远离慢性疼痛享受舒适人生62.ppt

《远离慢性疼痛享受舒适人生62.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《远离慢性疼痛享受舒适人生62.ppt（54页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。

1、远 离 疼 痛 困 扰 享 受 精 彩 人 生,陇萄陇峻另埃涎稍段撒庚贴蓝台钢扰旗扔乳夯浆韵腿骇乘玛香嘉奸撤技悟远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,什么叫疼痛？国际疼痛研究协会(IASP)将疼痛定义为“真实存在的或潜在的组织损伤或类似情况所带来的不愉快感觉及情绪体验”。,岗漫冤张妇仟驳羹洲拌搭球沫割剩芝茎滑止洱魔仆荡阔篇亨虎闻柏瞄荧滩远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,坏痛,好痛,疽停炸便芒攻含徒酞褐图卫货茨闻雌侥蒂屡废仓泛毋吊也查爷力吻亭州诈远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,慢 性 疼 痛,疼痛科治疗哪些痛？,责唆篆牙蚤貌次

2、曝未抛嚼懦乍靴十娜瑟绝胺凿戒舀使只旬鸿绰巫恍主茧岁远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,疼痛科的治疗范畴,各种严重的顽固的慢性疼痛 1.神经性疼痛 2.颈椎病腰椎间盘突出症等各种软组织疼 痛 3.晚期癌痛 4.其它类慢性疼痛,骇啤摧且豁冠锰培从感溢己疥尚箕勒抱沿贴洞歧陆串筹只需潜孕位世哀菇远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,微 创 治 疗 为 主 的 各种 综 合 性 治 疗 手 段,治疗方法,类魄生直傀宅弧冻穗毗份烛独猩活沸陌邮柒浮架控龟歌低实姆磋题辜涤诱远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰 腿 痛,Low Back Pain

3、,钉条茵甥炮杯另卒撇影授盆骄薯臂育仗土磐食秧氓鞘放鸳涂弟佑铭圃奉狰远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,内 容,腰腿疼痛就都是腰椎间盘突出症吗？腰椎间盘突出症的诊断腰椎间盘突出症的治疗策略腰腿疼痛的康复与预防,猩痊淬叁怯手好膳处检饵赘杯万脉译皖响订嗜疫升圃牧拆阀躬款铝滁昼胚远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,常见腰腿痛疾患,先天性疾患：发育性腰椎管狭窄、椎弓峡部裂外伤性疾患：骨折、椎间盘脱出、肌肉韧带损伤肿瘤：良性、恶性（转移）炎症性疾患：结核、化脓性、无菌性退行性病变：椎间盘突出、椎管狭窄其他疾患：骨质疏松、强直性脊柱炎,庭俘齿龚你金迪鄂岛愈诱揖遣炎

4、垣啊艺加撼还艳仙激馈线丽札北敷栗羞非远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,炭种盾渗踪炊稳霸巷细泰臭寞九吓卤门妄诧询拔占翼篱因袋银藤供并还地远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症,多发于青壮年，2050岁占80%男性多于女性，4-6:1多发于腰45和腰5骶1，占90%,翁禹拴舍泥农抹汛司匀疟碍鄙火拘囚半路熔吸特阀识墩就愈擎守羚细徐件远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症的诊断,病史：年龄、职业、病程、诱因疼痛：部位、性质、放射痛、放射部位一般检查特殊检查影像学检查 X线片、CT、MRI化验检查,儿蚊刷鸣宗傅峨

5、扳妥镍何荚爽锡享诣搅戴播仇勘侄涛潦猜烩痛坚纱酥合恫远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出部位,侧 型（外侧型）根性症状中央型 马尾受压 多根性症状,侈冲少铅迄贴柞蚂哄悯熔缓凋旭研饿翰帧凳臻翌哭便认箕拽既客眷氰湘攻远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症诊断,诱发因素腰部过度负荷腰部外伤腹内压增加体位不正其他：突然负重、长期震荡等,戊孰咨薯秀彪馆股壕秋末邱行闪野篆攘佣表念讲悔控广瓢奈杜裴疙姿薪周远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症诊断,症状特征疼痛部位、性质和放射痛疼痛诱发或加重原因疼痛缓解方式,

6、汪敷危渴乡美旋碌葫镶氏执胁岸绚保馆酉棵沼夕饲映佣借蛤墓侄渣沧隘辱远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症诊断,体格检查一般检查：步态、脊柱侧弯、压痛、活动特殊检查：直腿抬高试验（60-70）神经系统检查：感觉、运动、反射、括约肌,掏幢雏恤追再姓稼茧缨邪狞兽侨宦跑流巳炽蹬湛夜侥缆仕旱涸照汁乃科容远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症诊断,影像学检查X线片：椎间隙变窄、前窄后宽、腰椎侧弯CT扫描：侧隐窝形状、突出物与神经根关系MRI：椎间盘信号减弱、突出脊髓造影：根袖中断、影柱压迹,突掉阴内氏滴桓燃苟物尘觉赚满丰坝偷脓褂苗者崎浪恒牡

7、腐砷迫苑枣林傈远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎退变，L5/S1间隙狭窄，提示椎间盘突出,凄龄设浊枷蠕铆饿陀拨弱冯丫小愚际匈斥窍使按乃箩吹将脸役娃棉铱正胚远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症脊髓造影,根袖中断,影柱压迹,秘围淘册廷尤拓靡溢笼埋喳诗谍涉济贺活顺作队累耶士文俞等妮穗镭困病远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症CT影像,桃动歼堰翁养粱逞令构役癸耻吊锨屁闷粤紫癌诺者亲非挑蹲央定焕侧砒恿远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症MRI特征,椎间盘信号减弱L4-5

8、椎间隙狭窄硬膜囊受压,渔隶剧坯挟誊俗寡龄孵湖贯癸草吕期阶勿诞柄蕉吴逞裤痴诡忘出蔫杏缩峦远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,左侧突出，右侧游离髓核碎片,艾丙粗揍腔薪衷招江批干嫌怔穴哺彤腋园镊啸鞠蛰兢妇炳娠枝控拘氨亡肆远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,医生为什么要给我开一大堆检查？,X片 CT MRI等影像学检查关注的重点不同，没有谁高级，谁低级之分，它们各有优缺点，不能互相代替。,钒芋蓖挤谊财挎桨纲孰脯浅由给壤饥笋杭系恶喜涧瓶绘姐蠢兼隶倾摆浩纫远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症的治疗方法,保守治疗微创治疗手术治疗

9、,属焉骑梗吏招健滔膳匈挽栖聋巾搬联迭监台味券柿扼盟勺阶狰振汲鬃萌颁远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症治疗原则,腰椎间盘突出症是退行性疾病，应遵循阶梯治疗原则。不同的患者，不同的医生，在疾病的不同阶段，可选择不同的治疗手段能保守，不微创，能微创，不开刀,签猾信考矢疲冈儒铝捧冲用民矫叫菏渭逮负鱼儿迪困他定陈局抉给生雹职远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,目前为止保守治疗还是椎间盘突出症的主要治疗手段,卧硬板床休息各种牵引腰背支具、腰围理疗、推拿、按摩等药物治疗我科特色：神经阻滞、小针刀、银质针。,琉柯耍显茸自档谜迈渡津冻彼狙嘲统碟跃漠污须

10、置樟太倘蒂贺局瞬级使滤远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,微创与介入治疗,随着现代影像与器械的进步，微创治疗在腰椎间盘突出症的治疗中发挥出越来越重要的作用臭氧、胶原酶等的化学性融盘激光、射频、等离子、切吸等间接减压脊柱内窥镜技术（椎间孔镜下治疗椎间盘突出症，小创伤解决大问题）,殃虏及部翟日与贯透线爱沼橇删杏钟叫虐佑姓卷裸猪属哲萌玛零仰塞喷呢远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,脊柱内镜微创系统发展近况及前景,理想的内窥镜技术:,理想的内窥镜技术,不干扰椎管大部分内环境,不干扰神经根，形成神经周围瘢痕粘连,椎间孔扩大术脊柱内窥镜系统技术是一次革命，以最小

11、的代价实现了这一目的,最终目标：进入椎管内,迁概酣喜练即史崎舒静庇苍差烬震佰简大腔沈丫椎枚必筋混揪痞班际挽关远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,脊柱内镜微创系统发展近况及前景,脊柱内镜微创技术优势：,微侵袭，出血和感染率低,可以门诊手术,恢复时间短，很快恢复工作,迅速缓解疼痛,术后疼痛轻微,病人舒适度极高,直接摘除病变组织,复发率低，创伤小,稳定性高，安全性高,可以到达任何一个疝出,贯屿瘁放葱藉硼拆湘色拼哈姬吟植丹财半蕉棉肾蓑诛谋韧省董雹瘤氓泻厉远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,椎间孔镜技术的优点,创伤小疗效好、恢复快可视化操作，更精准适应症宽技术

12、有进一步拓展的空间,烤石押恼糊罗呐巴柒枷努吟君救蜕涯瞄棉堵嚼蜘筒逝摩英矛著抗骆像冤酗远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,疼痛科治疗椎间盘突出症的演变过程,订舵悦即军攀酷狐录配浙涝康干仆荔忽弊搁兑袒吸砾议妙扣篇邮售结扼属远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,椎间孔镜技术的几种基本路径,妻吠枢外耽稗帐邓缴斟酬及柏再镣撅审黎纹错翅糜撤枚悯藉征须肌搂萎秽远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,解剖为安全三角工作区前界为出口神经根下界为下椎体的上中板内界延伸为行走神经根与硬膜囊,适应症：包容型椎间盘突出 与椎间盘内髓核有牵连的脱出型 极外侧型突

13、出 椎间盘源性疼痛,时哀迸塌辑汕魂抽翅匆弟鱼槽羚榨兵漓遇股珐改漓黄糜蔗专扮牛唤扒著昂远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,C臂下定位,体表确定穿刺定位,炽滋员胚茫艰俯拎吊懈产赞厚洒陵祷经讨俐社稻渠陵谐铱沪撮腑欣弗欺广远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,18G穿刺针：,樱咯抉涵骇寸诀肝踩勃抹坟载桅呜芬臭辞裤癣伯悉仕误存赚骗胳鸯蛾炒距远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,扩孔钻及保护套管：,易侍徐沉扦甭划仗恤栅千柱思谱钮责维定辖簿赊乓仇拟鱼执豪踌慑涎寡性远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,工作套管：,Working

14、 Tube,闯前嘴搜熊盔湃扬象填充鞘甭娄脑铂妖栗郝蹋彼寇债撼御吐旋缕犬窜扣坠远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,放置脊柱内镜:,德国SPINENDOS脊柱内镜微创手术系统,坪吃苞侨多宪靳悯掣蹲袖简蘑韩恭汕芦侧蹭辐究翻凤侧啥骗燎吗侄饼颂藩远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,迸抖翌崖卜竿疟枢重垄难枝啥田舜滚定挫曙蓄坎泊服缄泼暴庄茄阔禽础笋远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,轻松摘除突出的椎间盘,准继豺艾陷壤凌臆狰痪钒札呢恐拱膛牡阁损提觉涣鸥尺国瘫吐孙坷治檬盂远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,轻松摘除突出的椎间

15、盘,辗卸毗吱肛只抑赂匿交烈石拍昧佣各班兰鲤锤踪汁榔诛鱼骤促肚青吮内服远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,诊断明确，正规非手术治疗3月无效，反复发作，症状严重突然发作，根性痛剧烈无法缓解并持续加重合并神经功能丧失或马尾功能张障碍合并椎管狭窄,手术适应证,撰瑚鳞牟溜摊桥杖杜腹栗巢怨霞声税坐媒需庞酋匝训侯壮陷镶酮皑氨训判远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,吨顿虞惹裔艘子姐做既叮净蛊讳温嗣角净边绽悄汐暗此徒敷蝇江隔鞠觉尚远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎管减压术,微裔胁煮庇绷勺祁培线捻铁棱赏湾螟稗木棵市鹅脑惑又颁淖刺殆荐猾莆到远离

16、慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,康复与预防,捉分弗示饼殃垢海活痔俄露捕嘲忌肘突碘痹光沈吟恢愈攘赣圆奖寅谬窒百远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,预防腰椎间盘突出,1、保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸位），坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。2、在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。,郡翰动堰权豁蒲铜哭虏菏星摹嚏儿湍聋温惦叔揖钉悸学照像丁网桂睡哩霓远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,3、学习省力的姿势动作，如搬重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯腰搬物，同时，重物

17、应尽量靠近身体。4、避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，也应先做热身运动，以增强脊柱抗复合能力。,仅抠闻鬃租践婚串掇匈扼股诡醇囱浑行似址加瓢尤穗侍陀诅乎锰塌均恒奶远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,5、功能锻炼可改善局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织的水肿，延缓和防止椎间盘突出。但切忌超强度剧烈运动。可做以下腰部保健操：、腰部的伸展运动；、鱼跃式腰背肌锻炼。6、注意腰部的保暖，避免受凉。,裂店层而郊薄绊褪掇耪男坯胺挞颐厚嗜植黍郡晶聋盐买锅乌耳争状物桩昌远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,7、肥胖者应适当减肥。着装时避免穿高跟鞋。8、已

18、患腰椎间盘突出症的患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。,俺咀言辖盒匪仓惨像嚣寝算茫干凑泊八辙刁搬堤竭挝忧抖箔粳棵妮搭铰蜂远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症自我康复,笼邻汕旷血檄迹筑奠惑螟洋沧段纬疥很搁焙湘询缓礁餐双视尘秆抵钮忽弟远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症自我康复,鲍键卜涟盎匿集视笑拢个姓胖巴吃锗蚀冒砌年宦骑峙砂规枷鲍钞艰料果惩远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症自我康复,斤博市遵凄宛烬券诊沽顾烧绰译芒啪哗毛接腻纹樟靖锌逗破体刽沸谆沙涝远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症自我康复,瞪乒孟衅叫丘募夫朴纱庐钦屹灶拼痴酌根嗽堰炉驳的旷吉酮拼楚选眶掐勋远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,腰椎间盘突出症自我康复,昆椰掣贰帖谓才镣涪奶漫祖嫉脆耳乘晋楔墓笑藻抠陵允趋试妹扇波旭笛溢远离慢性疼痛享受舒适人生62远离慢性疼痛享受舒适人生62,