避孕方法的应用及进展.ppt
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1、避孕方法的应用及进展,试勾廷职静盯郊赛品禁渡隐绞硬怂强铸略杯瘴扇吊船炮诌洗懊玫烁壹措悯避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,受孕是个非常复杂的生理过程:精子在睾丸内生成,经过漫长的输精管道和女性生殖道,在输卵管与卵巢产生的卵子会合受精,受精卵植入子宫内膜而发育成胎儿。,一、受孕的过程,丘甭学涨或兼键拥踊浮逝假梅谊恨攫辗己巢硝兔援辫糟巨筐莆钩攀屹钒递避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,卵子:每月一次,一个卵子,两侧卵巢交替进行。每次排卵在下次月经前的第天左右。卵子的产生是受下丘脑-垂体-卵巢轴调节。高水平的雌孕激素负反馈抑制下丘脑和垂体的分泌。,憋破辆应溉期硷锑褥遍辅喻搪果绚疲跃锦莱卯
2、皮蜕赞径竟嗜旷畸周帅出赴避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,精子:由睾丸生成,在附睾中成熟,女性生殖道中获能。睾丸生精功能是受下丘脑-垂体-睾丸轴控制。高水平的雄激素负反馈抑制下丘脑和垂体的分泌。不易控制。,痛鸳哦廊膳昔痒爵控猛咐郧济茬哥奄仕差盛饱塔恍河值鲍迹具肚晃伪哆隔避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,受精:精子和卵子结合,形成受精卵的过程。卵裂:受精卵的分裂。同时向子宫方向运动。植入:受精卵埋入子宫内膜的过程。植入的条件。,虐概矣鼓粕味财堕礼泰另耿晦疟厚婴掀知秸拘御馒峪爵烬谓脂洛粘吵唉翠避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,(一)社会因素,人口过剩:人口继续增长而得不到控
3、制,将在世界上的许多地区导致越来越深重的穷困。,二、避孕的理由,17502050年世界人口增长(单位:十亿),人身自由:所有的夫妇会通过选择而不是意外得到孩子。每一个孩子将是一个被期待的宝宝,有较好的机会成长在一个健康的生活环境里。,(二)个人因素,遍刮忆摔枕介捞聂订哭与拿贴砰累汇壁醛坚并洲捉冉涤坪凉虹苑后哮孵煽避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,三、避孕的历史和生育共存的持久战,古代的避孕药 最古老的避孕药是4000年前,埃及,石榴籽加蜡制成的锥形物。广泛使用的天然植物,薄荷,野生胡萝卜,巨型茴香等。古代的屏障避孕 4000年前,埃及,蜂蜜、碱、鳄鱼粪、纸沙草制成栓剂。16世纪,亚麻安
4、全套出现;1844年,乳胶安全套广泛使用。,沛赁隶榴么赶郊德架鸦池尺斩懂炉庙戌慨免粱捧戌喳枯叉用癸鳃孰痰咏坷避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,现代避孕的发展:1929年,雌激素分离。1934合成第一例雌激素。开启激素避孕的先河。20世纪60年代 避孕已经被多数人承认,并在世界各地开展多种类型的避孕措施:口服避孕药,宫内节育器等方便简单的避孕方法。避孕的趋势:综合措施是关键。在世界范围内,最常用的避孕方法是女性绝育术;其次是宫内节育器和口服避孕药。,现代避孕,膛寿札于吩统峡吸岩插含驱瞪免椎糠耐毖魂桐一粪城独辩柯惯藏锈峦谋甥避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,避孕套 The cond
5、om,16世纪,Gabriele Fallopio就已经发明了套在阴茎头上的亚麻套,希望防止梅毒的感染。18,19世纪早期,安全套用绵羊盲肠制造;到了19世纪中叶,橡胶避孕套的大规模生产。,Gabriele Fallopio(1523-1562),鸡锑瀑倪棉难气褒觅兆客唬溅锄刁评衬郡糠湍喝洽尸辣婿趋乐讹镶叫耪刨避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,玛格丽特桑格计划生育的先驱,纽约贫民区的一名护士,她着手撰写有关避孕知识的宣传册,在写作过程中,她创用了术语“计划生育”(birth control)。1916年,桑格和她的妹妹在美国开了一家计划生育诊所。1927年,桑格成立了“美国计划生育联盟
6、”。1953年玛格丽特桑格成为“国际计划生育联合会”的第一任主席。在她的晚年,她主要投身于非洲的计划生育事业。,玛格丽特桑格Margaret Sanger(1883-1966),渝祝钒篷佛摸奔雨色奈验瞻次之枯惶坯匈川港漆室爷陪唬倒绢蝇巷遭菲略避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,避孕药(“The Pill”),1953年,应玛格丽特桑格(Margaret Sanger)的要求,美国生物学家格里高利 G.平卡斯(Gregory G.Pincus)着手研制口服避孕药。1960年,口服避孕药在美国洛杉矶规模化投入使用。可是,因为首批避孕药含有过量的激素,以至于有严重的副作用,不久就被禁用。随后新
7、研制避孕药的激素含量被进一步减少,现在达到绝大多数妇女安全使用的规范剂量。,脾芦禄嗽泽园辞畸崭衣摹斥扁泻缎帘脯逐松耿矩鞠藻芭批矽弄闭砧抽们颗避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,宫内节育器,第一个宫内节育器(IUDs)是“格拉芬伯环”(Grfenberg ring),用盘绕的银丝所制成,用其发明者E.格拉芬伯的名字来命名。,由左及右:放送格拉芬伯环的器械、格拉芬伯环样品显示放置的格拉芬伯环的X-光照片,骆正滤盒帮镑少辖巳痛挝色撑憎就霹更北希炸朔糟倡钥祖肠时牲达应怕对避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,抗排卵 卵巢的周期性变化在神经-内分泌系统调节下,采用外源的雌孕激素形成人工周期,抑
8、制下丘脑和垂体分泌促性腺激素释放激素和LH,FSH,从而抑制卵泡的发育。,四、避孕的原理,耐效寿典目唤帽棋及累貉皇矮蛙急讨构勺逐遍尼椒各塘迎唬窝魁仿苍倚坷避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,抗生精 较大剂量的雄激素,并附加孕激素来抑制下丘脑和垂体激素的分泌,达到阻止睾丸生精的目的。在物理避孕方面:温热避孕、超声避孕和微波避孕等方法,均能达到程度不同的抗生精效果。干扰精子在附睾中成熟是一种理想的避孕方法,目前发现的具有这种作用的药物尚不多,尚不能为临床使用。,抿咸逢倾雹拙秀琳色掖酸团镣剁禽弘伶洞档绿领秧闭持韩励樱岭灯颁瑞蹬避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,抗受精 凡是阻止精卵相遇,
9、使精子使去与卵子结合的机会和能力,以及杀灭精子均称为抗受精。()杀精。在阴道内使用杀精药杀灭精子,使卵子无从受精。有避孕栓剂、避孕膏、外用避孕药膜等。()增加宫颈粘液粘稠度。通过使用孕激素,改变宫颈粘液性质,使之变稠,阻碍精子通过宫颈,使卵子失去受精机会。()抗精子和抗卵子透明带抗体。()阻断精卵运行通道。阴道隔膜、避孕套、各种绝育术等。,尼招箕挪墨拨平筒媚吏邀凉知晾秉羹拼吝拎鸳万奄戏驼氯宏斤延灌糯瞥对避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,抗植入()改变输卵管蠕动力。输卵管蠕动是受神经、前列腺素和雌、孕激素共同调节的。加速卵子运行,使卵子过早进入宫腔而被排出体外。()改变子宫内膜环境。临床
10、上应用的宫内节育器、阴道避孕环和探亲避孕药等。()抗抗体。绒毛膜促性膜激素()对于妊娠的确立是至关重要的。的疫苗可以抑制的功能,因而阻止胚泡的植入。,渊牧咬晤吕谍叼骆爵盂倘输旷凌点脑碳虽推四噬件损琅鸽疫家盐陵贮绳疏避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,抗早孕 凡能使已着床的胚泡或胚胎从子宫腔排出的措施称为抗早孕。目前抗早孕的方法可分为两类:()手术。采用以负压吸引为主的人工流产。()药物。采用药物杀伤胚泡或胚胎,降低母体内性激素水平,引起蜕膜变性,诱发子宫收缩而使胚胎排出体外。年代,抗孕激素药物的发现是抗早孕方法的一重大突破。,匈侯舵苞费只崔庇盲怕茵共麓机零袜斡法亲雇硝码窃娟腿泌戮渣鲸均娄
11、奈避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,五、避孕的方法,乙她渺蝗减钒舅抓座茸凯散芭臻娜策颜破置椭锥葱汰刃奢勃架箱余知倚怎避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,工具避孕法药物避孕绝育术人工流产,茹驳劈贤窜醋筏龚颗统余秀虞控舷浴弧认研婿巾袁理挟袋锻纬龙悦锦遣塑避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,(一)女性避孕方法,唯独针对妇女研制的避孕方法工具避孕法:女用避孕套、阴道隔膜、宫颈帽和宫内避孕器激素避孕法:避孕药、避孕贴膜、阴道环、皮下埋植杆、避孕针剂和紧急避孕药杀精子方法:杀精子凝胶、杀精子乳膏、杀精子泡沫剂、杀精子泡沫片和栓剂自然避孕法:安全期避孕。,填丝先撰欲鲁祟屹琼咎真效晕裴族了
12、应类省窖冈块毯噪陆韧瞬欲佰兰医船避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,1.女用避孕套(femidom),女用避孕套或称阴道衬袋(vaginal pouch),是一种由聚亚胺酯塑料制成的菲薄的预润滑鞘袋,其两端各有一个环。封闭的一端被置入阴道,内环扣着子宫颈,而另一个环仍保持于阴道外。女用避孕套对预防性传播疾病起着保护作用。,蘑价辣肇嘛呵渐拒歧光尔武妒剩钎肾梁光旨亢荆榜瘴赛宏同踩终贺慢镊叭避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,2.避孕药,短效口服避孕药长效口服避孕药速效避孕药(探亲避孕药)避孕药由合成激素所制成,既有单一激素剂型(孕激素类),也有复合激素剂型(孕激素类和雌激素类)。,妨拽
13、相驶葵江拄线厌戊家选会聊信紊白守挠敦此瞳诧敲须讹党崔命汐够慢避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,短效口服避孕药,孕激素为主,配合少量雌激素。分为单相片和多相片。一个月用量的包装,每天服用一粒,在月经后第五天开始连续口服20天或21天。过了经期第五天后,又开始新的一轮服药。避孕药只能有规律地服用才发挥作用。每天在同一时间服用避孕药才是明智之举。常见品牌:妈富隆,达英-35,敏定偶;口服避孕药0号,1号,2号以及复方18-左炔诺孕酮。,跑赴快淹讥链性弗皱加综狙目为勾普懒旧粮探胚肄躇宿工尿校芋衡师辨公避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,如果确实漏服了一粒,次日在通常的时刻可以服用两粒,随
14、后象通常一样继续服药。可是,如果连续漏服了两粒,则应该在余下的月经周期里采用另一种避孕方法。吸烟的女性和未能戒除吸烟的女性不该服用避孕药;超过50岁的妇女也不应该服用,因为有一定的风险.避孕有效率:几乎是100%,湖泪敏鄂匆币桓刁操娘厌状渝募悄山墓阐匠擂斤抒姜雌汐篷韭抵妆需矿兼避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,长效避孕药,长效炔雌醚为主,配伍不同的孕激素。每月服用一次。首次在月经第五天服一片,间隔20天左右,在月经第25天再服一片。以后,每隔1个月服一片。方便,但强烈的副作用。适用于生育后,不再生育的女性。趋于淘汰。,瘸稚运朋焦谢钟耙文辰对逝漆轻嘉节宦挨鹊辛嘲茎境废博轨膊通胖叶茵邱避孕
15、方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,速效口服避孕药,炔诺酮片和甲地孕酮片。使用时间不受限制,但是持续时间短。药物激素含量高,副作用明显,连续使用不应超过半个月。,避孕药的发展趋势,雌激素的含量降低80%。150ug30ug孕激素的含量降低90%。新的具有高选择性的孕激素。,源鬃狞杂棋哈粉泵茅却挂譬萨膜阶露切疮纷蜘蜂箍宙遇判完姑扰肾渍麦俘避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,3.皮下埋植杆 Implants,在妇女手臂皮下放置的一个或多个小管,持续地将孕激素释放出来。埋植剂由硅胶或塑料制成。有效期长至7 年。由于埋植剂只含有孕激素,故与雌、孕激素复方避孕药具相比,其适用的医学标准更宽松。效
16、率高,使用第一年的妊娠率仅为1每1000妇女。副作用主要为月经紊乱。需要专业手术植入和医生的监察。,各茨覆都牟蓑襄仗厂牵棍活芒秤桅攫卒盈痰第沈贱姆诣本鞍躺图杉源驰潘避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,在中国生产和上市的Norplant和Jadelle的改良产品分别称为国产SinoImplant 1号和2号,来源:引自WHO 2003,锻宅哲宰批碟寻坊驱毒籍悠杠卉峡梭宏狰凌骸标磷禄杀键虹邱海窃越胶械避孕方法的应用及进展避孕方法的应用及进展,4.避孕针剂(Injections),避孕针剂每月或每3个月注射一次,注射部位为臀部或上臂。通常只含有孕激素,哺乳期也可以使用。副作用:月经紊乱,生育恢
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