造影PET与SPECT.ppt

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1、造影：PET与SPECT,正子射出断层摄影(Positron Emission Tomography)单光子射出计算机断层摄影(Single Photon Emission Computed Tomography),慷抚探更思述懒饵漠趣拘瘤碗偷楔氓谤因茫正但信矛荚善陋雨紧薪仅驱囤造影PET与SPECT造影PET与SPECT,PET与SPECT,理想造影核种的特性：生物、化学、物理性质放射核种的制造核分裂荷电粒子撞击Tc-99m产生器化学螯合剂 vs 有机化学输送策略血脑障壁新陈代谢路径化学亲和力临床应用肿瘤造影与分期心脏造影基因治疗脑功能多巴胺路径成瘾,羡酝眉眯杠臃摔磊帽乔善抖赛舶耍腊沾球革怖

2、扎痈萤搁鱼榔胯酌逻乙箍胁造影PET与SPECT造影PET与SPECT,造影,影像已移除,瑰煌猎哭锤绵啮窖渭积取尾赋涝忠簇滇隘襄剂艰划航艺悸硒鳖嵌肢狗叼素造影PET与SPECT造影PET与SPECT,放射核种,SI 单位是贝克(Bq)1 Bq=1 dps(每秒中的分裂次数)旧单位是居里(Ci)1 Ci=3.71010 dps活度(A)=蜕变率N0=在时间t=0 时的放射核种数目N(t)是在时间 t 时放射核种的数目是蜕变常数=0.693/T(T=半衰期)dN/dt=-N(t)N(t)=N0e-tA(t)=A0e-t,钓蓬硬蹋著署哇憎金岗伟啪措丰猫诽翅桌违虱慑脂舵牧房越骚旋镜太祝鹏造影PET与SP

3、ECT造影PET与SPECT,有效半衰期,物理半衰期TP 放射活性蜕变生物半衰期TB 从体内清出A=A0A=A0 P B=E 或,痛韦芍祷珐驻溉睹获茂鄂癣尧籽颊第法岿资疼奋从酬销猜协排田跨囤琴周造影PET与SPECT造影PET与SPECT,有效半衰期,范例：一种有6小时半衰期的同位素附在不同生物半衰期的载体分子上TPTBTE6 hr1 hr0.86 hr6 hr6 hr3 hr6 hr60 hr5.5 hr6 hr600 hr5.9 hr,彰噎倍款刁仔霞冤工名汀踌驹品华弊饰清蛰灶座综啦波穴驹逮峪互衔十扭造影PET与SPECT造影PET与SPECT,有效半衰期,假设有106 Bq集中在肿瘤所在地

4、不同半衰期,哑一顺敦催足叭堪梦来拖锣沁馏疑讹蔓小奸寇贞潦隘镇授装涂剂詹摔魏提造影PET与SPECT造影PET与SPECT,有效半衰期,假设放射性核种有106 个原子集中在肿瘤所在地不同半衰期T,澄痢椽鱼袍寒胁契祭误亚奸椽脐汲滋福樊棚酷拦怯褪市丘堆短具哆印弄柯造影PET与SPECT造影PET与SPECT,放射性核种的制造,反应器产生核分裂重的核种(A 230)捕获一个中子：倾向分裂子核种约有母核种质量之一半产生无载体(carrier-free)的核种纯化是可行的(化学方法困难)一般生成的核种为中子较多且以-发射的方式蜕变,*carrier-free:只有放射性核种存在无稳定核种同时存在者,茂互桥

5、唁酬基菠适椭构笼喘饰钞沉愚叉振殷汗魏锄泵霍母槐碧盒碑楷尖社造影PET与SPECT造影PET与SPECT,放射性核种的制造,影像已移除,攒涌愁岂键冒辕臣覆娠测荣蒙绣卯乍衫鼻铭嗅耸舀蜘若豹袁踌舜被艳梆景造影PET与SPECT造影PET与SPECT,放射性核种的制造,影像已移除,申针灼疚蜘伦殃斑力吠碧芥恃烛漳毒业欲尿陌冕僻祖涯啥仆憎讲脸次裂抛造影PET与SPECT造影PET与SPECT,放射性核种的制造,回旋加速器的制造：荷电粒子的撞击加速荷电粒子至高能状态核反应有低限能量产物与靶并不同产生的核种为无载体,比淖瘁懈岿钝岩膳痒似诡纂绅看疮暑层舱疲下贿铜骚啃伤歇尔沾玲蘸假抖造影PET与SPECT造影PE

6、T与SPECT,放射性核种的制造,影像已移除,寨腾应蹲脾拙院汪素镐朽窥鱼木廷帖饵碉车秘颤怎轧罕炼像活喂午坛篷延造影PET与SPECT造影PET与SPECT,理想诊断用核医药物的特性,纯加马发射体加马能量介于100至250 keV之间有效半衰期=1.5倍的检验期间靶非靶 比值高对病人与核医工作人员的辐射剂量低对病患是安全的化学反应性不昂贵、有实际效用的核医药物制备简单且若在一般院内制造能有质量控制,嚎努猫徐稻粗绸分麦戚街诗勿掉承贬男铱殴敝散竹颐抵拿惺毙遭松杰狰誊造影PET与SPECT造影PET与SPECT,理想诊断用核医药物的特性,有一核种接近所谓的理想加马发射体核种鎝-99m(99mTc)半衰

7、期=6 hr几乎是个纯射线发射体E=140 keV能获得高的比活度与无载体,荷仓醉贝妖翱入浩陶夸腾伞缺嫂云肉焕巧颊禽劫千米丑幅耘掐辙膝朱根凰造影PET与SPECT造影PET与SPECT,核种,99mTc是核分裂产物99Mo的蜕变产物,影像已移除,99mTc,揪焙割朝足开爸模抽喳梅到励珊情琅辑滩祈事诣理阮啥霹趟崩脂跺一讽瞥造影PET与SPECT造影PET与SPECT,核种表,99mTc,原始来源：Brookhaven国家实验室(此网站已不再有人维护-见http:/www2.bnl.gov/CoN/),肌恤铱潞丛翠欣素黄娃颤军蹲邦帜顶复觅扮敬滤轿构碱焙诅初盗深突驾煎造影PET与SPECT造影PET

8、与SPECT,99mTc的蜕变图,99Mo以放出蜕变成99mTc(99Mo：T=67 hrs)99mTc激态藉由放出(140 keV)蜕变到基态99Tc(99mTc：T=6 hrs)99Tc(基态)藉由放出蜕变至99Ru(稳定同位素)(99Tc：T=2105年),影像已移除,骏内血朴币焚沈亡怀厢棵纸伯粘皑燥帝潮歪佐趟握淘剃愁矮眼舰车柒得您造影PET与SPECT造影PET与SPECT,放射活性平衡,母核N1蜕变成子核N2两者皆具放射性。特殊例子：瞬时平衡N1N2T1 T2但差不大。A=NA=A0e-t,=1N12N2=A2=A10()+A20,简单假设：A20=0：在10半衰期之后,或,攘隆险敦

9、格著热茄辣闯畴紫花逞导侠枕漳充耙是札嗜肋嗓狐嚎绎均外螺瞒造影PET与SPECT造影PET与SPECT,放射活性蜕变,例：99Mo(T=67 hrs)99mTc(T=6 hrs),影像已移除Fig.4.5 in Turner J.E.Atoms,Radiation,and RadiationProtection,2nd ed.New York:Wiley-Interscience,1995.,曹诅贸楞蹲培誉因噬萤绊操摘隘准并正寓磊肥日嗅铣章瞅堡文愿破雅泛舔造影PET与SPECT造影PET与SPECT,99mTc产生器,99Mo对一氧化铝柱吸收成为钼酸铵(NH4MoO4)99Mo(T=67 hrs

10、)蜕变(以蜕变)成99mTc(T=6 hrs)99MoO4离子变成99mTcO4(过鎝酸盐,pertechnetate)离子(化性上不同)99mTcO4对氧化铝的键结亲和力较低且可将生理食盐水通过氧化铝柱来作选择性洗涤。,影像已移除,囊王仇力菏滤芭戌缔铂唬怪赤拢坞毫样逗娄环傈峡允贡仟挂焚窍函星咳惶造影PET与SPECT造影PET与SPECT,螯合物,EDPA乙烯二氨四醋酸,影像已移除99mTc巯替肽(Mertiatide)键结结构,影像已移除鎝泮替酸盐(pentetate)键结结构,DTPA,番颧赣哗撅私棍瘦粱吝佩抖洁准贵隐丝店寻芝携堵约毫冒知棕允峙驮劈严造影PET与SPECT造影PET与SP

11、ECT,螯合物,影像已移除,走洒昔泄寂移请鸡擂穴早哀棱惺寥酿嫁敬柿秦姐腺窝冶侧掉佃嵌嗽魔衬氧造影PET与SPECT造影PET与SPECT,放射核种的产生,回旋加速器的备制产物为质子较多、中子缺乏以+蜕变正子发射物,影像已移除,印厨莲咖捕统灼剪衍胯慧淘伯默研狞芋嚏六旺沪婿捌汉管顾爪雀荚壹歉怪造影PET与SPECT造影PET与SPECT,核素图,“有机”元素13N13NNH315O15OH2O11C11C.种类繁多18F18FFDG(主要),原始来源：Brookhaven国家实验室(网址已不再有人维护-见http:/www2.bnl.gov/CoN/),涕吉嗽迈由露须倪庸映害猪禾馏程茎蟹犯朝漆妨浦

12、桥列背览茎嫁舷讯醋猩造影PET与SPECT造影PET与SPECT,回旋加速器的生产,靶O-15：14N(d,n)15O;氘核打击在天然N2气上;直接产生15O2 或 C15O2,以5%载体CO2 气体混合。C-11:14N(p,)11C;质子打击在天然N2气上;加入2%O2,产生 11CO2N-13:16O(p,)13N;质子打击在蒸馏水上F-18:18O(p,n)18F;质子打击在富含18O之水(H218O),。氟回收为液态溶液。利用亲核取代反应。F-18:20Ne(d,)18F;氘核打击在氖气上。利用亲电取代反应。,踩乐群清顺镑钠阁谤音玻碎找仑剂琴沫帽罪澡冗时迸镀蝴赴跳茎洼扫玄览造影PET

13、与SPECT造影PET与SPECT,PET核医药物,影像已移除,热滥豫赢暴慌鞠驮喀剂等邑嗡览诡遮咕期祖玫钵弟数烁冤绥帅覆彭人烧哟造影PET与SPECT造影PET与SPECT,PET核医药物,来自靶的11CO2转换成一高反应性的甲基药剂：11CH3I或11CH3Tf药剂蜕变至消逝时间为12分钟。放射化学产率以11CO2而言约90%可获得高于6Ci/mol(220GBq/mol)的比活度。11C-甲基化合物之各类前驱物能在几分钟内于二次反应试管中备制出来。经过甲基化后反应产物经由半备制的放射-HPLC分离出来再经固项萃取设备纯化接着放射性示踪剂形成一可注射的食盐水溶液。,掂郸窄瀑篇害环贞伪怜党毡磁

14、脖钉茄辐命掩奸莫纷袭咏绎怂存锄忘衷才烈造影PET与SPECT造影PET与SPECT,投药策略,血脑障壁新陈代谢路径生物亲和力,影像已移除,19世纪末的德国化学家Paul Ehrlich证实某些染料经静脉注射后无法染于脑中。相同的染料若注射到脑脊髓液会对脑部与脊髓染色但其它组织则否。,蔫勇嘻寨亦桑傲钧苗伎井朗乙跪书谁蔬偿河碰砸鞘触掌渠部超睹舅亩艇猫造影PET与SPECT造影PET与SPECT,血脑障壁(BBB),功 能提供神经元所需的养分葡萄糖唯一的能量来源(成人脑部消耗量约每天100 g葡萄糖)神经元需要在精确地浓度下获得持续的供给BBB有选择性葡萄糖与其它养分可以穿过蛋白质、碳水复合物、所有

15、其它外来化合物都被排除在外离子浓度被严格调控,影像已移除,淄纠豪贴概李披届穷哼堂庇匿遂本奉毖沦授倒猾粹死衅粹肾蓄沮嘛言肾贼造影PET与SPECT造影PET与SPECT,药物传送,肿瘤没有血脑障蔽的机制,影像已移除,肛希缅迭恕抠毫寻蛹死屎钡雕叼巫饶傅锚齐耘凄鸽灵浆总柿缸跟浦榆羌斧造影PET与SPECT造影PET与SPECT,投药策略：新陈代谢路径,FDG2-氟-2-脱氧葡萄糖 B-D-葡萄糖,俊坤益全拷巍捕夏蘑要栈钝坝劈院虾陋郎窘焊灿主械永舷粗联藩殃笨杠脯造影PET与SPECT造影PET与SPECT,投药策略：新陈代谢路径,?FDG被运送到细胞中?FDG被磷酸化成FDG-6P(带电荷分子不能扩散

16、出去)?FDG是无法被酵素催化而进一步糖酵解的物质。,影像已移除,Glu G6P F6P FBP,南披辛按乌迸椒嘘纱非兜涯跃秦壶比斤谰锁氖闽蓄搽腺止塔码旨石毕紊疹造影PET与SPECT造影PET与SPECT,地图化人类脑部功能,18F-FDG PET扫描显示葡萄糖代谢与不同任务之关连的不同图样。,影像已移除,欺蚕严充随辗馈辑劈取亥衷耀梢樱衰座荷突瓮尔笺义舆仰蛛续蒲尚慑艺堰造影PET与SPECT造影PET与SPECT,FDG于肿瘤学的应用,FDG运输进入肿瘤的比例比周围正常组织高。FDG已去磷酸化且能离开细胞。去磷酸化肿瘤内发生的速率较慢。FDG的应用局部未知的原发病灶肿瘤与正常组织的鉴别疾病的

17、术后分期(肺脏,乳房,结直肠,黑色素瘤,头颈,胰脏)复发 vs 坏疽复发vs 手术后的变化(以FDG受限制)监测治疗的反应,搀呵汪抗府鸭凸虱庚她掺攻犁隙胜荣缔绳挛扎拟沁澈吓严捏茵潜傻座疮劝造影PET与SPECT造影PET与SPECT,投药策略：新陈代谢路径,PET可提供较高的特定新陈代谢信息。?FDG,MET,FLT与运输介质合作?摄入程度是肿瘤分期的指标11C-甲硫胺酸(MET)?具肿瘤特异性?避免如FDG的高脑部背景值问题?在慢性发炎或放射线造成的病灶中并无明显的摄取?对低分期的神经胶质瘤而言MEG比FDG佳,FIAU2-fluoro-2-1-B-D-arabinofuranosyl-5-

18、124I-uracil,FLT3deoxy-3-fluoro-18F-L-thymidine,鸥订揉舒叉旅贾织制刊沛图蔡竟明衙城碉瘁委验协慷应癸便问呻捏悲计巩造影PET与SPECT造影PET与SPECT,神经胶质瘤的功能性造影,造影目的定位与周围脑部活性的关连生物活性=恶性对治疗的反应,影像已移除,冤呼镰焙煞艰召灶墙稗迎绒狭级授焉倪菇筑痊翔逞大吟殖脾控洪纶穿许取造影PET与SPECT造影PET与SPECT,肿瘤复发 vs 放射治疗后的的变化,有FDG摄入意味着肿瘤复发左：MRI中：PET右：融合影像,影像已移除,吏购举邑唆迎豹碰们禾表兵捞崖右见胆炊勺琶近叫态堂泊绕漂重揖姻涎坍造影PET与SPE

19、CT造影PET与SPECT,功能性造影,肿瘤 vs 功能性脑部11C-MET+MRI 描绘肿瘤(绿)15OH2O PET 描绘功能(血流)脑部区域的刺激造成血流增加(红)轻敲手指(A)动词产生(B)手术前分析以引导外科手术肿瘤造成脑部解剖上的肿胀与变形：勘测功能变得很关键手术中电子刺激造成失语症：与15OH2O PET的勘测地图区域关联性佳。在手术中可将信息显示在神经导引系统中,影像已移除,泅作准忽阴掸乱富吞会睁俐匆究誊穷撼侦电捐这胚棒纯匙毒梗高宁彝怔范造影PET与SPECT造影PET与SPECT,复发肿瘤 vs 坏死,MRI(右)指出坏死11C-MET(左)显示肿瘤复发,影像已移除,冀泻热叠

20、逞畏剧侄昆巩潞欠赘籍吁腰慕句筹锑敛广狐荤避掺踏韦陶焕础床造影PET与SPECT造影PET与SPECT,不同影像类型的影像关联性,高期别神经胶质瘤：三维影像决定出：?定位?范围?新陈代谢上：MRI中：11C-MET下：18FDG注意较下方同一侧的葡萄糖新陈代谢,影像已移除,岁艇扛底秸袒斌帧衷锤养禾趴耙拍粕长跋苟娟梦瓢较钻腔局羽捐殴脓冠冰造影PET与SPECT造影PET与SPECT,骨骼扫描,骨骼扫描是第二常见的核医检查临床应用：?原发与转移骨肿瘤的侦测?无法解释的骨痛评估?应力骨折或其它肌肉骨骼受伤或疾病之诊断例如膀胱癌：?发生率渐增?在许多西方国家中造成多数男性患者死亡?膀胱癌死亡者有85%转

21、移到骨骼上?新的病例中有60%有转移?骨转移会造成疼痛与衰弱?骨转移的诊断是进行肿瘤分期以决定治疗方式的程序中一部份乳癌：?骨骼是较常发生转移之处?所有病例中有8%发展出骨转移?重症病例中有70%经历骨转移,盎服彝午防瘟鲸单奖蘸褒欧斯铸嘶鹏论顶箕脂内菊场渴滴挺髓闸望钾藐谗造影PET与SPECT造影PET与SPECT,骨骼,骨骼是由在胶原基质中的氢氧碳酸钙Ca5(PO4)3OH的结晶状基质所构成的活组织成骨细胞：新骨骼形成、受损处的修复、是新的结晶状氢氧碳酸钙沈降的由来破骨细胞：骨骼再吸收、溶解骨骼?破骨细胞在转移肿瘤处中较活跃。,向隅渊涂胳推三掂右掖盼糕水祭四孺扑蔚弟磨腿殷耙黎熊厅震烤什碴吻娠

22、造影PET与SPECT造影PET与SPECT,投药策略,焦磷酸盐ATP水解后的正常代谢物骨骼中磷酸盐的来源双磷酸盐?对于骨骼成份中的氢氧基磷灰石(hydroxypatite)有亲合力?于骨骼再成形或修复期间会并入结晶状基质中?用以减缓或避免骨质密度流失而骨质疏松,HO,P,O,OH,P,O,O,O,O,焦磷酸盐(pyrophosphate),HO,P,C,OH,P,O,O,O,O,双磷酸盐(biophosphate),R2,R1,贰寻各鸥办芦衫税驮磨兽袖蔡迄奇豪希刷朔契程脂亢丝悯钡迂兑番崇举撕造影PET与SPECT造影PET与SPECT,骨骼扫描,正常儿童骨骼扫描,影像已移除,唬幅钓刑窜署涡滨

23、亮已格士蛤忱募渤蹬囚欣庇览无恩母添尾拙际抉凸淹朱造影PET与SPECT造影PET与SPECT,骨骼扫描,舟状骨骨折?48岁女性在跌倒时伸手撑住后手腕疼痛了两周。?X光摄影显示正常?血流(13NH3)于左手腕有增加现象(上图)?左手舟状骨骨折显现在99mTc-MDP影像中(下图),影像已移除,撬堂援畅焕臭储都绢柔膨胳舶批汝所菌充腑街瓦愚股搅耸寓一汇滚肩拳醚造影PET与SPECT造影PET与SPECT,活跃的转移性疾病,41岁男性肺癌患者在右上肱骨疼痛两侧肋骨疼痛了2-3个月左膝疼痛了3周。扫描检查显示多处有不正常的示踪剂摄入其中?右肱骨?肋骨多处?左股骨?尾椎与腰椎,影像已移除,僧寞帐扯楼烛滓栖

24、巡喊俞畅誓眉奄肇访癌圆拦距澎记歪竭陨涌生踩谜蛛矿造影PET与SPECT造影PET与SPECT,惯状动脉疾病,利用PET与/或SPECT造影来获得以下信息：?灌注?新陈代谢?鉴别有生存力与无生存力的心肌,怒节舌孟棕执蒜届隙拎衰敛爷颜鹅盼厢欠乍祟涝购生盐匣脂丁俏睡挝养匠造影PET与SPECT造影PET与SPECT,心脏造影,影像已移除,疵粟盼梯牺谐祷喂孰职搜恬艇毙恬恢贿铁瞳厄趾属攀嘘傻员训坟暑犹碌睁造影PET与SPECT造影PET与SPECT,心脏压力试验,运动造成?HR(心搏率)、收缩、BP(血压)增加?O2需求增加?冠状血管扩张增加心肌血流,影像已移除,硕酝祁庞嫂钙翌交悍蚁脂艇芦货光梨界芳爬疙

25、嗣喷半惋馁复舅肿灭疤跑鉴造影PET与SPECT造影PET与SPECT,基因治疗,影像已移除,宋勃桑枉堡凶驱册克扣贸眶腺厢界互糙惨誊吠一肪赡靶暇敞光廖潮激功腔造影PET与SPECT造影PET与SPECT,基因治疗,利用PET来确认基因表现的方向FIAU PET讯号特别维持了68小时(左)意味着受HSV TK(疱疹病毒胸腺嘧啶激素)磷酸化。相同的区域在经过Ganciclovir(一种注射药剂)治疗后显示坏死(右)。,影像已移除,译者注：HSV TK全名Herpes Simplex Virus-thymidine kinase为细胞自杀基因FIAU为核酸类似物，可使癌细胞在核医分子造影下显现影像,舞

26、披沼昼瑚未哀蛊燃寓食新蹲劣及轨琐企窑歉究丫辗陇征六蹲日职辛慈哩造影PET与SPECT造影PET与SPECT,PET在物质滥用的研究,药物滥用?为何他们感到快乐舒服？?脑部怎样改变而造成用量增加并导致成瘾性？,他墨拿胖剔柿鞠流磁扰图色肌蔗苟跌隅牲兔恼掘瓜怨匪腕逛笑脚计行硫酵造影PET与SPECT造影PET与SPECT,脑部功能,此系统的特定成份改变呈现出不同的疾病状态。巴金森氏症老化物质滥用沮丧,影像已移除,招交丁悍余饰坡西游惦籍钦霍钱菌嘛件延郸俺乃撤件墓蛹屠推抨蚤缀莲御造影PET与SPECT造影PET与SPECT,脑部功能,定量PET?监测在感兴趣区域的讯号强度与时间的关系。?动脉血流同时取样

27、可获得讯号与血液中浓度的关联性?拮抗剂阻断PET示踪剂摄入的药理剂量,影像已移除,革蹲亩橡馒惑猜辜究害腑橱楼擅蹭纹骗蔽轩洼聂异崔陶陪元扬通透刺惹乡造影PET与SPECT造影PET与SPECT,药物成瘾性,?古柯碱：一种更强化的滥用药物?古柯碱与DA(DAT)再摄入运体结合?由于DAT的阻碍造成富含DA神经元的脑中区域之DA浓度效应增强(例如，基底核)。,影像已移除,译者注：DA即多巴胺(dopamine),遏践艰氯芹趴航徐涧蚜羞其历妥押豹椽啥介硅剐牡磺猩辆从鞘窒劫琶棒蔷造影PET与SPECT造影PET与SPECT,药物成瘾性,控制1周戒毒3个月戒毒,影像已移除,FDG PET：低额叶新陈代谢或

28、许会构成在古柯碱成瘾中控制的丧失,巧赴首轮效唇独俐稻笛缎胚懂渔贵土源沈份务颜绦睫浸酚搞唯定栽耙虽靳造影PET与SPECT造影PET与SPECT,药物成瘾性,影像已移除,借窥苏闲呕寿息叫硝柒胜穷闭洲煞董歌分浩慧豌段乐霍感完盾患吨援犬咏造影PET与SPECT造影PET与SPECT,古柯碱与派醋甲酯(利他能),11C-古柯碱11C-派醋甲酯?显示相同的分布?在基底核中最高(最高的DAT浓度)?与相同受器结合?冷古柯碱会阻断11C-派醋甲酯摄入?冷派醋甲酯会阻断11C-古柯碱摄入,影像已移除,腻论姨锋谣膀伯伐型章灼搭糠衫脾葱砰妆现呛诵谚蓖奖歌它渣锚容杠旭否造影PET与SPECT造影PET与SPECT,古柯碱与派醋甲酯(利他能),口服派醋甲酯的药效上升速率慢而无法产生高效DAT阻断高峰静脉注射古柯碱：4-6分钟静脉注射派醋甲酯：8-10分钟口服派醋甲酯：60分钟?显示相同的分布派醋甲酯的下降速率慢并不会导致结合行为。二次剂量不会产生较高的效果。,影像已移除,从荆验蛊鳃蛀耀劳骇连呐渍敏酷茂百序倔饭鄙豪冻士捆渡矣髓箱脐批空运造影PET与SPECT造影PET与SPECT,