护理安全自查整改措施.docx

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1、护理安全自查整改措施根据我院现存的护理安全隐患制订了如下整改方案及整改措施。一.切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动 服务为主动服务的思想。具体措施：1 .护理人员必须坚持每周一例会制度，参加每周的医疗安全教育学习，发 现一次不执行按医院的规章制度处罚。2 .结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的 理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、 耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。3 .通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行 业全心全意为人民服务的良好形象，宏扬救死扶伤的人

2、道主义精神，促进医患关 系和谐。二.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适 合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理 工作水平。具体措施：1 .要进一步落实护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、 综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、 基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范的要求，切实加强护 理管理，规范护理服务，夯实基础护理。2 .建立健全有关规章制度，明确岗位职责。1）医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上 岗，规范执业。2）建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理

3、常规和临床护理服务规范、标3）建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准， 规范临床护理执业行为。4）建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住 院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。3.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职 责，规范护理行为，改善护理服务。4明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服 务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康 指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参预评 价机制。.加强法律法规和各项规章制度和工作规范的

4、学习。具体措施：1 .开展护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合 医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础 护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范等法律法规的学习，每月至 少一次，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。2 .建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程， 制定病人安全管理预案。3 .加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定 期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题泯灭在萌芽状态，消除和减 少隐患的发生。4 .反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范 医疗纠纷案

5、例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻觅 容易浮现错误的环节，特别对浮现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理 理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报， 则按相应制度惩罚。四.加强护理“三基” “三严”的学习考核，具体措施：L每有一次理论考试，一次技术操作考核。2 .鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。3 .制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技 术及理论知识。4 .采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级

6、专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。五 .加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不 符的现象发生。具体措施：加大催促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，即将取销当 班护士护理执业资格。六 .加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放 使用流程管理及高压锅灭菌监测催促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，催促做好卫生员的病房终未处理工作。具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。七 .加强值班交接班制度。具体措施：1. 一周一次核心制度的学习。2. 一周一次至少护理人员集体交接班。3. 加大行政查房的检查催促力度。八.加强护患沟通。具体

7、措施：L认真学习丰卫2022 168号文件加强医患沟通工作的实施意见。2 .切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。3 .结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。4 .把入院宣教、健康教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学 的结合在一起，做好护患沟通工作。九.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。具体措施：1 .制订抢救器械的修养与维修制度。2 .积极引进新型的抢救器械。3 .做好抢救药品、物品的处备用状态的检查工作4 .加强值班交接班的责任心。十.严格掌握特殊药物的滴速，严格履行特殊用药的告知。具体措施：1 .加强提示，凡医生特殊要求的药物滴速，一定要在输液瓶签上用红笔注明 滴速

8、。2 .加强责任心，严格履告知制度。3 .加强值班交接班制度。十一.加强对药物质量的检查。具体措施：1 .治疗室配备合适的灯光，便于药品质量的检查。2 .治疗室增加提示“药品质量你查对了吗？ ”，以防护士的粗心大意。3 .加强责任心的教育。根据我院现存的护理安全隐患制订了如下整改方案及整改措施。一.切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动 服务为主动服务的思想。具体措施：1 .护理人员必须坚持每周一例会制度，参加每周的医疗安全教育学习，发 现一次不执行按医院的规章制度处罚O2 .结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的 理念，提供主动服务，加强护理人

9、员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、 耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。3 .通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行 业全心全意为人民服务的良好形象，宏扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关 系和谐。二.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适 合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理 工作水平。具体措施：1 .要进一步落实护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、 综合医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、 基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范的要

10、求，切实加强护 理管理，规范护理服务，夯实基础护理。2 .建立健全有关规章制度，明确岗位职责。1）医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上 岗，规范执业。2）建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标3）建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准， 规范临床护理执业行为。4）建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住 院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。3.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职 责，规范护理行为，改善护理服务。4明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标

11、准。分级护理的服务内涵、服 务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康 指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参预评 价机制。三.加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。具体措施：1 .开展护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合 医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础 护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范等法律法规的学习，每月至 少一次，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。2 .建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程， 制定病人安全管理预案。3 .加强质量监控

12、措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定 期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题泯灭在萌芽状态，消除和减 少隐患的发生。4 .反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范 医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可 能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻觅 容易浮现错误的环节，特别对浮现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理 理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报， 则按相应制度惩罚。四.加强护理“三基”“三严”的学习考核，具体措施：L每有一次理论考试，一次技术操

13、作考核。2 .鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。3 .制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技 术及理论知识。4 .采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级 专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。五 .加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不 符的现象发生。具体措施：加大催促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，即将取销当 班护士护理执业资格。六 .加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放 使用流程管理及高压锅灭菌监测催促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，催促做好卫生员

14、的病房终未处理工作。具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。七 .加强值班交接班制度。具体措施：L一周一次核心制度的学习。2 . 一周一次至少护理人员集体交接班。3 .加大行政查房的检查催促力度。八.加强护患沟通。具体措施：L认真学习丰卫2022 168号文件加强医患沟通工作的实施意见。2 .切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。3 .结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。4 .把入院宣教、健康教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学 的结合在一起，做好护患沟通工作。九.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。具体措施：1 .制订抢救器械的修养与维修制度。2 .积极引进新型的抢救

15、器械。3 .做好抢救药品、物品的处备用状态的检查工作4 .加强值班交接班的责任心。1- .严格掌握特殊药物的滴速，严格履行特殊用药的告知。具体措施：1 .加强提示，凡医生特殊要求的药物滴速，一定要在输液瓶签上用红笔注明 滴速。2 .加强责任心，严格履告知制度。护理安全整改措施【篇1：护理质控整改措施】篇1：护理质控检查及整改措施07护理质控检查及整改措施篇2：第二季度护理护理质控检查整改措施第二季度护理护理质控检查整改措施神经外科一区李群香消毒隔离：1、严格执行消毒隔离制度，特别是医院改建期间，定期检查医护人员执行 无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。2、组织科室护士学习

16、医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防 院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或者开瓶后及时填写 使用日期，同时时常催促和检查，加大执行力度。4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情 况发现问题及时修正。护理文书：存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。大交班本：一班未签名。整改措施：1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。2、催促医生在开医嘱及时填写页码。3、时常查看交班本，发现问题及时改正。特一级护理、基础护理质控

17、检查情况病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸 道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。整改措施：1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士一护理组长一护长，每天进行 质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体 征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。 篇3：护理质控记录一月份护理工作小结一月份工作计划：1、制定护理工作年计划、季安排、月重点2、制定“三基三严”培训计划。3、组织护理质量管理委

18、员会会议，明确职责与分工。4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整 改。2、工作小结：本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了 2022年护理工作年计划、季安 排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施各项工作。组织了护理质 量管理委员会议，明确职责与分工，以便各负其责开展工作。对卫生局年终检查 护理工作工作中存在的问题进行了及时整改。一月份护理工作存在的问题：1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识，2、门诊注射室输液日卡不规范， 个别护士着装不规范。3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执行医嘱皮试结果未填写。4、手术室环境欠肃静，接送车欠整洁

19、；巡回护士对抽考相关制度不知晓，患者出手术室无输液卡。5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。3、整改措施：1、护理部加强制度落实的督导。2、强调护士长在科室管理中的重要性。3、科室严格按照医疗机构病历书写规范进行培训，规范护理文书的书 写。4、加强护士言行规范的学习。5、严格执行技术操作规程和护理常规。6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领导商议， 酌情整改。4、护理部二月份护理工作小结二月工作计划：1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。2、安排春节值班和组织节前巡查。5、工作小结：本月按计划圆满完成工作任务，针对

20、上月护理文书中存在的问题进行检查和 督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物按规范处理。护理 部还组织科室护士长进行了春节前巡查：1、各科室春节值班人员已落实。2、急 救药械管理规范，完好率100%。3、备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察 室要多准备2各备用氧气以备急需。6、存在问题：1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项； 护理记录单内容填写不完整。7、整改措施：1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。

21、2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。8、护理部三月护理工作存在问题及整改措施一、存在问题：1、病房管理仍需加强，床单位欠整洁，杂物较多。2、健康宣教工作落实不够到位，少数病人对健康知识不知晓。3、护士言行举止欠规范，有个别护士上班时做与工作无关的事情。对待病患态度欠热情周到。4、个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。5、检查各科室相 关登记，有漏缺和代签名现象。9、二、整改措施1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理 工作。2、认真落实健康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实的赋予 相应

22、的经济处罚。3、加强护士言行规范的学习。每日晨会护士长督导。4、严格执行技术操作规程和护理常规。5、严格各项制度的落实，每班做好 本职工作并做好相关的登记，对不认真落实的赋予批评，情节严重的赋予通报批 评和经济处罚。10、护理部2022-3四月护理工作小结四月工作计划1、护士节活动安排（护 士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练）2、重点检查各科室院感管理情况。Ih工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问 题按整改措施进行了整改：加强了晨晚间护理，健康宣教工作落实到责任人，避 免了许多安全隐患；严格执行查对制度和护理操作规程，巡视病房及时，能及时发现输液渗漏并 处理。对各

23、科室院感管理情况进行了检查，个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不 严，对不符合院感标准的加大力度整改，逐步完善。护士节文艺活动准备工作有 条不紊进行。12、三月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个别病 人使用小电锅热饭；护理文书周测血压漏测记。医嘱单暂时医嘱漏签名；护理记录中外出病人未归院漏记录。13、整体护理存在问题：对病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功 能锻炼手法不许确。14、整改措施：对以上存在的问题发现后进行总结分析，查找存在问题的原 因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从主观上有正确 的认识。倡导人人参预病房管理，催促病人及家属将物品整理好，

24、解释不能使用 自带电器的原因，取得病人的配合，为病人创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可的情况下及时进行卫生处置，主管护 士要监督检查；技术操作要反复多次练习，力求精益求精；治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符合质量要求，下班前要把每项工作 再检查一次，避免遗漏；护理文书的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下 班前再核对一次；整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，主管护士要及时评价，持续 改进。加强院感知识学习，加强自身防护，严格执行院内感染管理条例的要求， 落实到工作中的每一个细节，严格消毒隔离制度和无菌技术操作。15、护理部五月护理工作小结五

25、月工作计划1、组织庆祝5.12护士节活动。2、检查科内各种登记及护理八大本完成情况16、工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问 题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；成功举办了 “5. 12”护士节文艺活动，对全体护理人员的文化素质有了一定 的提升。对各科室内各种登记及护理八大本完成情况做了一次详细的检查，总体执行 情况较好，个别科室流于形式，落实不够到位。查对医嘱记录本登记不规范，有 代签名现象。本月存在问题：病房管理存在问题是个别病人物品多而乱，要求各个班次均 要参预病房管理，随时催促整理，分管护士要深入细

26、致地做好解释工作，对病人 暂时无法带走的物品，放仓库拒厨暂存。对新入院的病人在不影响病情及抢救的 情况下，或者病情稳定后及时进行卫生处置。技术操作主要是细节问题，要反复 练习，才干精益求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强，明知故犯，加 强自觉执行制度的意识教育。护理文书书写个别护士仍没有养成写完记录后自 查一遍的习惯，继续强化教育。护理部2022年5月六月护理工作存在问题及整改措施一、存在问题：1、病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱；个别科室“三短九洁”落实不到位；床单位病人出院后终末消毒不及时；2、办理病人出院流程不合理，手续繁杂。3、消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭茵未按无

27、菌技术要求严格 落实，供应室消毒记录欠完整；产房进出未换鞋和未穿隔离衣.4、病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。二、整改措施1、要求护士长加强病房管理，在护理查房时严格督导，各个 班次均要参预病房管理，随时督导整理；加强病人基础护理，做好病床单位的终末消毒。2、简化病人出院流程，减轻病人的负担。避免不必要的繁琐。3、严格落实消毒隔离制度的落实，严格执行无菌技术操作规程做好消毒灭 菌和隔离工作。4、护士长加大管理力度，做好各项病历文书的书写和各项登记工作。着重 强调正确的书写方式，加强工作责任心。护理部2022年6月七月护理工作小结七月工作计划1、组织全院护理操作 考试.2、安排新上岗人员和重点科室

28、的母乳喂养培训及考试.3、重点检查健康 教育落实情况工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在 的问题按整改措施进行了整改：加强病房管理.做好卫生健康宣教：病历书写后 认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位.按时组织护理操作考试，考试合格率90%.开 展母乳喂养知识培训并组织考试，合格率100%。抽查病人及家属对相关健教知 识知晓.本月存在问题：1、病房杂物较多，三姐九洁落实不到位.2.消毒隔离制度执行不到位，无 菌容器封闭不严地面欠清洁等.3、健康教育工作仍需加强.安全管理知识应宣 传到每位患者.4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极.整改措 施：

29、L加强晨晚间护理.做好卫生宜教，做好病人的基础护理工作.2、严格执 行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作.3、继续加强护理又书的书写， 护士长和质控员严格督查病历质量.对学习态度不端正的赋予相应经济处罚，考 核不合格的人重新学习再补考.护理部2022年7月八月护理工作小结八月工作 计划1、组织全院护理操作考试。2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。3、重点检查健康教育落实情况。工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按 整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。急救药品物品器械管

30、理规范，完好率100%;按时组织护理操作考试，考试合 格率95%0开展三基三严知识培训并组织考试，合格率100%, 各科室无菌物品完 好率100%;护士行为基本规范；各科室质控工作开展持续改进，有记录和质量追踪。本月存在问题：1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人病情未做到熟练知晓。2、消毒隔离制度执行不到位，物表清洁消毒未严格执行，地面欠清洁，吸 氧装置湿化瓶未干燥保存。3、个别护士对核心制度未做到熟练知晓，仍需加强学习。4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极。5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。整改措施：1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。2、严格执行消毒

31、隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。4、对学习态度不端正的赋予相应经济处罚，考核不合格的人重新学习再补 考。5、加强核心制度和岗位职责的学习，做到每一个护理人员熟练知晓。6、对特殊管道的护理操作严格按操作规程执行，特殊导管有标识，记录留 置时间有更换敷料时间，按要求更换。护理部2022年8月九月护理工作小结九月工作计划1、组织全院护理操作 考试。2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。3、重点检查健康教育落实情况。工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按 整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康

32、宣教；病历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。急救药品物品器械管理规范，完好率100%；按 时组织护理操作考试，考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合 格率100%o各科室无菌物品完好率100%;各科室质控工作开展持续改进，有记录 和质量追踪。本月存在问题：1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人未做到熟练知晓。2、消毒隔离制度执行不到位，床单位、湿化瓶终末消毒不及时，治疗车清 洁消毒未严格落实。3、护理文书字迹潦草，有刮涂现象，皮试结果漏填。4、护士仪表行为欠规范，有指甲过长、着装不规范，私自换班现象。工作 中未做到四轻。5、交接班制度落实不到位，交【篇

33、2：护理质量缺陷分析-整改措施】XXXXXX护理质量检查缺陷分析及整改措施一、基础护理存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不 符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。5、床单元不洁。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、基础护理工作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。4、护士长督查力度不够，检查不子细。整改措施：1、加强护士责任心，工作认真、子细。2、加强基础护理。3、加强安全意识，严格按护理规范执行。二、整体护理存在问题：1、病人不知用药知识。2、病人不知责任护士、护士长。3、患者健康教育不到位。缺陷分析：1、护士工

34、作责任心不强。2、健康教育制度落实不到位。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育。2、认真落实健康教育制度。3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。2、医疗废物处理不规范。3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分析：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。2、护士院感意识不强。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。3、护士长加大督查力度。 四、病区管理存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。2、陪护多、坐、睡床上。3、高危药

35、品登记本记录不及时。4、病房使用电饭锅。5、使用非医院配制的被褥。缺陷分析：1、护士责任心不强，制度落实不到位。2、护士忙于护理工作, 忽视病房管理。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、护士长加大督查力度。2、加强病房管理，让病人参预病房管理。3、加强护士责任心的教育。24、高危药品按规范管理。五、管道护理存在问题：1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。2、留置导尿管上有分泌物。3、留置导尿管过期。缺陷分析：1、护士责任心不强。2、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士的工作责任心。2、护士长加大检查力度。六、护理文件书写存在问题：1、体温单未记录过敏药物。2、暂时用药护理单未记录及反馈，无

36、追踪记录。2、护士书写不认真，检查不子细。3、护士长督查不到位。整改措施：1、护士长每天检查，发现问题及时整改。2、加强护士责任心教育。3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。七、危重病人存在问题：1、基础护理落实不到位。2、当班护士对患者病情掌握不全。3、健康教育落实不到位。缺陷分析：1、护士的工作责任心不强。2、护士长的督查力度不够。整改措施：1、加强护士的责任心。2、加强危重病人的护理。3、护士长加大检查力度。八、急救车存在问题：急救物品不能正常使用。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、护士长检查不到位。整改措施：1、加强护士责任心。2、认真落实抢救工作制度。3、护

37、士长加大检查力度。护理部2022年1月25日【篇3：护士整改措施】提高业务素质，严格执行查对制度，明确各班岗位职责，熟练掌握各种应急 预案。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心，严格执 行“三查七对”制度，杜绝差错和事故的发生，从而减少护患纠纷对工作中存在的一些问题进行分析，并制定整改措施如下：一、护理安全问题1 .技术不熟练，缺乏经验。操作欠熟练，对患者解释不全面，缺乏有效的 护患沟通。经验不足，缺乏超前抢救意识。2 .工作不够细心。交接班不够详细。3 .护理记录欠规范，护理措施和过程记录不全面。4 .专业知识掌握不全面，对病情演变观察不到位，不能有效地对病人进行相关护理

38、指导和健康教育。二、整改措施1 .加强业务学习，提高专业技术水平。日常护理工作中应注意加强与患者 及家属的交流，耐心解答患者的疑问，做好健康宣传教育，建立融洽，友好的护 患关系2 .提高业务素质，严格执行查对制度，明确各班岗位职责，熟练掌握各种 应急预窠。应积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习。增强责任心，严 格执行“三查七对”制度，杜绝差错和事故的发生，从而减少护患纠纷。3 .加强护理文书书写制度的学习。4 .提高对疾病的认识及观察病情的能力。定阅护理杂志，拓宽学习知识面。 苦练基本功，熟练掌握各种新仪器，新设备的使用。多向有经验的护理前辈学习。5 .切实加强护理安全教育学习，树立以病

39、人为中心服务理念，变被动服务 为主动服务的思想。积极参加医院、科室组织的各种规章制度、业务技能及安全教育学习，保证 做到不缺课，不迟到，不早退。6 .坚持用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，积极参加优质护理 服务先进个人评选活动。7 .注重业务知识经验养成，夯实基础护理服务，树立全心全意为人民服务 的良好形象，宏扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。8 .严格落实有关规章制度，明确岗位职责，提高服务质量，加强法律法规 和各项规章制度和工作规范的学习，严格落实护士条例、卫生部关于加强医 院临床护理工作的通知、基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规 范的要求，遵守各项规章制度9

40、.认真学习华益慰、乔淑萍等先进事迹，切实加强责任心，事业感，爱岗 敬业，无私奉献，当好一位白衣天使。护理常规自查整改措施篇1：护理部自查报告和整改措施护理部自查报告及整改措施我院根据大院附党发20XX (18)号文件，认真组织全员职工学习文件精神， 根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以 来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：一、存在的问题（一）医疗质量方面存在的问题：1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。2、交接班不子细，不能严格执行交接班制度，交接不清。3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。4、无菌技术观念不强，消毒隔离不

41、够彻底，操作仍需进一步提高， 一次性物品的销毁不彻底、不规范。（二）服务质量方面存在不足：1、政管理论学习不够深入。2、服务宗旨不够坚固。3、业务失去寻觅目标，提升滞缓。二、原因分析1、对加强学习的重要性认识不够；学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。2、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政管理论不成熟 的具体表现。3、理论与实践“两张皮”，没有彻底结合起来。三、整改措施（一）切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被 动服务为主动服务的思想。具体措施：1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学习，发现一次不执行 按医院的规章制度处

42、罚。2、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的 理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、 耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。3、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行 业全心全意为人民服务的良好形象，做到“三好一满意宏扬救死扶伤的人道主 义精神，促进医患关系和谐。（二）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善 适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工 作水平。具体措施：1、要进一步落实护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、 综合

43、医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、 基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范的要求，切实加强护 理管理，规范护理服务，夯实基础护理。2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。1）医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上 岗，规范执业。2）建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标 准。3）建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准， 规范临床护理执业行为。4）建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住 院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。3、明确临床护士应当负

44、责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理 职责，规范护理行为，改善护理服务。4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、 服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健 康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参预评价机制。（三）加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。具体措施：1、开展护士条例、卫生部关于加强医院临床护理工作的通知、综合 医院分级护理指导原则（试行）、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础 护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范等法律法规的学习，让护理 人员掌握各项规章制度及法律法规条文。2、

45、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程， 制定病人安全管理预案。3、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组， 定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题泯灭在萌芽状态，消除和 减少隐患的发生。4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防 范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有 可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻 找容易浮现错误的环节，特别对浮现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管 理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不 报

46、，则按相应制度惩罚。（四）加强护理“三基”“三严”的学习考核。具体措施：1、强化理论考试和技术操作考核。2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。3、制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务 技术及理论知识。4、采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上 级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。（五）加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱 不符的现象发生。具体措施：加大催促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。（六）加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发 放使用流程管理及高压锅灭菌监测催促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，催促做好卫生员的病房终未处理工作。具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。（七）加强值班交接班制度。具体措施：1、一周一次核心制度的学习。2、一周一次至少护理人员集体交接班。3、加大行政查房的检查催促力度。篇2：护理质控检查及整改措施07 护理质控检查及整改措施篇3： 20XX年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施20XX年1月至20XX年4月份护理质量检查缺陷分析及整改措施根据等级医院管理要求，每年必须在全院进行