XX区人力资源和社会保障局工伤保险“一件事”改革工作实施方案.docx

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1、XX区人力资源和社会保障局工伤保险一件事”改革工作实施方案为进一步深化“放管服”改革，落实人社部关于开展“人社服务快办行动”的要求，切实提高我区工伤认定、劳动能力鉴定、工伤待遇支付全流程工作效能和服务水平，实现工伤保险公共服务领域“一次办好”常态化，切实增强企业和群众的改革获得感，根据国务院办公厅关于加快推进“一件事一次办”打造政务服务升级版的指导意见（国办字2022）32号）、XX市关于以“高效办成一件事”为目标全面推进全生命周期政务服务的实施方案（X职转组发（2021）X号）文件精神，结合我区工伤业务工作实际，制定本工作方案。一、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指

2、导，深入贯彻落实党的二十大精神，坚持以人民为中心的发展思想，坚持系统观念，优化业务流程、打通业务系统、强化数据共享，探索推行工伤认定快办模式，即“简单案件快速办、疑点案例精细办、繁难案件专班办、重大案件慎重办“，打造工伤业务全流程的办理模式。（二）工作目标1.以确保工伤认定更科学、更高效、更公正、更权威为目标，以合理有效缩短工伤认定实际经办时长为抓手，以快捷规范支付待遇为统领。在工伤认定环节对占比77%的简单案件实现从受理到办结3-5个工作日、对占比13%的疑点案例实现从受理到办结7-15个快办模式；对占比10%的繁难、重大案例，通过专家议案联系会审方式审慎办理，做到简案快办、疑案精办、繁案专

3、办、大案慎办，提高工伤认定工作办法时效和办理质量，全面提升工伤认定公信力。实现待遇支付快捷，从参保、工伤申报、工伤认定、劳动能力鉴定、工伤赔付、康复治疗等流程进入快办模式，实现“一次告知、一窗（端）受理、一网办理、即来即办”。二、工作内容（一）受理窗口经办人员对申请人提交的工伤认定申请案卷当场查阅初审，对不符合受理条件的当场送达工伤认定申请不予受理决定书；对符合受理条件并且资料齐全的当场受理并送达工伤认定申请材料接收清单、工伤认定申请受理决定书；对符合受理条件资料不齐全的当场送达工伤认定申请补正材料告知书,待申请人在规定时间内将相关资料补充齐全后再予以受理。（二）分类窗口经办人员对受理后的案卷

4、24小时内进行初步整理分类，需要举证的先履行举证手续，不需举证的直接列入以下四种类型：1 .简单案件（直接证据齐全、事实清晰没有疑点）；2 .存疑案件（不具备直接证据、存在疑点）；3 ,繁难案件（没有证明材料、单位持反对意见并举证等）;4 .重大案件（出现重大伤情、死亡情况、社会影响面大或已出现舆情等）。（三）分办1.对简单案件，经办人员根据经办流程，直接提出处理意见，按程序报领导签批。5 .对案情复杂的案件，转交“工伤一件事”工作专班。由工作专班根据案情和申报材料将案件分为疑点、繁难、重大三类。（四）调查工作专班对受理的疑点、繁难和重大案件在24小时内组建工伤调查专班，立即开展相关调查取证工

5、作，调查完成后形成工伤事故调查报告提交“工伤一件事”工作专班。（五）研判根据事故的类型，适时启动联席研判机制，由专班人员对案情进行研究讨论，共同梳理案件事实。明确适用依据类型，达成法律共识，行成会商意见。（六）认定简单案件一般在受理之日起3-5个工作日内完成报批手续并出具认定工伤决定书或者不予认定工伤决定书；疑点案件和繁难案件在完成举证调查和专班研判后3个工作日内完成报批手续并出具认定工伤决定书或者不予认定工伤决定书。（七）送达对作出认定结论的案件由窗口经办人员当日内联系用人单位和受伤害职工规定时间内领取认定结论并在送达回证上签字，对未在规定时间内领取和无法现场领取的采取邮寄送达、现场送达、留

6、置送达等方式完成送达手续。（八）待遇支付申请人向工伤中心提交认定工伤决定书和相关业务资料，由工伤中心审核完成后，在次月20日前通过XX省工伤保险社银平台支付相关待遇，确保待遇支出的安全性和及时性。同时，对已入库的待遇信息进行长期数据比对稽核，确保工伤基金的安全运行。三、工作步骤（一）成立“工伤一件事”领导小组（2023年3月底前）成立以人社局主要领导任组长的“工伤一件事领导小组”,局相关股室、经办机构负责人为成员。组建“工伤一件事”工作专班，杨毅强同志兼任“工伤一件事”工作专班负责人。（二）制定工伤标准化制度（2023年6月底前）1 ,做好工伤标准化“五定”：定标、定责、定时、定效、定人，做到

7、政策透明、紧扣标准、给付精准。2 .业务细化到政策依据、办理流程、经办岗位、经办人员关键岗位，制订具体的知识目标、能力目标、态度目标。3 .经办环节一步步地分析，按岗位逐岗位地细化操作，制定“定员定岗”的工伤保险标准化操作手册。（三）典型案例选树（2023年9月底前）将“工伤一件事”工作专班研讨的工作进展情况、典型案例选送。（四）总结推介（2023年11月底前）充分利用报纸、广播、电视、网络、新媒体等载体，及时广泛宣传典型做法及改革成效。四、保障措施。（一）加强组织领导。积极开展公共服务领域的“放管服”改革，是各部门服务大局、服务群众的重要措施。各联办单位要加强沟通、全力配合、密切协作，进一步提高政治站位，加强组织领导，狠抓工作落实，建立健全工作调度推进机制，确保各项改革举措落到实处。（二）财政资金保障。在事故发生后，工伤保险行政部门应立即组织工作人员介入调查，不给单位及当事人留有造假的时间和机会。也就是接案后的24小时，是调查取证黄金期。把握调查黄金期，建立接案即调查取证制度，调查取证的人员和交通、取证工具的保障，需要财政资金大力支持。（三）强化舆论宣传。采取多种形式，充分利用报纸、广播、电视、网络、新媒体等载体，及时做好政策解读，广泛宣传工作进展情况、典型做法、实践成效，积极加强正面引导，营造良好的舆论氛围。