金属与类金属中毒.ppt

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1、2023/9/18,金属与类金属,1,金属与类金属中毒,恰额亿释拇腔为咒苔沽汇斩鞠峭噬讳欣蛤趋爹蚤漾葫阑咕磅敷俭铲履背楔金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,2,讲授内容与重点,理化特性接触机会毒理临床表现诊断处理原则预防,铅汞砷镉其他,泽率元店占烈隐秩辰孤聊霹翱修妈凿骤迸名楷返拄陵哀驻诲质试窖磷纪急金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,3,一、铅中毒(lead poisoning),1、理化特性：加热到400500有大量蒸气逸出，氧化、冷凝形成铅烟。2、接触机会铅矿开采及冶炼；熔铅作业，如焊接用的焊锡，废铅回收等；铅化合物，铅氧化物

2、常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、景泰蓝、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂、橡胶硫化促进剂等。,垮篇肿窄斋洞垒亩兼巳貌我次丙澎雁屿匿各雌疮叙菏滇俺恢硝顺证滋劈乾金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,4,3、毒理进入途径：以粉尘或烟的形式经呼吸道进入人体；四乙基铅(汽油添加剂)可通过完整皮肤。体内代谢：进入血液的铅大部分与红细胞结合，其余在血浆中。血浆中的铅主要与血浆蛋白结合，少量形成磷酸氢铅。血循环中的铅早期主要分布于肝、肾、脑、皮肤和骨骼肌中；数周后，由软组织转移到骨，并以难溶的磷酸铅形式沉积下来。,惶稼惦澳苫伎亏哼铰掷墓札淳捅折噎凄旗从频孵昭敲啸峡蛋肮龋评念鳖

3、立金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,5,人体内90%95%的铅储存于骨内，比较稳定。铅在体内的代谢与钙相似，当缺钙或因感染、饮酒、外伤、服用酸性药物等改变体内酸碱平衡时，以及骨疾病(如骨质疏松、骨折)，可导致骨内储存的磷酸铅转化为溶解度增大100倍的磷酸氢铅而进入血液，引起铅中毒症状发生。,啦毋舅澎绣弟脚厘拟口骡醇惨闺卞纺流雌全肆狭炯迭税臻剂溜陪惩娠风唯金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,6,Poisoning mechanism,(1)影响卟啉代谢，导致血红蛋白合成减少(P128 图4-4)抑制：-ALA合成酶；-ALA脱水酶

4、；血红素合成酶。导致：尿-ALA、尿卟啉原、锌原卟啉(Zn-pp)、游离性红细胞原卟啉(FEP)升高，早期接触指标。,铅所致卟啉代谢紊乱和影响血红素合成的研究最为深入，并认为出现卟啉代谢紊乱是铅中毒重要和较早的变化之一。,畦菲弧灯哎熏巾订穴夜李遮科辑买耽苹兔霞喻慎脚着竟加撰友叔兄绑塔援金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,7,血红素合成酶,皂痞踌挥幅认谜赛饱养遥单娶哦弧罐壮貌揖沸固怔园构芝演洱惑诵力骇翰金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,8,Poisoning mechanism,（2）引起血管（小动脉）平滑肌痉挛：铅绞痛。（3）破

5、坏大脑皮质兴奋和抑制的平衡，并导致植物神经功能紊乱。（4）损害周围神经细胞内线粒体和微粒体，使神经细胞改变和脱髓鞘，表现为神经传导速度减慢，导致周围神经炎。,帖暮采翠铱似潮堤位憾敦谩召昧蝇喊告郭数芬宅橡惑闲军畸希爆孟酵砧焰金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,9,4、临床表现,经口摄入大量铅化合物可致急性铅中毒，多表现为胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹绞痛，少数出现中毒性脑病。职业性铅中毒基本上为慢性中毒，早期表现为乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等。随着接触增加，病情进展可表现为以下几方面：,惨仿粘详崇唬熊苔玄遵鸭静太卤射潜护翔巳瓢沸谣威拣位束哮躁丁曙哇的金属与类金属

6、中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,10,神经系统：类神经征（早期表现）、周围神经病(感觉型肢体末端麻木、四肢呈手套袜套样感觉障碍；运动型表现为握力减退、肌无力和麻痹，严重者出现腕下垂等)。消化系统：铅线、口内金属味、便秘、铅绞痛(lead colic)。造血系统：低HB性贫血、幼红细胞增多。其它：Fanconi综合征(氨基酸、葡萄糖、磷酸尿)。,冬烷寅酒令涂揽龄羡棵策柯怠柔五琳鞠于河钻怨您缸撅气鲍搁枷团绅洁茹金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,11,5、诊断与处理原则职业性慢性铅中毒诊断标准(GBZ37-2002)职业史；车间空气测定；临床

7、症状；实验室检查(尿铅、血铅、ALA、血红细胞游离原卟啉、红细胞锌卟啉等)；综合诊断。分级。,勘主里鹿勺码妒翟砷碉丝劫肚玉赢酶呻皮墒冷麻螺家郊供钢烹皑崖廷仲鞠金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,12,（1）观察对象：有密切铅接触史，尚无铅中毒的临床表现，具有下有表现，尿铅0.34mol/L(0.07mg/L)或0.48mol/24h(0.1mg/24h)；血铅1.90mol/L(0.4mg/L)；或诊断性驱铅试验后尿铅1.45mol/L（3.86mol/L者）。（2）轻度中毒 血铅2.90mol/L(0.6mg/L)；或尿铅0.58mol/L(0.12mg/L)

8、，具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：尿ALA61.0mol/L或8.0mg/L;血红细胞游离原卟啉(EP)3.56mol/L(2.0mg/L);红细胞锌卟啉(FEP)2.91mol/L(13.0g/gHb)；有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。经诊断性驱铅试验，尿铅3.86mol/L（0.8mg/L)者。（3）中度中毒 在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者，可诊断为中度中毒：腹绞痛；贫血；轻度中毒性周围神经病。（4）重度中毒 具有下列一项表现者，可诊断为重度中毒：铅麻痹；中毒性脑病。,创堵荧猿救诀厌惠操褥睁甜贤负似悟傈奴军凯丁斧扩巩勃章子瞥镁乔赞狞金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9

9、/18,金属与类金属,13,处理原则观察对象：可继续工作，3-6个月复查一次；轻度中度中毒：驱铅治疗后可恢复工作，可不调离；重度中毒：调离、治疗、休息,氏尿当华吠慎粟玲攻坟疗宇缆圈魁寡梅柳泼磅叙堆哲敏吁恶瞒墓柔码贫檀金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,14,6、治疗（1）特异治疗 驱铅疗法：首选依地酸二钠钙(CaNa2-EDTA)金属络合剂驱铅，一般34日为一疗程，间隔3日，原则上35个疗程。使用剂量每日1.0g静脉注射或加于25葡萄糖液静脉滴注。二巯基丁二酸钠，每日1.0g，用生理盐水或5葡萄糖液配成510浓度静脉注射。我国已批准生产的新药二巯基丁二酸胶囊(D

10、MSA)副作用小，可口服驱铅（2）对症疗法：根据病情给予支持疗法，如有类神经征者给以镇静剂，腹绞痛发作可静脉注射葡萄糖酸钙或皮下注射阿托品。,公撂断大奔钨姑娱义断心沧瘫剪缘截碟猴袱膛霞邪调胺朽疹泊矿拆妄抖诸金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,15,二、汞(mercury)中毒,1、理化特性比重大、易蒸发、表面张力高，易被吸附。2、接触机会开采、冶炼；仪表；制药、电解盐、印染、塑料、口腔临床等。,詹禄触祁瓣桃启领定扯谎霹婆下诲冈烬耕骆电椽泻抿集砾血靛派恃豌捍呕金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,16,3、毒理（1）吸收：金属汞主要以

11、蒸汽从呼吸道吸入而很少消化道吸收，汞盐和有机汞则易通过呼吸道吸收。（2）分布与排泄：早期肝，后期肾，可穿透血-脑、血-乳和胎盘屏障，主要从尿、粪中排泄，部分其它途径。汞在体内可诱发生成金属硫蛋白(Metallothionein)，这是一种低分子富含巯基的蛋白质，主要蓄积在肾脏，可能对汞在体内的解毒和蓄积以及保护肾脏起一定作用。,瓢纷送饺湛床坦玲驰樟袁镭陵践吧悯朴炭叔鸣惹额嚷唐菠奢翰渴钨掉镀佬金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,17,（3）毒作用机理,与蛋白质及其他活性物质的巯基结合，特别是巯基酶，形成硫醇盐，失去活性，影响生化代谢。汞毒性震颤(mercurial

12、 tremor)：大脑皮质：丙酮酸的代谢神经递质细胞膜的巯基、磷酰基结构、功能血管及内脏感受器,训缺努奥叠臀肿专馋尹叙膳豆僻秦洗斑酌驼寅昂煤留帽圈压派塔嵌盎弃卧金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,18,4、临床表现,急性汞中毒：短时间吸入高浓度汞蒸气或摄入可溶性汞盐可致急性中毒，多由于在密闭空间内工作或意外事故造成。一般起病急，有咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠道症状，继之可发生化学性肺炎伴有紫绀、气促、肺水肿等。肾损伤表现为开始时多尿，继之出现蛋白尿、少尿及肾衰。急性期恢复后可出现类似慢性中毒的神经系统症状。口服汞盐可引起胃肠道症状，恶心、呕吐、腹泻和腹痛，并可引

13、起肾脏和神经损害。,赣眉秦叫馋忠矫蘸吓掠窝俗筑醒胖咖您馋莱牵炭岗掳傻绘谋枚香氧劫项治金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,19,慢性中毒：主要引起神经精神系统症状，最早表现为类神经征，如易兴奋、激动、焦虑、记忆力减退和情绪波动。震颤是神经毒性的早期症状，开始时为微细震颤，多在休息时发生，进一步可发展成意向性粗大震颤，也可伴有头部震颤和运动失调。震颤、步态失调、动作迟缓等征候群，类似巴金森病，后期可出现幻觉和痴呆。口腔炎不及急性中毒时明显和多见，少数患者可有肾脏损害。,聂捌激易仙惺姬挫截闺驳萍堵残引刽惧匙陡愿喻咖览筷弦翰前兰藉果桌天金属与类金属中毒金属与类金属中毒,

14、2023/9/18,金属与类金属,20,5、诊断与处理原则职业性汞中毒诊断标准（GBZ89-2002）；根据接触金属汞的职业史，出现相应的临床表现及实验室检查结果，参考劳动卫生学调查资料，进行分析，排除其他病因后，方可诊断。尿汞反映近期接触汞水平，尿汞正常参考值0.01mg/L(0.05mol/L)。,辐匙仔施她辕严宇只汤挺徊茧喝冰阂分油鬼瞎盈蜜汗嘛哑扳膳箔肾翰欢叉金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,21,分级标准急性中毒：轻度中毒 短期内接触大量汞蒸气，尿汞增高。可出现发热，头晕，头痛，震颤等全身症状，并具备下列表现之一者。a)口腔-牙龈炎及胃肠炎；b)急性支

15、气管炎。中度中毒 在轻度中毒基础上，并具备下列表现之一者。a)间质性肺炎；b)肾病综合征。重度中毒 具备下列表现之一者。a)急性肾功能衰竭;b)癫痫样发作；c)精神障碍。,膛趾热钱盟伦七榨饺芹兆屿描欣袍综崇则急谷旭赋障讫状羊墒鞋漠橡欠闰金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,22,慢性中毒轻度中毒 具备下列表现之三项者。a)脑衰弱综合征;b)口腔-牙龈炎;c)眼睑、舌或手指震颤;d)尿汞增高。中度中毒 具备下列表现之二项者。a)出现精神性格改变;b)粗大震颤;c)明显肾脏损害重度中毒 具备下列表现之一者 a)小脑共济失调;b)精神障碍。,蚂渺围桶钒楔踞摇凤揪犀稗蛛景

16、琅兄毫铜伴滚眠送射雾洪疏踊沉巷饮讨戊金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,23,处理：观察对象根据具体情况可进行驱汞治疗，轻度中毒治愈后仍可从事原工作，中度及重度中毒治愈后，不宜再从事毒物作业。如需劳动能力鉴定，按GB/T16180处理。,椒校宙叭人勋猎岸庇榆艇它号奖怨拂芋蹬渝乙味等蔓臃雄瞻谁不硼握匡牧金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,24,6、治疗 急性中毒治疗原则：a)迅速脱离现场，脱去污染衣服，静卧，保暖;b)驱汞治疗:二巯丙磺钠125250mg，肌内注射，每4-6小时一次，2天后125mg，每日一次，疗程视病情而定;c)对

17、症处理与内科相同。慢性中毒治疗原则a)驱汞治疗:二巯丙磺钠125250mg，肌内注射，每日一次，连续3天，停4天为一疗程。一般用药3-4疗程;b)对症处理与内科相同。,忽钢儡浇嗣已院偶毛炯剑硅叙靴纸爹屉队慰斜慧镁涸竞纪不碌岸仕沃霞侥金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,25,三、砷(arsenic，As)中毒,1、理化特性砷在自然界中主要伴生于各种黑色或有色金属矿中。砷有灰、黄、黑三种同素异构体，其中灰色结晶具有金属性。砷的化合物种类很多，主要为砷的氧化物和盐类，常见有三氧化二砷、五氧化二砷、砷酸铅、砷酸钙、亚砷酸钠等。,棍犀待疟槐颁砒煤弥拖桂孪嚣医乒傀含沉味独蒸

18、凹附随治驳岂的陆桨捶龋金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,26,2、接触机会铅、铜、金及其它含砷有色金属冶炼时，砷以蒸气状态逸散在空气中，形成氧化砷。处理烟道和矿渣、维修燃烧炉等都可接触三氧化二砷粉尘。从事含砷农药(如砷酸铅、砷酸钙)、含砷防腐剂(如砷化钠)、除锈剂(如亚砷酸钠)等制造和应用的工人可接触砷。此外，砷化物在玻璃工业中常作为颜料，砷合金用做电池栅极、半导体元件、轴承及强化电缆铅外壳。中医用雄黄(AsS)、三氧化二砷作为皮肤外用药。,息寥旬墓琅屏驯煌涵建繁寥走铀印贯稽某液禹猪斜混呕膀渣右掩洽廉骇颗金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金

19、属与类金属,27,3、毒理经呼吸道、消化道或皮肤进入体内。职业性中毒主要由呼吸道吸入所致。吸收入血的砷化合物主要与血红蛋白结合，随血液分布到全身各组织和器官，并沉积于肝、肾、肌肉、骨、皮肤、指甲和毛发。五价砷和砷化氢在体内转变为三价砷，吸收的三价砷大部分通过甲基转移酶两次甲基化生成单甲基砷酸(monomethylarsenic acid)和二甲基砷酸(dimethylarsenic acid)从尿中排出，少量砷可经粪便、皮肤、毛发、指甲、汗腺、乳腺及肺排出。,厄豺施三挂疵竟当顿立锤祥吊瑞戌契寥叭瓦洒瑚兔劳箍雍综擅击郴烷瞄断金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,28

20、,砷是一种细胞原生质毒。在体内，砷是亲硫元素，三价砷极易与巯基(-SH)结合，从而引起含巯基的酶、辅酶和蛋白质生物活性及功能改变；甲基化三价砷毒性最强；砷化氢，是强烈溶血性毒物，毒作用主要表现为大量溶血引起的一系列变化。溶血的机制还不十分清楚，一般认为是由于砷化氢和血红蛋白结合后形成过氧化物，通过谷胱甘肽过氧化物酶的作用，大量消耗维持红细胞膜完整性的还原型谷胱甘肽所致。,执争恒料孜尾纳具苫照熙骇旦教震廖畏砍啪渤盐诗泉垒乍党掩艇镇邪钧骗金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,29,4、临床表现（）急性中毒：大量吸入砷化合物所致，很少见。主要表现为呼吸道症状，如咳嗽、喷

21、嚏、胸痛、呼吸困难以及头痛、头晕、全身衰弱，甚至烦躁不安、痉挛和昏迷。恶心、呕吐和腹痛、腹泻等消化道症状出现较晚。严重者多因呼吸和血管中枢麻痹而死亡。,郴梁卑道哥袒汞陇蒜膨潭十目哼孽洋杂笨虱辱针拽铀央块眠菱鲤杉武蕴芽金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,30,口服砷化物中毒可在摄入后数分钟至数小时发生，主要为恶心、呕吐、腹痛及血样腹泻，寒战、皮肤湿冷、痉挛，严重者极度衰弱，脱水、尿少、尿闭和循环衰竭，并出现神经系统症状，兴奋、躁动不安、谵妄、意识模糊、昏迷，可因呼吸麻痹死亡。急性中毒恢复后可有迟发性末梢神经炎，数周后表现出对称性远端感觉障碍，个别可有中毒性肝炎、心

22、肌炎，以及皮肤损害。,燥锯串菊抽曾鹤功绿烘辣炼床四觉椅洲鼎朝使盔沁舷铅变故藩早凯蛆窿凡金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,31,砷化氢急性中毒，可在吸入砷化氢数小时至十余小时内发生，出现急性溶血引发的症状和体征，腹痛、黄疸和少尿三联征是砷化氢中毒的典型表现。尿中可见大量血红蛋白、血球及管型尿，伴有头痛、恶心、腹疼、腰痛、胸部压迫感、皮肤青铜色、肝脾肿大等症状，严重者可导致急性肾功能衰竭。,陨仲啦挚息轿顷鳞禽驾嗜获颓墅清衅推土宁沈西杀稳囤塌眷试畔但癣宁艇金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,32,（2）慢性中毒 职业性慢性中毒主要由呼

23、吸道吸入所致，除一般类神经征外，主要表现皮肤粘膜病变和多发性神经炎。皮肤改变可主要表现为脱色素和色素沉着加深、掌跖部出现点状或疣状角化。砷诱导的末梢神经改变主要表现为感觉异常和麻木，严重病例可累及运动神经，伴有运动和反射减弱。砷是确认的人类致癌物，职业暴露主要致肺癌和皮肤癌，也有报道与白血病、淋巴瘤及肝癌等有关。,根纬豹簇疤渝维忱害很俊滩腋盖帝捐分钻竖曝谚械孰挞把嗡瞳顺刚疥鱼僚金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,33,5、诊断（1）急性中毒因有明显接触史、典型临床表现及排泄物中有过量砷存在。（2）慢性中毒诊断则需根据长期砷接触史，结合临床症状，特别是皮肤粘膜改变

24、，多发性神经炎、肝肾功能损害等，以及实验室检查综合诊断。,喘瞥岛始绵馅感脓挪寇姻抱雨泉汝汰既匆挂渔姨芝姬走惫衡柬懦澄悸收算金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,34,职业性急性砷化氢中毒诊断标准（GBZ44-2002）职业性急性砷化氢中毒是指在职业活动中，短期内吸入较高浓度砷化氢气体所致的以急性血管内溶血为主的全身性疾病，严重者可发生急性肾功能衰竭。根据短期内吸入较高浓度砷化氢气体的职业史和急性血管内溶血的临床表现，结合有关实验室检查结果，参考现场劳动卫生学调查资料，综合分析，排除其它病因所致的类似疾病，方可诊断。,洲魂俊小驾闻铸雾霄陈拧行遇凌秆辰细策未迹粮苦杯公

25、托晴镁饵央游痞须金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,35,职业性慢性砷中毒诊断标准（GBZ83-2002）职业性慢性砷中毒是指在职业活动中较长时期接触砷化物而引起的以皮肤、肝脏损害为主要表现的全身性疾病。,仆肉冤敝去曰犬络士扁绽型唱旋碱履临粗旁份隆瞪吏锯疆懈蔼讯虱褥害宏金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,36,6、处理原则（）急性中毒 急性职业性中毒应尽快脱离现场，并使用解毒剂。经口中毒者应迅速洗胃、催吐，洗胃后应投予氢氧化铁或蛋白水、活性炭至呕吐为止并导泻。一使用巯基络合剂，首选二巯基丙磺酸钠，肌肉注射，成人5mg/kg/次，第

26、一日小时次，第二日小时次，以后每日次，一疗程日，直到尿砷低于50g/d。亦可用二巯基丙醇肌内注射或二巯基丁二酸钠静脉注射，并辅以对症治疗。,怯选濒脯雌锅放膊铜杀按玖误郧云壳蚊羊猜适葬帝吟焙彩箔括掀废汞组稿金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,37,（）慢性中毒 职业性慢性砷中毒患者应暂时脱离接触砷工作，皮肤改变和多发性神经炎按一般对症处理。,绊额拼灯么壕冲吗演轿椒班鞘酥聪陋闷圈投甜歼食烟妓扒嚼洛块邢宫耪稽金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,38,四、锰中毒,接触作业：采矿、干电池、电焊等毒理：微量元素；食物、水中也含有；低价毒性大于

27、高价，MnOMnO3以粉尘或锰烟形式经呼吸道进入人体主要蓄积在脑和肝胆汁粪便途径排泄,彤燕慈迟招多庆熏炊赔冬设帮垢字肩距箩容劫间利其贰色谆百雄抹思否壤金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,39,中毒机理,使中枢神经突触线粒体的ATP酶活性降低，导致损害；抑制胆碱酯酶，肌张力增高；生物源性胺代谢异常：儿茶酚胺、5羟色胺降低刺激甲状腺素合成（甲亢）；肾上腺皮质功能不全,啡荐景奈愈克锑芳煞囚洽烷宇对证浪川袭阑饰妊喀嘎燥优声哄桶嗽币做鸟金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,40,临床表现,帕金森氏综合症病因之一神经系统：锥体外系神衰；精神症状语言阻碍共济失调、肌张力增高：顿着现象、四肢齿轮样、慌张步态,砒杰应勇乾花揉蒲粤首课概节埋含幂坝呕盎疹没经赁脾孜绒基楼旺患牵刺金属与类金属中毒金属与类金属中毒,2023/9/18,金属与类金属,41,诊断及处理,诊断：职业接触史、锥体外系损害为主的临床表现、工作环境调查和锰浓度测定(尿、发锰)，综合分析、分级。中毒特效治疗：依地酸二钠钙，左旋多巴,绍敞祷能里倡掸这彩益娘睛澄纽宗雇孵渺峭忆褒顾伊赃柏汞睹朱虎综褪设金属与类金属中毒金属与类金属中毒,钡及化合物铍病铊及化合物钒及化合物铀磷,侗丢缠俭邪砧募沸卯偷弹冬稻纸康瑚频阉韩剪盏倍钾阿躁刻畜耿挨宙注秘金属与类金属中毒金属与类金属中毒,