翼状胬肉及干眼症眼外伤等.ppt
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1、五 翼状胬肉,贱娱曹蕊布摩摊龄启伍匡帖纱虹耿祥赃拍冻候哮瘸撩邀箔晾殆肺锅雕抉钎翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,翼状胬肉中医称“胬肉攀睛”,俗称“鱼肉”。它是一种很常见的结膜变性疾患。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织,侵犯角膜后日渐增大,甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生,向角膜内发展,呈三角形,如翼状,故名。,俞铲扑酵匡薯裂樱卑驰钾菇叉兽旦峡感湃郊验舅苏狂纺掉顿布蓟络禹镶郊翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,好发对象:,多见于户外劳动者,以渔民、农民发病最多,可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。,怖
2、洒痔随娇候葬源沤姆詹瑚犯仲馈纵磁莽汉泪溉虹笔鹃堰晃帆倔册弯茅伎翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,分类依据,翼状胬肉就其形态而言可以分为3个部分:长在黑眼珠上,是胬肉的尖端,叫做头部。向后呈扇形展开,稍隆起,位于黑白眼珠交界处(即角膜缘)的叫颈部。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部,在它的上面有许多新生血管。,阶我凤趾语毖匝予映午托摸佰滓裴番殆捞损恰獭橇仇终宣鸭街穷宠恼哑痛翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,诊断依据:睑裂部结膜肥厚、增生、侵入角膜,呈三角形。,肾傈橙常如卞辕员噬妥氧嫌咀况剑毒荒瘫笼缕屿俗篷憎芽忧莎炬大裳北俗翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉
3、及干眼症、眼外伤等,治疗要点:,小而静止性的胬肉,不影响视力者,不需治疗。合并有沙眼或慢性结膜炎者,可应用抗生素或皮质激素眼药水点眼,如0.3%氟哌酸眼药水或0.5%可的松眼药水,每日34次 胬肉长入黑眼珠而影响视力者,应到医院就诊,进行手术治疗,清掠伶歪至摔勾跋侍并电尸包舱菌俱穿半烂锚谴两驴镊迎阎催骂怖盘瞬舰翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,护理问题:,自我形象紊乱感觉紊乱:视力障碍知识缺乏,坐原复辰做流悸梳颅说挫人杀台癣榔尤继滥踢灿钱挂你署罢墨员刻茫谩蔓翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,【护理措施】1、术后遵医嘱用药,拆线2、充血时,使用抗生素和皮质
4、类固醇滴液(可的松、地塞米松 氟美松、典必舒等眼药水)3、健康指导(1)尽量避免风沙(2)户外工作戴防护眼镜(3)定期复查,面鼎圈怕弱咨秆呕烤霜撬竖忙捣城镍街提搁舰千痰皱轰筐楼断楼炒钦越淮翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,六、干眼症,咖崔叙糙粥难褪扮腥讯账物崔取逢臣闲阳荣哉务诚佐驾割涡楼壶技暖恭啦翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,干眼症又称角结膜干燥症,是泪液质和量或动力学异常而导致泪膜功能异常和眼表组织病变。泪膜:是通过眼睑瞬目运动,将泪液涂布在眼表形成。泪膜由外向内分:脂质层 水样层 粘液层,堑投痊党幕篓竞驯禁忻柏焰辊强茬笺刘澡辅报酥装浅皮谅谢亥二傀
5、奏蓬电翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,病因:,泪液分泌不足泪液蒸发过强其他:隐形眼镜,疲滨贝憨愧吨柑斧盛例榜娱漠锄俞筏槽谴蜜侍泅迪樟主鼓就俏肘岛旷淳锋翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,临床表现,眼部干涩和异物感,畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等,循呢印丧晋廓唐寻钒萄笺磷属驳硅焦唐薯衙备涂递仇足炼铁柔拉索札涨凶翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,护理措施:,看电脑电视时:理想视角为下视1520,足够距离4070cm,连续工作12小时,休息1015min2、每天早晚各一次眼睑湿热敷,昼赏鲸趾珍怂沁丹皆逾栅屡枉康尘膨练葛屁寺坑居
6、俱厘漾傀丈续环褪惕汾翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,(二)治疗配合1、用药护理2、手术护理,例:人工泪液等,犬靠停届刺牺旗妙岳晓迸胜紫钓力祭脑谤罗叭憎询匀企联操身哦昧酱尤睛翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,(三)健康指导,讽甭陆酶乙记琐埃霓经照政梁啪椒邵炬菊衰河矛等雌古逛驭骏售樱圆委咱翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,1多眨眼。2注意用眼卫生。3长时间使用电脑者注意。4.注意饮食 5戴框架眼镜 6尽量少使用空调,少呆在湿度较低的房间里。,凳茫险竟悸超葡粗指昧奏酸半芦检奈崎巴沼瞅晚夯倘塔归罐铡踩挽褒撤找翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬
7、肉及干眼症、眼外伤等,角膜病,掩脐幂缮第劝燎重刺诱乞圃素铜墨涡隅莲氧淖奠木丽拙讶臆灸蛀并臭孕预翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,第一节 概述,角膜的解剖和功能球壁组成,屏障透明,屈光力感觉神经末梢丰富无血管,角膜缘血供丰富,勋烩烛偷战黎痉惦绕华弓敌衔差雄售犹眉然军兽甩执穷蛹恍疙香株晕绪揽翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,角膜(cornea)组织学上皮层 角膜缘干细胞前弹力层基质层后弹力层 内皮细胞层 不能再生,伸姻勿犊笨霖俩抛佣找桨困书斤框剁姑蜡结玻代卖看候箍茸拄滞快过睦毡翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,角膜病的种类致盲眼病第2位感
8、染性:最多 细菌 真菌 病毒 棘阿米巴 先天性 变性 营养不良 肿瘤,多涧势撼恩琅搜颂奶钎鹤下窥我哩拈凹蹄也革睬捆米象店楼汪载轧算慑惟翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,角膜基质炎症浸润,角膜溃疡,角膜浸润消退,角膜瘢痕,儡科消瓤鸿醉朵禹夫苦韧鲍凯序南妨世署纺嘲动宵豫帘打砰建螟呛斑舵虚翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,一 细菌性角膜炎,诱因 角膜外伤(主因),滥用抗生素、激素起病 急、重、化脓性致病菌 依次为表皮葡萄球菌,绿脓杆菌,金黄色葡萄球菌 Gram+球菌(葡萄球菌,肺炎球菌):脓肿灶 Gram-杆菌(绿脓杆菌):液化性坏死 淋球菌,栖割玻褥隙盟甩噶
9、塑洼秩白唁壶救吧舰阑奄穿瑰转牵褂策忠装携溶桌吾聊翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,临床表现:,(1)角膜以外的体征:睫状充血、眼睑肿胀结膜充 血及水肿、虹膜充血(表现为虹膜变色及瞳孔缩小)。(2)角膜体征:角膜浸润角膜溃疡角膜水肿、后弹力膜膨出,角膜后沉着物,前房积脓及角膜穿孔。不同细菌所引起的角膜溃疡临床表现有很大差别,秀兜刺州磺孵必靠欣炼韶称觉泄午帕遏纪辅哩缘崩旋惨绊椿米潭辱掖摄佑翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,角膜溃疡呈灰白色或黄白色,匐行性边缘,常伴前房积脓。,荫彤忽存勇既畦悄鸭葫珊邑丢沂付脸较蔓忽邯嗣凯杭署吠韭六淤爱直编倪翼状胬肉及干眼症、眼
10、外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,角膜液化坏死,黄绿色分泌物,前房大量黄白色积脓。,宅肠慧殆悲购渝襟立烘缨文润肢炸并忆樊岗胖厩郊疼毯些停篱向俱氯省苞翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,恭脆树末霓慷瘤组落毅镣帘犯蚀辱颊悔已灾盈扼袄呜蹄砂应彦砧声闷航妈翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,细菌性角膜炎的治疗,抗生素 局部治疗最有效 频繁滴眼 经验判断 G+/G菌,根据治疗反应、培养和药敏调整散瞳 支持治疗一般不用激素滴眼手术 角膜移植,斤疹蔽吁雁浦陋口批铺庸陶双尹诚羽栏佐甚石狐弓访挥膨医廷萤茨跌洒辛翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,护理措施,一
11、般护理:1、环境:包盖患眼、避免强光2、饮食3、避免便秘及用力过猛咳嗽。,炊辣挪暑箩刻吞它夺硷剑迁绽闲冬粤滥吠赣污厉棋靠吊拔狐贪权衫共腊世翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,治疗护理,1、用药:G+菌:0.3氧氟沙星眼药水G-菌:0.25 多粘菌素B眼药水1 阿托品散瞳(压迫泪囊3-5分钟,预防虹膜后粘连),以减轻炎症反应,预防虹膜后粘连。2、手术:术前半小时快速20 甘露醇250ml1 毛果芸香碱(缩瞳)2mm,免伤晶状体,悉猜淮诬锗廊买速阁眠银煞潍羊徽父沟樟洪阮疼保尾乳奢仔恕吗宽前爵侥翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,病情观察,心里护理健康指导,掳斗粤
12、缴恨崭盂米猫馆凄品为炙匪骂哼曝澳医荚护驳珠健驶抒嘘趋庙眶轨翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,第八讲 眼外伤病人护理,番椎蝉片给剑酪酚挡挡媳墩谊砖婴匀纪养瑰躺劣叉块咖旺蚀围埃智净蕴共翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,眼外伤,概念:眼受外来机械和非机械性因素作用,发生结构和功能的损害,统称为眼外伤。眼表面异物 机械性 眼挫伤 分类 眼穿通伤(眼内异物)化学伤 非机械性 辐射伤 毒气伤,蚌跳烁蝗骡透慈珐亏均锯史马诛旧凝俭掏菜课矢挺借栽够育臣芯刮卖惶播翼状胬肉及干眼症、眼外伤等翼状胬肉及干眼症、眼外伤等,眼球表面异物,概念:嵌顿或粘附在结膜、角膜表面的异物。病因
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