混凝土试件 (36).docx

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1、工程名称洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/GB/T50081-2002检验标准规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C30水下洛阳市新尧商品混凝土有限公司/2019-2-231组9.6m3二期AB-79围护

2、桩正常口异常备注100 100 100 7d 拆模收样人：委托日期：2019年3月2日声明：1、委托方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真实性；委托人填写的内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易辨认，对选择填写的内容，请在口中打“J”；2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负法律责任：3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作日内自行取回，如不注明或逾期，本公司有权进行处理；4、本公司地址：河南省洛阳市西工区九都路16号,邮编:471000,电话:0379-63215036 63215038,传真:0379-63215038工程名称

3、洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/ 检验标准GB/T50081-2002规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C30水下洛阳市新尧商品混凝土有限公司/2019-2-241组9.7m3二期AB-81围护桩正常

4、口异常C30水下洛阳市新光商品混凝土有限公司/2019-2-241组9.6m3二期AB-83围护桩正常口异常备注100 100 100 7d 拆模收样人：委托日期：2019年3月3日声明：1、委托方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真实性；委托人填写的内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易辨认，对选择填写的内容，请在口中打“J”；2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负法律责任：3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作日内自行取回，如不注明或逾期，本公司有权进行处理；4、本公司地址：河南省洛阳市西工区九都路16号，邮编：47】OO

5、0,电话：0379-6321503663215038,传真：0379-63215038工程名称洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/GB/T50081-2002检验标准规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C3

6、0水下洛阳市新尧商品混凝土有限公司/2019-2-231组9.6m3二期AB-79围护桩正常口异常备注100 100 100标准养护28天收样人：委托日期：2019年3月23 口声明：1、委托方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真实性；委托人填写的内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易辨认，对选择填写的内容，请在口中打“J”；2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负法律责任：3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作日内自行取回，如不注明或逾期，本公司有权进行处理；4、本公司地址：河南省洛阳市西工区九都路16号,邮编:471000,

7、电话:0379-63215036 63215038,传真:0379-63215038工程名称洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/ 检验标准GB/T50081-2002规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C3

8、0水下洛阳市新尧商品混凝土有限公司/2019-2-241组9.7m3二期AB-81围护桩正常口异常C30水下洛阳市新光商品混凝土有限公司/2019-2-241组9.6m3二期AB-83围护桩正常口异常备注100 100 100标准养护28天收样人：委托日期：2019年3月24 口声明：1、委托方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真实性；委托人填写的内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易辨认，对选择填写的内容，请在口中打“J”；2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负法律责任：3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作日内自行取回，如

9、不注明或逾期，本公司有权进行处理；4、本公司地址：河南省洛阳市西工区九都路16号,邮编:471000,电话:0379-63215036 63215038,传真:0379-63215038工程名称洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/ 检验标准GB/T50081-2

10、002规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C30水下洛阳市新尧商品混凝土有限公司/2019-2-251组9.7m3二期AB-77围护桩正常口异常C30水下洛阳市新尧商品混凝土有限公司/2019-2-251组9.7m3二期AB-85围护桩正常口异常备注100 100 100标准养护28天收样人：委托日期：2019年3月25日声明：1、委托方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真实性：委托人填写的内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易辨认，对选择填写的内容，请在口中打“J”：2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负

11、法律责任：3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作H内自行取回，如不注明或逾期，本公司有权进行处理；4、本公司地址：河南省洛阳市西工区九都路16号,邮编：471000,电话：0379-63215036 63215038,传真:0379-63215038工程名称洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样

12、检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/ 检验标准GB/T50081-2002规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-2-261组9.7m3一期EF-03围护桩正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-2-261组9.6m3一期EF-09围护桩正常口异常备注100 100 100标准养护28天收样人：委托日期：2019年3月26日声明：1、委托方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真实性：委托人填写的内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易辨认，对选择填写的内容，

13、请在口中打“J”：2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负法律责任：3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作H内自行取回，如不注明或逾期，本公司有权进行处理；4、本公司地址：河南省洛阳市西工区九都路16号,邮编：471000,电话：0379-63215036 63215038,传真:0379-63215038工程名称洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单

14、位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/GB/T50081-2002检验标准规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-2-271组9.6m3二期AB-82围护桩正常口异常备注100 100 100标准养护28天收样人：委托日期：2019年3月27日声明：1、委托方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真实性：委托人填写的内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易辨认，对选择填写的内容，请在口中打“

15、J”：2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负法律责任：3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作H内自行取回，如不注明或逾期，本公司有权进行处理；4、本公司地址：河南省洛阳市西工区九都路16号,邮编：471000,电话：0379-63215036 63215038,传真:0379-63215038工程名称洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁

16、路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/检验标准GB/T5081-2002规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-2-281组9.6m3二期AB-80围护桩正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-2-281组9.6m3二期AB-78围护桩正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-2-281组9.7m3二期AB-84围护桩口正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-2-28

17、1组9.7m3二期AB-86围护桩口正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-2-281组9.7m3一期EF-Ol围护桩口正常口异常备注100 100 100标准养护28天收样人：委托日期：2019年3月28日声明：1、委托方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真实性：委托人填写的内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易辨认，对选择填写的内容，请在口中打“J”：2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负法律责任：3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作H内自行取回，如不注明或逾期，本公司有权进行处理；4、本公司地址：河南省洛阳

18、市西工区九都路16号,邮编：471000,电话：0379-63215036 63215038,传真:0379-63215038工程名称洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/ 检验标准GB/T50081-2002规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样

19、数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-3-11组9.7m3一期EF-05围护桩正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-3-11组9.9m3一期EF-07围护桩正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-3-11组9.6m3一期EF-IO围护桩口正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-3-11组9.7m3一期EF-12围护桩口正常口异常备注100 100 100标准养护28天收样人：委托日期：2019年3月29日声明：1、委托方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真实性：委托人填写的内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易

20、辨认，对选择填写的内容，请在口中打“J”：2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负法律责任：3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作H内自行取回，如不注明或逾期，本公司有权进行处理；4、本公司地址：河南省洛阳市西工区九都路16号,邮编：471000,电话：0379-63215036 63215038,传真:0379-63215038洛阳市金鉴工程质量检测中心有限公司检验委托单（本委托单仅适用于相同种类的各个或多个样品）工程名称洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市

21、轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/ 检验标准GB/T50081-2002规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-3-51组9.7m3一期EF-04围护桩口正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-3-51组9.6m3一期EF-08围护桩口正常口异常C30水下河南泉发

22、商贸有限公司/2019-3-51组9.6m3一期EF-13围护桩口正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-3-51组9.7m3一期EF-15围护桩口正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-3-51组9.6m3一期EF-19围护桩口正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-3-51组9.6m3一期EF-17围护桩口正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-3-51组9.6m3一期EF-02围护桩口正常口异常备注100 100 100标准养护28天工程代码：SZl900007LYJJ/JL04-02-01收样人：委托日期：2019年4月2日声明：I、委托

23、方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真实性；委托人填写的内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易辨认，对选择填写的内容，请在口中打“J”；2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负法律责任；3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作日内自行取回，如不注明或逾期，本公司有权进行处理；4、本公司地址：河南省洛阳市西工区九都路16号，邮编：471000,电话：0379-63215036 63215038,传真：0379-63215038工程名称洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设

24、单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/ 检验标准GB/T50081-2002规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-131组9.4m3一期CD-08围护桩正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-131组9.5m3一期CD-Ol围护桩正常口异常备注10

25、0 100 100标准养护28天收样人：委托日期：2019年5月11日声明：1、委托方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真实性：委托人填写的内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易辨认，对选择填写的内容，请在口中打“J”：2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负法律责任：3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作H内自行取回，如不注明或逾期，本公司有权进行处理；4、本公司地址：河南省洛阳市西工区九都路16号,邮编：471000,电话：0379-63215036 63215038,传真:0379-63215038工程名称洛阳火车站综合交

26、通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/ 检验标准GB/T50081-2002规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-141组9.5m3一期CD-16围护桩正常口异常C30水下河南泉发

27、商贸有限公司/2019-4-141组9.5m3一期CD-14围护桩正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-141组9.6m3一期CD-12围护桩口正常口异常备注100 100 100标准养护28天收样人：委托日期：2019年5月12日声明：1、委托方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真实性：委托人填写的内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易辨认，对选择填写的内容，请在口中打“J”：2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负法律责任：3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作H内自行取回，如不注明或逾期，本公司有权进行处

28、理；4、本公司地址：河南省洛阳市西工区九都路16号,邮编：471000,电话：0379-63215036 63215038,传真:0379-63215038工程名称洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/ 检验标准GB/T50081-2002规格型号/ 强度等级生产

29、厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-151组9.5m3一期CD-IO围护桩正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-151组9.5m3一期CD-05围护桩正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-151组9.5m3一期CD-03围护桩口正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-151组9.5m3一期CD-07围护桩口正常口异常备注100 100 100标准养护28天收样人：委托日期：2019年5月13日声明：1、委托方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真实性：委托人填写的

30、内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易辨认，对选择填写的内容，请在口中打“J”：2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负法律责任：3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作H内自行取回，如不注明或逾期，本公司有权进行处理；4、本公司地址：河南省洛阳市西工区九都路16号,邮编：471000,电话：0379-63215036 63215038,传真:0379-63215038工程名称洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团

31、有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/ 检验标准GB/T50081-2002规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-171组9.5m3一期CD-17围护桩正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-171组9.5m3一期CD-15围护桩正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-171组9.5m3一期

32、CD-04围护桩口正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-171组9.7m3一期CD-02围护桩口正常口异常备注100 100 100标准养护28天收样人：委托日期：2019年5月15日声明：1、委托方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真实性：委托人填写的内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易辨认，对选择填写的内容，请在口中打“J”：2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负法律责任：3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作H内自行取回，如不注明或逾期，本公司有权进行处理；4、本公司地址：河南省洛阳市西工区九都路16

33、号,邮编：471000,电话：0379-63215036 63215038,传真:0379-63215038工程名称洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/检验标准GB/T5081-2002规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位

34、试样状态委托编号C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-191组9.5m3一期CD-13围护桩正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-191组9.5m3一期CD-Il围护桩正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-191组9.5m3一期CD-06围护桩口正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-191组9.5m3一期EF-32围护桩口正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-191组9.5m3一期EF-34围护桩口正常口异常备注100 100 100标准养护28天收样人：委托日期：2019年5月17日声明：1、委托方应确认委托信息

35、，保证所提供样品和信息的真实性：委托人填写的内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易辨认，对选择填写的内容，请在口中打“J”：2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负法律责任：3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作H内自行取回，如不注明或逾期，本公司有权进行处理；4、本公司地址：河南省洛阳市西工区九都路16号,邮编：471000,电话：0379-63215036 63215038,传真:0379-63215038工程名称洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市轨道交

36、通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/ 检验标准GB/T50081-2002规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-201组9.5m3一期CD-09围护桩正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-201组9.5m3一期EF-33围护桩正常口异常备注100 100 10

37、0标准养护28天收样人：委托日期：2019年5月18日声明：1、委托方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真实性：委托人填写的内容应完整、准确，字体应工整、清晰、易辨认，对选择填写的内容，请在口中打“J”：2、见证单位的见证人应对送检样品的代表性和取样、送检过程的真实性负法律责任：3、外窗等需要退回的试样，委托方应在备注栏中注明，并在领取报告后15个工作H内自行取回，如不注明或逾期，本公司有权进行处理；4、本公司地址：河南省洛阳市西工区九都路16号,邮编：471000,电话：0379-63215036 63215038,传真:0379-63215038工程名称洛阳火车站综合交通枢纽南广场改造

38、工程土建施工施工单位中铁上海工程局集团有限公司试样名称混凝土试件建设单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托单位洛阳市轨道交通集团有限责任公司委托人及联系电话杜岩 15694180525见证单位河南长城铁路工程建设咨询有限公司见证人及联系电话检测类别口见证送取样检测函委托送样检测 委托现场检测加倍复试口比对试验口其它：委 托检验项目检验依据/ 检验标准GB/T50081-2002规格型号/ 强度等级生产厂家出厂 证明号成型日期试样 数量代表 批量工程部位试样状态委托编号C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-221组9.5m3一期EF-14围护桩正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-221组9.6m3一期EF-16围护桩正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-221组9.5m3一期EF-18围护桩口正常口异常C30水下河南泉发商贸有限公司/2019-4-221组9.5m3一期EF-20围护桩口正常口异常备注100 100 100标准养护28天收样人：委托日期：2019年5月20日声明：1、委托方应确认委托信息，保证所提供样品和信息的真