精深中医内科学(副高职称考试复习笔记).docx

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1、中医内科学第一章外感病症感胃治疗原则：解表发汗，疏风宣肺；时行感冒多偏重于清热解毒风寒证一一辛温解表，宣肺散寒一一荆防败毒散风热证一一辛凉解表，宣肺清热一一银翘散暑湿证一一清暑祛湿解表一一新加香藉饮表寒里热证一一解表清里，宣肺疏风一一双解汤气虚感冒一一益气解表一一参苏饮加减阴虚感冒一一滋阴解表一一加减蕨蕤汤阳虚感冒助阳解表参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤血虚感冒养血解表葱白七味饮外感发热治疗原则：采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法，清除邪热，调和脏腑卫表证（风寒证）一一解表退热一一荆防败毒散卫表证（风热证）一一解表退热一一银翘散肺热证一一清热解毒，宣肺化痰一一麻杏石甘汤胃热

2、证一一清胃解热一一白虎汤腑实证一一通腑泻热一一大承气汤胆热证一一清热利胆一一大柴胡汤脾胃湿热证一一清热利湿，健脾和胃一一王氏连朴饮大肠湿热证一一清热利湿一一葛根苓连汤膀胱湿热证一一清利膀胱湿热一一八正散和小柴胡汤湿阻治疗原则：祛湿健脾湿困脾胃一一芳香化湿一一着香正气散湿热中阻一一清热化湿一一王氏连朴饮脾虚湿滞一一健脾化湿一一香砂六君子汤痢疾治疗原则：通涩清温，辨证论治；调气行血湿热痢一一清肠化湿，解毒，调气行血一一芍药汤疫毒痢清热，解毒，凉血白头翁汤合芍药汤寒湿痢一一温中燥湿虚寒痢一一温补脾胃休息痢一一温中清肠疟疾正疟一一驱邪截疟，温疟清热解表，寒疟和解表里，热瘴一一解毒除瘴，冷瘴一一解毒除瘴

3、，劳疟益气养血，疟母一一软坚散结，,调气和血一一不换金正气散,收涩固脱附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤,佐以调气化滞一一连理汤和解表里一一柴胡截疟饮和解祛邪白虎加桂枝汤温阳达邪一一柴胡桂枝干姜汤清热保津一一青蒿素合清瘴汤芳化湿浊一一青蒿素合不换金正气散扶正祛邪一一何人饮祛瘀化痰一一鳖甲煎丸第一章肺病证咳嗽外感咳嗽风寒袭肺一一疏风散寒，宣肺止咳一一三拗汤合止嗽散风热犯肺一一疏风清热，宣肺止咳一一桑菊饮风燥伤肺一一疏风清肺，润燥止咳一一桑杏汤内伤咳嗽痰湿蕴肺一一燥湿化痰，理气止咳一一二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺一一清热肃肺，豁痰止咳一一清金化痰汤肝火犯肺一一清肝泻肺，化痰止咳一一黛蛤散合黄苓泻白散肺阴

4、亏耗一一滋阴润肺，化痰止咳一一沙参麦冬汤哮病治疗原则：发作时治标，平时治本发作期寒哮一一温肺散寒，化痰平喘一一射干麻黄汤热哮一一清热宣肺，化痰定喘一一定喘汤缓解期肺虚一一补肺固卫一一玉屏风散脾虚一一健脾化痰一一六君子汤肾虚一一补肾摄纳一一金匮肾气丸或七味都气丸喘证治疗原则：实喘治肺，治以祛邪利气；虚喘治在肺肾，治以培补摄纳。风寒闭肺一一散寒宣肺一一麻黄汤痰热遏肺一一清泄痰热一一桑白皮汤痰浊阻肺一一化痰降逆一一二陈汤合三子养亲汤水凌心肺一一温阳利水，泻雍平喘一一真武汤合孽防大枣泻肺汤肝气乘肺一一开郁降气一一五磨饮子虚喘肺气虚一一补肺益气一一补肺汤合玉屏风散肾气虚一一补肾纳气一一金匮肾气丸合参蛤散

5、喘脱一一扶阳固脱，镇摄肾气一一参附汤合黑锡丹肺胀病机：气虚血瘀痰阻外寒内饮一一温肺散寒，降逆涤痰一一小青龙汤痰热郁肺一一宣肺泄热，降逆平喘一一越婢加半夏汤痰瘀阻肺涤痰祛瘀，泻肺平喘拿芮拿茂大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸痰蒙神窍一一涤痰，开窍，息风一一涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹肺肾气虚一一补肺纳肾，降气平喘一一补虚汤合参蛤散阳虚水泛一一温阳化饮利水一一真武汤合五苓散肺痈病机：热雍血瘀治疗原则：清热散结，解毒排脓以祛邪。初期一一清肺散邪一一银翘散成痈期一一清肺化痈消瘀一一千金苇茎汤和如金解毒散溃脓期一一排脓解毒一一加味桔梗汤恢复期一一益气养阴清热一一沙参清肺汤合竹叶石膏汤肺痍病因病机：正气虚弱，感染痹虫，

6、侵蚀肺脏。治疗原则：补虚培元，抗癌杀虫肺阴亏虚一一滋阴润肺一一月华丸阴虚火旺一一滋阴降火一一百合固金汤气阴耗伤一一益气养阴一一保真汤阴阳两虚一一滋阴补阳一一补天补天大造丸肺癌治疗原则：扶正祛邪，标本兼治气滞血瘀一一活血散瘀，行气化滞一一桃红四物汤加味痰湿蕴肺一一行气祛痰，健脾燥湿一一二陈汤合恬篓萩白半夏汤阴虚毒热一一养阴清热，解毒散结一一沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚一一益气养阴一一生脉饮第二章心脑病症心悸心虚胆怯一一镇惊定志,养心安神安神定志丸心脾两虚 补血养心,益气安神一一归脾汤阴虚火旺一一滋阴清火,养心安神一一黄连阿胶汤心阳不振温补心阳,安神定悸一一桂枝甘草龙骨牡蛎汤水饮凌心一一振奋心阳

7、,化气利水一一苓桂术甘汤心血瘀阻一一活血化瘀，理气通络一一桃仁红花煎痰火扰心一一清热化痰，宁心安神一一黄连温胆汤胸痹心痛病机：心脉痹阻治疗原则：补其不足，泻其有余寒凝心脉一一祛寒活血，宣痹通阳一一当归四逆汤气滞心胸一一疏调气机，和血舒脉一一柴胡疏肝散痰浊闭阻一一通阳泄浊，豁痰开结一一话篓蓬白半夏汤加味瘀血痹阻一一活血化瘀，通脉止痛一一血府逐瘀汤心气不足一一补养心气，鼓动心脉一一保元汤合甘麦大枣汤心阴亏损一一滋阴清热，活血养心一一天王补心丹心阳不振一一补益阳气，温振心阳一一参附汤合桂枝甘草汤眩晕病因病机：脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍。（风火痰虚瘀）治疗原则：虚补实泻，调整阴阳风阳上扰

8、一一平肝潜阳，滋养肝肾一一天麻钩藤饮肝火上炎一一清肝泻火，清利湿热一一龙胆泻肝汤痰浊上蒙一一燥湿祛痰，健脾和胃一一半夏白术天麻汤气血亏虚一一补气养血，健运脾胃一一归脾汤肝肾阴虚一一滋养肝肾，养阴填精一一左归丸瘀血阻窍一一祛瘀生新，通窍活络一一通窍活血汤中风病病机：气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。（风火痰虚气血）治疗原则：急则治标，缓则治本风痰瘀血，痹阻脉络一一活血化瘀，化痰通络一一化痰通络汤肝阳暴亢，肝火上扰一一平肝泻火通络一一天麻钩藤饮痰热腑实，风痰上扰一一化痰通腑一一星篓承气汤气虚血瘀一一益气活血，扶正祛邪一一补阳还五汤阴虚风动一一滋养肝肾，潜阳熄风一一镇肝熄风汤痰热内闭清窍（阳闭）

9、一一清热化痰，醒神开窍一一羚羊角汤合安宫牛黄丸鼻饲痰湿蒙塞心神（阴闭）一一温阳化痰，醒神开窍一一涤痰汤合苏合香丸鼻饲、灌服元气败脱，神明散乱（脱证）一一益气回阳固脱一一参附汤失眠病因病机：心胆脾肾的阴阳失调，气血失和，以致心神失养或心神不安治疗原则：补虚泻实，调整阴阳心火炽盛一一清心泻火，安神宁心一一朱砂安神丸肝郁化火一一清肝泻火，镇心安神一一龙胆泻肝汤痰热内扰请化痰热，和中安神一一温胆汤阴虚火旺一一滋阴降火，清心安神一一六味地黄丸合黄连阿胶汤心脾两虚补益心脾，养心安神归脾汤心胆气虚益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤健忘心脾不足一一补益心脾一一归脾汤肾精亏耗一一补肾益精一一六味地黄丸加酸枣

10、仁、五味子、远志、菖蒲痰浊上扰一一降逆化痰开窍一一温胆汤加菖蒲、郁金肝郁气滞一一疏肝解郁，通络开窍一一柴胡疏肝散加菖蒲、郁金痴呆病机：髓减脑消，神机失用。（痰虚瘀）髓海不足一一补肾益髓，填精养神一一七福饮加减脾肾两虚一一补肾健脾，益气生精一一还少丹痰浊蒙窍一一健脾化浊，豁痰开窍一一洗心汤加减瘀血内阻一一活血化瘀，开窍醒神一一通窍活血汤痫病病机：脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元神失控。治疗原则：病发即急，以开窍醒神治其标，平时病缓去邪补虚治其本。发作期阳痫一一急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风一一急以针刺人中、十宣、合谷等穴位醒神开窍；清开灵注射液、黄连解毒汤、或定痫丸阴痫一一急以开窍醒神，继以温化

11、痰涎一一急以针剌人中、十宣等穴位醒神开窍；继用参附注射液、或灌服五生饮、合二陈汤休止期痰火扰神一一清泻肝火，化痰宁神一一当归龙荟丸风痰闭阻一一涤痰熄风镇痫一一定痫丸心脾两虚一一补益心脾为主一一六君子汤合温胆汤肝肾阴虚一一滋养肝肾为主一一大补元煎颠病病机：脏气不平，阴阳失调，神机逆乱治疗原则：理气解郁，畅达神机肝郁气滞一一疏肝解郁，行气导滞一一柴胡柴胡疏肝散加减痰气郁结一一理气解郁，化痰醒神一一顺气导痰汤心脾两虚一一调解神机，健脾养心一一养心汤送服越鞠丸气阴两虚一一益气养阴一一四君子汤送服大补阴丸狂病病机：痰火瘀血闭塞心窍，阴阳失调，形神失控治疗原则：降（泄）豁痰以治其标，调整阴阳，恢复神机以治

12、其本痰火扰神一一清泄肝火，涤痰醒神一一程氏生铁落饮火盛伤阴一一滋阴降火，安神定志一一二阴煎痰结血瘀一一豁痰化瘀一一癫狂梦醒汤瘀血阻窍疏瘀通窍定狂逐瘀汤心肾失调一一育阴潜阳，交通心肾一一黄连阿胶汤合琥珀养心丹第三章脾胃肠病证胃痛病机：胃气失和，气机不利，胃失濡养治疗原则：理气和胃止痛寒邪客胃一一温胃散寒，理气止痛一一良附丸饮食停滞一一消食导滞，和胃止痛一一保和丸肝气犯胃一一疏肝理气，和胃止痛一一柴胡疏肝散肝胃郁热一一疏肝理气，清泄和胃一一丹桅逍遥散瘀血停滞一一活血化瘀，和胃止痛一一失笑散合丹参饮湿热中阻一一清热化湿，理气和胃一一清中汤（二陈汤加连桅蔻）胃阴亏虚一一滋阴益胃，和中止痛贯煎和芍药甘草

13、汤脾胃虚寒一一温中健脾，和胃止痛一一黄芭建中汤痞满病机：中焦气机不利，升降失职治疗原则：调理脾胃，理气消痞实痞邪热内陷一一泻热消痞，和胃开结一一大黄黄连泻心汤饮食停滞一一消食和胃，行气消痞一一保和丸痰湿内阻一一除湿化痰，理气宽中一一二陈汤肝郁气滞一一疏肝解郁，理气消痞一一越鞠丸虚痞脾胃虚弱一一补气健脾，升清降浊一一补中益气汤腹痛病机：脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养治疗原则：以“通”立法寒邪内阻一一温里散寒，理气止痛一一良附丸合正气天香散湿热壅滞一一通腑泄热一一大承气汤中虚脏寒一一温中补虚，缓急止痛一一小建中汤饮食停滞一一消食导滞一一枳实导滞丸气机郁滞一一疏肝解郁，理气止痛一一柴胡疏肝

14、散淤血阻滞一一活血化瘀一一少腹逐瘀汤呕吐病机：胃失和降，胃气上逆治疗原则：和胃降逆实证外邪犯胃一一解表疏邪，和胃降逆一一着香正气散饮食停滞一一消食化滞，和胃降逆一一保和丸痰饮内停一一温化痰饮，和胃降逆一一小半夏汤合苓桂术甘汤肝气犯胃一一疏肝理气，和胃止呕一一四逆散合半夏厚朴汤虚证脾胃虚弱一一益气健脾，和胃降逆一一香砂六君子汤胃阴不足一一滋养胃阴，降逆止呕一一麦门冬汤吐酸热证一一清泄肝火，和胃降逆一一左金丸加味寒证一一温中散寒，和胃制酸一一香砂六君子汤加吴茱萸嘈杂胃热一一清胃降火，和中化痰一一温胆汤胃虚一一健脾和胃一一四君子汤加山药、草豆蔻血虚一一益气养血，补益心脾一一归脾汤呃逆病机：胃失和降，

15、胃气上逆动膈治疗原则：理气和胃，降逆平呃实证胃中寒冷一一温中散寒，降逆止呃一一丁香散胃火上逆一一清热和胃，降逆止呃一一竹叶石膏汤气机郁滞一一顺气解郁，降逆止呃一一五磨饮子虚证脾胃阳虚一一温补脾胃，和中降逆一一理中汤胃阴不足一一益气养阴,和胃止呃一一益胃汤噎膈病因病机：由于肝脾肾功能失调，导致气、痰、血互结，津枯血燥，而致的食管狭窄、食管干涩Q治疗原则：开郁理气，滋阴润燥痰气交阻一一开郁化痰，润燥降气一一启膈散津亏热结一一滋养津液，泻热散结一一沙参麦冬汤瘀血内结一一破结行瘀，滋阴养血一一通幽汤气虚阳微温补脾肾，益气回阳温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸附：反胃一一温中健脾，降气和胃一一丁香透膈散泄泻

16、病机：脾虚湿盛治疗原则：运脾化湿暴泻寒湿泄泻一一芳香化湿，解表散寒一一膏香正气散湿热泄泻一一清热化湿一一葛根苓连汤伤食泄泻一一消食导滞一一保和丸久泻脾虚泄泻一一健脾益气一一参苓白术散肾虚泄泻一一温补脾肾，固涩止泻一一四神丸（补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子）肝郁泄泻一一抑肝扶脾一一痛泻要方便秘病机：大肠传导失常治疗原则：实者宜通泻，虚者宜润补实秘肠胃积热一一泻热导滞，润肠通便一一麻子仁丸气机郁滞顺气导滞六磨汤（乌药、枳实、沉香、槟榔、木香、大黄）阴寒积滞一一温里散寒，通便止痛一一大黄附子汤虚秘气虚便秘一一补气润肠一一黄芭汤（黄芭、陈皮、火麻仁、白蜜）血虚便秘一一养血润燥一一润肠丸（当地桃火枳）阴

17、虚便秘一一滋阴通便一一增液汤（玄参、生地、麦冬）阳虚便秘一一温阳通便一一济川煎（济川归膝肉以蓉，泽泻升麻枳壳人）第五章肝胆病症黄疸病机：湿浊阻滞，胆液不循常道外溢而发黄。治疗原则：祛湿利尿退黄阳黄湿热兼表一一清热利湿，佐以解表一一麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹热重于湿一一清热利湿，佐以通腑一一茵陈蒿汤湿重于热一一除湿化浊，泄热退黄一一茵陈四苓汤加味或甘露消毒丹胆腑郁热一一泄热化湿，利胆退黄一一大柴胡汤疫毒发黄一一清热解毒，凉血开窍一一千金犀牛散（犀角、黄连、桅、升麻、茵陈）阴黄寒湿证一一温中化湿，健脾和胃一一茵陈术附汤（茵陈术附姜草桂）脾虚证一一补养气血，健脾退黄一一小建中汤胁痛病机：以气滞、血

18、瘀、湿热所致“不通则痛”属实，以精血不足所致“不荣则痛”属虚。治疗原则：实证以理气、活血、清热、祛湿、通络为法；虚证以滋阴养血柔肝佐以理气和络为法。肝气郁结一一疏肝理气一一柴胡疏肝散瘀血阻络一一活血化瘀，通络止痛一一血府逐瘀汤湿热蕴结一一清热化湿，理气通络一一龙胆泻肝汤肝阴不足一一滋阴柔肝，养血通络贯煎胆胀病机：胆腑气机通降失常治疗原则：疏肝利胆，和降通腑肝胆气郁一一疏肝利胆，理气通降一一柴胡疏肝散气滞血瘀一一利胆通络，活血化瘀一一四逆散合失笑散胆腑郁热一一清泻肝胆之火，解郁止痛一一清胆汤肝胆湿热一一清热利湿，疏肝利胆一一茵陈蒿汤阴虚郁滞一一滋阴清热，疏肝利胆贯煎阳虚郁滞一一温阳益气，调肝利胆

19、一一理中汤加味鼓胀病机：肝脾肾功能失调。气滞湿阻一一疏肝理气，除湿散满一一柴胡疏肝散合胃苓汤寒湿困脾一一温阳散寒，化湿醒脾一一实脾饮湿热蕴结一一清热利湿，攻下逐水一一中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸肝脾血瘀活血化瘀，行气利水调营饮脾肾阳虚温补脾肾，行气利水附子理中丸合五苓散、济生肾气丸肝肾阴虚滋养肝肾，凉血化瘀六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤鼓胀出血一一清胃泻火，化瘀止血一一泻心汤合十灰散鼓胀神昏一一清心开窍一一安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹或醒脑静肝癌病机：脏腑气血亏虚，气、血、湿、热、瘀、毒互结肝气郁结一一疏肝健脾，活血化瘀一一柴胡疏肝散气滞血瘀行气活血，化瘀消积复原活血汤湿热聚毒一一清热利胆，泻火

20、解毒一一茵陈蒿汤肝阴亏虚一一养血柔肝，凉血解毒贯煎第四章肾膀胱病症水肿病机：肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利导致体内水液潴留，泛溢肌肤治疗原则：开鬼门、洁净无、去竟陈至阳水风水泛滥一一疏风清热，宣肺行水一一越婢加术汤湿毒浸淫一一宣肺解毒，利湿消肿一一麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸渍一一健脾化湿，通阳利水一一五皮饮合胃苓汤湿热雍盛一一分利湿热一一疏凿饮子阴水脾阳虚衰一一温运脾阳，以利水湿一一实脾饮肾阳衰微一一温肾助阳，化气行水一一济生肾气丸合真武汤淋证病机：湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利治疗原则：实则清利，虚则补益热淋一一清热利湿通淋一一八正散石淋一一清热利湿，通淋排石一一石韦散气

21、淋一一实证一一利气疏导一一沉香散虚证一一补中益气一一补中益气汤血淋实证清热通淋，凉血止血小蓟饮子虚证一一滋阴清热，补虚止血一一知柏地黄丸膏淋一一实证一一清热利湿，分清泄浊一一程氏草癖分清饮虚证一一补虚固涩一一膏淋汤劳淋健脾益肾无比山药丸（六味地黄丹易赤石脂，五味菟肉牛杜巴）尿浊湿热内蕴一一清热化湿一一程氏草薜分清饮脾虚气陷一一健脾益气，升清固涩一一补中益气汤合苍术难名丸肾元亏虚一一偏阴虚者，滋阴益肾一一知柏地黄丸合二至丸偏阳虚者，温肾固涩一一鹿茸补涩丸瘾闭病机：肾和膀胱气化失司膀胱湿热一一清热利湿，通利小便一一八正散肺热壅盛一一清肺热，利水道一一清肺饮肝郁气滞一一疏利气机，通利小便一一沉香散尿

22、道阻塞一一行瘀散结，清利水道一一代抵当丸（硝黄归地桃甲桂）脾气不升升清降浊，化气利尿补中益气汤合春泽汤（五苓散加人参）肾阳衰惫温补肾阳，化气利尿济生肾气丸（肾气丸加车前子、牛膝）关格病机：脾肾阴阳衰惫，气虚不化，而致湿浊毒邪内蕴。脾肾亏虚，湿热内蕴健脾益肾，清热化浊一一无比山药丸合黄连温胆汤脾肾阳虚，寒湿内蕴一一温补脾肾，化湿降浊一一温脾汤合吴茱萸汤肝肾阴虚，肝风内动滋补肝肾，平熄肝风一一六味地黄丸合羚羊钩藤汤肾病及心，邪陷心包一一豁痰降浊，辛温开窍一一涤痰汤合苏合香丸遗精病因病机：肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等，扰动精室。治疗原则：上则清心安神，中则调理脾胃、升举阳气，下则益肾固精。君

23、相火旺，心肾不交清心安神，滋阴清热一一黄连清心饮合三才封髓丹湿热下注，扰动精室一一清热利湿一一程氏草癖分清饮老伤心脾，气不摄精一一调补心脾，益气摄精一一妙香散肾虚滑脱，精关不固一一补益肾精，固涩止遗一一左归饮合金锁固精丸、水陆二仙丹附：早泄阴虚火旺一一滋阴降火一一知柏地黄丸、大补阴丸、三才封髓丹等阴阳两虚一一滋肾阴，温肾阳一一金匮肾气丸阳痿病因病机：由于虚损、惊恐或湿热等原因，致使宗筋弛纵命门火衰一一温补下元一一右归丸、赞育丹心脾受损一一补益心脾一一归脾汤恐惧伤肾一一益肾宁神一一大补元煎加味肝郁不舒一一疏肝解郁一一逍遥散加减湿热下注一一清热化湿一一龙胆泻肝汤第五章气血津液病症郁病病因病机：病因

24、是情志内伤，病机主要是肝失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调。治疗原则：理气开郁、条畅气机、怡情异性。肝气郁结一一疏肝解郁,气郁化火一一疏肝解郁,血行郁滞一一活血化瘀,痰气郁结一一行气开郁,心神惑乱一一甘润缓急,心脾两虚健脾养心,理气畅中一一柴胡疏肝散清肝泻火一一丹桅逍遥丸理气解郁血府逐瘀汤化痰散结一一半夏厚朴汤养心安神一一甘麦大枣汤补益气血一一归脾汤心阴亏虚一一滋阴养血，补心安神一一天王补心丹肝阴亏虚一一滋养阴精，补益肝肾一一滋水清肝饮血证病机：火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外治疗原则：治火、治气、治血鼻蚓热邪犯肺一一清泄肺热，凉血止血一一桑菊饮胃热炽盛一一清胃泻火，凉血止血一

25、一玉女煎肝火上炎一一清肝泻火，凉血止血一一龙胆泻肝汤气血亏虚一一补气摄血一一归脾汤齿Jte胃火炽盛一一清胃泻火，凉血止血一一加味清胃散合泻心汤阴虚火旺一一滋阴降火，凉血止血一一六味地黄丸合茜根散咳血燥热伤肺一一清热润肺，宁络止血一一桑杏汤肝火犯肺一一清肝泻肺，凉血止血一一泻白散合黛蛉散阴虚肺热一一滋阴润肺，宁络止血一一百合固金汤吐血胃热壅盛一一清胃泻火，化瘀止血一一泻心汤合十灰散肝火犯胃一一泻肝清胃，凉血止血一一龙胆泻肝汤气虚血溢一一健脾养心，益气摄血一一归脾汤便血肠道湿热一一清化湿热，凉血止血一一地榆散或槐角丸气虚不摄一一益气摄血一一归脾汤脾胃虚寒一一健脾温中，养血止血一一黄土汤尿血下焦湿热

26、一一清热泻火，凉血止血一一小蓟饮子肾虚火旺一一滋阴降火，凉血止血一一知柏地黄丸脾不统血一一补脾摄血一一归脾汤肾气不固一一补益肾气，固涩止血一一无比山药丸紫斑血热妄行清热解毒，凉血止血H灰散阴虚火旺一一滋阴降火，宁络止血一一茜根散气不摄血一一补气摄血一一归脾汤汗证病机：阴阳失调，媵理不固，而致汗液外泄失常肺卫不固一一益气固表一一玉屏风散营卫不和一一调和营卫一一桂枝汤心血不足补血养心归脾汤阴虚火旺一一滋阴降火一一当归六黄汤邪热郁蒸一一清肝泄热，化湿和营一一龙胆泻肝汤消渴病机：禀赋不足，阴津亏损，燥热偏胜，阴虚为本，燥热为标治疗原则：清热润燥，养阴生津上消肺热津伤清热润肺，生津止渴消渴方（天花粉、生

27、地、黄连、藕汁）中消胃热炽盛一一清胃泻火，养阴增液一一玉女煎下消肾阴亏虚一一滋阴补肾，润燥止渴一一六味地黄丸阴阳两虚一一温阳滋阴，补肾固摄一一金匮肾气丸内伤发热病因病机：以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳亏虚为基本病机治疗原则：实火宜泻，虚火宜补气郁发热一一疏肝理气，解郁泻热一一丹桅逍遥散血瘀发热活血化瘀血府逐瘀汤湿郁发热利湿清热三仁汤（三仁爬竹竿朴通滑夏来，杏、蔻、或仁）气虚发热一一益气健脾，甘温除热一一补中益气汤血虚发热一一益气养血一一归脾汤阴虚发热一一滋阴降火一一清骨散阳虚发热一一温补阳气，引火归元一一金匮肾气丸虚劳病机：脏腑功能衰退，气血阴阳不足治疗原则：以补益为基本原则气虚肺气虚补

28、益肺气补肺汤（黄人白地紫五味）心气虚一一益气养心一一七福饮脾气虚一一健脾益气一一加味四君子汤肾气虚一一益气补肾一一大补元煎血虚心血虚养血亍心养心汤脾血虚一一补脾养血一一归脾汤肝血虚一一补血养肝一一四物汤阴虚肺阴虚一一养阴润肺一一沙参麦冬汤心阴虚一一滋阴养心一一天王补心丹脾胃阴虚一一养阴和胃一一益胃汤肝阴虚一一滋养肝阴一一补肝汤肾阴虚一一滋补肾阴一一左归丸阳虚心阳虚一一益气温阳一一保元汤脾阳虚一一温中健脾一一附子理中汤肾阳虚一一温补肾阳一一右归丸积聚病机：气滞、血瘀、痰结治疗原则：聚证重调气，积证重活血。聚证肝气郁滞一一疏肝解郁，行气消聚一一木香顺气散食浊阻滞一一理气化浊，导滞通腑一一六磨汤积证

29、气滞血阻一一理气活血，通络消积一一荆蓬煎丸气结血瘀一一祛瘀软坚，补益脾气一一膈下逐瘀汤、六君子汤正虚瘀结一一补益气血，化瘀消积一一八珍汤、化积丸厥证病机：气机逆乱，升降乖戾，气血运行失常治疗原则：醒神回厥气厥实证一一开窍，顺气，解郁一一通关散、五磨饮子虚证补气，回阳，醒神生脉注射液、参附青注射液、四味回阳饮血厥实证一一开窍，活血，顺气，降逆一一清开灵注射液、通瘀煎虚证一一补气养血一一急用独参汤灌服，继用人参养营汤痰厥行气豁痰导痰汤（二陈汤加枳实、胆南星）暑厥一一清暑益气，开窍醒神一一清开灵、万氏牛黄清心丸或紫雪丹、白虎加人参汤肥胖病机：脾虚痰湿偏盛胃热滞脾一一清胃泻火，佐以消导一一小承气汤合保

30、和丸脾虚不运一一健脾益气，渗利水湿一一参苓白术散合防己黄黄汤痰浊内盛一一燥湿化痰，理气消痞一一导痰汤脾肾阳虚一一温补脾肾，利水化饮一一真武汤合苓桂术甘汤气滞血瘀一一活血祛瘀，行气散结一一血府逐瘀汤合失笑散第六章经络肢体病症头痛病机：脉络阻闭，神机受累，清窍不利治疗原则：调神利窍、缓急止痛外感头痛风寒证一一疏风散寒一一川苜茶调散风热证一一疏风清热一一茸芷石膏汤风湿证一一祛风胜湿一一羌活胜湿汤内伤头痛肝阳证一一平肝潜阳一一天麻钩藤饮肾虚证一一补肾养阴一一大补元煎气血虚证气血双补八珍汤痰浊证一一健脾化痰，降逆止痛一一半夏白术天麻汤瘀血证通窍活络化瘀通窍活血汤痹证病因病机：邪气闭塞，气血不通，肌肉关节

31、受累，经络闭阻，脉络失养治疗原则：祛邪活络，缓急止痛行痹一一宣痹通络，佐以疏风一一宣痹达经汤痛痹一一温经散寒，佐以和营一一乌头汤着痹一一渗湿通经活络，佐以健脾一一慧萩仁汤加减尼痹一一补肾祛寒，佐以活血通络一一补肾祛寒治旭汤气虚血亏证一一益气养血活络，佐以舒筋一一气血并补荣筋汤痉病病因病机：邪雍经络，伤津脱液，亡血失精，瘀血内阻为致病之因，终致督脉失养，筋脉挛急。（筋脉失养，督脉失司）治疗原则：急则舒筋解痉以治其标，缓则扶正益损以治其本。邪壅经络一一祛风散寒，燥湿和营一一羌活胜湿汤热盛发痉一一泄热存阴增液一一增液承气汤温热致痉一一清热透络，镇痉止抽一一羚麻白虎汤瘀血内阻益气化瘀，活络止痉通窍活血

32、汤气血亏虚益气补血，缓急止痉圣愈汤（四物汤加人参、黄黄）痿病病机：脏气受损，肢体筋脉失养治疗原则：以“治痿独取阳明”和痿病不可妄作风治而用风药肺热津伤一一清热润肺，濡养筋脉一一清燥救肺汤湿热浸淫一一清热燥湿，通利筋脉一一加味二妙散脾胃亏虚一一健脾益气一一参苓白术散肝肾亏损一一补益肝肾，滋阴清热一一虎潜丸颤震病因病机：肾虚精亏，筋脉失荣；脾虚生化不足，致脑髓失充；或痰热动风，致使心神失主，筋脉肢体失控。治疗原则：以填精补髓、益气化瘀为其大法。风阳内动一一滋阴潜阳一一滋生青阳汤髓海不足一一填精益髓一一龟鹿二仙膏气血亏虚一一补中益气一一补中益气汤或四君子汤送服天王补心丹痰热动风一一豁痰息风一一导痰汤腰痛病因病机：腰部感受外邪，或因外伤、或由肾虚引起的气血失调，脉络细急，腰府失养所致。治疗原则：虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血；实者祛邪活络为要。寒湿腰痛一一散寒除湿,温通经络渗湿汤（二术苓草姜丁橘）湿热腰痛一一清热利湿,舒筋活络一一加味二妙散（二妙牛归当防癖）瘀血腰痛活血化瘀,理气止痛身痛逐瘀汤肾虚腰痛一一偏阳虚者,温补肾阳一一右归丸偏阴虚者,滋补肾阴一一左归丸