等级医院评审资料 康复科.docx
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1、等级医院评审资料1.14.11.1目录康复医学科得设施应当符合综合医院康复医学科建设与管理指南与综合医院康复医学科基本标准,能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。4.11.1.1按照综合医院康复医学科建设与管理指南与综合医院康复医学科基本标准要求设置康复医学科,有康复诊疗指南/规范,康复医师对每位康复患者有明确诊断及功能评估,制定康复治疗计划。开展了临床早期康复介入服务。C1 .按照综合医院康复医学科建设与管理指南与综合医院康复医学科基本标准要求设置康复医学科。2 .制定以疾病、损伤得急性期临床为重点得康复指南/规范。3 .康复医师对每一个康复患者有明确诊断及功能评估,制定康复治疗计划。4 .
2、开展了临床早期康复介入服务、5 .康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。支撑材料:1 .康复医学科业务范围、人员编制。2 .康复医学科功能设置架构图。3 .康复医学科医护人员名册。4 .康复医学科配置得设备设施清单、5 .本院康复医学科康复指南/规范。6 .康复医学科各项规章制度,人员岗位责任制。7 .康复患者评估与康复治疗计划规范。8 .康复诊疗知情告知工作规范。B符合“C”,并Io科室对康复计划落实情况有自查、评价、有改进措施;2、职能部门进行检查、反馈,对存在得问题催促整改。支撑材料:1、每季度进行抽查与评估,并采取相应得改进促使,符合率达到100%;2。
3、职能部门每半年抽查与评估,并进行整改,达到整改效果。A符合“B”,并满足临床患者康复得需求、支撑材料:1 .病房床位数工1O张2 .科主任技术职称、3 .相关设备种类符合工80%,设备完好率90%1.1 业务范围(D康复医学开展得疾病诊疗范围1、脑卒中单元治疗对脑出血、脑梗死早期使用神经血管介入治疗技术,减少神经细胞受到伤害。病情稳定后使用神经促进技术,对脑卒中引起得偏瘫、失语、吞咽、认知功能障碍进行运动治疗,经过治疗得患者90%得患者可以实现生活自理。科学得功能评价能使患者感受到脑卒中科学治疗得效果。2、脊髓损伤得矫形器治疗根据生物医学工程原理,装用合适得矫形器,配合运动训练,使高位截瘫患者
4、获得生活自理能力回归家庭,解除家人陪护得烦恼。胸腰段截瘫患者经过康复治疗可以回归社会,有尊严得参预合适得社会工作3、骨科手术后骨关节功能障碍早期设定关节运动程序,在治疗技师得指导下,使用蜡疗、电疗与各种模式得运动训练,不断加大关节得活动范围,消除运动不足所引起得费用性萎缩4、颈、肩、腰、腿疼除普通得理学疗法外,运用脊柱生物力学原理,手法牵搬,对颈椎病、腰椎小关节功能紊乱即时整复,治疗时间段,见效快(2)康复医学科开展得治疗方法及特色康复治疗中心有运动疗法(PT)作业疗法(OT)语言疗法(ST)中医传统康复(针灸、按摩、泡洗、熏蒸、热敷),引进了大量康复设备及器材:物理声、光、电、治疗器材。现代
5、康复设备:站立床、等速运动测定及训练设备,运动治疗设备,作业治疗设备;特色治疗现代仪器:高频治疗设备、中频治疗设备、微波治疗仪、干扰电治疗仪、半导体激光治疗仪,特色治疗传统治疗设备:红外线治疗仪,中药熏蒸床、中药泡洗桶等,为康复医学治疗项目得开展创造了良好得条件、并开展了阻滞针刀、艾灸、拔罐等特色得治疗方法及治疗手段、1、2人员编制(29人)副主任医师(2名):方柳成、李成人主治医师(4名):唐满煌、李沅水、陈雄师、刘文经治医师(2名):欧曙光、胡宁护理人员(21名):王亚娇、余纠芝、何湾湾、周海燕、张婷、陈茉莉、徐珊珊、朱仕、王琦、王艳、王叶、谢丹丹、陈斯齐、魏敏玲、钟颖、张云燕、徐珍珍、周
6、星玲、李琦、李袖珍、徐世辉2o康复医学科功能设置架构图康复工程室作业治疗室物理治疗室1物理治疗室2廊科医护人员名册序号姓名性另I职业资格职称备注1李成人男有副主任医师2方柳成男副主任医师3唐满煌男有主治医师4李沅水男有主治医师5陈雄师男有主治医师6刘文女有主治医师7欧曙光男有经治医师8胡宁男有经治医师9王亚娇女有主管护师护土长10余纠芝女有主管护师责任组长11何湾湾女护师责任组长12周海燕女护士13张婷女护士14陈茉莉女有护师15徐珊珊女护师16朱仕女有护师17王琦女有护士18王艳女有护师19王叶女有护理员20谢丹丹女有护士21陈斯齐女有护士22魏敏玲女有护师23钟颖女有护士24张云燕女有护士
7、25徐珍珍女有护士26周星玲女有护师序号姓名性另U职业资格职称备注27李琦女护师29李袖珍女有主管护师30徐世辉女有主管护师康复医学科配置得设备设施清单4o/J号3mUWyuI口P3前闻O八PITVJJ三./IJ途1仪器车CRH1020006理疗科2003.05o54000004012台式商务电脑Hl050001392理疗科2012、IOo172H1050001398理疗科2012。10、25,96003条码扫描器H1050038008理疗科2012o12.05C3,2HlO50038073理疗科2022、02.26OOo004超短波治疗机LDTCD31Y20220020理疗科20Olo01.
8、011,500DL-C-BII03Y2010理疗科2012、11、060C5微波综合治疗仪CYPIII002004Y202200600理疗科20OOo11011,500、06电脑中频治疗仪XYZP-ID2Y202理疗科2022、11、0603,20n一MXYZP-ID0015002Y2020015理疗科2012oIh062Q7多功能六合治疗仪LK-Dl003Y2020017理疗科005、04。05oi)、0(LK-Dl002Y202001理疗科2022o11.0620,000LK-DI7004Y202201理疗科2012o1Io06008腰椎牵引床ATA-IID7005Y2理疗科200k03o
9、018,500009颈椎牵引器SCJIII020024001Y20200330理疗科2022oIk068,50SCJ-III02Y2022033理疗科2012o11.060.0010推按运经-肾胆排石仪HD-89-VA003Y20200理疗科1992.05、014,38(0011低频磁疗机DC-441001Y20200580理疗科2004o07.123,2DC-401Y2020058理疗科2012、Ik0600、0(12熏蒸床SLZ-ZC型002Y202OO7理疗科2022.10.260.0013针灸床SC-D3001Y4030014理疗科2012。1I00615,660.(SC-D001Y4
10、030014理疗科2012、11.060SC-D002Y40300140理疗科2012、IK065,50000SC-D03Y4030理疗科2012、Ilo0625,50C00SC-D014004Y4030014理疗科012oIk064400SC-D005理疗科20121003,4OO.OO4,80O、办公(39,8O办公)、U(办公950、OO办公950AUU治疗youo00950000治疗95治疗Oo00治疗950.00治疗治疗治疗治疗治疗治疗治疗其它其它其它其它其它其它5.本院康复医学科康复指南/规范平江县第一人民医院康复科指南第一条为指导与规范本院康复医学科建设与管理,提高本院康复医疗服
11、务能力与水平,满足人民群众日益增长得康复医疗服务需求,根据执业医师法、医疗机构管理条例与护士条例等有关法律法规,制定该指南。第二条该指南就是对本院设置康复医学科与开展康复医疗服务得基本要求、本院康复医学科应当按照该指南进行建设与管理。第三条本院康复医学科就是在康复医学理论指导下,应用功能评定与物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗、康复工程等康复医学诊断与治疗技术,为患者提供全面、系统得康复医学专业诊疗服务得临床科室。本院按照综合医院康复医学科基本标准独立设置科室开展康复医疗服务,科室名称统一为康复医学科。第五条本院应当具备与其功能与任务相适应得诊疗场所、专业人员、设备设施以及相
12、应得工作制度,以保障康复医疗工作得有效开展。第六条本院根据医院级别与功能提供康复医疗服务,以疾病、损伤得急性期临床康复为重点,与其她临床科室建立密切协作得团队工作模式,选派康复医师与治疗师深入其她临床科室,提供早期、专业得康复医疗服务,提高患者整体治疗效果,为患者转入专业康复机构或者回归社区、家庭作好准备。第七条本院应当与专业康复机构或者社区卫生服务中心建立双向转诊关系,实现分层级医疗,分阶段康复,使患者在疾病得各个阶段均能得到适宜得康复医疗服务,提高医疗资源利用效率。第八条本院采取适宜技术开展以下康复诊疗活动:一、疾病诊断与康复评定:包括伤病诊断,肢体运动功能评定、活动与参预能力评定、生存质
13、量评定、运动及步态分析、平衡测试、作业分析评定、言语及吞咽功能评定、心肺功能评定、心理测验、认知感知觉评定、肌电图与临床神经电生理学检查等。二、临床治疗:针对功能隙碍以及其她临床问题,由康复医师实施得医疗技术与药物治疗等。三、康复治疗:在康复医师组织下,由康复治疗师、康复护士、康复工程等专业人员实施得康复专业技术服务。包括:(一)物理治疗(含运动治疗与物理因子治疗);(二)作业治疗;(三)言语吞咽治疗;(四)认知治疗;(五)传统康复治疗;(六)康复工程;(七)心理治疗、第九条本院应当鼓励运用中医药技术与方法开展康复服务。第十条本院应当根据指南要求切实加强对康复医学科得管理,不断提高康复医疗服务
14、能力,保证医疗质量与安全,满足患者康复医疗服务需求。第十一条本院应当认真遵守有关法律、法规、标准、诊疗护理指南、常规,建立、健全康复医疗服务工作制度,制定康复医疗质量控制标准,并认真有效地组织实施,持续改进康复医疗服务质量。第十二条本院应当保证康复专业技术人员层次、结构合理,岗位责任分工明确,团队协作特征鲜明,服务流程科学、规范,病历书写符合要求,信息资料保存完整、第十三条本院应当科学制订康复医学人材培养目标以及岗位培训计划,不断提高康复医学专业人员得业务素质与水平。第十四条本院应当重视与加强住院患者得医疗安全管理,有效控制医院感染与预防并发症,防止发生二次残疾。第十五条本院康复医学科就医环境
15、应当体现“以病人为中心得服务宗旨,便利、舒适、整洁、温馨、门诊、病区及相关公用场所应当执行国家无障碍设计规定得相关标准,医务人员应当善于了解与体察患者心理,服务热情、礼貌、耐心、细致。第十六条本院康复医学科诊疗活动应当达到以下指标:(一)康复治疗有效率290%;(二)年技术差错率W1%;(三)病历与诊疗记录书写合格率290%;(四)住院患者康复功能评定率98%;(五)康复医学科得平均住院日不超过40天、第十七条本院应当保证各类康复设备维护良好,每3个月检查1次,并有相关记录,设备完好率90%o第十八条本院应当提供统一、规范得康复医疗服务,康复医学专业人员与康复医疗专业设备应当由康复医学科归口管
16、理,避免资源浪费,保证康复医疗质量与患者安全。第十九条本院应当积极配合卫生行政部门与康复医疗质控中心开展得检查与质控工作。6o康复医学科各项规章制度,人员岗位责任制(1)医院制定得康复医学科规章制度平江县第一人民医院康复医学科规章制度目录一 .首诊负责制度二 .病历管理制度三 .病例讨论制度四 .会诊制度五 .危(Wei)险病患抢救制度六 .查对制度七 .技术准入制度八 .危重病患转诊制度一.首诊负责制度Io第一个接待病人得科室与医师称为首诊科室与首诊医师。2。首诊医师发现涉及她科得或者确系她科得病人时,应在问询病史、进行体检,写好病历,并进行必要得紧急处置后,才干请有关科室会诊或者转科、3
17、.凡遇有多发伤或者诊断未明得病人,首诊科室与首诊医师应承担主要诊治责任,并负责及时邀请有关科室会诊,在未明确收治科室时,首诊科室与首诊医师应负责到底。4 .如患者确需转科,且病情允许搬动时,由首诊科室与首诊医师负责联系安排。如需转院,且病情允许搬动时,由首诊医师向首诊科(室)得领导或者医务部(外)汇报,并要落实好接收医院后方可转院、二、病历管理制度1、患者病历由所在科室负责集中、统一保管,由病案室具体负责病历得归档、保存与管理、2 .严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。除涉及对患者实施医疗活动得医务人员与医疗质量监控人员外,其她任何机构与个人不得擅自查阅该患者得病历。因科研、教学
18、需要查阅病历得,需经医务部允许,阅后应即将归还,且不得泄露患者隐私。3 .病历因医疗活动或者复印、复制等需要带离科室时,应当由科室主任或者护士长指定专人负责携带与保管。4、医务部负责受理复印病历资料得申请、受理申请时,应当要求申请人提供有关证明材料。5、发生医疗纠纷或者事故时,由医务部指派专人在患者或者其代理人在场得情况下封存病历,封存得病历由医务部保管。三、病例讨论制度临床病例(临床病理)讨论Io病例讨论会:凡遇疑难病例,由科主任或者主治医师主持,有关人员参加,认真进行讨论,及早明确诊断,提出治疗方案。2、临床病例(临床病理)讨论会应有记录,可以全部或者摘要归入病历内。四、会诊制度Io疑难病
19、例会诊:凡遇疑难病例,应及时申请会诊,并做好会诊前得准备、会诊时,经治医师要详细介绍病史,提出会诊要求,并做好会诊记录。会诊医师要对伤病员详细查体,结合有关检查资料,综合分析,明确提出会诊意见、主持人要进行小结。对会诊意见认真组织实施、2o科间会诊:由经治医师提出,上级医师允许,填写会诊单。应邀医师普通要在两天内完成,并写会诊记录。如需专科会诊得轻病员,可到专科检查、3、急诊会诊:被邀请得人员,必须随请随到、4o科内会诊:由经治医师或者主治医师提出,科主任召集有关医务人员参加。5。院内会诊:由科主任提出,经医务科允许,并确定会诊时间,通知有关人员参加、普通由申请科主任主持,医务科要有人参加。6
20、、院外会诊:本院一时不能诊治得疑难病例,由科主任提出,经医务科允许,并与有关单位联系,确定会诊时间、应邀医院应指派科主任或者主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持、必要时,携带病历,陪同病员到院外会诊。也可将病历资料,寄发有关单位,进行书面会诊。7o科内、院内、院外得集体味诊:经治医师要详细介绍病史,做好会诊前得准备预会诊记录。会诊中,要详细检查,发扬技术民主,明确提出会诊意见。主持人要进行小结,认真组织实施、五。危(Wei)险病患抢救制度(一)抢救危重病人应按照病情严重程度与复杂情况决定抢救组织工作:1 .普通抢救由有关科室急诊医师与当班护士负责。1) 危重病人抢救应由该科急诊主治医师与急诊
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