力敏推拿技术操作规范编制说明.docx
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1、力敏推拿技术操作规范(征求意见稿)地方标准编制说明一、工作简况(一)任务来源2022年12月19日,由江西中医药大学附属医院申请地方标准的立项,根据江西省市场监督管理局下达的2022年度第六批拟立项地方标准制修订计划项目,批准力敏推拿技术操作规范地方标准的制定。(二)起草单位起草单位:江西中医药大学附属医院、江西省质量和标准化研究院。(三)主要起草人姓名性别职务/职称工作单位任务分工付勇男副院长/主任中医师江西中医药大学附属医院起草、撰写章海凤女科主任/副主任中医师江西中医药大学附属医院起草、撰写二、制定(修订)标准的必要性和意义2.1政府大力助推力敏推拿技术产业化发展力敏推拿是首届青年岐黄学
2、者付勇教授团队基于黄帝内经月俞穴“快然”理论,历经15年临床实践而独创的特色推拿手法作用于力敏腌穴的外治法技术,是在敏化理论指导下的一种预防及治疗疾病的治疗方法。力敏推拿是具有自主知识产权的原始创新技术,在防治疾病、对外交流中发挥着重要作用。江西省工业强省建设工作领导小组在关于加快我省中医药产业发展的实施意见的政策文件中,鼓励提升中医药服务业水平,积极打造区域中医医疗中心,健全融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药服务体系,发挥中医药在疾病治疗中的优势,推广热敏灸等中医药特色诊疗技术,加大宣传和品牌效应辐射推广力度。1.1 2力敏推拿技术治疗多种慢性难治性病证及亚健康保健具有独道优势力敏推拿
3、是指将运用提捏、按揉以及弹压等推拿手法作用于患者体表力敏腌穴“浅中深”不同层次,达到调和阴阳、疏通经络、行气活血、理筋整复、滑利关节、扶正祛邪目的,能够预防及治疗多种疾病。力敏推拿技术已经广泛用于骨伤科疾病如各种扭挫伤、关节脱位、颈椎病、腰肌劳损、椎间盘突出症、肩周炎、骨折后遗症等;内科疾病如头痛、胃脱痛、高血压、中风后遗症、眩晕、失眠、冠心病等;妇科疾病如月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、乳腺小叶增生等;儿科疾病如脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、小儿肌性斜颈、发热、惊风等;五官科疾病如近视、慢性鼻炎、慢性咽炎、耳鸣、耳聋等;以及保健、美容,减肥等亚健康领域。近5年江西中医药大学附属医院采用力敏推拿
4、治疗颈椎病患者29360例,治愈率可达87.27%,且实际门诊人数也可从侧面反应出力敏推拿技术的临床疗效,以力敏推拿技术服务于临床后近3年年门诊服务人次增长超过300%o2.3 规范力敏推拿技术操作,助力特色技术推广力敏推拿相关研究成果获教育部高等学校科学研究优秀成果奖(科学技术)二等奖1项,中国中西医结合学会科学技术奖二等奖1项,江西省科技进步奖三等奖1项。力敏推拿相关项目成果推广应用医疗机构达124家,直接服务患者人群达103.6万人,在多个疾病应用上已经走出了省门,辐射全国,但是操作规范仍无标准。力敏推拿技术与传统推拿技术相比,具有明显的临床疗效优势,重视月俞穴状态才能提高临床疗效,脸穴
5、敏化是针灸、推拿等外治法发挥作用的始动因素,但不同类型的敏化脸穴适宜不同的刺激方式,月俞穴力敏化现象提示力敏月俞穴更适宜针刺、推拿的机械力刺激。而力敏推拿起效的前提在于准确分辨出患者体表月俞穴发生了力敏化现象,再选择恰当的传统推拿手法予以力敏腌穴机械力刺激以大幅提高临床疗效。因此为了能够在治疗操作中快速准确找到疾病的敏化脸穴,保证疗效的充分发挥,急需规范力敏腌穴探查准备、探查部位和探查方法,以及力敏推拿操作步骤等内容,这样才能更好的发挥中医特色技术的优势与作用,促进力敏推拿技术的国内外广泛推广,助推江西省中医药产业高质量发展和特色优势中医技术“走出去”。因此,建立完善的力敏推拿技术操作规范是推
6、广和传承这一中医药经典的必要途径。2.4 合理的人才支撑团队保障力敏推拿技术操作规范标准建立标准编制组现有人员36人,其中主任中医师3人,副主任中医师5人,博士生导师4人,全国青年岐黄学者1人,井冈学者特聘教授2人,赣鄱英才555工程领军人才1人,全国中医临床优秀人才2人,江西省百千万工程人选2人,江西省卫生厅有突出贡献中青年专家3人,全国中医药创新骨于人才培养对象2人。标准编制组承担国家自然基金、国家重点研发计划项目4项,省厅级课题21项,获省部级以上奖励7项,发表著作13部,SCI及北大核心期刊论文37篇。这为本标准的建立提供了人员保障。三、主要起草过程为保证标准的科学性、规范性、适用性和
7、先进性,以达到充分发挥标准对力敏推拿技术操作的指导和规范作用,本标准的制定任务下达后,成立了标准起草小组,起草小组就本标准的制定编制了详细的工作计划并贯彻执行,标准编制过程主要工作内容如下:(一)收集、整理、学习与本标准相关的文件资料。主要包括各级政府单位出台的关于力敏推拿相关的政策文件,力敏推拿相关的国家、行业、地方标准等。(二)开展实地调研。深入医院、社区等,详细了解力敏推拿技术方面的操作方法、存在的问题和亟待解决的问题等(三)积极推动标准立项。2022年10月标准起草小组将标准立项所需的立项建议书及标准草稿等材料提交并上报至江西省市场监督管理局,2022年11月,标准起草小组参加江西省市
8、场监督管理局组织的标准立项评审会,就标准的立项必要性、可行性、先进性、创新性等作了详细汇报,并较好地回答了与会专家提出的有关问题。(四)有序推进标准的编制进度。在充分掌握文件资料、调研以及分析总结的基础上,标准起草小组搭建了标准文本的框架,并结合标准起草小组成员的专业特长合理分工标准编制任务,同时明确了工作进度及时限要求,为了保证标准文本的科学性和规范性,起草小组先后多次在小组内部召开讨论会,对编制文本的质量进行进一步提升,在此基础上先后形成了标准草稿、工作组讨论稿。(五)广泛征求意见,不断完善标准文本。为进一步保证标准的科学性、规范性、适用性和先进性,标准起草小组先后多途径、多层次就本标准在
9、全省范围内广泛征求意见,邀请江西省中医药标准化技术委员会、江西中医药大学附属医院、南昌市中西医结合医院、等单位专家线下共同研讨标准文本。标准起草小组综合各方意见和建议对标准进行修改完善,形成了征求意见稿。四、制定(修订)标准的原则和依据,与现行法律、法规、标准的关系(一)编制原则本标准编制在遵循“科学性、规范性、适用性、先进性”等原则的基础上,针对生产实际问题和技术需求,开展关键技术攻关研究、结果验证,进而将技术参数标准化,标准所有技术参数均在生产中进行了验证熟化,效果稳定,可操作性强;按照GB/T1.12020标准化工作导则第1部分:标准的结构和编写规则的要求进行编写,力求各部分内容科学合理
10、,符合热敏灸治疗支气管哮喘技术准则,同时注重标准的可操作性。(二)编制依据本标准以GB/T12346-2006脑穴名称与定位、T/CACM1081-2018中医治未病技术操作规范经络点穴推拿,力敏推拿临床操作实践经验和技术研究为制定本技术规程的重要依据。(三)与现行法律、法规、标准的关系本标准符合我国目前法律、法规的规定,本标准与其它相关标准没有矛盾之处。五、主要条款的说明本标准编制在遵循“科学性、规范性、适用性、先进性”等原则的基础上,按照GB/T1.12020标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则的要求,确定标准的以下内容:1 .范围。本文件规定了力敏推拿技术操作的术语和定义、
11、操作步骤与要求、适应症、注意事项与禁忌等内容,本文件适用于力敏推拿技术操作。2 .规范性引用文件。本章节给出了标准的引用文件。3 .术语和定义。本章节给出了本标准中用到的术语和定义,如力敏推拿,在标准文本中涉及到的专有词汇进行了定义。具体介绍如下:灵枢九针十二原记载“所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也。”这说明腌穴是“神气”,神气是经常变化的、是活的,而不是固定的位置,是一种动态功能的变化的部位。疾病状态下相应的病理反应会在体表相关部位出现,该病理反应伴随疾病的发生而产生,疾病的消失而消失,月俞穴动态和静息态间相互转化,该区域的大小和功能也随之改变,其特征与生理状态完全不同。灵枢邪客:
12、“肝有邪,其气留于两腋;脾有邪,其气留于两髀”。在疾病状态下,某些穴区会出现形态的改变,比如出现皮下硬结、条索状物、筋结等,皮肤色泽改变、浅表血管改变。蔡长荣等观察66例高血压病患者的经络反应,发现大部分患者可查出有条索状物、结节、硬块等异常改变。项目组在临床实践中发现存在一类月俞穴表现为对针刺、推拿等机械刺激敏感的力敏现象,称之为力敏瑜穴,力敏腌穴具有压痛、按之快然等特征。千金方针灸上灸例第六云:“言人有病痛,即令捏(掐)其上,若里当其处,不问孔穴,即得便快成(或)痛处。即云阿是,刺灸皆验”,这就是典型的脸穴力敏化表现。力敏腌穴具有传统脑穴反应疾病和治疗疾病的特性,蕴藏着调节人体整体结构的部
13、分成分和未知的功能,即当人们以机械力刺激它时,会产生机体的整体调节作用,从而治疗疾病,也就是说,力敏腌穴既能反应病症,又能接受刺激,还能对外界刺激呈现特殊反应,从功能角度来看,力敏化脸穴既具有“立快”、“痛解”、“快然”等治疗效应,在外界机械力刺激下还具备“中气穴”的得气属性,因此可通过推拿的刺激方式达到调和阴阳、疏通经络、行气活血、理筋整复、滑利关节、扶正祛邪,恢复机体内部平衡的目的。4 .操作步骤与要求。本章节给出了力敏胸穴探查步骤、力敏月俞穴判定标准、力敏推拿操作方法(工具选择、施术部位、消毒、进针出针)等内容。具体介绍如下:4.1 力敏腌穴探查步骤选择安静舒适、光线明亮的治疗室,室内温
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