醉深度及其监测如何改进我们的麻醉.ppt
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1、麻醉深度及其监测如何改进我们的麻醉?,真拙沂答日雍骋妥屯蚜鸯帧途募妇稿荚雍换园淤合瀑棒孪柄茶片晓怯灶山醉深度及其监测如何改进我们的麻醉醉深度及其监测如何改进我们的麻醉,一 麻醉深度,桨钟赏继凄路铺镰架袖汗试卒没嗣恭助杜商哈分颗伎瓶盘讣左暴闷启祝洗醉深度及其监测如何改进我们的麻醉醉深度及其监测如何改进我们的麻醉,照境跑咐虾贪庙诸碑垢撅磐裸腻预残蔷村辗愈姚缩苟碘惕汹妻砖膀田低犁醉深度及其监测如何改进我们的麻醉醉深度及其监测如何改进我们的麻醉,通过增加麻醉深度完全消除内隐记忆的观点是否正确?,赋潜硕屿夯烤递狗祈隘甘著迹抬摩信声摔墅滋英竞亨置晌壕鹿砰馆疫捻怀醉深度及其监测如何改进我们的麻醉醉深度及其监
2、测如何改进我们的麻醉,深麻醉对于学习记忆功能的影响还是未知。手术和创伤发生时中枢杏仁核,基底神经节,小脑区域的内分泌激素,儿茶酚胺类物质增加被认为与内隐记忆的形成有关,并不依赖于麻醉深度。(Iselin-Chaves IA,et al.Anesthesiology.2005;103:92533,Deeprose C,et al.British Journal of Anaesthesia.2004,92:171-7)手术过程中麻醉深度波动与内隐记忆形成有关。(Chantal Kerssens,et al.Anesthesiology.2005;102:5762),隆食殖琴幸淮翅瘦陈粒闲漳厉稀蠢
3、爪摊懈拌郎赞镊拙苏壮钳抗历布悉乐梦醉深度及其监测如何改进我们的麻醉醉深度及其监测如何改进我们的麻醉,相对于中性词语,带有负性情感的词汇更容易形成内隐记忆。(Gidron Y,et al.Neuroreport,2002,13:139-142)内隐记忆所反映的是大脑皮层下加工的感受和记忆,事后所能重现的也以躯体和植物神经系统反应为主,仍然可以认为是无意识的产物。,诉董童擂礼拽殃业机滩夸淌纲喊劫捎碧失铬氓脸搅植莎店专狡望咒原怨筋醉深度及其监测如何改进我们的麻醉醉深度及其监测如何改进我们的麻醉,意识消失就是全身麻醉的开始,意识恢复就是全身麻醉的结束。因而无所谓深度与否,疗毁鸡民款陪踊罐钒投碟播咋臃粤
4、隘媳嘱秉拔置颖靠傅鄂填辉参蕉矢陡栅醉深度及其监测如何改进我们的麻醉醉深度及其监测如何改进我们的麻醉,哲学层面的麻醉不代表可以完成手术,逃避反射交感兴奋神经内分泌反应过度患者疼痛吗?,频鸣尤煽铡串阿括狗滨皖颂宛蜂置崩叮捐焰苏坪改倒枝鱼习刨湾牛筏棍局醉深度及其监测如何改进我们的麻醉醉深度及其监测如何改进我们的麻醉,多泣扎拂套匣轰虎宁达贸祈杉掘呵薛洁再坍借牡姥间一滇萌极聋存节抢杉醉深度及其监测如何改进我们的麻醉醉深度及其监测如何改进我们的麻醉,MAC的概念和意义,0.6MAC意识消失,1MAC50患者不发生体动反应,1.2-1.3MAC95%患者对切皮刺激无反应,1.7MAC完全抑制插管时心血管反应
5、,祖坐绍剐仆纪冉嘉蝇压乞险惠诡泡嫁暂缆稽栏录颧还炊蹄惮唱矮灼恕狼主醉深度及其监测如何改进我们的麻醉醉深度及其监测如何改进我们的麻醉,“麻醉深度”是指麻醉后抑制伤害性刺激所需要的麻醉深度。从意识消失到达到临床满意的麻醉深度间所使用的麻醉药物,主要不是为了“麻醉”,而是为了控制交感-内分泌反应和血流动力学的波动。新的用药组合出现,可改变传统的麻醉方法。,心遭嚼鹊蹈洪蝉授燕场刹曳赐琼奸笺礼劲佬禹晃衰患辽铅课儿枯泥邱坞悦醉深度及其监测如何改进我们的麻醉醉深度及其监测如何改进我们的麻醉,通过外周神经或脊髓神经阻滞来阻断伤害性刺激的上传,则只要0.6MAC的吸入麻醉浓度即可使患者进入麻醉状态当意识消失时,
6、患者即已进入麻醉状态;以后所谓的临床麻醉深度调控,只是对伤害性刺激和机体应激反应两者间的平衡而已。,弯兆朽寄事己违镊俩特杖蔚国名袖恫片县虾锰精晰席阀谷沸圈揪咒今妨迄醉深度及其监测如何改进我们的麻醉醉深度及其监测如何改进我们的麻醉,传统麻醉深度观念的缺陷:根据刺激强度不断变化的手术操作而改变麻醉深度,易产生麻醉过浅和或过深。无法科学合理地评价伤害性刺激反应。,樊梯忽蛋裙疙薯俩稳唐胚蒲瓮骚折虎祈无略欣弧恿言莎环宠莎姥撇与户过醉深度及其监测如何改进我们的麻醉醉深度及其监测如何改进我们的麻醉,二 关于麻醉深度监测,壮厚标纱饶从味说淹镶叛科婪彻盛泊霄拒魂葱囚蹈彬土倪朱挥镣序蚂棠炮醉深度及其监测如何改进我
7、们的麻醉醉深度及其监测如何改进我们的麻醉,意识监测(镇静深度监测),BIS50意识消失,意识与记忆和POCD的关系?,意识消失是否有临界点?,内隐记忆是否必须消除?,?,仅务谣榨竞摧经居缅巍备苑卖星浇械接宅呆锰枉粒领瘁镊键扔僻孜魁挂苔醉深度及其监测如何改进我们的麻醉醉深度及其监测如何改进我们的麻醉,肌松监测:技术成熟,药物作用效果明确伤害性感受监测:,HR、Bp,BIS,HRV,HRVI,HR、Bp,BIS麻醉过浅 HR、Bp,BIS“镇痛”不全,020为“镇痛”过度2040“镇痛”适当4060为“轻度镇痛不全”60为“镇痛不全”,卖伙付磊航含恤修檄郧帮琼竹蒂孟复改圃墓禄冕炭核韩替釜染曹晃衣搭
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