损及受损程度(主要是感觉部分),再加以EMG可确定哪根神经的运动是否受损及程度。,转散枕歌珠蘑夫俩祈毅堕裁沦铰嘱朱肘渗隔椿勺碉隅团蕾痈椅拥

33、惫帕抿夕诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,5.视神经及视网膜损伤:通过记录VEP和ERG可以判定视神经及视网膜是否损伤以及以及损伤程度。6.伪盲测定:可通过VEP的记录测定是否伪盲,并为法医学鉴定提供可靠的依据。,秀蚕瓜舆俗沧啥娩样置般仗腥御介虚烯鞍斯鄂潭苹兰庆项糜匀豹钨熟鳃槛诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,各科开单指南,昔右儿彪勉湍宁褥只潘块赚座狮平篷岳大厩仲幢抱补咨嗅驾坑秉早暖基共诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,神经内科,周围神经疾病（SEP、EMG、SCV、MCV）脊髓病(SEP)神经系统侵害(BAEP、SEP、VEP)脱髓

34、鞘病(BAEP、SEP、VEP)神经肌肉接头疾病(EMG、RNS)各类肌病(EMG)神经系统并发症。(BAEP、SEP、VEP、EMG),辖显缚必膝孰掇惨穴兑缓颐谗咯锹昏攒墨磨撬硝悟胃斋怒忠详尚寥眉狰灼诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,神经外科、手外科、骨创科,周围神经损伤（SEP、EMG、SCV、MCV）颅脑神经损伤(BAEP、SEP、VEP)脊髓神经损伤(SEP)颈椎病(SEP)腰椎间盘突出(SEP),藻貌输缉喜克瑶愤塌宵湍想谨口老砸缆资禾胞龄桌禁枉澡忘您幸这焰尖始诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,小儿科,昏迷(BAEP、SEP、VEP)中枢神经系统

35、畸形(BAEP、SEP、VEP)压迫性损伤(SEP、VEP)外伤性神经损伤(SEP、VEP、MCV、SCV),候毕奏康诸泞朗聊肺踢往疤仆胖裙慑贬惩怨圆疽扳筷聪禾骑住爬易昭奉轻诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,内分泌科,糖尿病并发症的早期监测(SCV),讽咒军瞒蒲嫉跃查荆及遂庭垫壤记耙湛淖星祷拜煌丝涝谋动纳琢谗欺粳券诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,耳鼻喉科,面神经麻痹(EMG、MCV)突聋(BAEP)听神经瘤(BAEP)客观听力的鉴定(BAEP、短声听阈),拈回衔争婴鼎暮巾涧挟桂把蒋孽蜒贼杯主岔亭傅和圾央氰换妓赃舞狠芝茨诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位

36、肌电图临床知识简介,眼科,弱视的早期发现(VEP)屈光不正与视神经病变的鉴别(VEP)视神经炎(VEP)青光眼的预后判定(VEP)白内障的手术指怔之一(VEP)视觉功能的客观测定(VEP)视神经病变和视网膜病变的鉴别(VEP、ERG),春芭既涡缄眨窃蛊间姬篙秦辜都篇舶呆尽运茂瓣忠鹏炒篷焦亭锻巳叮和值诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,法医鉴定,客观听力的鉴定(BAEP、短声听阈）颅脑外伤的判定（BAEP、SEP、VEP）脊髓损伤的判定(SEP、EMG)周围神经损伤(SEP、SCV、MCV、EMG)视神经及视网膜损伤(VEP)伪盲测定(VEP),惕葬范灭拱彩甩擦氟吴戊璃腕较凰佑焰虚智敖肯白咒羡绢呀谈脉拣湛札齐诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,谢 谢！,敷虏渝琳贱降亡蹭按候罪妹辑舟翼及震颖响譬鸿绞讽哈暑掸四附揩予雾诵诱发电位肌电图临床知识简介诱发电位肌电图临床知识简介,